• The diagnosis of neurocysticercosis: a closed question?

    Machado, Luís dos Ramos
  • Motor and functional evaluation of patients with spastic paraplegia, optic atrophy, and neuropathy (SPOAN) Articles

    Graciani, Zodja; Santos, Silvana; Macedo-Souza, Lucia Inês; Monteiro, Carlos Bandeira de Mello; Veras, Maria Isabel; Amorim, Simone; Zatz, Mayana; Kok, Fernando

    Abstract in Portuguese:

    A paraplegia espástica, atrofia óptica e neuropatia (SPOAN) é uma forma complicada de paraplegia espástica de herança autossômica recessiva, caracterizada por atrofia óptica congênita, paraplegia espástica progressiva de início na infância e neuropatia periférica. Este estudo avaliou o desempenho motor e funcional de 61 indivíduos com SPOAN (5 a 72 anos), por meio do índice de Barthel modificado, a escala modificada de Ashworth, da avaliação da força de preensão das mãos com dinamômetro hidráulico de Jamar e escalas de paraplegia espástica hereditária. O índice de Barthel modificado, que investiga aspectos funcionais, mostrou-se mais sensível para avaliar a progressão da doença do que as escalas de paraplegia espástica. A espasticidade apresentou distribuição bimodal, com o grau 1 (mínimo) e 4 (máximo). A força de preensão mostrou correlação inversa moderada com a idade. A combinação de paraplegia espástica de início precoce com polineuropatia progressiva faz da SPOAN uma condição incapacitante.

    Abstract in English:

    Spastic paraplegia, optic atrophy, and neuropathy (SPOAN) is an autosomal recessive complicated form of hereditary spastic paraplegia, which is clinically defined by congenital optic atrophy, infancy-onset progressive spastic paraplegia and peripheral neuropathy. In this study, which included 61 individuals (age 5-72 years, 42 females) affected by SPOAN, a comprehensive motor and functional evaluation was performed, using modified Barthel index, modified Ashworth scale, hand grip strength measured with a hydraulic dynamometer and two hereditary spastic paraplegia scales. Modified Barthel index, which evaluate several functional aspects, was more sensitive to disclose disease progression than the spastic paraplegia scales. Spasticity showed a bimodal distribution, with both grades 1 (minimum) and 4 (maximum). Hand grip strength showed a moderate inverse correlation with age. Combination of early onset spastic paraplegia and progressive polyneuropathy make SPOAN disability overwhelming.
  • Neurocysticercosis: relationship between Taenia antigen levels in CSF and MRI Articles

    Abraham, Ronaldo; Livramento, José Antonio; Leite, Cláudia da Costa; Pardini, Alessandra Xavier; Vaz, Adelaide José; Machado, Luís dos Ramos

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Determinar a relação entre a detecção de antígeno de Taenia (TA) no líquido cefalorraquidiano (LCR) e achados de ressonância magnética (RM) em pacientes com diagnóstico definitivo de neurocisticersose. MÉTODO: Sessenta e três pacientes com diagnóstico de NC foram submetidos a exame de RM e exame de LCR com pesquisa de antígeno de Taenia por método imunoenzimático. RESULTADOS: A detecção de TA foi positiva em 36 pacientes (57,1%). Um total de 836 lesões foram analizadas sendo 98,7% intraparemquimatosas, 50,4% dos cistos encontravam-se íntegros, 22,1% degenerados e 19,5% calcificados. Foi observada relação significativa entre a presença dos níveis de TA detectados com o número total dos cistos e também com o número de cistos íntegros. Não foi observada relação com cistos calcificados. CONCLUSÃO: (1) a detecção de TA permite o diagnóstico etiológico em formas transicionais na NC com imagem pouco característica; (2) em estágio evolutivo final de um cisticerco no sistema nervoso, este pode não aparecer na tomografia computadorizada ou RM sendo a presença do antígeno importante para confirmação diagnóstica; (3) a detecção do TA permite também o diagnóstico de NC nos casos em que as reações inumológicas são negativas; (4) a detecção do TA representa um marcador de atividade da doença nas formas epiléticas da NC.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To determine the relationship between Taenia antigen (TA) detection in cerebrospinal fluid (CSF) and magnetic resonance imaging (MRI) findings in patients with definite diagnosis of neurocysticercosis (NC). METHOD: Sixty-three patients with definite diagnosis of NC were submitted to a MRI of the brain, and to a CSF examination, with a meticulous search for TA by ELISA. RESULTS: TA detection was positive in 36 patients (57.1%). A total of 836 lesions were analyzed, greatly within the cerebral parenchyma (98.7 of the lesions). Intact or non-degenerating cysts were the most common evolutive phase observed (50.4% of all lesions), 22.1% were degenerating cysts and 19.5% calcified cysts. We observed a significant relationship between TA levels detected and the total number of lesions and the number of non-degenerating cysts, but not with calcified lesions. CONCLUSION: According to our results, we propose at least four important types of contribution: (1) TA detection may allow etiologic diagnosis in transitional phases of NC, with non-characteristic images; (2) in final stages of evolution of cysticercoids in the CNS, lesions may not appear on CT or MRI, and TA detection may contribute to a definite etiologic diagnosis; (3) TA detection may permit diagnosis of NC in some patients with previous negative tests for antibody detection in CSF; (4) TA detection may represent an accurate marker of disease activity in the epileptic form of NC.
  • Guillain-Barré syndrome in children: clinic, laboratorial and epidemiologic study of 61 patients Articles

    Linden, Vanessa van der; Paz, José Albino da; Casella, Erasmo Barbante; Marques-Dias, Maria Joaquina

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo do estudo foi analisar retrospectivamente, quanto ao perfil clínico, laboratorial, epidemiológico e evolutivo a casuística da síndrome de Guillain-Barré no Instituto da Criança, entre 1989 e 2000. Preencheram os critérios de seleção 61 pacientes, com idades entre 7 meses e 13 anos, e não se observou variação entre sexos nem sazonal. Em 62,3% houve uma afecção precedendo o quadro neurológico, num tempo médio de 20,7 dias; 55% apresentaram acometimento de nervos cranianos, 27,9% distúrbios disautonômicos e 27,9% comprometimento respiratório. A fase de progressão variou de 2 a 40 dias, a de platô de 0 a 28 dias e a de recuperação de 30 a 480 dias e 94% tiveram recuperação total. A eletroneurografia, em 20 pacientes, mostrou padrão desmielinizante em 15, padrão axonal puramente motor em 4 e padrão misto em 1. Os resultados não diferiram dos encontrados na literatura, mas os meninos e os pacientes na faixa etária superior apresentaram maior tempo de recuperação total. Não foi possível estabelecer relação entre resultados da ENMG e o quadro clínico e evolutivo em vista do pequeno numero de pacientes com esse exame.

    Abstract in English:

    The aim of the study was to analyze the epidemiologic, clinical, laboratory and development profile of Guillain-Barré syndrome series studied at the Child Institute, between 1989 and 2000. From the 61 patients that fulfilled the selection criteria, aged between 7 months and 13 years old, no sexual or seasonal variation was observed. Clinical events prior to neurological symptoms (with an average time gap of 20.7 days) were observed in 62.3%, 55% had cranial nerve disturbances, 27.9% dysautonomic symptoms, and 27.9% respiratory dysfunction. Installation time varied from 2-40 days, plateau from 0-28 days and recuperation from 30-480 days; 94% of patients had a complete clinical recuperation. Electrophysiology in 20 patients disclosed an abnormal demyelination pattern in 15, an exclusively motor axonal pattern in 4 and a mixed pattern in 1 patient. The results obtained did not differ from those in the literature but it was observed that boys and older children had a longer recuperation time. It was not possible to correlate electroneurography with clinical abnormalities and evolution due to the reduced number of patients.
  • Electrophysiological and auditory behavioral evaluation of individuals with left temporal lobe epilepsy Articles

    Rocha, Caroline Nunes; Miziara, Carmen Silvia Molleis Galego; Manreza, Maria Luiza Giraldes de; Schochat, Eliane

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste estudo foi determinar a repercussão da epilepsia de lobo temporal esquerdo (LTE) em indivíduos com esclerose mesial temporal esquerda (EMTE) em relação à avaliação auditiva comportamental-Teste Dicótico de Dígitos (TDD), ao Potencial Evocado Auditivo de Longa Latência (P300) e comparar o P300 do lobo temporal esquerdo e direito. Estudamos 12 indivíduos com EMTE (grupo estudo) e 12 indivíduos controle com desenvolvimento típico. Analisamos as relações entre a latência e amplitude do P300, obtidos nas posições C3A1,C3A2,C4A1 e C4A2 e os resultados obtidos no TDD. No TDD, o grupo estudo apresentou pior desempenho em relação ao grupo controle, sendo esta diferença estatisticamente significante em ambas as orelhas. Para o P300, observamos que em seis indivíduos com EMTE o potencial foi ausente. Para a latência e amplitude, verificamos que estes indivíduos apresentaram uma tendência ao aumento da latência e redução da amplitude para todas as posições em relação ao grupo controle, sendo estatisticamente significante em C3A1 e C4A2. Contudo, não foi possível determinar efeito de lateralidade do P300 entre o hemisfério afetado e não-afetado.

    Abstract in English:

    The purpose of this study was to determine the repercussions of left temporal lobe epilepsy (TLE) for subjects with left mesial temporal sclerosis (LMTS) in relation to the behavioral test-Dichotic Digits Test (DDT), event-related potential (P300), and to compare the two temporal lobes in terms of P300 latency and amplitude. We studied 12 subjects with LMTS and 12 control subjects without LMTS. Relationships between P300 latency and P300 amplitude at sites C3A1,C3A2,C4A1, and C4A2, together with DDT results, were studied in inter-and intra-group analyses. On the DDT, subjects with LMTS performed poorly in comparison to controls. This difference was statistically significant for both ears. The P300 was absent in 6 individuals with LMTS. Regarding P300 latency and amplitude, as a group, LMTS subjects presented trend toward greater P300 latency and lower P300 amplitude at all positions in relation to controls, difference being statistically significant for C3A1 and C4A2. However, it was not possible to determine laterality effect of P300 between affected and unaffected hemispheres.
  • Neurotological symptoms and academic performance of university students Articles

    Marques, Marcia Mattos; Ganança, Mauricio Malavasi; Marques, Carolina Mattos; Ganança, Fernando Freitas; Caovilla, Heloisa Helena

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Comparar o rendimento escolar de universitários com e sem sintomas otoneurológicos. MÉTODO: Cem alunos matriculados e ativos no Curso de Graduação em Ciências Biomédicas - Modalidade Médica da UNIFESP-EPM em 2007 responderam um questionário de triagem otoneurológica. RESULTADOS: Os sintomas presentes uma vez, algumas vezes, muitas vezes ou sempre, em ordem decrescente de prevalência, foram: dor de cabeça (74,0%), dificuldade de concentração (57,0%), dificuldade de memória (45,0%), mal-estar/enjôo/tontura em veículos em movimento (37,0%), desmaio (27,0%), enjôo (26,0%), sensação de ouvido tapado (26,0%), hipersensibilidade a sons (26,0%), zumbido (22,0%), vertigem ou outros tipos de tontura (21,0%), desequilíbrio ao andar (21,0%), dificuldade para ouvir (21,0%), sensação de desmaio iminente (11,0%) e vômito (8,0%), isoladamente ou em diferentes combinações; convulsão não foi referida. As notas da avaliação final dos alunos foram variáveis entre 5,1 e 10,0. CONCLUSÃO: Estudantes universitários com ou sem sintomas otoneurológicos apresentaram rendimento escolar semelhante.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To compare the academic performance of university students with or without neurotological symptoms. METHOD: 100 students enrolled in the Biomedical Sciences Graduate School - Medical Modality of UNIFESP-EPM in 2007 and answered a neurotological screening questionnaire. RESULTS: The symptoms presented once, sometimes, many times or always, in a decreasing order of prevalence, were headache (74.0%), difficulty with concentration (57.0%), lack of memory (45.0%), physical indisposition, nausea /dizziness when in moving vehicle (37.0%), fainting (27.0%), nausea (26.0%), sensation of fullness in the ear (26.0%), hypersensitivity to sounds (26.0%), tinnitus (22.0%), vertigo and other kinds of dizziness (21.0%), imbalance when walking (21.0%), difficulty in hearing (21.0%), imminent sensation of fainting (11.0%) and vomiting (8.0%), alone or in different associations; convulsion was not mentioned. The final academic performance score ranged from 5.1 to 10.0. CONCLUSION: University students with or without neurotological symptoms have manifested similar academic performance.
  • Characterization of language and phonological working memory in patients with myoclonic astatic epileptic syndrome Articles

    Fukuda, Marisa Tomoe Hebihara; Kutscher, Kellen; Frizzo, Ana Cláudia Figueiredo; Isaac, Myrian de Lima; Fernandes, Regina Maria França; Funayama, Carolina Araújo Rodrigues

    Abstract in Portuguese:

    A evolução da síndrome epiléptica mioclônica astática (SEMA) é variável e há poucas informações sobre funções corticais. Este estudo pretendeu avaliar a memória de trabalho fonológica (MTF) e a linguagem verbal de pacientes com SEMA. Foram avaliados seis pacientes entre 8 e 18 anos em tratamento há mais de 5 anos e bom controle das crises, do Serviço de Epilepsia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. A Prova de Repetição de Palavras Sem Significado foi utilizada para MTF, e coletaram-se amostras de linguagem, gravadas em vídeo, durante atividades espontâneas e dirigidas para estudo da linguagem verbal e pragmática. Análise qualitativa mostrou que todos apresentaram deficiência na MTF e, exceto um, mostraram domínio dos aspectos verbais estudados. Os achados contribuem para estratégias de tratamento de problemas de linguagem de pacientes com SEMA, com maior enfoque na MTF.

    Abstract in English:

    The course of myoclonic astatic epileptic syndrome (MAES) is variable and little information is available about cortical functions in the presence of the disease. The objective of the present study was to assess the phonological working memory (PWM) and the verbal language of six patients between 8 and 18 years old, on treatment for at least 5 years, and good control of seizures, diagnosed in the Service of Epilepsy of Hospital of Clinics of Ribeirão Preto, São Paulo University in Brazil. The Test of Repetition of Meaningless Words was used to assess PWM. Video-recorded of language samples were collected during spontaneous and directed activities for the study of verbal language and pragmatics. A qualitative analysis showed that all patients presented deficits in the execution of the PWM test and only one patient showed poor mastery of all aspects studied. These finds contribute to strategies of treatment for language problems of patients with MAES, focusing on PWA.
  • Sleep disorders frequency in post-polio syndrome patients caused by periodic limb movements Articles

    Araujo, Maria Auxiliadora de Paiva; Silva, Tatiana Mesquita e; Moreira, Gustavo Antonio; Pradella-Hallinan, Márcia; Tufik, Sergio; Oliveira, Acary Souza Bulle

    Abstract in Portuguese:

    A síndrome pós-pólio (SPP) se manifesta em indivíduos que tiveram poliomielite, após 15 anos ou mais. Caracteriza-se por fraqueza e/ou fadiga muscular, déficit de deglutição e respiração e movimentos periódicos dos membros (PLM) no sono. Identificou-se a freqüência de PLM no sono em 99 polissonografias de pacientes com SPP, atendidos no ambulatório da Universidade Federal de São Paulo/ Escola Paulista de Medicina. Analisou-se número total de PLM, tempo total de sono (TTS), eficiência do sono (EfS), índice de despertar (ID) e índice de apnéia-hipopnéia (IAH). Dezesseis pacientes apresentaram nº de PLM maior que 5 para a noite inteira. Não foi encontrada diferença significativa para a correlação dos parâmetros: índice de apnéia e hipopnéia, índice de despertar, tempo total de sono e eficiência do sono quando comparados os dois grupos. Portanto, considera-se a existência de uma relação entre a presença de PLM e a SPP.

    Abstract in English:

    Post-polio syndrome (PPS) in individuals with polio longer than 15 years is characterized by weakness and/or muscle fatigue, deficit of deglutition and breath and periodic limb movements (PLM) during sleep. We undertook a review of 99 patients with PPS, and assessed the frequency of PLM through polysomnographic recordings at our sleep disorders unit. The total number of PLM, total time of sleep (TTS), efficiency of sleep (EfS), awaking index (AI) and apnea-hypopnea index (AHI) were analyzed. Sixteen patients presented PLM in excess of 5 for the entire night. When comparing these with the group without PLM, a correlation was found (p=0.001). Significant difference was found for the correlation of the parameters: IAH, ID, TTS and EfS when compared the two groups. There is a close relationship between PPS and PLM.
  • Assessment of functional capacity in elderly residents of an outlying area in the hinterland of Bahia/Northeast Brazil Articles

    Torres, Gilson de Vasconcelos; Reis, Luciana Araújo dos; Reis, Luana Araújo dos

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar a capacidade funcional e averiguar a diferença entre as médias da capacidade funcional (atividades básicas e instrumentais de vida diária) e os grupos etários de idosos residentes em áreas periféricas no interior da Bahia/Nordeste do Brasil. MÉTODO: Pesquisa analítica com delineamento transversal e amostra de 150 idosos, cadastrados em quatro Unidades de Saúde no município de Jequié/BA. O instrumento foi constituído de: dados sociodemográficos e de saúde; Índice de Barthel e Escala de Lawton. RESULTADOS: 78,00% dos idosos foram classificados como dependentes nas atividades básicas e 65,33% nas atividades instrumentais de vida diária. Mediante aplicação do teste de Kruskal-Wallis encontrou-se diferença estatística significativa entre as médias das atividades instrumentais e os grupos etários (p=0,011). CONCLUSÃO: Constatou-se elevado número de idosos classificados como dependentes quanto à capacidade funcional e que o aumento da idade está relacionado com um maior comprometimento na realização das atividades instrumentais de vida diária.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To assess the functional capacity and to determine the difference between the means of functional capacity (basic and instrumental activities of daily living) and the age groups of elderly residents in an outlying area in the hinterland of Bahia/Northeast of Brazil. METHOD: Analytical study with cross-sectional design and a sample of 150 elderly individuals enrolled in four Health Units in the municipality of Jequié, Bahia, Brazil. The instrument consisted of sociodemographic and health data, the Barthel Index and the Lawton scale. RESULTS: In all, 78.00% of the elderly were classified as dependent in the basic activities and 65.33% in the instrumental activities of daily living. Using the Kruskal-Wallis test, we found a statistically significant difference between the means of instrumental activities and the age groups (p=0.011). CONCLUSION: An elevated number of elderly were classified as dependent in terms of functional capacity and increased age is related to greater impairment in the execution of instrumental activities of daily living.
  • Cross-cultural adaptation and validation of als Functional Rating Scale-Revised in Portuguese language Articles

    Guedes, Keyte; Pereira, Cecília; Pavan, Karina; Valério, Berenice Cataldo Oliveira

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste estudo foi realizar a adaptação transcultural, bem como validar na língua portuguesa a Amyotrophic Lateral Sclerosis Functional Rating Scale - Revised (ALSFRS-R). Foi realizado um estudo prospectivo com indivíduos com esclerose lateral amiotrófica clinicamente definida. A escala, após a obtenção da sua versão final em português, foi aplicada em 22 indivíduos em dois momentos com intervalo de três semanas. Não foram observadas diferenças significativas entre a aplicação e reaplicação da escala (p=0,069). A fidedignidade e a consistência interna mensuradas pela correlação de Pearson e alfa de Conbrach foram significativos com r=0,975 e α=0,934, respectivamente. A confiabilidade evidenciada pelo coeficiente de correlação intraclasse foi forte com ICC=0,975. Portanto, a versão em português da ALSFRS-R demonstrou ser reprodutível, confiável, de fácil aplicação e compreensão para prática clínica e pesquisa.

    Abstract in English:

    The aim of this study is the cross-cultural, as well as to validate in Portuguese language the Amyotrophic Lateral Sclerosis Functional Rating Scale - Revised (ALSFRS-R). We performed a prospective study of individuals with amyotrophic lateral sclerosis (ALS) clinically defined. The scale, after obtaining the final version in Portuguese, was administered in 22 individuals and three weeks after re-applied. There were no significant differences between the application and reapplication of the scale (p=0.069). The linear regression and internal consistency measured by Pearson correlation and alpha Conbrach were significant with r=0.975 e α=0.934. The reliability test-retest demonstrated by intraclass correlation coefficient was strong with ICC=0.975. Therefore, this version proved to be applicable, reliable and easy to be conducted in clinical practice and research.
  • Validation of the Amyotrophic Lateral Sclerosis Assessment Questionnaire (ALSAQ-40) scale in the portuguese language Articles

    Pavan, Karina; Marangoni, Bruna E.M.; Zinezzi, Marcela O.; Schmidt, Kizi B.; Oliveira, Berenice Cataldo; Buainain, Renata P; Lianza, Sérgio

    Abstract in Portuguese:

    Esclerose lateral amiotrófica, doença neurológica degenerativa, apresenta grande impacto na qualidade de vida dos pacientes. Este estudo teve como objetivo realizar a adaptação transcultural e validação da escala Amyotrophic Lateral Sclerosis Assessment Questionnaire (ALSAQ-40) nestes pacientes. Foi aplicada em 20 pacientes com reteste após 30 dias. A tradução para o português e sua adequação às condições socioeconômicas e culturais da nossa população, bem como a demonstração de sua reprodutibilidade e validade, tornam este instrumento um parâmetro adicional útil que pode ser utilizado na avaliação da ELA seja em nível de pesquisa ou assistencial.

    Abstract in English:

    The amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is a degenerative neurological disorder that has a great impact in the quality of life of the patients. This study had the objective of validating the ALS Assessment Questionnaire in the Portuguese Language (ALSAQ-40/BR). The version of ALSAQ-40/BR, was adapted into the Portuguese language after the evaluation and re-evaluation of 20 patients with a defined ALS diagnosis. The demonstration of its reproducibility and reliability makes this instrument an additional and useful parameter which can be used in the evaluation of ALS for research or assistance.
  • Cross-cultural adaptation and validation of the Rivermead Mobility Index in stroke patients within the brazilian cultural and language context Articles

    Pavan, Karina; Cruz, Luciana Carneiro Alaman da; Nunes, Michele Figueira; Menezes, Liliam Gakiya; Marangoni, Bruna Eriko Matsuda

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste estudo foi realizar a adaptação transcultural e validação do instrumento de avaliação conhecida como the Rivermead Mobility Index (RMI) no contexto cultural brasileiro e no Português Brasileiro para pessoas que sofreram acidente vascular cerebral. O RMI foi traduzido para o Português e retraduzido para o Inglês por tradutores independentes bilingues, preservando as características psicométricas da escala original. Após a formulação da versão final, teste e reteste foram realizados com intervalo de uma semana. Noventa e cinco pacientes que sofreram acidente vascular cerebral participaram do estudo. Os resultados obtidos para sensibilidade, especificidade e confiabilidade foram elevados. Nós concluímos que a versão brasileira do RMI (RMI-BR) é um instrumento válido para pacientes brasileiros com AVC.

    Abstract in English:

    The aim of this project is to carry out the cross-cultural adaptation and validation of the assessment instrument known as the Rivermead Mobility Index (RMI) within the Brazilian cultural context and in Brazilian Portuguese for people suffering from strokes. The RMI was translated into Portuguese and translated back into English by independent bi-lingual translators, preserving the characteristics of the psychometrics in the original scale. After the formulation of the final version, a test and retest were carried out with an interval of one week. Ninety-five stroke patients took part in the study. The results obtained for sensibility, specificity and reliability were high We conclude that the Brazilian version of the RMI (RMI-BR) is a valid tool for Brazilian stroke patients.
  • Validation of the Santa Casa evaluation of spasticity scale Articles

    Pavan, Karina; Marangoni, Bruna Eriko Matsuda; Shimizu, William Akira Lima; Mattos, Sheila Evangelista; Ferrari, Paula Pereira; Martins, Silvia Regina Gomes; Lianza, Sergio

    Abstract in Portuguese:

    A espasticidade é uma condição clínica que pode repercutir negativamente na condição funcional. Um instrumento de avaliação capaz de mensurar a gravidade e a conseqüência da lesão torna-se ferramenta fundamental ao processo de reabilitação. O objetivo foi reproduzir e validar a Escala de Avaliação da Espasticidade Santa Casa (EAESC), instrumento descritivo correspondente às atividades de vida diária, transferências e locomoção. Analisou-se a espasticidade e condição funcional de 97 pacientes hemiparéticos. Com significância estatística (p<0,05), a EAESC mostrou-se sensível à análise das condições clínico-funcionais, sendo hábil sua reprodutibilidade como instrumento rotineiro de avaliação à reabilitação.

    Abstract in English:

    Spasticity is a clinical condition that has negative repercussions on function. A scale capable of quantifying the severity and impact of an injury is fundamental to the rehabilitation process. The objective of this study was to retest and validate the Santa Casa evaluation of spasticity scale, a descriptive assessment of activities of daily living, transfers and locomotion. We analyzed spasticity and functional status in 97 hemiparetic patients. With statistical significance (p<0.05), this new scale demonstrated reliability in assessing clinical-functional conditions and reproducibility as a daily assessment scale for use during rehabilitation.
  • Cognitive performance and mood in patients on the waiting list for liver transplantation and their relation to the model for end-stage liver disease Articles

    Miotto, Eliane C.; Campanholo, Karina R.; Machado, Melissa A.R.; Benute, Glaucia G.R.; Lucia, Mara C.S.; Fráguas Jr, Renério; Bacchella, Telesforo; Machado, Marcel C.C.

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Investigar as relações entre depressão e funcionamento cognitivo em pacientes portadores de hepatite C e demais doenças hepáticas crônicas com e sem uso de álcool em fila de espera para transplante hepático e suas relações com a classificação MELD. MÉTODO: Foram avaliados 40 pacientes em lista de espera para transplante hepático por bateria de testes neuropsicológicos, escalas de depressão e entrevista no Serviço de Transplante do Fígado do HC-FMUSP. RESULTADOS: Após divisão da amostra por escolaridade os resultados mostraram significância estatística nas comparações entre grupos de MELD > 15 e <15 nas funções: QI estimado, memória episódica de evocação tardia e de reconhecimento visuo-espacial e memória de curto prazo. CONCLUSÃO: As dificuldades encontradas, comuns ao quadro de encefalopatia hepática, corroboram a literatura pesquisada e enfatizam a necessidade de se investigar de maneira mais detalhada o funcionamento cognitivo destes pacientes, uma vez que diferentes condutas podem ser adotadas.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To investigate the links between depression and cognitive functioning in patients with Hepatitis C and other chronic liver diseases with and without the use of alcohol on the waiting list for liver transplantation and their associations with the MELD classification. METHOD: 40 patients were evaluated on a waiting list for liver transplant by a battery of neuropsychological tests, depression scales and interview at the Liver Transplant Service, of the Hospital das Clínicas University of São Paulo Medical School. RESULTS: After splitting the sample according to the education, the results showed statistical significance in the comparisons between groups of MELD > 15 and <15 in the following functions: estimated IQ, visual-spatial delayed recall and recognition as part of episodic memory and short term memory. CONCLUSION: These findings, usually found in hepatic encephalopathy, corroborated with the literature and emphasized the need to investigate in more detail the cognitive functions of these patients in order to facilitate the adoption of different conducts.
  • Portal Doppler ultrasound evaluation in myelitis by Schistosoma mansoni Articles

    Vidal, Claudio Henrique Fernandes; Gurgel, Fernando Viana; Ferreira, Maria Lucia Brito; Coutinho, Ana Lúcia; Azevedo Filho, Hildo Rocha Cirne de

    Abstract in Portuguese:

    A fisiopatogênese da mielopatia esquistossomótica não é completamente entendida, sendo escassas as publicações que tentam inferir a relação entre a forma clínica da esquistossomose e suas manifestações neurológicas. Objetivo: Avaliar o fluxo sanguíneo do sistema porta em pacientes com mielite esquistossomótica, contribuindo no entendimento dos mecanismos que favorecem a chegada dos parasitas e/ou seus derivados ao sistema nervoso. Método: Foram avaliados 43 indivíduos pela Dopplerfluxometria portal. O grupo I constou de 13 pacientes com esquistossomose medular, sendo o grupo II composto por 10 portadores de formas intestinal e hepatointestinal (sem doença neurológica), e o grupo III, por 20 controles sadios. Resultados: A velocidade venosa portal e o fluxo venoso portal foram significativamente elevados (p-valor<0,001) no grupo I. Conclusão: A Dopplerfluxometria demonstrou a presença de estados hiperdinâmicos do leito vascular porta em pacientes com mielite pelo Schistosoma mansoni.

    Abstract in English:

    The mechanism for development of schistosomal myelitis has not yet been completely understood. Few publications have tried to establish a link between the general clinical presentation of the illness and its neurological manifestations. Objective: To evaluated the portal blood flow in patients with schistosomal myelitis and controls. Method: Forty-three individuals were evaluated using portal Doppler ultrasound. Group I consisted of 13 patients with the spinal form of schistosomiasis. Group II included 10 patients with intestinal and hepatointestinal forms of schistosomiasis, but no neurological symptoms; while group III involved 20 healthy controls. Results: Portal venous speed and portal venous flow were significantly elevated in group I (p<0.001) compared with the others. Conclusion: Doppler ultrasound demonstrated a situation of high flow within the portal venous system of patients with schistosomal myelitis.
  • Epidemiological aspects in neuroschistosomiasis Articles

    Vidal, Claudio Henrique Fernandes; Gurgel, Fernando Viana; Ferreira, Maria Lucia Brito; Azevedo-Filho, Hildo Rocha Cirne de

    Abstract in Portuguese:

    O processo de urbanização da esquistossomose vem sendo descrito na literatura. O presente estudo apresenta e discute alguns aspectos epidemiológicos na neuroesquistossomose que confirmam essa tendência. Método: O estudo foi realizado entre julho de 2005 e junho de 2006, sendo composto por portadores de mielite esquistossomótica no momento do diagnóstico. Os pacientes foram avaliados quanto à procedência e ao período do ano que desenvolveram a doença. Resultados: No total foram 13 pacientes avaliados, sendo 10 casos (76,92%) provenientes da Região Metropolitana do Recife, enquanto as demais regiões (Zona da Mata, Agreste e Sertão) contribuíram com apenas um caso cada. Os meses de outubro, novembro e dezembro concentraram a maioria dos pacientes (61,54%). Conclusão: A alta concentração espacial e temporal de casos em relação a uma área endêmica recente para esquistossomose sugere que a participação de fatores imunológicos possa ser importante para o desenvolvimento de sua forma medular.

    Abstract in English:

    The urbanization process of schistosomiasis has been described in the literature. The present report shows and discusses some epidemiological aspects of neuroschistosomiasis that emphasizes this trend. Method: The study was done between July, 2005 and June, 2006, and consisted of spinal cord schistosomiasis carriers at the moment of diagnosis. These patients were evaluated whatever the origin and period of the year that they developed the symptoms. Results: A total of 13 patients were evaluated. Ten cases (76.92%) came from the Metropolitan Region of Recife, while the other zones (Zona da Mata, Agreste e Sertão) contributed with just three cases (23.07%). October, November and December (post rainy period) concentrated the majority of the cases (61.54%). Conclusion: The high spatial and temporal concentration of cases in relation to a recent endemic area for Schistosomiasis suggests that the immunological status may be an important factor for installation of Sschistosomal myelitis.
  • Frequency of depression among patients with neurocysticercosis Articles

    Almeida, Sergio Monteiro de; Gurjão, Solange Aparecida

    Abstract in Portuguese:

    Neurocysticercose (NCC) é uma infecção do sistema nervoso central comum causada por metacestodes da Taenia solium. OBJETIVO: investigar a ocorrência de depressão nos pacientes com NCC forma calcificada. O grupo de estudo é formado por 114 pacientes subdivididos em quatro grupos: NCC com epilepsia, NCC sem epilepsia, epilepsia sem NCC e cefaléia crônica. MÉTODO: A presença de depressão foi determinada e quantificada pela Escala de Depressão de Hamilton (HRSD-21). RESULTADOS: A porcentagem de pacientes com depressão foi: grupo 1 (83%); grupo 2 (88%); grupo 3 (92%); grupo 4 (100%). A maioria dos pacientes apresentou depressão moderada. CONCLUSÃO: A incidência da depressão em todos os grupos foi mais elevada do que na população geral, contudo não houve diferença entre os grupos estudados. É possível que, de uma maneira geral, os pacientes portadores de doença crônica apresentarem a depressão em intensidade similar. NCC está associada com a presença de depressão.

    Abstract in English:

    Neurocysticercosis (NCC) is a common central nervous system infection caused by Taenia solium metacestodes. OBJECTIVE: To investigate the occurrence of depression in patients with calcified NCC form. The study group consisted of 114 patients subdivided in four groups: NCC with epilepsy, NCC without epilepsy, epilepsy without NCC and chronic headache. METHOD: Depression was evaluated and quantified by the Hamilton Rating Scale for Depression (HRSD-21). RESULTS: Percentage of patients with depression was as follows: group 1 (83%); group 2 (88%); group 3 (92%); group 4 (100%). The majority of patients had moderate depression. CONCLUSION: Incidence of depression in all groups was higher than in the general population. It is possible that, in a general way, patients with chronic diseases would have depression with similar intensity. NCC is associated with the presence of depression.
  • Gait analysis comparing Parkinson's disease with healthy elderly subjects Articles

    Roiz, Roberta de Melo; Cacho, Enio Walker Azevedo; Pazinatto, Manoela Macedo; Reis, Julia Guimarães; Cliquet Jr, Alberto; Barasnevicius-Quagliato, Elizabeth M.A.

    Abstract in Portuguese:

    Poucos estudos comparam os dados cinemáticos de pacientes com doença de Parkinson idiopática (DPI) com indivíduos idosos saudáveis, e quando realizam não correlacionam com medidas clínicas. OBJETIVO: Comparar os parâmetros espaço-temporais e cinemáticos da marcha na DP com os de idosos saudáveis (IS) e avaliar a relação entre estes parâmetros com os instrumentos clínicos. MÉTODO: Doze pacientes com DPI e quinze IS foram recrutados e avaliados por instrumentos clínicos e de análise de marcha. RESULTADOS: Houve diferenças estatísticas significantes entre o grupo de IS e o de DPI na velocidade da marcha e no comprimento do passo (CP), nos dados cinemáticos das articulações do quadril: no contato inicial, na máxima extensão no apoio e na máxima flexão na oscilação. No que diz respeito aos instrumentos clínicos houve significativa correlação com a velocidade da marcha e SL. CONCLUSÃO: Os instrumentos clínicos utilizados não apresentaram adequados parâmetros psicométricos para a avaliação da marcha dos indivíduos com DPI, enquanto uma avaliação em 3D caracteriza melhor a marcha destes indivíduos.

    Abstract in English:

    There is a lack of studies comparing the kinematics data of idiopathic Parkinson's disease (IPD) patients with healthy elder (HE) subjects, and when there is such research, it is not correlated to clinical measures. OBJECTIVE: To compare the spatio-temporal and kinematic parameters of Parkinsonian gait with the HE subjects group and measure the relation between these parameters and clinical instruments. METHOD: Twelve patients with IPD and fifteen HE subjects were recruited and evaluated for clinical instruments and gait analysis. RESULTS: There were statistically significant differences between HE group and the IPD group, in stride velocity, in stride length (SL), and in the hip joint kinematic data: on initial contact, on maximum extension during terminal contact and on maximum flexion during mid-swing. Regarding the clinical instruments there were significant correlated with in stride velocity and SL. CONCLUSION: Clinical instruments used did not present proper psychometric parameters to measure the IPD patient's gait, while the 3D system characterized it better.
  • Carpal tunnel syndrome in the elderly: nerve conduction parameters Articles

    Naves, Thiago Guimarães; Kouyoumdjian, João Aris

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Estabelecer parâmetros de condução nervosa para o eletrodiagnóstico da síndrome do túnel do carpo (STC) em idosos. MÉTODO: Foram estudadas 30 pessoas idosas (65-86 anos) saudáveis. Foi realizado estudo de condução nervosa sensitiva e motora rotineira dos nervos mediano e ulnar, latência palmar mista do mediano, técnicas de comparação de latências mediano-ulnar (sensitivo, misto e motor lumbrical-interósseo) e mediano-radial (sensitivo) e índice sensitivo combinado (ISC) em ambas as mãos. RESULTADOS: Os limites superiores de normalidade, 97,5% foram: latência distal sensitiva do mediano 3,80 ms (14 cm); latência distal motora do mediano 4,30 ms (8 cm), latência palmar do mediano 2,45 ms (8 cm), diferença de latência lumbrical-interósseo 0,60 ms (8 cm), comparação mediano-radial 0,95 ms (10 cm), comparação mediano-ulnar 0,95 ms (14 cm), comparação mediano-ulnar palmar 0,50 ms (8 cm) e ISC 2,20 ms. As latências sensitivas e mistas foram medidas no pico. CONCLUSÃO: Nossos resultados estabelecem novos valores de condução nervosa para o eletrodiagnóstico da STC leve em idosos.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To establish nerve conduction parameters for carpal tunnel syndrome (CTS) electrodiagnosis in the elderly. METHOD: Thirty healthy subjects (65-86 years), 9 male and 21 female, were studied. Routine median and ulnar sensory and motor nerve conduction studies, median mixed palmar latency, comparative latency techniques median to ulnar (sensory, mixed and motor lumbrical-interossei), median to radial (sensory), and combined sensory index (CSI) were performed in both hands. RESULTS: The upper limits of normality (97.5%) were: median sensory distal latency 3.80 ms (14 cm); median motor distal latency 4.30 ms (8 cm); median palmar latency 2.45 ms (8 cm); lumbrical-interossei latency difference 0.60 ms (8 cm); comparative median to radial 0.95 ms (10 cm); comparative median to ulnar 0.95 ms (14 cm); comparative palmar median to ulnar 0.50 ms (8 cm); and CSI 2.20 ms. Sensory and mixed latencies were measured at peak. CONCLUSION: Our results establish new nerve conduction parameters for mild CTS electrodiagnosis in the elderly and will be helpful to reduce the number of false positive cases in this age.
  • Carpal tunnel syndrome: treatment with small transverse incision Articles

    Kaleff, Paulo Roland; Lima, Marcelo Senna Xavier de; Fernandes, Yvens Barbosa; Honorato, Danylo José Palma; Vargas, Antonio Augusto Roth; Honorato, Donizeti César

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliação de técnica de incisão limitada no tratamento da síndrome do túnel do carpo, quanto à segurança clínica e efetividade na abertura do Retináculo Flexor (RF). MÉTODO: Estudo prospectivo de trinta procedimentos realizados em vinte e oito pacientes submetidos a técnica com incisão transversa mínima. A segurança da técnica e a abertura total do RF foram avaliadas através de questionário baseado em observações clinicas e inspeção endoscópica, respectivamente. RESULTADOS: Não foram observadas complicações maiores. Um único paciente apresentou neuropraxia de nervo interdigital. Dois pacientes apresentaram hematoma local pequeno. Em dois dos cinco primeiros casos observou-se uma abertura incompleta do RF, sendo necessária abertura complementar. Todos os pacientes apresentaram melhora do quadro clínico de dor noturna e parestesias. CONCLUSÃO: A técnica foi executada com segurança no grupo analisado, sem a ocorrência de complicações graves, e com abertura do RF na quase totalidade dos casos.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To evaluate the application of a limited transverse incision technique to treat the carpal tunnel syndrome, with concern to its safety and efficacy in the opening of the flexor retinaculum (FR). METHOD: A prospective analysis of thirty FR release procedures performed on twenty-eight patients subjected to the proposed incision technique. Safety and total opening of the FR were evaluated through a questionnaire and an endoscopic inspection respectively. RESULTS: No major complications were observed. Two cases presented small local hematoma. One patient presented with transient neuropraxia of digital branch. In two of the first five cases, incomplete FR opening was identified during endoscopic revision with need of complementary opening. All patients reported relief of paresthesias and nocturnal pain symptoms. CONCLUSION: The technique was safely performed on the prospection group, no major complications were detected and the opening of FR was observed in the majority of the patients.
  • Central nervous system abnormalities in patients with oculo-auriculo-vertebral spectrum (Goldenhar syndrome) Articles

    Rosa, Rafael Fabiano Machado; Graziadio, Carla; Lenhardt, Rene; Alves, Ronnie Peterson Marcondes; Paskulin, Giorgio Adriano; Zen, Paulo Ricardo Gazzola

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Descrever as alterações do sistema nervoso central (SNC) presentes em uma amostra de pacientes com espectro óculo-aurículo-vertebral (EOAV), tentando correlacioná-las com os demais achados clínicos. MÉTODO: Foram avaliados dezessete pacientes com diagnóstico de EOAV. Todos apresentavam avaliação radiológica do SNC, cariótipo por bandas GTG normal e achados clínicos em pelo menos duas das quatro das seguintes áreas: oro-crânio-facial, ocular, auricular e vertebral. RESULTADOS: Alterações do SNC foram verificadas em oito dos dezessete pacientes (47%). Hipoplasia cerebral difusa, dilatação dos ventrículos cerebrais laterais (hidrocefalia assintomática), disgenesia do corpo caloso e hipondesidades frontais foram as anormalidades mais frequentes. A presença de anormalidades oftalmológicas foi a única associação clínica observada, sendo significativamente mais comum entre pacientes com alterações cerebrais (63% versus 11%). CONCLUSÃO: Anormalidades do SNC são frequentes entre pacientes com EOAV, especialmente em portadores de alterações oftalmológicas. Entretanto, a ausência de anormalidades cerebrais detectáveis não exclui a possibilidade de que estes indivíduos venham subseqüentemente a apresentar sintomas neurológicos.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To describe the central nervous system (CNS) alterations present in a sample of oculo-auriculo-vertebral spectrum (OAVS) patients, trying to correlate them with other clinical features. METHOD: Seventeen patients with diagnosis of OAVS were evaluated. All presented radiological evaluation of the CNS, normal GTG-Banding karyotype and clinical features involving at least two from the four following areas: oro-cranio-facial, ocular, auricular and vertebral. RESULTS: CNS alterations were verified in eight from seventeen patients (47%). Diffuse cerebral hypoplasia, dilated lateral cerebral ventricles (asymptomatic hydrocephalus), corpus callosum dysgenesis and frontal hypodensities were the most frequent abnormalities. Presence of ophthalmologic abnormalities was the only clinical association observed, being significantly more frequent among patients with cerebral alterations (63% versus 11%). CONCLUSION: CNS abnormalities are frequent in patients with OAVS, especially in carriers of ophthalmologic alterations. However, the absence of detectable cerebral abnormalities did not exclude the possibility that these subjects will subsequently present neurological symptoms.
  • Frequency of symptoms of attention deficit and hyperactivity disorder in autistic children Articles

    Pondé, Milena Pereira; Novaes, Camila Marinho; Losapio, Mirella Fiuza

    Abstract in Portuguese:

    Tanto o DSM-IV quanto a CID-10 excluem o diagnóstico de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) em pacientes autistas. A literatura, no entanto, sugere que o autismo pode estar associado a outras doenças, dentre elas o TDAH. OBJETIVO: Estimar a freqüência de sintomas de TDAH em autistas. MÉTODO: As crianças foram selecionadas de uma escola especializada em crianças com transtorno do espectro autista (TEA); todas tinham um diagnóstico ou suspeita diagnóstica prévia de autismo. O instrumento de avaliação aplicado para o diagnóstico de TDAH foi a versão brasileira do KIDDIE-SADS PL. O diagnóstico de autismo de acordo com os critérios do DSM-IV foi feito através de entrevista com os pais e observação da criança. RESULTADOS: 32 crianças foram incluídas no estudo. Os resultados indicam que 53,1% dos pacientes apresentaram sintomas compatíveis com o diagnóstico de TDAH e de autismo, enquanto que 56,9% dos autistas não preenchiam critérios para TDAH. CONCLUSÃO: Os achados sugerem uma elevada freqüência de sintomas de TDAH em pacientes com autismo. Elucidar se estamos diante de uma comorbidade ou de um fenótipo diferente de autismo pode contribuir para uma melhor abordagem farmacoterápica dessas crianças.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: Both DSM-IV and the ICD-10 exclude diagnosis of attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) when autism diagnostic is present. Some authors suggest, however, that autism can be associated to other comorbidity amongst which the ADHD. OBJECTIVE: To estimate prevalence of ADHD in children with autism. METHOD: Children were selected from a specialized school, all of then had previous diagnosis or diagnostic suspicion of autism. The Brazilian version of the KIDDIE-SADS PL was applied to parents for diagnostic of ADHD. DSM-IV diagnostic of autism was based on parents' interview and child observation. RESULTS: 32 children were included in the study. Results show that 53.1% of the ASD child had ADHD symptoms enough to fulfill DSM-IV diagnostic criteria, whereas 56.9% did not fulfill DSM-IV criteria for ADHD. CONCLUSION: Results suggest a high frequency of ADHD symptoms in ASD patients. Elucidating if we are facing a comorbity or an autism distinct phenotype can contribute for a more adjusted pharmacotherapy approach for these children.
  • Attention deficit and hyperactivity disorder in people with epilepsy: diagnosis and implications to the treatment Views and Reviews

    Koneski, Julio A.S.; Casella, Erasmo B.

    Abstract in Portuguese:

    A associação entre transtorno de déficit de atenção / hiperatividade (TDAH) e epilepsia pode causar importante impacto na vida social dos indivíduos afetados e seus familiares. Estudos clínicos sugerem que 30-40% das pessoas com epilepsia também apresentam TDAH. Não existem publicações que evidenciem que o tratamento a curto ou longo prazo com metilfenidato aumente o risco de ocorrência de crises epilépticas, e alguns estudos procuram relacionar as interações medicamentosas entre o metilfenidato e as drogas antiepilépticas, porém não foram demonstrados os possíveis efeitos do metilfenidato de uma maneira clara. Apresenta-se a seguir, revisão sobre os aspectos neurobiológicos e fisiopatogênicos comuns ao TDAH e epilepsia, a partir de pesquisas recentes relacionadas a estudos de farmacologia, neuroimagem e eletroencefalografia, e discuti-se os possíveis riscos da ocorrência de crises epilépticas associadas ao uso de metilfenidato.

    Abstract in English:

    The association between attention deficit and hyperactivity disorder (ADHD) and epilepsy can cause significant impact on the social life of affected individuals and their families. Clinical studies suggest that 30-40% of people with epilepsy also have ADHD. There are no studies which demonstrate that short or long-term treatment with methylphenidate increases the risk of seizures. Some studies attempt to relate drug interactions between methylphenidate and antiepileptic drugs, but adverse effects of methylphenidate have not been shown clearly. This review presents some neurobiological and physiopathogenic aspects, common to ADHD and epilepsy, from recent research studies, related to pharmacology, neuroimaging and electroencephalography. Possible risk of occurrence of seizures associated with the use of methylphenidate are also discussed.
  • The clip-wrap technique in the treatment of intracranial unclippable aneurysms Special Articles

    Figueiredo, Eberval Gadelha; Foroni, Luciano; Monaco, Bernardo Assumpção de; Gomes, Marcos Q.T.; Sterman Neto, Hugo; Teixeira, Manoel Jacobsen

    Abstract in Portuguese:

    Aneurismas fusiformes são lesões de difícil tratamento e frequentemente necessitam de técnicas alternativas de tratamento, incluindo anastomose extra-intracranial ou técnicas de "clip-wrap". Contudo o uso destas técnicas é frequentemente esquecido e negligenciado. OBJETIVO: Descrever retrospectivamente casuística de nove casos de aneurismas não clipáveis tratados com a técnicas de "clip-wrap" e discutir as nuances cirúrgicas. RESULTADOS: Revisão dos últimos quatro anos da casuística da Divisão de Clínica Neurocirúrgica do HCFMUSP mostrou que 384 casos eram de aneurismas rotos. Destes, 9 eram de aneurismas não clipáveis tratados com a técnica de "clip-wrap". Destes, 2 aneurismas eram de artéria cerebral media, 1 de artéria coroidéia anterior, 1 de artéria comunicante anterior, 3 de artéria oftálmica, 1 de artéria cerebral posterior e 1 de PICA. Três eram lesões ectásicas, 4 não puderam ser completamente clipados devido a relação de aneurismas com vasos eferentes, aferentes ou perfurantes, e dois, apesar de rotos eram pequenos demais para serem clipados (<2,0 mm). Sangramento precoce ou tardio não foram observados, em um seguimento médio de 2 anos. CONCLUSÃO: A técnica descrita é segura e está associada com baixa incidência de complicações agudas ou tardias. Ela previne ressangramanto e representa um avanço em relação à história natural destas lesões.

    Abstract in English:

    Fusiform and dolichoectatic aneurysms are challenging lesions to treat with direct clipping. Treatment of these aneurysms often requires alternative surgical strategies, including extracranial-intracranial bypass, wrapping, or clip-wrap techniques. Nonetheless, these alternatives methods of treatment have been underused and frequently overlooked. OBJECTIVE: To report a series of nine cases of otherwise untreatable aneurysms managed using the clip-wrap technique and discuss its surgical nuances. METHOD: In the last four years, 9 cases of ruptured aneurysms treated by the clip-wrap techniques were identified in the Division of Neurological Surgery, University of São Paulo, School of Medicine. RESULTS: The aneurysms were located at middle cerebral artery (2), anterior choroidal artery (1), anterior communicating artery (1), carotid ophthalmic (3), posterior cerebral artery (1) and posterior-inferior cerebellar artery (1). Three were dolichoectatic, 4 were unsuitable to complete surgical clipping because parent or efferent vessels arises from the aneurysm sac (1 MCA, 1 AcomA, 1 CO, 1 PICA aneurysms) and two, although ruptured aneurysms, were too small (<2mm) to be directly clipped. No early or late rebleeding was observed after 2 years mean follow-up. One patient deceased due to pulmonary tromboembolism. CONCLUSION: Clip-wrap techniques for the treatment of fusiform and otherwise unclippable aneurysms seem to be safe and it can be associated with a low rate of acute or delayed postoperative complications. It can prevent rebleeding and represents an improvement when compared with the natural history.
  • Diagnostic methods for extra-temporal neocortical focal epilepsies: present and future Special Articles

    Leite, Ricardo André Amorim; Otaduy, Maria Concépcion Garcia; Silva, Gilson Edmar Gonçalves e; Ferreira, Maria Lúcia Brito; Aragão, Maria de Fátima Vasco

    Abstract in Portuguese:

    Tem sido grande o progresso no diagnóstico das epilepsias, mas dentre os detalhamentos diagnósticos a exigir pesquisas, estão a lateralização e a localização precisas da zona epileptogênica, considerada como a região do córtex cerebral que, removida, irá resultar num estado livre de crises. Por meio de revisão da literatura, o objetivo deste estudo é expor e analisar os métodos diagnósticos das epilepsias neocorticais extratemporais, dadas as características que as tornam mais complexas do que as epilepsias temporais visto que estas apresentam o maior grau de dificuldade para lateralização e localização das zonas epileptogênicas. Na maior parte dos casos, o diagnóstico pode ser firmado de forma não invasiva, empregando-se a eletrencefalografia de superfície, a vídeo-eletrencefalografia, considerada o padrão-ouro, e a imagem por ressonância magnética. No entanto, quando os resultados dessas investigações são contraditórios, alguns pacientes necessitam de técnicas invasivas, como o vídeo-EEG intracraniano, utilizando eletrodos profundos, placas ou estrias subdurais, que se associam ao aumento do custo diagnóstico e do risco de complicações, como as hemorragias cerebrais e as infecções intracranianas. A espectroscopia de prótons surge como uma possibilidade, dada sua capacidade de avaliar o metabolismo cerebral, por meio das alterações de N-acetil aspartato (NAA), creatina (Cr) e colina (Co), dentre outros metabólitos. Esse método não invasivo pode reduzir o tempo de avaliação e melhorar o nível de confiança desse diagnóstico topográfico.

    Abstract in English:

    The progress of epilepsies diagnosis has been great, but, amongst the diagnostic detailing that demand research, one of the most important is the essential lateralization and localization of epileptogenic zone, considered as the cerebral cortex region, that removed, will result in a free state of seizures. The present study aims to analyze the possible uses of proton spectroscopy for clinical and pre-surgical evaluation of focal extratemporal epilepsies, since this group presents the highest difficulty degree for lateralizing and locating epileptogenic zones. In almost all cases, a non invasive diagnosis can be performed using routine electroencephalography, video-electroencephalography - considered as gold standard, and magnetic resonance imaging. However, when the results of these exams are contradictory, some patients need invasive techniques, as the intra-cranial video-EEG, using deep electrodes, sub-dural strip and grid, that are associated with increased diagnostic cost and risk of complications, as cerebral hemorrhages and intra-cranial infections. Proton spectroscopy appears as a possibility, given its capacity to evaluate cerebral metabolism, by N-acetyl-aspartate (NAA), creatine (Cre) and choline (Cho) concentrations, amongst other metabolites. This non invasive method may provide time reduction of this evaluation and reliable level improvement for this topographical diagnosis.
  • Intracranial cell plasma granuloma Letters

    Brito, Cecília Castelo Branco; Lopes, Fernanda Cristina Rueda; Chimelli, Leila; Gasparetto, Emerson L.
  • Conservative treatment of large spontaneous spinal extradural hematoma Letters

    Braga, Moisés Heleno Vieira; Brandão, Rafael Augusto Castro Santiago; Carvalho, Gervásio Teles C. de; Santos, Cristiane Duarte; Abreu, Marcelo Sartori de
  • Hypergonadotropic hypogonadism and cerebellar ataxia: an unusual association Letters

    Braga-Neto, Pedro; Martins, Maria Cecília Resende; Santos- Neto, Denizart; Weisman, Patrícia; Costa, Elaine de Paula Fiod; Pinto, Luciano Moreira; Santos-Galduroz, Ruth Ferreira; Verreschi, Ieda Therezinha do Nascimento; Barsottini, Orlando Graziani Povoas
  • Valproic acid-induced pancreatitis in an adult Letters

    Santos, Bruno Lopes dos; Fernandes, Regina Maria França; Neves, Fábio Fernandes
  • Imipenem-associated encephalopathy: alert to physicians Letters

    Finkelsztejn, Alessandro; Cabral, Lucas; Bragatti, José Augusto; Silva, Aline Vitali da; Schuh, Arthur Francisco Schumacher
  • Dostoyevsky and epilepsy: between science and mystique Historical Notes

    Lima, Antenilson Franklyn Rodrigues; Gallian, Dante Marcello Claramonte

    Abstract in Portuguese:

    Este artigo, fruto de uma pesquisa apresentada como dissertação de mestrado junto ao programa de pós-graduação "Ensino em Ciências da Saúde" da UNIFESP, procura apontar a pertinência de se analisar a epilepsia e, principalmente, a paradoxal experiência do epiléptico através da narrativa literária. Tomando como objeto o romance O Idiota, de Fiódor Dostoiévski, procura-se discutir a relação entre epilepsia e experiência mística, considerando o contexto das perspectivas científicas e humanísticas do século XIX e de hoje.

    Abstract in English:

    This article, the result of a research project presented as a Master's degree dissertation in the graduate program of "Teaching of Health Education" at UNIFESP, seeks to highlight the pertinence of analyzing epilepsy and especially, the paradoxical experience of the epileptic individual through literary narrative. Using as its object the novel, The Idiot, by Fyodor Dostoyevsky, it seeks to discuss the relationship between epilepsy and the mystic experience, bearing in mind the context of the scientific and humanistic perspectives of the 19th century and today.
  • Effects of the treatment of spasticity with botulinum toxin type a in the gross motor function of infants with hemiplegic cerebral palsy Theses

    Zonta, Marise Bueno
  • Prophylactic treatment of migraine and metabolic syndrome Theses

    Jurno, Mauro Eduardo
  • Surface electromyography of muscle involded deglutition in patients with Parkinson's disease Theses

    Coriolano, Maria das Graças Wanderley de Sales
  • Functional capacity assessment and quality of life in patients with myelopathy assosciated to the HTLV-1 Theses

    Shubla, Márcia da Silva
  • Use of Western blot test for analysis of cerebrospinal fluid in HAM/TSP Theses

    Ribeiro, Luiz Claudio Pereira
  • Neurocysticercosis presenting with stroke Images in Neurology

    Castro-Lima, Humberto; Raicher, Irina; Lee, Hae Won; Marchiori, Paulo Euripedes
  • In memoriam In memoriam

  • Correction Notices and Comments

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