Resumo em Português:

O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é um quadro psiquiátrico de prevalência considerável na população e de etiologia desconhecida. No entanto, há evidências de que o sistema imunológico pode desempenhar um papel importante em sua patogênese. No presente estudo, dois polimorfismos (rs1800795 e rs361525), localizados na região promotora do gene que codifica a citocina conhecida como fator de necrose tumoral alfa (TNFA), foram genotipados em 183 pacientes com TOC e 249 controles saudáveis. Os testes estatísticos foram realizados utilizando-se o software PLINK®. Assim, evidenciou-se que o alelo A do polimorfismo rs361525 apresentava associação estatisticamente significante com o TOC (p=0,007). A presença de marcadores genéticos, tais como genes que codificam citocinas inflamatórias, associados com TOC, confere suporte adicional ao papel do sistema imunológico na patogênese desse transtorno.

Resumo em Inglês:

Obsessive-compulsive disorder (OCD) is a prevalent psychiatric disorder of unknown etiology. However, there is some evidence that the immune system may play an important role in its pathogenesis. In the present study, two polymorphisms (rs1800795 and rs361525) in the promoter region of the cytokine tumor necrosis factor-alpha (TNFA) gene were genotyped in 183 OCD patients and in 249 healthy controls. The statistical tests were performed using the PLINK® software. We found that the A allele of the TNFA rs361525 polymorphism was significantly associated with OCD subjects, according to the allelic χ² association test (p=0.007). The presence of genetic markers, such as inflammatory cytokines genes linked to OCD, may represent additional evidence supporting the role of the immune system in its pathogenesis.

Resumo em Português:

O presente estudo investigou o desempenho de crianças com transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e dislexia no Teste de Desempenho Contínuo de Conner (do inglês Conners' Continnuous Performance Test). Foram considerados dois grupos clínicos: 52 crianças com TDAH e 32 com dislexia. O desempenho no CCPT foi analisado por meio do teste ANCOVA, comparando os grupos clínicos com a amostra de normatização brasileira. O grupo TDAH teve pior desempenho que os controles em quase todas as medidas, exceto em medidas de tempo de reação e estilo de resposta. Já o grupo dislexia teve maiores escores em comissões, variabilidade, perseverações e inconsistência nas mudanças de tempo de reação no decorrer dos seis blocos de tempo (Hit SE Block Change). Os grupos TDAH e disléxicos diferiram entre si nas medidas de omissões, variabilidade do tempo de reação, perseverações, mudança de tempo de reação por intervalos interstimulus. Verificou-se assim que as crianças com dislexia apresentam padrões específicos de déficits, com maior resposta aos estímulos não alvos, maior perseveração e variabilidade de respostas, assim como dificuldades no tempo de reação conforme o desenvolvimento do teste.

Resumo em Inglês:

This study investigated the performance of children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and dyslexia using Conners' Continuous Performance Test (CCPT). The clinical groups were composed of 52 children with ADHD and 32 children with dyslexia. Performance in the CCPT was evaluated using ANCOVA to compare the clinical groups with the normative Brazilian sample. The ADHD group performed worse than the normative sample in almost all of the measurements, except for reaction time and response style. The dyslexia group scored higher on commissions, variability, perseverations and inconsistency in the reaction time over the six time blocks (Hit SE Block Change) than the children in the normative Brazilian sample. The ADHD and dyslexia groups differed in omission measurements, Hit RT SE, variability, perseverations, Hit RT Interstimulus Intervals (ISI) Change and Hit SE ISI Change. We thus found that the dyslexia group had specific deficit patterns, with greater response to non-target stimuli, greater perseveration and response variability, and difficulties in hit reaction time as the test progressed.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Este trabalho teve como objetivo estudar as apresentações do linfoma do sistema nervoso central (SNC) por meio de imagens estruturais, obtidas por ressonância magnética (RM). MÉTODOS: Foram analisadas as características das imagens por RM, à apresentação, de 15 pacientes diagnosticados com linfoma do SNC em um hospital universitário, entre janeiro de 1999 e março de 2011, pela frequência e por tabulação cruzada. RESULTADOS: Todos os pacientes apresentaram lesões supratentoriais; em quatro (27%) havia lesões infra e supratentoriais. A intensidade do sinal em T1 e T2 foi predominantemente hipo ou isointensa. Lesões únicas foram associadas ao componente de sinal hipointenso nas imagens ponderadas em T2. Seis pacientes apresentaram necrose. Foram encontrados: alteração de sinal da substância branca perilesional em todos os pacientes, acometimento meníngeo em nove e disseminação subependimária em cinco. Disseminação subependimária e acometimento meníngeo tenderam a ocorrer nos pacientes mais jovens. CONCLUSÃO: As apresentações do linfoma no SNC são pleomórficas, mas algumas delas podem apontar para essa possibilidade diagnóstica.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: This paper aimed at studying presentations of the central nervous system (CNS) lymphoma using structural images obtained by magnetic resonance imaging (MRI). METHODS: The MRI features at presentation of 15 patients diagnosed with CNS lymphoma in a university hospital, between January 1999 and March 2011, were analyzed by frequency and cross tabulation. RESULTS: All patients had supratentorial lesions; and four had infra- and supratentorial lesions. The signal intensity on T1 and T2 weighted images was predominantly hypo- or isointense. In the T2 weighted images, single lesions were associated with a hypointense signal component. Six patients presented necrosis, all of them showed perilesional abnormal white matter, nine had meningeal involvement, and five had subependymal spread. Subependymal spread and meningeal involvement tended to occur in younger patients. CONCLUSION: Presentations of lymphoma are very pleomorphic, but some of them should point to this diagnostic possibility.

Resumo em Português:

Estudos sobre as taxas de prevalência da esclerose múltipla (EM) no mundo têm fornecido importantes evidências do papel da inter-relação dos fatores genéticos e ambientais determinando estas frequências. Como o Brasil é um país muito extenso e com populações de diversas origens étnicas, supõe-se que a frequência da EM seja variável em suas diferentes regiões. Objetivo: Determinar a taxa de prevalência da esclerose múltipla (EM) em Belo Horizonte, capital do estado de Minas Gerais, no sudeste do Brasil. Métodos: Nós usamos seis fontes para a identificação dos pacientes que preenchiam os critérios diagnósticos de EM clinicamente definida de acordo com o Comitê de Poser. Resultados: A taxa de prevalência encontrada foi de 18,1/100.000 habitantes. Conclusões: A prevalência em Belo Horizonte de EM é semelhante à encontrada nos estudos em São Paulo e Botucatu, duas outras cidades na região sudeste do Brasil habitadas por populações com similar origem étnica.

Resumo em Inglês:

Investigations on the prevalence rates of multiple sclerosis (MS) around the world have yielded important clues on the interplay between genetic susceptibility and environmental factors. As Brazil is a huge country laid on many latitudes and inhabited by population with distinct ethnic backgrounds, it might be assumed that the frequency of MS varies in its different regions. Objective: To determine the prevalence rate of MS in Belo Horizonte, the capital of the State of Minas Gerais, Southeastern Brazil. Methods: We used six sources to draw up a provisional list of identified cases of MS. Only patients with diagnosis of clinically definite MS according to Poser Committee criteria were included. Results: The calculated crude MS prevalence was 18.1/100,000 inhabitants. Conclusions: The MS prevalence in Belo Horizonte is similar to that found in São Paulo and Botucatu, two other cities in southeastern Brazil with similar ethnic background.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Determinar o valor preditivo do apoio social na qualidade de vida relacionada com a saúde dos doentes com esclerose múltipla (HRQoL). MÉTODO: Cento e cinquenta doentes foram consecutivamente avaliados na consulta de esclerose múltipla. Usamos o Medical Outcomes Study Social Support Survey para avaliar o apoio social e o Health Status Questionnaire para avaliar a qualidade de vida. Na análise inferencial, utilizamos a regressão múltipla linear com a seleção de variáveis passo a passo. RESULTADOS: A idade, a educação básica, o apoio psicológico e a incapacidade explicam 41,6% da variância na função física, 29,4% da variância no desempenho físico e 30,6% da variância no desempenho emocional. Idade e apoio psicológico explicam 23,1% da variância na função física e 29,4% na vitalidade. CONCLUSÃO: Este estudo demonstrou que o apoio social é o preditor com um efeito significativo sobre HRQoL.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To determine the predictive value of social support on health related quality of life (HRQoL) in multiple sclerosis (MS) patients. METHODS: The sample is composed by 150 MS consecutive patients. We used the Medical Outcomes Study Social Support Survey to assess social support and the Health Status Questionnaire to assess HRQoL. For inferential analysis, we used the Multiple Linear Regression with stepwise selection of variables. RESULTS: The age, basic education, psychological support and disability explains 41.6% of the variance in physical function, 29.4% in physical performance and 30.6% in emotional performance. Age and psychological support explains 23.1% of the variance in physical function and 29.4% in vitality. CONCLUSION: This study demonstrated that social support is a predictor with a significant effect on HRQoL in MS.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Determinar correlações entre idade e acometimento metabólico em doentes com Parkinson. MÉTODOS: Estudo observacional, transversal, incluindo testes breves para demência e teste de Mattis. Foi avaliada presença de síndrome metabólica. RESULTADOS: Não houve efeito significativo da presença de hipertensão arterial (OR=2,36 em pacientes com menos de 65 anos e OR=0,64 em maiores de 65 anos), diabetes e hipercolesterolemia sobre ocorrência de demência associada com a doença de Parkinson (24% dos pacientes). O estudo demonstrou que, a cada ano de idade, o risco estimado para presença de demência em parkinsonianos aumentou em 9% (OR=1,09; IC95%: 1.01-1.17). CONCLUSÃO: Não houve evidências para associar presença de síndrome metabólica com o risco de demência associada à doença de Parkinson. O estudo confirmou que a demência na doença de Parkinson é idade-dependente e não está relacionada ao tempo de duração da doença.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To determine correlations between age and metabolic disorders in Parkinson's disease (PD) patients. METHODS: This observational cross-sectional study included brief tests for dementia and the Mattis test. Signals of metabolic syndrome were evaluated. RESULTS: There was no significant effect from the presence of hypertension (OR=2.36 for patients under 65 years old and OR=0.64 for patients over 65), diabetes or hypercholesterolemia regarding occurrences of dementia associated with PD (24% of the patients). The study demonstrated that each year of age increased the estimated risk of dementia in PD patients by 9% (OR=1.09; 95%CI: 1.01-1.17). CONCLUSION: There was no evidence to correlate the presence of metabolic syndrome with the risk of dementia that was associated with PD. The study confirmed that dementia in PD is age dependent and not related to disease duration.

Resumo em Português:

A doença de Parkinson (DP) é caracterizada por sintomas motores que causam declínio da capacidade funcional e afetam a qualidade de vida (QV). Objetivo: Avaliar o impacto das mudanças no equilíbrio e na capacidade de marcha em doentes com DP. Métodos: Foram utilizados instrumentos específicos para avaliação clínica da DP: Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (UPDRS), Escala de Hoehn e Yahr (HY) modificada, Escala de Schwab e England (SE), questionário de qualidade de vida (PDQ-39), Escala de Equilíbrio de Berg (EEB) e teste de caminhada de seis minutos (TC6M). Resultados: Foram avaliados 36 pacientes, com duração média da doença de 7,3 anos. Menores pontuações na EEB e menores distâncias percorridas durante o TC6M mostraram correlação com pior percepção da QV. Essa correlação ocorreu em detrimento dos domínios de mobilidade e atividades de vida diária. Conclusão: Nossos resultados indicaram que o prejuízo no equilíbrio durante a realização de atividades funcionais e a redução na capacidade de caminhar são fatores importantes que afetam negativamente a percepção da QV em pacientes com DP.

Resumo em Inglês:

Parkinson's disease (PD) is characterized by motor symptoms that cause the decline of functional capacity and affect the quality of life (QoL). Objective: To evaluate the impact of changes in balance and walking capacity on the PD. Methods: The instruments used were: Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS), modified Hoehn and Yahr Scale (HY), Schwab and England scale (SE), quality of life questionnaire (PDQ-39), Berg balance Scale (BBS) and six-minute walk test (6MWT). Results: Thirty-six patients with mean disease duration of 7.3 years were assessed. Lower scores on the BBS and shorter distances walked during the 6MWT correlated with a poorer perception of QoL. This correlation occurred at the expense of the mobility and daily living activities domains. Conclusion: Our results indicated that the impairment in balance while performing functional activities and the reduction in walking capacity are important factors that negatively affect the perception of QoL in PD patients.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Identificar e comparar a percepção e o enfrentamento da dor entre homens e mulheres com dor central por acidente vascular cerebral (AVC). MÉTODOS: Participaram do estudo 25 homens e 25 mulheres com dor central por AVC há pelo menos três meses, maiores de 30 anos, escolaridade mínima de 4ª série. Os instrumentos utilizados foram: Mini-exame do Estado Mental; Entrevista Estruturada para Escala Psiquiátrica Breve; Inquérito de Dados Sociodemográficos e Clínicos; Escala Visual Analógica (EVA); Escala dos Modos de Enfrentamento de Problemas (EMEP); Questionário de Percepção da Doença Revisado (QPD-R) e Inventário de Depressão de Beck (IDB). RESULTADOS: Um número significativamente maior de mulheres revelou usar a estratégia de enfrentamento "Realizar atividades espirituais e religiosas" na EMEP e associou o estado emocional à causa de suas dores no QPD-R. "Distração da atenção" foi a estratégia mais utilizada pelos sujeitos. CONCLUSÃO: As mulheres utilizaram mais atividades espirituais e religiosas como estratégia de enfrentamento e perceberam mais o estado emocional como causa da dor.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To identify and compare perceptions of pain and how it is faced between men and women with central post-stroke pain. METHODS: The participants were 25 men and 25 women of minimum age 30 years-old and minimum schooling level of four years, presenting central post-stroke pain for at least three months. The instruments used were: Mini-Mental State Examination; structured interview for the Brief Psychiatric Scale; Survey of Sociodemographic and Clinical Data; Visual Analogue Scale (VAS); Ways of Coping with Problems Scale (WCPS) in Scale; Revised Illness Perception Questionnaire (IPQ-R); and Beck Depression Inventory (BDI). RESULTS: A significantly greater number of women used the coping strategy "Turn to spiritual and religious activities" in WCPS. They associated their emotional state with the cause of pain in IPQ-R. "Distraction of attention" was the strategy most used by the subjects. CONCLUSION: Women used spiritual and religious activities more as a coping strategy and perceived their emotional state as the cause of pain.

Resumo em Português:

Afasia é um distúrbio de linguagem associado à lesão cerebral focal. Embora a área de linguagem tenha uma definição topográfica largamente aceita, não se encontra necessariamente uma correlação direta entre o local da lesão e os sintomas manifestados. Objetivo: Analisar aspectos da linguagem em afásicos e a relação com a topografia da lesão. Métodos: Estudo prospectivo, descritivo e de caráter qualitativo e quantitativo, envolvendo 31 indivíduos com idade acima de 15 anos, escolaridade de três anos ou mais e diagnóstico confirmado de acidente vascular cerebral. Foram empregados para avaliação de linguagem o Protocolo Montreal Toulouse (versão alfa), o Teste de Nomeação do Boston e o Teste FAS. Os dados foram comparados com a topografia da lesão, obtidos por ressonância magnética. Resultados: Foi observada heterogeneidade, quando a topografia foi comparada com afasia, não-afasia e o desempenho nas provas de linguagem. Conclusão: Não observou-se relação direta entre a topografia da lesão, a afasia e o desempenho nas provas de linguagem.

Resumo em Inglês:

Aphasia is a language disorder associated with focal brain lesions. Although the topographic definition of the language area has been widely accepted, there is not necessarily any direct correlation between the lesion site and the manifested symptoms. Objective: To analyze aspects of language in aphasics in relation to lesion topography. Methods: A prospective, descriptive study of qualitative nature was conducted on 31 individuals, aged older than 15 years, with at least three years of schooling, and a confirmed diagnosis of stroke. Language assessment was carried out using the Montreal Toulouse battery (alpha version), Boston naming test, and FAS test. Language test results were compared against lesion topography findings from magnetic resonance imaging. Results: Heterogeneous results were found when comparing topography with aphasia, non-aphasia, and performance on language scales. Conclusion: No direct relationship was evident between lesion topography, aphasia, and language test performance.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Determinar patrones de control de hiperglucemia (HG) en el ictus agudo. MÉTODOS: Encuesta anónima, mediante cuestionario vía Internet. Los participantes incluyan médicos latinoamericanos especializados en cuidados neurocríticos. RESULTADOS: Las encuestas fueron respondidas por el 74% de los convocados. Las definiciones de hiperglucemia fueron variadas. El 50% de los que respondieron consideran HG cuando glucemia >140 mg/dL (7.8 mmol/L). Insulina regular intravenosa fue la droga de elección para su control. Solo la quinta parte de los encuestados manifestaron adherencia a un protocolo. El 23% emplea el régimen insulínico intensivo (TII). Glucemia fue obtenida a la admisión a la Unidad de Terapia Intensiva (UCI) por el total de los participantes. Test rutinario de laboratorio fue el método preferido para la monitorización. Tiras reactivas fueron utilizadas con mayor frecuencia cuando se aplicó monitoreo intensivo. El 56.7% monitoriza glucemia más de dos veces al día durante la estadía en UCI. CONCLUSIONES: Existe una considerable variabilidad y heterogeneidad en el manejo de la hiperglucemia durante la fase aguda del ictus entre los médicos latinoamericanos encuestados.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To determine patterns of hyperglycemic (HG) control in acute stroke. METHODS: Anonymous survey through Internet questionnaire. Participants included Latin-American physicians specialized in neurocritical care. RESULTS: The response rate was 74%. HG definition varied widely. Fifty per cent considered it when values were >140 mg/dL (7.8 mmol/L). Intravenous (IV) regular insulin was the drug of choice for HG correction. One fifth of the respondents expressed adherence to a protocol. Intensive insulin therapy (IIT) was used by 23%. Glucose levels were measured in all participants at admission. Routine laboratory test was the preferred method for monitoring. Reactive strips were more frequently used when monitoring was intensive. Most practitioners (56.7%) monitored glucose more than two times daily throughout the Intensive Care Unit stay. CONCLUSIONS: There is considerable variability and heterogeneity in the management of elevated blood glucose during acute phase of stroke by the surveyed Latin-American physicians.

Resumo em Português:

A epilepsia causa limitações quanto ao desempenho de várias atividades diárias. Este estudo procurou investigar se essas limitações afetam a percepção da qualidade de vida (QV) do sujeito com epilepsia. Foram estudados 34 sujeitos com crises epiléticas não controladas há pelo menos dois anos, para os quais foram aplicadas, dentre outras, as avaliações QOLIE-31 para QV e Medida Canadense de Desempenho Ocupacional (COPM) para análise das limitações no desempenho ocupacional. Os resultados indicaram que os domínios da QOLIE-31 mais afetados foram preocupação com as crises (29,8±21,7) e efeitos dos medicamentos (49,7±28,6). Em relação à COPM, as médias de desempenho e satisfação foram, respectivamente, 3,10±3,07 e 4,45±3,29, sendo as limitações no desempenho mais frequentes a manutenção do emprego (18), ser capaz de sair de casa sozinho (15) e poder frequentar cursos (15). A aplicação do coeficiente de correlação de Spearman evidenciou que as três principais limitações no desempenho levantadas pela COPM, principalmente em relação ao nível de satisfação, influenciam na percepção da qualidade de vida do sujeito com epilepsia. Dessa forma, o desempenho ocupacional provou ser uma importante área de intervenção com sujeitos epiléticos.

Resumo em Inglês:

Epilepsy causes restrictions in the performance of various daily activities. The aiming of this study was to investigate whether these restrictions affect the perceived quality of life. The assessments Quality of Life in Epilepsy-31 (QOLIE-31) and Canadian Occupational Performance Measure (COPM) were applied in a sample that consisted of a single group of 34 subjects with at least two years of uncontrolled seizures. The results indicated that the most affected domains of QOLIE-31 were seizure worry, 29.77 (±21.72), and effects of drugs, 49.75 (±28.58), and for the COPM, the average of performance and satisfaction were respectively 3.10 (±3.07) and 4.45 (±3.29), and performance limitations most frequently cited were maintain employment (18), left home alone (15) and courses (15). The application of the Spearman correlation coefficient showed that the three main performance limitations posed by the COPM, especially regarding the level of satisfaction, influence the perception of quality of life. Thus, occupational performance proves to be an important area of intervention with subjects with epilepsy.

Resumo em Português:

Padrões eletrencefalográficos (EEG) periódicos consistem em descargas geralmente epileptiformes em aparência, que ocorrem a intervalos regulares, em pacientes críticos. Esses padrões são habitualmente classificados como descargas epileptiformes periódicas lateralizadas (PLEDs), PLEDs bilaterais e independentes ou BIPLEDs, descargas epileptiformes periódicas generalizadas (GPEDs) e ondas trifásicas. Descargas rítmicas, periódicas ou ictais induzidas por estímulos (SIRPIDs) são padrões eletrencefalográficos peculiares, que podem se apresentar como descargas periódicas. O objetivo deste estudo é fazer uma revisão dos padrões EEG periódicos, enfatizando a importância do seu reconhecimento e seu significado clínico. O significado clínico dos padrões EEG periódicos é incerto. Está relacionado a uma variedade de etiologias e muitos autores sugerem que tais padrões sejam inequivocamente de natureza epileptogênica em alguns casos. O seu reconhecimento e classificação são importantes para estabelecer uma correlação acurada entre dados clínicos, neurológicos, laboratoriais e de neuroimagem com os resultados de EEG.

Resumo em Inglês:

Periodic electroencephalographic (EEG) patterns consist of discharges usually epileptiform in appearance, which occur at regular intervals, in critical patients. They are commonly classified as periodic lateralized epileptiform discharges (PLEDs), bilateral independent PLEDs or BIPLEDs, generalized epileptiform discharges (GPEDs) and triphasic waves. Stimulus-induced rhythmic, periodic or ictal discharges (SIRPIDs) are peculiar EEG patterns, which may be present as periodic discharges. The aim of this study is to make a review of the periodic EEG patterns, emphasizing the importance of their recognition and clinical significance. The clinical significance of the periodic EEG patterns is uncertain, it is related to a variety of etiologies, and many authors suggest that these patterns are unequivocally epileptogenic in some cases. Their recognition and classification are important to establish an accurate correlation between clinical, neurological, laboratorial and neuroimaging data with the EEG results.