Resumo em Português:

OBJETIVO: Determinar se síndromes afásicas na fase aguda do infarto cerebral influenciam o prognóstico. MÉTODO: Avaliação para fala e linguagem de 37 adultos dentro de 72 horas após um primeiro infarto cerebral, em associação topográfica cega com TC e/ou RM. RESULTADOS: Detectaram-se afasias ou disartria em 7 (87,5%) dos 8 pacientes falecidos, e em 26 (89,7%) dos 29 sobreviventes. Afasia global foi identificada em 11 pacientes, todos com lesões no hemisfério esquerdo (cinco óbitos; mutismo em nove), consistindo em fator de risco para mortalidade na fase aguda do acidente vascular cerebral isquêmico (ρ=0,022). Idade (z=1,65; ρ>0,09), trombólise (ρ=0,591), dimensões da lesão (ρ=0,076) e lado (ρ=0,649) não afetaram significativamente a sobrevivência. Ausência de afasia não prenunciou melhor evolução. Fatores de risco cardiovascular tiveram similar prevalência para todos os grupos de pacientes. CONCLUSÃO: Afasia global na fase aguda do infarto cerebral pode aumentar mortalidade, demonstrando envolvimento de território vascular perisylviano dominante, tomando-se mutismo como importante elemento semiológico.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To establish whether vascular aphasic syndromes can predict stroke outcomes. METHOD: Thirty-seven adults were evaluated for speech and language within 72 hours after a single first-ever ischemic brain lesion, in blind association to CT and/or MR. RESULTS: Speech or language disabilities were found in seven (87.5%) of the eight deceased patients and twenty-six (89.7%) of the twenty-nine survivors. Global aphasia was identified in eleven patients, all with left hemisphere lesions (nine mute; five deceased), consisting on a risk factor for death in the acute stroke phase (ρ=0.022). Age (z=1.65; ρ>0.09), thrombolysis (ρ=0.591), infarct size (ρ=0.076) and side (ρ=0.649) did not significantly influence survival. Absence of aphasia did not predict a better evolution, regardless of the affected hemisphere. Prevalence of cardiovascular risk factors was similar for all patient groups. CONCLUSION: Global aphasia in acute stroke can adversely affect prognosis, translated into impairment of dominant perisylvian vascular territories, with mutism as an important semiological element.

Resumo em Português:

No presente estudo, investigaram-se os polimorfismos 5HTTLPR e STin2 da região promotora do gene transportador de serotonina (SLC6A4), o G861C (rs6296) do receptor de serotonina 1D beta (HTR1B), os polimorfismos T102C (rs6113) e C516T (rs6305) do gene do receptor da serotonina subtipo 2A (HTR2A), os polimorfismos UTR, intron 8 e intron 14 do gene transportador de dopamina (SLC6A3), o Val-158-Met (rs4680) da COMT e a mutação G1287A (rs5569) do gene do transportador de norepinefrina (SLC6A2). Foram genotipados 41 pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), classificados como bons-respondedores (n=27) e maus-respondedores (n=14) ao tratamento com clomipramina, por meio do uso da Escala de Sintomas Obsessivos-Compulsivos Yale Brown (YBOCS). Foram considerados bons-respondedores os pacientes que tiveram redução nos sintomas em 40% ou mais na YBOCS, após 14 semanas de tratamento. A distribuição dos genótipos e alelos estudados foi comparada entre os dois grupos. Não foi encontrada associação entre estes polimorfismos investigados e a resposta à clomipramina na amostra estudada.

Resumo em Inglês:

In the present paper, we investigated the 5HTTLPR and STin2 polymorphisms in the promoter region of the serotonin transporter gene (SLC6A4), the G861C polymorphism (rs6296) of the serotonin receptor 1D beta (HTR1B), the T102C (rs6113) and C516T (rs6305) polymorphisms of the serotonin receptor gene subtype 2A (HTR2A), the DAT UTR, DAT intron 8 and DAT intron 14 of the dopamine transporter gene (SLC6A3), the Val-158-Met (rs4680) polymorphism of the COMT and the silent mutation G1287A (rs5569) in the norepinephrine transporter gene (SLC6A2). We genotyped 41 obsessive-compulsive disorder (OCD) outpatients, classified as good-responders (n=27) and poor-responders (n=14) to treatment with clomipramine according to the Yale Brown Obsessive-Compulsive Scale (YBOCS). Patients who achieved a reduction in symptoms of 40% or more in YBOCS after 14 weeks of treatment were considered good-responders. Genotypes and alleles distribution of the investigated polymorphisms were compared between both groups. We did not find association between the studied polymorphisms and clomipramine response in our sample.

Resumo em Português:

A ataxia espástica autossômica recessiva de Charlevoix-Saguenay (ARSACS) é doença degenerativa do sistema nervoso, caracterizada por ataxia associada a espasticidade, entre outras manifestações neurológicas, de início na infância. A doença tem alta prevalência na região de Quebec, no Canadá. Muitos relatos de ARSACS têm sido descritos fora do Canadá nas últimas décadas. Nesse artigo, relatamos a primeira descrição dos aspectos clínicos e de neuroimagem típicos em uma família brasileira com provável diagnóstico de ARSACS.

Resumo em Inglês:

Autosomal recessive spastic ataxia of Charlevoix-Saguenay (ARSACS) is a neurodegenerative disorder characterized by late-infantile onset spastic ataxia and other neurological features. ARSACS has a high prevalence in northeastern Quebec, Canada. Several ARSACS cases have been reported outside Canada in recent decades. This is the first report of typical clinical and neuroimaging features in a Brazilian family with probable diagnosis of ARSACS.

Resumo em Português:

Doença de Machado-Joseph, ou ataxia espinocerebelar tipo 3 (MJD/SCA3) é ataxia espinocerebelar de início tardio mais frequente e resulta de uma expansão da repetição CAG no gene da ataxina-3. Estudos precedentes encontraram correlação entre a atrofia do cerebelo e do tronco cerebral com a idade e número de expansões CAG. Tais correlações não foram encontradas em relação ao tempo de doença ou manifestações clínicas. Neste estudo testamos a hipótese de que a atrofia do cerebelo e do tronco encefálico em MJD/SCA3 está relacionada à gravidade clínica, duração da doença e número de repetições CAG, bem como com outras variáveis como a idade e a ICARS (escala cooperativa internacional de avaliação de ataxias). Foram realizados estudos de imagem pela ressonância magnética de alta resolução e volumetria com normalização de volume craniano de 15 pacientes portadores de MJD/SCA3 e 15 controles pareados por idade e sexo. Nós aplicamos a ICARS e correlacionamos com o escore de volumes e número de CAG, duração da doença e idade. Encontramos correlação significativa entre atrofia de tronco cerebral e cerebelo com duração da doença, repetição CAG, idade e grau de acometimento da doença. O índice de correlação de Spearman foi maior em relação à atrofia de cerebelo do que à atrofia de tronco. Nossos dados permitem concluir que a análise volumétrica pode revelar degeneração progressiva após o início da doença que, por sua vez, está ligada à idade e número de expansões CAG em SCA 3.

Resumo em Inglês:

Machado-Joseph disease, or spinocerebellar ataxia type 3(MJD/SCA3), is the most frequent late onset spinocerebellar ataxia and results from a CAG repeat expansion in the ataxin-3 gene. Previous studies have found correlation between atrophy of cerebellum and brainstem with age and CAG repeats, although no such correlation has been found with disease duration and clinical manifestations. In this study we test the hypothesis that atrophy of cerebellum and brainstem in MJD/SCA3 is related to clinical severity, disease duration and CAG repeat length as well as to other variables such as age and ICARS (International Cooperative Ataxia Rating Scale). Whole brain high resolution MRI and volumetric measurement with cranial volume normalization were obtained from 15 MJD/SCA3 patients and 15 normal, age and sex-matchedcontrols. We applied ICARS and compared the score with volumes and CAG number, disease duration and age. We found significant correlation of both brain stem and cerebellar atrophy with CAG repeat length, age, disease duration and degree of disability. The Spearman rank correlation was stronger with volumetric reduction of the cerebellum than with brain stem. Our data allow us to conclude that volumetric analysis might reveal progressive degeneration after disease onset, which in turn is linked to both age and number of CAG repeat expansions in SCA 3.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar a contribuição das análises quantitativas do eletroencefalograma (qEEG) no diagnóstico da doença de Alzheimer (DA). MÉTODO: Foram avaliados 35 pacientes do ambulatório de Neurologia Clínica da PUC-Campinas, com o diagnóstico de DA segundo o NINCDS/ADRDA e comparados a 30 indivíduos, sem déficit cognitivo, de grupo controle. Os procedimentos foram avaliação clínico-neurológica, cognitiva e comportamental e EEGq (potência absoluta e coerência). RESULTADOS: O grupo DA apresentou maiores potências absolutas nas faixas delta e teta, maiores índices teta/alfa e menor coerência alfa e beta frontal. Foram construídos modelos de regressão múltipla logística e aquele que contou apenas com variáveis do EEGq (coerência alfa frontal e potência absoluta teta frontal esquerda) teve acurácia de classificação (72,3%), inferior à obtida com o mini-exame do estado mental (93%). CONCLUSÃO: O estudo de coerência e potência no qEEG tem acurácia relativamente limitada no sentido de aplicação prática clínica rotineira.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To evaluate the contribution of quantitative electroencephalographic (qEEG) analyses in the diagnosis of Alzheimer's disease (AD). METHOD: Thirty-five patients from the Neurology Outpatients Clinic of PUC-Campinas, diagnosed with AD according to the NINCDS/ADRDA were evaluated, and compared with a control group consisting of 30 individuals with no cognitive deficit. The procedures consisted of clinical-neurological, cognitive and behavioral analyses and the qEEG (absolute power and coherence). RESULTS: The AD group presented greater absolute power values in the delta and theta bands, greater theta/alpha indices and less frontal alpha and beta coherence. Logistic multiple regression models were constructed and those only showing variations in the qEEG (frontal alpha coherence and left frontal absolute theta power) showed an accuracy classification (72.3%) below that obtained in the mini-mental state examination (93%). CONCLUSION: The study of coherence and power in the qEEG showed a relatively limited accuracy with respect to its application in routine clinical practice.

Resumo em Português:

Este estudo teve como objetivo elucidar os mecanismos corticais envolvidos em ações antecipatórias quando 23 indivíduos saudáveis destros tinham que apreender um objeto em queda livre, através da eletroencefalografia quantitativa (EEGq). Por esta razão, usamos a coerência que representa a covariação linear entre dois sinais no domínio da frequência. Além disso, investigamos a atividade da banda gama (30-100 Hz), que está relacionada à processos cognitivos e somato-sensoriais. Nossa hipótese é que a coerência de gama estará aumentada em ambas as áreas parietais e occipitais durante o momento pós-queda da bola, devido ao seu envolvimento na manipulação de objetos, processamento visuo-espacial, percepção visual, identificação de estímulos e processos de atenção. Confirmamos nossa hipótese. Um aumento de coerência em gama nos pares de eletrodos P3-P4 (t= -2,15; p=0,033) e PZ-OZ (t= -2,16; p=0,034) foi verificado por teste-t pareado. Conclui-se que, para executar tarefas que envolvem movimentos de antecipação (mecanismos de retro-alimentação) como a nossa própria tarefa, provavelmente, não há necessidade de forte participação de áreas visuais no processo de organização da informação como para manipular objetos e processar a informação visuo-espacial no contato mão-objeto.

Resumo em Inglês:

This study aimed to elucidate cortical mechanisms involved in anticipatory actions when 23 healthy right-handed subjects had to catch a free falling object through quantitative electroencephalogram (qEEG). For this reason, we used coherence that represents a measurement of linear covariation between two signals in the frequency domain. In addition, we investigated gamma-band (30-100 Hz) activity that is related to cognitive and somatosensory processes. We hypothesized that gamma coherence will be increase in both parietal and occipital areas during moment after ball drop, due to their involvement in manipulation of objects, visuospatial processing, visual perception, stimuli identification and attention processes. We confirmed our hypothesis, an increase in gamma coherence on P3-P4 (t= -2.15; p=0.033) and PZ-OZ (t= -2.16; p=0.034) electrode pairs was verified for a paired t-test. We conclude that to execute tasks involving anticipatory movements (feedforward mechanisms), like our own task, probably, there is no need of a strong participation of visual areas in the process of information organization to manipulate objects and to process visuospatial information regarding the contact hand-object.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Realizar a adaptação transcultural do instrumento INSPIRIT-R para avaliação de religiosidade e espiritualidade em pacientes com epilepsia no Brasil. MÉTODO: Após as fases de tradução e retrotradução do instrumento, uma equipe multidisciplinar julgou as versões obtidas quanto à clareza, compreensibilidade, manutenção do conceito original e sua adequação de sentido para a população brasileira. Foram testados 50 pacientes do ambulatório de epilepsia em Florianópolis, SC, Brasil. RESULTADOS: A média de idade foi de 33,7 anos (18-55) e a média de escolaridade foi de 8,0 anos (3-17). As mulheres representaram 52%. Os católicos perfizeram 80% e 82% dos pacientes e apresentavam epilepsia do lobo temporal como diagnóstico sindrômico. Na versão final em português, as questões 3, 7C e 7E sofreram modificações, assim como a forma de apresentação da questão 7. CONCLUSÃO: A versão em português do INSPIRIT-R foi facilmente compreendida, sendo mínimas as modificações realizadas no processo de adaptação cultural deste instrumento.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To describe the cross-cultural adaptation of the INSPIRIT-R instrument for evaluation of religious and spiritual experiences into a Brazilian Portuguese version and its applicability among epileptic patients. METHOD: After the translation and back-translation phases, a multidisciplinary committee compared the back-translation with the original text in order to evaluate its content, comprehensibility, conceptual equivalence, cultural and contextual adjustment for Brazilian population. Lastly, the final version was tested on 50 long-term followed-up outpatients with a confirmed diagnosis of epilepsy in Florianópolis, SC, Brazil. RESULTS: The patients' mean age was 33.7 years (18-55) and 26 (52%) were women. They had attended school for a mean of 8.0 years (3-17) years. Most of them (80%) were Catholics and 82% had a confirmed diagnosis of temporal lobe epilepsy. In the final Portuguese version, questions 3, 7C and 7E required slight modifications, along with the layout of question 7. CONCLUSION: The Brazilian Portuguese version of the INSPIRIT-R instrument was easily understood by most of the patients, after minimal modifications.

Resumo em Português:

Distonia cervical (DC) é um transtorno de movimento prevalente e incapacitante, sendo uma avaliação global e consistente de cada paciente necessária para a melhor intervenção diagnóstica e terapêutica. No Brasil, não há escalas validadas para avaliar o impacto da DC. O objetivo deste trabalho foi traduzir e adaptar uma escala mundialmente conhecida e usada, a Toronto Western Spasmodic Torticollis Rating Scale (TWSTRS) para o português. Após a tradução e retro-tradução da escala segundo as normas e critérios internacionais, realizamos o pré-teste com 30 pacientes, sendo que o completo entendimento da escala ficou prejudicado nos pacientes com escolaridade abaixo de 8 anos. Tornou-se necessária a re-adaptação da escala, com modificação de alguns elementos, tentando manter-se sua integridade conceitual e semântica. Após pré-teste adicional com 15 pacientes, verificou-se que a escala foi completamente entendida por praticamente todos os pacientes. A validação da escala está em andamento.

Resumo em Inglês:

Cervical dystonia (CD) is a prevalent and incapacitating movement disorder which needs a thorough clinical evaluation of every patient to better tailor treatment strategies. In Brazil, there are no validated CD scales that measure the burden of dystonia. The aim of our study was to translate and adapt the Toronto Western Spasmodic Torticollis Rating Scale (TWSTRS) to Brazilian Portuguese. After translation and back-translation according to international methods, a pre-test was carried out with 30 patients. Patients under 8 years of formal schooling had severe difficulty in understanding the whole scale. The scale went through a remodeling process, without loss of its conceptual and semantic properties. The new scale was tested in 15 patients, with good understanding scores. We are now in the process of validation of the adapted scale.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Validar uma escala de qualidade de vida, o EuroQoL-5D, em pacientes com acidente vascular cerebral (AVC). MÉTODO: O EuroQoL-5 Dimensões (EQ-5D), NIH Stroke Scale (NIHSS) e o Índice de Barthel modificado (IBm) foram aplicados simultaneamente a 67 pacientes. O teste de Pearson foi utilizado para correlacionar as escalas. Adicionalmente, 31 pacientes foram avaliados por dois investigadores independentes, no mesmo dia para aplicação do EQ-5D. O índice Kappa foi utilizado para avaliar a variabilidade interexaminadores. RESULTADOS: O EQ-5D mostrou boa correlação com a gravidade do déficit neurológico (NIHSS: r= -0,404; P<0,001) e com o grau de restrição às atividade da vida diária (IBm: r=0,512; P<0,001). Houve uma boa concordância interexaminadores (k>0,60) em todas as dimensões avaliadas (P<0,01). CONCLUSÃO: O EQ-5D é reprodutível e válido na avaliação da qualidade de vida de pacientes pós-AVC no Brasil.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To validate a quality of life scale, EuroQoL, on stroke patients. METHOD: 67 patients were scored simultaneously for EuroQoL-5 Dimensions (EQ-5D), NIH Stroke Scale (NIHSS) and modified Barthel Index (mBI). Pearson test was used to correlate each scale. Additionally, 31 patients were examined by two independent evaluators on the same day through application of EQ-5D. Kappa statistics were used to evaluate interobserver agreement. RESULTS: EQ-5D showed good correlation with both stroke severity (NIHSS, r= -0.404, P<0.001) and degree of impairment on activities of daily living (mBI, r=0.512, P<0.001). We noticed a good interobserver agreement (k>0.60) in all dimensions evaluated (P<0.01). CONCLUSION: We demonstrated that EQ-5D is reproducible and valid on evaluation of quality of life in patients post stroke in Brazil.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar o papel dos odores como fatores desencadeantes e de piora da enxaqueca em homens. MÉTODO: Noventa e oito homens com enxaqueca na população geral foram avaliados individualmente por questionários. Os fatores ambientais relacionados à enxaqueca foram relatados, com foco especial no papel dos odores. RESULTADOS: Os odores foram o segundo fator mais frequente no desencadeamento de crise de enxaqueca (48%), atrás das situações de estresse (59%). Da mesma forma, os odores foram a segunda causa mais frequente de piora das crises (73%), apenas atrás do excesso de luminosidade (74%). Trinta e três indivíduos (33,4%) relataram que os odores eram tanto fatores desencadeantes quanto fatores de piora de suas crises de enxaqueca. Perfume, fumaça de cigarro e produtos de limpeza foram os odores mais relatados como sendo relacionados a enxaqueca pelos homens. CONCLUSÃO: Este foi o primeiro estudo que avaliou o papel dos odores exclusivamente em homens com enxaqueca. Houve um alto índice de enxaqueca relacionada a odores, sugerindo que a educação dos pacientes poderia alertar fatores dependentes do gênero do paciente, uma vez que diferentes fatores desencadeantes e de piora das crises tem sido relatados por homens e mulheres.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To assess the role of odors in triggering or worsening migraine in men. METHOD: Ninety-eight male migraineurs from the general population were assessed individually through questionnaires. Environmental factors relating to their migraine were reported, with special focus on the role of odors. RESULTS: Odors were the second most frequent triggering factor for migraine attacks (48%), behind stressful situations (59%). Likewise, odors were the second most frequent worsening factor (73%), just behind excessive light (74%). Thirty-three individuals (33.4%) stated that odors were both triggering and worsening factors for their migraine attacks. Perfume, cigarette smoke and cleaning products were the most frequent migraine-related odors reported by these male migraineurs. CONCLUSION: This was the first study to assess the role of odors in migraine exclusively in men. There was a high degree of odor-related migraine among these men, thus suggesting that patient education could alert such individuals to gender-related factors, since different triggering and worsening factors have been reported by males and females.

Resumo em Português:

O meduloblastoma é o tumor maligno mais frequente do sistema nervoso central na infância, mas também pode ocorrer em adultos. Ele apresenta crescimento altamente invasivo com disseminação de células tumorais ao longo do neuroeixo precocemente no curso da doença. Metástases extraneurais são raras mas frequentemente letais, ocorrendo apenas em 1 a 5% dos pacientes, e estão relacionadas, na maioria dos casos, a presença de derivação ventriculperitoneal. Neste artigo ,apresentamos o perfil de cinco casos de meduloblastoma com disseminção sistêmica das células tumorais, comparando-os com os casos já descritos na literatura.

Resumo em Inglês:

Medulloblastoma is the most common childhood malignant tumor of central nervous system, but it may also occur in adults. It presents high invasive growth with spreading of tumor cells into the leptomeningeal space along the neuroaxis early in the course of the disease. Extraneural metastases are rare but frequently lethal, occurring only in 1 to 5% of patients, and are related, in the most of cases, to the presence of ventriculoperitoneal shunt. Here we characterize the clinical profile of five cases of medulloblastoma with systemic spreading of tumor cells, also comparing them to cases already described in the literature.

Resumo em Português:

A epilepsia pode restringir o cotidiano do paciente, levando a comprometimento da qualidade de vida e risco aumentado de sofrer acidentes. O objetivo deste trabalho é analisar o impacto do Nexo Técnico Epidemiológico Previdenciário (NTEP) sobre os acidentes de trabalho envolvendo pacientes com epilepsia. Pesquisando as estatísticas de acidentes de trabalho, ocorridos entre 1999 a 2008, na Base de Dados Históricos do Anuário Estatístico de Acidentes de Trabalho do Ministério da Previdência Social, observou-se aumento no número de acidentes de trabalho neste período de dez anos. Houve um aumento significativo no número de casos registrados, intensificado após a instituição do NTEP. O aumento de benefícios concedidos pela Previdência Social possivelmente se deve à aceitação do vínculo entre epilepsia e acidentes de trabalho sem necessidade de demonstração individualizada. Entretanto, grande parte dos acidentes pode não constar das estatísticas por acontecer na economia informal ou entre trabalhadores domésticos.

Resumo em Inglês:

Epilepsy may restrict the patient's daily life. It causes lower quality of life and increased risk for work-related accidents (WRA). The aim of this study is to analyze the implantation of the Epidemiologic and Technical Security System Nexus (ETSSN) and WRA patterns among patients with epilepsy. Data regarding WRA, between 1999 and 2008, on the historical database of WRA Infolog Statistical Yearbook from Brazilian Ministry of Social Security were reviewed. There was a significant increase of reported cases during the ten year period, mainly after the establishment of the ETSSN. The increased granted benefits evidenced the epidemiologic association between epilepsy and WRA. ETSSN possibly raised the registration of occupational accidents and granted benefits. However, the real number of WRA may remain underestimated due to informal economy and house workers' accidents which are usually not included in the official statistics in Brazil.

Resumo em Português:

Admite-se que 25% dos pacientes com epilepsia sejam mulheres em idade fértil e que 0,3% a 0,6% de todas as crianças nascidas sejam filhas de mães epilépticas. O objetivo do presente estudo foi avaliar a qualidade de vida em gestantes com epilepsia e compará-la com a de mulheres com epilepsia não grávidas. Foram avaliados dois grupos (Grupo Experimental - 29 gestantes com epilepsia e Grupo Controle - 30 mulheres com epilepsia) atendidos no HC/UNICAMP. As pacientes foram submetidas a três encontros para a realização de anamnese e a aplicação do QQV-65. Não encontramos diferenças significativas na avaliação de qualidade de vida ao comparar ambos os grupos. No entanto quando avaliados individualmente no período pré e pós-natal, observamos diferenças significativas nos aspectos: saúde (p=0,0495), físico (p=0,02868) e emocional (p=0,0253) no QQV-65. Este estudo mostrou que a gravidez pode ser interpretada como um estressor. No final da gravidez, quando este estressor foi removido, mulheres com epilepsia mostraram melhora na qualidade de vida.

Resumo em Inglês:

It is assumed that 25% of patients with epilepsy are women of fertile age and 0.3% to 0.6% of all children are born of mothers with epilepsy. The aim of this study was to evaluate the quality of life on pregnant with epilepsy and compare with non-pregnant women with epilepsy. We evaluated two groups (Experimental Group - 29 pregnant women with epilepsy and Control Group - 30 women with epilepsy); they were attended at the HC/UNICAMP. The patients had three meetings to carry out and implement the anamnesis and the application of QQV-65. There were no significant differences in the measurement of quality of life when comparing both groups. However, when we analyzed individually in the pre- and post-partum periods, we observed significant differences in health aspects (p=0.0495), physical (p=0.02868) and emotional (p=0.0253) dimensions in QQV-65. This study shows that pregnancy could be interpreted as a stressor. In late pregnancy when this stressor was removed, women with epilepsy had improvement in their quality of life.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Estimar a frequência de depressão/ansiedade em pessoas com epilepsia e estabelecer as características sociais, da epilepsia e psiquiátricas associadas. MÉTODO: Foi feito um estudo transversal para avaliar 153 sujeitos com epilepsia identificados em um levantamento prévio feito na comunidade. Primeiramente foi realizada uma entrevista estruturada, seguida de uma avaliação psiquiátrica. Os sujeitos deprimidos foram comparados com aqueles sem depressão e os sujeitos com ansiedade foram comparados com aqueles sem ela. RESULTADOS: A prevalência de ansiedade e depressão foi de 39,4% e 24,4%, respectivamente. Ambas foram associadas a baixa escolaridade (OR 3,8; IC95% 1,6-9,0 e OR 2,8, IC95% 1,2- 6,5 para depressão e ansiedade, respectivamente), ideação suicida (OR 4,4; IC95% 1,9-10,3 e OR 3,6; IC95% 1,7-7,7) e tentativa de suicídio (OR 9,3; IC95% 2,6-32,8 e OR 6,9; IC95% 1,8-26,4). CONCLUSÃO: As altas taxas de depressão e ansiedade reforçam a necessidade de reconhecimento e tratamento dos transtornos mentais na epilepsia.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To estimate the frequency of depression/anxiety and to establish the social, epilepsy and psychiatric characteristics in individuals with epilepsy. METHOD: A cross-sectional study was employed to evaluate 153 subjects with epilepsy who were identified in a previous community-based survey. First, a structured interview was conducted, followed by a psychiatric evaluation. Subjects with depression were compared to those without, and subjects with anxiety were compared to those without. RESULTS: The prevalence of anxiety and depression was 39.4 and 24.4%, respectively. Both were associated with low schooling (OR 3.8, 95% CI 1.6 to 9.0 and OR 2.8, 95% CI 1.2 to 6.5 for depression and anxiety, respectively), lifetime suicidal thoughts (OR 4.4, 95% CI 1.9 to 10.3 and OR 3.6, 95% CI 1.7 to 7.7) and lifetime suicide attempts (OR 9.3, 95% CI 2.6 to 32.8 and OR 6.9, 95% CI 1.8 to 26.4). CONCLUSION: The high rates of depression and anxiety reinforced the need for recognition and treatment of mental disorders in epilepsy.

Resumo em Português:

Sulfato de magnésio (MgSO4) é utilizado para prevenir crises epilépticas na eclampsia. Este estudo examina os efeitos do MgSO4 em diferentes tipos de crise induzidas por pentilenotetrazol (PTZ). Ratos Wistar foram submetidos à administração intracerebroventricular (ICV) de diferentes doses de MgSO4 seguida de administração intraperitoneal de PTZ. A latência para o início da primeira crise induzida por PTZ foi aumentada pela administração ICV de MgSO4 na dose de 100 µg quando comparada ao tratamento controle. Além disso, o período durante o qual os animais apresentaram crises foi reduzido com a mesma dose de MgSO4. A latência para o início da primeira crise parcial complexa também foi aumentada com a dose menor de MgSO4 (32 µg). No entanto, a maior dose (320 µg) de MgSO4 não foi efetiva ou até potencializou os efeitos do PTZ. Esses resultados sugerem que, dependendo da dose, o MgSO4 pode ser útil na prevenção de crises epilépticas.

Resumo em Inglês:

Magnesium sulfate (MgSO4) has been used to prevent seizures in eclampsia. This study examined the central effects of MgSO4 on different types of pentylenetetrazole (PTZ)-induced seizures. Male Wistar rats were submitted to intracerebroventricular (ICV) administration of MgSO4 at different doses followed by intraperitoneal administration of PTZ. The latency to the onset of the first seizure induced by PTZ was significantly increased by ICV administration of MgSO4 at a dose of 100 µg compared to the control treatment. In addition, the total period during which animals presented with seizures was significantly reduced at this dose of MgSO4. Furthermore, the latency to the onset of the first partial complex seizure was significantly increased by the lowest dose of MgSO4. However, a high dose of MgSO4 had no effect or even potentiated the effect of PTZ. These results suggest that, depending on the dose, MgSO4 may be important in prevention of epileptic seizures.

Resumo em Português:

A dor crônica, resultante de compressão nervosa, é uma apresentação clínica frequente. Um dos meios de tratamento conservador, é o laser de baixa potência, apesar de controvérsias. O objetivo do estudo foi avaliar os efeitos de duas doses de laser de baixa potência, 830 nm, na redução da dor em animais submetidos à ciatalgia. Foram utilizados 18 ratos, divididos em 3 grupos: GS (n=6) ciatalgia e simulado o tratamento; G4J (n=6) ciatalgia e tratado com 4 J/cm², G8J (n=6) ciatalgia e irradiado com 8 J/cm². O nervo isquiático direito foi exposto e realizada a compressão com fio catgut. No 3º dia pós-operatório, iniciou-se o tratamento, durante 5 dias. Verificou-se a dor, por meio do tempo de elevação da pata, na marcha: anterior à ciatalgia, pré e pós 1ª e 2ª terapias, e ao final da 5ª terapia. O laser de baixa potência foi eficaz na redução do quadro álgico.

Resumo em Inglês:

Chronic pain, resulting from nerve compression, is a common clinical presentation. One means of conservative treatment is low-level laser therapy, although controversial. The aim of this study was to evaluate the effects of two doses of low-level laser, at 830 nm, on pain reduction in animals subjected to sciatica. Eighteen rats were used, divided into three groups: GS (n=6), sciatica and simulated treatment; G4J (n=6), sciatica and treatment with 4 J/cm²; and G8J (n=6), sciatica and irradiation with 8 J/cm². The right sciatic nerve was exposed and compressed using catgut thread. Five days of treatment were started on the third postoperative day. Pain was assessed by means of the paw elevation time during gait: before sciatica, before and after the first and second therapies, and the end of the fifth therapy. Low-level laser was effective in reducing the painful condition.

Resumo em Português:

As convulsões induzidas pela pilocarpina podem ser mediadas através do aumento do estresse oxidativo cerebral e das alterações na concentração dos aminoácidos. O presente estudo sugere que compostos antioxidantes podem produzir neuroproteção contra a neurotoxicidade em nível celular causada pelas convulsões. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos do ácido lipóico (AL) no conteúdo de glutamato e taurina no hipocampo de ratos durante convulsões induzidas por pilocarpina. Ratos Wistar foram tratados por via intraperitoneal com solução salina 0,9% (controle), pilocarpina (400 mg/kg, pilocarpina), AL (10 mg/kg) e com a associação de AL (10 mg/kg); 30 min após com pilocarpina (400 mg/kg), que foi injetada 30 min após a administração de AL (AL + pilocarpina). Os animais foram observados durante 24 horas. As concentrações de aminoácidos foram determinadas por HPLC. No hipocampo dos ratos do grupo pilocarpina foi observado um aumento significativo de 37% na concentração de glutamato e uma diminuição de 18% no nível de taurina, quando comparado ao grupo controle. O pré-tratamento com o antioxidante reduziu significativamente o nível de glutamato em 28% e aumentou em 32% os níveis de taurina no hipocampo dos ratos, quando comparado ao grupo pilocarpina. Nossos resultados sugerem que ocorrem alterações na concentração dos aminoácidos no hipocampo de ratos durante as convulsões induzidas por pilocarpina, e que o glutamato pode desempenhar um papel crucial na fisiopatologia das convulsões, e que o efeito protetor poderia ser alcançado com pré-tratamento com ácido lipóico, provavelmente pelo aumento da liberação ou redução da taxa de metabolização dos aminoácidos durante as convulsões.

Resumo em Inglês:

Pilocarpine-induced seizures can be mediated by increases in oxidative stress and by cerebral amino acid changes. The present research suggests that antioxidant compounds may afford some level of neuroprotection against the neurotoxicity of seizures in cellular level. The objective of the present study was to evaluate the lipoic acid (LA) effects in glutamate and taurine contents in rat hippocampus after pilocarpine-induced seizures. Wistar rats were treated intraperitoneally (i.p.) with 0.9% saline (Control), pilocarpine (400 mg/kg, Pilocarpine), LA (10 mg/kg, LA), and the association of LA (10 mg/kg) plus pilocarpine (400 mg/kg), that was injected 30 min before of administration of LA (LA plus pilocarpine). Animals were observed during 24 h. The amino acid concentrations were measured using high-performance liquid chromatograph (HPLC). In pilocarpine group, it was observed a significant increase in glutamate content (37%) and a decrease in taurine level (18%) in rat hippocampus, when compared to control group. Antioxidant pretreatment significantly reduced the glutamate level (28%) and augmented taurine content (32%) in rat hippocampus, when compared to pilocarpine group. Our findings strongly support amino acid changes in hippocampus during seizures induced by pilocarpine, and suggest that glutamate-induced brain damage plays a crucial role in pathogenic consequences of seizures, and imply that strong protective effect could be achieved using lipoic acid through the release or decrease in metabolization rate of taurine amino acid during seizures.

Resumo em Português:

A aproximação através de pontos epineurais é uma forma de se reduzir a tensão numa neurorrafia. Neste estudo esta técnica é avaliada através da sua comparação com a interposição de enxertos e neurorrafia simples num modelo experimental utilizando o rato. MÉTODO: Vinte ratos foram utilizados e divididos em 4 grupos. No Grupo 1, após a ressecção de 4 mm, os cotos do nervo foram aproximados através de pontos de ancoramento epineurais e suturados com tensão. No Grupo 2, uma neurorrafia simples foi realizada após secção do nervo. No Grupo 3, um enxerto de 4 mm foi utilizado para o reparo e o Grupo 4 foi utilizado como controle. Noventa dias após, os nervos foram novamente expostos e a medida da latência do potencial de ação motor e a contagem axonal foram realizados. A comparação entre os grupos foi realizada através da comparação entre as médias (ANOVA) e com o teste não-paramétrico de Kruskal-Wallis. RESULTADOS: A média da latência motora na sutura simples (2,27±0,77 ms) foi menor em relação aos outros dois grupos onde o nervo foi seccionado e reparado e maior que o grupo controle (1,69±0,56 ms). Resultados semelhantes foram identificados nos grupos 1 (2,66±0,71 ms) e 3 (2,64±0,6 ms). Uma diferença significativa diâmetros das fibras foi identificada quando comparados os grupos 2 e 3 (p=0,048). CONCLUSÃO: Resultados equiparáveis aos obtidos com enxerto podem ser obtidos quando a neurorrafia é realizada com pontos epineurais de ancoramento com tensão, mas estudos adicionais são necessários antes desses resultados serem extrapolados para o reparo de nervo em seres humanos.

Resumo em Inglês:

Epineural stitches are a means to avoid tension in a nerve suture. We evaluate this technique, relative to interposed grafts and simple neurorraphy, in a rat model. METHOD: Twenty rats were allocated to four groups. For Group 1, sectioning of the sciatic nerve was performed, a segment 4 mm long discarded, and epineural suture with distal anchoring stitches were placed resulting in slight tension neurorraphy. For Group 2, a simple neurorraphy was performed. For Group 3, a 4 mm long graft was employed and Group 4 served as control. Ninety days after, reoperation, latency of motor action potentials recording and axonal counts were performed. Inter-group comparison was done by means of ANOVA and the non-parametric Kruskal-Wallis test. RESULTS: The mean motor latency for the simple suture (2.27±0.77 ms) was lower than for the other two surgical groups, but lower than among controls (1.69±0.56 ms). Similar values were founding in both group 1 (2.66±0.71 ms) and group 3 (2.64±0.6 ms). When fibers diameters were compared a significant difference was identified between groups 2 and 3 (p=0.048). CONCLUSION: Good results can be obtained when suturing a nerve employ with epineural anchoring stitches. However, more studies are needed before extrapolating results to human nerve sutures.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) de adultos com sequelas de acidente vascular cerebral (AVC) e identificar os fatores que influenciam os domínios da QVRS. MÉTODO: Adultos com AVC admitidos para programa de reabilitação de março a agosto de 2008, investigados com os seguintes instrumentos: SF-36, Medida de Independência Funcional e Inventário de Depressão de Beck. Foram estudados 64 adultos, média de idade de 58,8 anos. RESULTADOS: Os indivíduos com maior tempo de lesão, mais independentes e jovens tiveram melhor QVRS na capacidade funcional. Participação social foi associada com melhor QVRS, e houve diferença entre os grupos com e sem sintomas depressivos. CONCLUSÃO: QVRS foi comprometida principalmente em seus aspectos funcionais. Por outro lado, a presença de sintomas depressivos contribuiu para a piora da QVRS. A reabilitação deve buscar a melhora da funcionalidade/participação social, o que pode contribuir na redução de sintomas depressivos e a melhora da QVRS.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To assess health-related quality of life (HRQoL) among adults with stroke sequelae and to identify the factors that influenced the domains of HRQoL. METHOD: The subjects were adults with stroke who were admitted to a rehabilitation program between March and August 2008. They were investigated using the following instruments: Medical Outcomes 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36), Functional Independence Measure (FIM) and Beck Depression Inventory (BDI). Sixty-four adults of mean age 58.8 years were evaluated. RESULTS: The individuals who had had their injuries for longer times and who were more independent and younger had better HRQoL regarding physical functioning. Social participation was associated with better HRQoL, and there was a difference between groups with and without depressive symptoms. CONCLUSION: HRQoL was compromised primarily with regard to functional characteristics. Moreover, the presence of depressive symptoms contributed towards a decline in HRQoL. Rehabilitation needs to focus on improving functionality and social participation, which may stimulate reductions in depressive symptoms and improvement of HRQoL.

Resumo em Português:

O uso de ciclosporina (CsA) mostrou induzir um aumento na densidade de oligodendrócitos próximos a áreas de remielinização após injeção de brometo de etídio (EB), um agente desmielinizante, no tronco encefálico de ratos. Este estudo foi desenvolvido a fim de avaliar se a CsA possui a capacidade de acelerar a remielinização. Neste contexto, foi feita uma comparação entre o balanço final de reparo mielínico em ratos tratados ou não com CsA usando-se um método semiquantitativo desenvolvido para documentação da extensão e natureza da remielinização em lesões gliotóxicas. Ratos Wistar foram submetidos à injeção intracisternal de EB a 0,1%. Alguns foram tratados durante 31 dias com CsA (grupo III - 10 mg/kg/dia por 7 dias e, após, 3 vezes por semana, com um intervalo mínimo de 48 horas entre as aplicações) por via intraperitoneal. Outros não foram tratados com CsA (grupo I). Um grupo controle foi desenvolvido recebendo, na cisterna pontina, 10 microlitros de solução salina e seguindo após o mesmo protocolo de administração de CsA (grupo II). Os resultados mostram claramente que a administração in vivo de CsA após lesões desmielinizantes induzidas pelo EB estimulou a remielinização por oligodendrócitos (escores médios de remielinização de 3,72±0,25 para oligodendrócitos e 1,04±0,39 para células de Schwann) em comparação aos animais não-tratados (3,13±0,71 e 1,31±0,62, respectivamente), embora os mecanismos pelos quais este efeito positivo da CsA ocorre sejam desconhecidos.

Resumo em Inglês:

The use of cyclosporine (CsA) has shown to induce an increase in the density of oligodendrocytes near remyelinating areas following the injection of ethidium bromide (EB), a demyelinating agent, in the rat brainstem. This study was designed in order to evaluate if CsA has the capacity of increasing remyelination. In this context, a comparison between the final balance of myelin repair in CsA treated and non-treated rats was assessed using a semi-quantitative method developed for documenting the extent and nature of remyelination in gliotoxic lesions. Wistar rats were submitted to intracisternal injection of 10 microliters of 0.1% EB. Some were treated during 31 days with CsA (group III - 10 mg/kg/day by 7 days and, thereafter, 3 times a week, with a minimal interval of 48 hours) by intraperitonial route. Others were not treated with CsA (group I). A control group was planned receiving into the cisterna pontis 10 microliters of 0.9% saline solution and following after that the same CsA administration protocol (group II). Results clearly demonstrate that in vivo administration of CsA after EB-demyelinating lesions stimulated oligodendrocyte remyelination (mean remyelination scores of 3.72±0.25 for oligodendrocytes and 1.04±0.39 for Schwann cells) compared to non-treated animals (3.13±0.71 and 1.31±0.62, respectively), although the mechanisms by which this positive CsA effect occurs are unclear.

Resumo em Português:

Crises febris (CF) afetam aproximadamente 2-5% das crianças e os fatores envolvidos com essa maior susceptibilidade das crianças às CF podem estar relacionados com uma ação inadequada de citocinas inflamatórias, além de fatores genéticos. As CF têm baixa morbidade, mas podem estar associadas à ocorrência de epilepsia crônica. Nós discutiremos os fatores relacionados com CF, considerando-se sua possível associação com SUDEP.

Resumo em Inglês:

Febrile seizures (FS) affect almost 2-5% of children and factors related to an increase susceptibility of children to FS may involve an imbalance of inflammatory cytokines and genetic factors. FS had low morbidity, but may be associated with the occurrence of late chronic epilepsy. Here we describe factors related to FS and its possible correlation with SUDEP.

Resumo em Português:

Dor persistente é um problema de saúde frequente no idoso e sua prevalência varia de 45 a 80%. Doenças crônicas, como depressão, distúrbios cardiovasculares, câncer e osteoporose tem alta prevalência em indivíduos idosos e aumentam o risco de desenvolver dor crônica. Nestes indivíduos, a presença de dor está associada a distúrbios do sono, prejuízo funcional, diminuição da sociabilidade e maior procura dos serviços de saúde, com o consequente aumento dos custos de saúde. Pacientes com Alzheimer têm uma capacidade discriminativa dolorosa normal e uma experiência afetiva e emocional da dor mais atenuada quando comparados com outros tipos de demência. Muitos pacientes têm déficits de linguagem e não podem descrever adequadamente as características de sua dor. Em casos avançados, torna-se difícil determinar se a dor está realmente presente ou não. Desta forma, a avaliação destes doentes deve ser realizada de forma sistemática. Há três formas de se avaliar a dor: questionários diretos, observação direta do comportamento ou entrevistas diretas com os cuidadores ou informantes. Nos últimos anos muitas escalas e questionários para dor foram publicados e validados especificamente para a população idosa. Alguns são específicos para pacientes com declínio cognitivo, permitindo que a evolução da dor possa ser conduzida de uma forma estruturada e reprodutível. O passo seguinte é se determinar o tipo de síndrome dolorosa e se discutir as bases do manejo farmacológico. O uso de múltiplas medicações e a presença de comorbidades exige o uso de pequenas doses e impõem contra-indicações para algumas classes de drogas. A abordagem multidisciplinar é a regra no seguimento a longo prazo destes doentes.

Resumo em Inglês:

Persistent pain is a frequent health problem in the elderly. Its prevalence ranges from 45% to 80%. Chronic diseases, such as depression, cardiovascular disease, cancer and osteoporosis have a higher prevalence in aged individuals and increase the risk of developing chronic pain. The presence of pain is known to be associated with sleep disorders in these patients, as well as functional impairment, decreased sociability and greater use of the health system, with consequent increase in costs. Alzheimer's disease patients seem to have a normal pain discriminative capacity and they may probably have weaker emotional and affective experience of pain when compared to other types of dementia. Many patients have language deficits and thus cannot properly describe its characteristics. In more advanced cases, it becomes even difficult to determine whether pain is present or not. Therefore, the evaluation of these patients should be performed in a systematic way. There are three ways to measure the presence of pain: by direct questioning (self-report), by direct behavioral observation and by interviews with caregivers or informants. In recent years, many pain scales and questionnaires have been published and validated specifically for the elderly population. Some are specific to patients with cognitive decline, allowing pain evaluation to be conducted in a structured and reproducible way. The next step is to determine the type of painful syndrome and discuss the bases of the pharmacological management, the use of multiple medications and the presence of comorbidities demand the use of smaller doses and impose contra-indications against some drug classes. A multiprofessional approach is the rule in the management of these patients.

Resumo em Português:

Apesar das alucinações musicais causarem grandes repercussões na vida dos pacientes, sempre foram pouco valorizadas e estudadas pelos profissionais. Alguns investigadores sugerem uma combinação de disfunções periféricas e centrais como o mecanismo causador das alucinações. A fisiopatologia mais aceita entre os pesquisadores de alucinação musical associada à hipoacusia ou anacusia (causada por lesão coclear, de nervo coclear ou interrupção de informação na ponte ou mesencéfalo) é a desibinição de circuitos de memória auditiva devido à deprivação sensorial. Em relação às áreas corticais envolvidas na alucinação musical, há evidência de que um mecanismo excitatório no córtex temporal superior, como nas epilepsias, seja responsável pela alucinação musical. Finalmente, considerando a lateralidade, estudos funcionais de percepção e imagética em indivíduos normais mostraram que canções com letras levam a ativação temporal bilateral e melodias ativam apenas o lobo temporal direito. É bem documentado o efeito de aparelhos auditivos na alucinação musical através de uma melhora da perda auditiva. Neurolépticos, antidepressivos e anticonvulsivantes têm sido usados no tratamento de alucinação musical na experiência clínica, mas não há eficácia comprovada na maioria dos casos. Há casos descritos na literatura com melhora das alucinações musicais com uso de carbamazepina, meclobemide e donepezil, entretanto sem resultados consistentes.

Resumo em Inglês:

In spite of the fact that musical hallucination have a significant impact on patients' lives, they have received very little attention of experts. Some researchers agree on a combination of peripheral and central dysfunctions as the mechanism that causes hallucination. The most accepted physiopathology of musical hallucination associated to hearing loss (caused by cochlear lesion, cochlear nerve lesion or by interruption of mesencephalon or pontine auditory information) is the disinhibition of auditory memory circuits due to sensory deprivation. Concerning the cortical area involved in musical hallucination, there is evidence that the excitatory mechanism of the superior temporal gyrus, as in epilepsies, is responsible for musical hallucination. In musical release hallucination there is also activation of the auditory association cortex. Finally, considering the laterality, functional studies with musical perception and imagery in normal individuals showed that songs with words cause bilateral temporal activation and melodies activate only the right lobe. The effect of hearing aids on the improvement of musical hallucination as a result of the hearing loss improvement is well documented. It happens because auditory hallucination may be influenced by the external acoustical environment. Neuroleptics, antidepressants and anticonvulsants have been used in the treatment of musical hallucination. Cases of improvement with the administration of carbamazepine, meclobemide and donepezil were reported, but the results obtained were not consistent.

Resumo em Português:

Existe uma controvérsia na literatura neurológica acerca do local de nascimento de Joseph Babinski, incluindo a lenda nutrida por vários autores de importância, de que ele teria nascido em Lima no Peru. Contudo, os dados biográficos mais consistentes definem que ele nasceu de fato, na cidade de Paris, França, tornando-se uma celebridade da medicina francesa, polonesa e mundial.

Resumo em Inglês:

There is controversy in the neurological literature about where Joseph Babinski was born, including a myth propounded by various important authors that he was born in Lima, Peru. However, according to the most consistent biographical data, he was in fact born in Paris, France, and became a medical celebrity there and in Poland as well as around the world.