Arquivos de Neuro-Psiquiatria, Volume: 70, Issue: 3, Published: 2012
  • Lessons from the epidemiology of neuropsychiatric disorders in older people Editorials

    Bottino, Cássio Machado de Campos
  • The role of magnetic resonance imaging in the management of schistosomal myeloradiculopathy Editorials

    Lucato, Leandro Tavares
  • Use of psychotropic medications by caregivers of elderly patients with dementia: is this a sign of caregiver burden? Articles

    Camargos, Einstein Francisco; Souza, Andrea Brígida; Nascimento, Aline Silva; Morais-e-Silva, Alessandra Cicari; Quintas, Juliana Lima; Louzada, Luciana Lilian; Medeiros-Souza, Patricia

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo avaliou o consumo de drogas psicotrópicas por cuidadores de idosos de pacientes com e sem demência. Este foi um estudo transversal conduzido em todas as unidades de atendimento geriátrico em Brasília, Brasil, durante dois meses. Foram realizadas entrevistas estruturadas e um questionário preenchido por 311 cuidadores de idosos, com e sem demência. Entre os cuidadores, 196 (63%) eram cuidadores de pacientes com demência e 115 (37%) de pacientes sem demência. Quarenta e quatro cuidadores (14,1%) estavam utilizando drogas psicotrópicas (benzodiazepínicos ou antidepressivos). Esse uso foi mais frequente entre os cuidadores de pacientes com demência (p<0,01). Vinte e dois cuidadores de pacientes com demência (11,4%) usaram medicamentos para dormir após iniciar o trabalho de cuidador, comparado com somente 5 (4,3%) cuidadores de pacientes sem demência (p<0,01). Em conclusão, este estudo encontrou que cuidadores de pacientes com demência tomavam mais frequentemente drogas psicotrópicas (benzodiazepínicos ou antidepressivos) do que os de pacientes sem demência.

    Abstract in English:

    This study evaluated the consumption of psychotropic medications by caregivers of elderly patients with or without dementia. This was a cross-sectional study conducted at all geriatric units in Brasília, Brazil, during a two-month period. Structured interviews were performed with 311 caregivers of people with or without dementia and they completed questionnaires. Among the caregivers, 196 (63%) were caregivers of patients with dementia and 115 (37%) were caregivers of patients without dementia. Forty-four caregivers (14.1%) were taking psychotropic drugs (benzodiazepines or antidepressants), and this usage was more frequent among caregivers of patients with dementia (p<0.01). Twenty-two caregivers of patients with dementia (11.4%) had used sleeping pills after beginning care, compared with only five (4.3%) caregivers of patients without dementia (p<0.01). In conclusion, this study found that caregivers of patients with dementia took psychotropic drugs (benzodiazepines and antidepressants) more frequently than the ones of patients without dementia.
  • Low quality of life scores in school children with attention deficit-hyperactivity disorder related to anxiety Articles

    Zambrano-Sánchez, Elizabeth; Martínez-Cortés, José A.; Río-Carlos, Yolanda del; Dehesa-Moreno, Minerva; Poblano, Adrián

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es una alteración que comienza en la infancia y cuyos síntomas principales son la inatención, hiperactividad y la impulsividad. Hay pocos estudios que midan la Calidad de Vida (CV) en niños con TDAH. MÉTODOS: Evaluamos la CV de 120 niños de 7-12 años de edad con TDAH y la de un grupo control de 98 niños. Para medir la CV, utilizamos el Cuestionario en figuras de la CV de niños (AutoQuestionnaire Qualité de Vie-Enfant-Imagé, AUQUEI). Evaluamos la ansiedad por medio de la Escala de Ansiedad Manifiesta en Niños - Revisada (Children´s Manifest Anxiety Scale-Revisited, CMAS-R). Comparamos los resultados entre grupos y medimos la correlación entre AUQUEI y CMAS-R. El promedio total del AUQUEI en niños con TDAH fue 45,2, mientras que en el grupo control fue 54,3 (p<0.05). También observamos diferencias significativas entre el grupo control y los grupos de niños con TDAH en CMAS-R. Encontramos correlaciones significativas entre AUQUEI y CMAS-R. CONCLUSIONES: Las calificaciones bajas de CV en niños con TDAH se relacionan a mayores niveles de ansiedad.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is an alteration that begins early in infancy and whose cardinal symptoms are inattention, hyperactivity and impulsivity. There are few studies for specific tests to measure Quality of Life (QoL) in children with ADHD. METHODS: We evaluated QoL of 120 children from 7-12 years of age with ADHD and of a group of 98 healthy control children. To measure QoL, we utilized the Questionnaire of Quality of Life for Children in Pictures (AutoQuestionnaire Qualité de Vie Enfant Imagé, AUQUEI). We evaluated anxiety in children by the Children´s Manifest Anxiety Scale-Revisited (CMAS-R). We compared results among groups and employed the calculation of correlation between the AUQUEI questionnaire and the CMAS-R scale. RESULTS: The total average of the AUQUEI questionnaire in children with ADHD was 45.2, while in the control group it was 54.3 (p<0.05). We also observed significant differences between the control group and groups of children with ADHD in the CMAS-R scale. We found significant correlations between AUQUEI questionnaire and CMAS-R scale. CONCLUSION: The main result was to the disclosure that low QoL scores in ADHD children was anxiety-related.
  • Translation and validation of Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R) for autism diagnosis in Brazil Articles

    Becker, Michele M.; Wagner, Mário B.; Bosa, Cleonice A.; Schmidt, Carlo; Longo, Danae; Papaleo, Clarissa; Riesgo, Rudimar S.

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Traduzir para o português do Brasil a ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised), uma ferramenta diagnóstica extremamente útil em casos de autismo. MÉTODOS: Foi realizado um estudo caso-controle para validar a ADI-R. A fim de se obter as propriedades psicométricas iniciais da entrevista, após a tradução, a ADI-R foi aplicada em uma amostra de 20 pacientes com autismo e 20 controles com retardo mental sem autismo. RESULTADOS: A consistência interna foi alta, com um a de Crombach de 0,976. A validade de critério mostrou uma sensibilidade e uma especificidade de 100%, tendo os critérios diagnósticos do DSM-IV como padrão ouro. A entrevista teve uma alta validade discriminante, com maiores escores no grupo de pacientes com autismo, bem como uma alta consistência entre observadores, com um Kappa médio de 0,824. CONCLUSÃO: A versão final da ADI-R teve características psicométricas satisfatórias, indicando boas propriedades preliminares de validação. O instrumento necessita ser aplicado em amostras maiores em outras áreas do país.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To translate into Brazilian Portuguese the Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R), an extremely useful diagnostic tool in autism. METHODS: A case-control study was done to validate the ADI-R. After being translated, the interview was applied in a sample of 20 patients with autism and 20 patients with intellectual disability without autism, in order to obtain the initial psychometric properties. RESULTS: The internal consistency was high, with a of Crombach of 0.967. The validity of criterion had sensitivity and specificity of 100%, having as a gold standard the DSM-IV diagnostic criteria. The interview had high discriminant validity, with higher scores in the group of patients with autism, as well as high interobserver consistency, with median kappa of 0.824. CONCLUSION: The final version of ADI-R had satisfactory psychometric characteristics, indicating good preliminary validation properties. The instrument needs to be applied in bigger samples in other areas of the country.
  • Motor function measure scale, steroid therapy and patients with Duchenne muscular dystrophy Articles

    Silva, Elaine C. da; Machado, Darlene L.; Resende, Maria B. D.; Silva, Renata F.; Zanoteli, Edmar; Reed, Umbertina C.

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar a evolução da função motora de pacientes com distrofia muscular de Duchenne (DMD) em corticoterapia (predinisolona e deflazacort), por meio da escala Medida da Função Motora (MFM), que avalia três dimensões de funções motoras (D1, D2, D3). MÉTODOS: Trinta e três pacientes com DMD (22 deambulantes, seis cadeirantes e cinco que perderam a capacidade de andar ao longo do estudo) foram avaliados pela escala MFM em seis momentos durante 18 meses. RESULTADOS: Todas as funções motoras mantiveram-se estáveis durante 14 meses, exceto D1 para os pacientes que perderam a marcha. Nos pacientes deambulantes, a D2 (função motora axial e proximal) apresentou melhora durante seis meses. Melhora em D3 (função motora distal) também foi observada durante o seguimento. A D1 (postura em pé e transferências) e o escore total foram importantes para predizer a perda de marcha. CONCLUSÕES: O uso da MFM nos pacientes com DMD confirma os benefícios do tratamento com corticoides na diminuição da velocidade de progressão da doença.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To assess the evolution of motor function in patients with Duchenne muscular dystrophy (DMD) treated with steroids (prednisolone or deflazacort) through the Motor Function Measure (MFM), which evaluates three dimensions of motor performance (D1, D2, D3). METHODS: Thirty-three patients with DMD (22 ambulant, 6 non-ambulant and 5 who lost the capacity to walk during the period of the study) were assessed using the MFM scale six times over a period of 18 months. RESULTS: All the motor functions remained stable for 14 months in all patients, except D1 for those who lost their walking ability. In ambulant patients, D2 (axial and proximal motor capacities) motor functions improved during six months; an improvement in D3 (distal motor capacity) was noted during the total follow-up. D1 (standing posture and transfers) and total score were useful to predict the loss of the ability to walk. CONCLUSIONS: The use of the MFM in DMD patients confirms the benefits of the steroid treatment for slowing the progression of the disease.
  • Motor Activity Log-Brazil: reliability and relationships with motor impairments in individuals with chronic stroke Articles

    Pereira, Natalia Duarte; Ovando, Angélica Cristiane; Michaelsen, Stella Maris; Anjos, Sarah Monteiro dos; Lima, Renata Cristina Magalhães; Nascimento, Lucas Rodrigues; Teixeira-Salmela, Luci Fuscaldi

    Abstract in Portuguese:

    O Motor Activity Log (MAL) avalia o uso espontâneo do membro superior mais afetado por meio da escala de quantidade (EQT) e qualidade (EQL) de uso nas atividades cotidianas em ambiente real em pacientes com acidente vascular cerebral crônico. Objetivo: Este estudo traduziu para o português o manual de aplicação e testou a confiabilidade interavaliadores e teste-reteste do MAL com base na versão brasileira do manual. Métodos: Participaram 30 indivíduos (55,8±15,1 anos) com hemiparesia crônica. A confiabilidade interavaliadores foi testada comparando o resultado de dois avaliadores, e a confiabilidade teste-reteste, pela comparação dos resultados de duas avaliações de um mesmo avaliador, todas com intervalo de uma semana. Resultados: As confiabilidades interavaliadores (coeficiente de correlação intraclasse - CCI=0,98 para a EQT e 0,91 para a EQL) e teste-reteste (CCI=0,99 para ambas as escalas) para os escores totais foram adequadas. Conclusões: A versão brasileira do MAL demonstrou confiabilidade adequada para avaliar o uso espontâneo do membro superior parético depois de um acidente cerebral vascular.

    Abstract in English:

    The Motor Activity Log (MAL) assesses the spontaneous use of the most affected upper limb with the amount of use (AOU) and quality of movement (QOM) scales during daily activities in real environments in individuals with chronic stroke. Objectives: This study translated the testing manual into Portuguese and assessed the inter-rater and test-retest reliabilities of the MAL, based upon the Brazilian manual version. Methods: The inter-rater reliability was evaluated by comparing the results of two examiners, and the test-retest reliability was tested by comparing the results of two evaluations, repeated one-week apart with 30 individuals with chronic hemiparesis (55.8±15.1 years). Results: The intra-class correlation coefficients (ICCs) for the total scores were adequate for both the inter-rater (0.98 for the AOU and 0.91 for QOM) and test-retest reliabilities (0.99 for both scales). Conclusions: The results suggested that the MAL was reliable to evaluate the spontaneous use of the most affected upper limb after stroke.
  • Serum C-reactive protein levels predict neurological outcome after aneurysmal subarachnoid hemorrhage Articles

    Romero, Flávio Ramalho; Bertolini, Eduardo de Freitas; Figueiredo, Eberval G.; Teixeira, Manoel Jacobsen

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVOS: Nosso propósito foi avaliar a relação entre os níveis séricos de proteína C-reativa (PCR), o prognóstico neurológico e o desenvolvimento de vasoespasmo em pacientes com hemorragia subaracnóidea aneurismática (HSAa). MÉTODOS: Foram avaliados prospectivamente 82 pacientes adultos com diagnóstico de HSAa. Foram anotados em prontuário: a escala de coma de Glasgow (ECG), a escala de Hunt-Hess, a escala de Fisher, TC de crânio, angiografia cerebral e o exame neurológico diário. Foi determinada diariamente a PCR sérica, da admissão ao décimo dia. Foi utilizadas a escala de resultados de Glasgow e a escala de Rankin modificada (mRS) para avaliar o prognóstico. RESULTADOS: Os níveis séricos de PCR estavam relacionados à severidade da HSAa. Pacientes com EGC baixos e altos graus pelas escalas de Hunt-Hess e Fisher tiveram níveis de PCR séricos estatisticamente elevados. Pacientes com altos níveis de PCR séricos tiveram prognóstico menos favorável. CONCLUSÕES: Aumentos dos níveis séricos da PCR foram fortemente associados com pior prognóstico clínico neste estudo.

    Abstract in English:

    OBJECTIVES: Our aim was to evaluate the relationship between serum C-reactive protein (CRP) levels and the neurological prognosis and development of vasospasm in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH). METHODS: Eighty-two adult patients with aSAH diagnoses were prospectively evaluated. Glasgow Coma Scale (GCS) score, Hunt and Hess grade, Fisher grade, cranial CT scans, digital subtraction angiography studies and daily neurological examinations were recorded. Serial serum CRP measurements were obtained daily between admission and the tenth day. Glasgow Outcome Scale (GOS) and the modified Rankin Scale (mRS) were used to assess the prognosis. RESULTS: Serum CRP levels were related to severity of aSAH. Patients with lower GCS scores and higher Hunt and Hess and Fisher grades presented statistically significant higher serum CRP levels. Patients with higher serum CRP levels had a less favorable prognosis. CONCLUSIONS: Increased serum CRP levels were strongly associated with worse clinical prognosis in this study.
  • Scar neuromas as triggers for headache after craniotomy: clinical evidence Articles

    Ferreira, Karen dos Santos; Dach, Fabíola; Speciali, José Geraldo

    Abstract in Portuguese:

    Apresentamos quatro casos de cefaleia de variada intensidade, localizada junto à incisão de craniotomia, realizada por causas não traumáticas. Como a palpação manual da cicatriz desencadeava a dor e a infiltração local com anestésicos a reduzia ou abolia, apresentamos uma hipótese sugerindo a formação de neuromas de cicatriz na etiologia da dor. Sugerimos bloqueios anestésicos como ferramenta diagnóstica e terapêutica. Revisamos a fisiopatologia da cefaleia pós-craniotomia e apresentamos uma hipótese sugerindo a potencial contribuição da formação de neuromas de cicatriz na etiologia deste tipo de dor.

    Abstract in English:

    We present four cases of headache with variable intensity, located in close proximity to a craniotomy incision which was performed for non-traumatic reasons. Since manual palpation of the scar often triggers pain, and infiltration with local anesthetics reduce or abolish the pain in some patients, we suggest that neuromas or nerve entrapment in the scars, as a result of the surgery, are responsible for headaches. Although local infiltrations or nerve blocks are often used for diagnostic reasons, herein we consider that they are also of therapeutic value. We review the current known pathophysiology of post-craniotomy headaches and present a hypothesis suggesting a greater recognition of the potential contribution of neuroma formation in areas of scars tissue to contribute to this kind of headache.
  • Extensive spinal cord involvement in magnetic resonance imaging evaluation on schistosomal myelitis Articles

    Vidal, Claudio Henrique Fernandes; Ferreira, Maria Lucia Brito; Azevedo Filho, Hildo Rocha Cirne de; Gurgel, Fernando Viana; Brainer-Lima, Alessandra Mertens

    Abstract in Portuguese:

    O diagnóstico da mielite esquistossomótica é frequentemente realizado por presunção, não havendo achado de exame complementar que seja patognomônico à condição. O presente estudo descreve alterações presentes na avaliação desses pacientes pela técnica da ressonância magnética e discute sua etiopatogênese. Métodos: O estudo avaliou pacientes com mielite esquistossomótica no momento do diagnóstico, os quais foram submetidos, rotineiramente, à ressonância magnética de todos os segmentos medulares. Resultados: Foram avaliados 13 pacientes, sendo a ressonância magnética alterada em 92.3% dos casos. Em 11 pacientes (84.61%), o dano abrangeu dois ou mais segmentos espinais. Conclusões: A ressonância magnética espinhal foi um importante auxílio diagnóstico nessa casuística em virtude da alta taxa de alterações detectadas. O dano tecidual observado foi extenso na maioria dos pacientes.

    Abstract in English:

    The diagnosis of schistosomal myelitis (SM) is frequently presumptive because no findings from any complementary examination are pathognomonic for this disease. The present report describes some abnormalities seen on magnetic resonance imaging (MRI) evaluation of a series of SM patients and discusses their etiopathogenesis. Methods: This study evaluated SM patients at the time of their diagnosis. These patients routinely underwent MRI on all segments of the spinal cord. Results: Thirteen patients were evaluated. The MRI was abnormal in 12 (92.3%) of them. In 11 patients (84.61%), the damage reached two or more spinal segments. Conclusions: MRI was an important diagnostic aid in this sample, because of the high rate of abnormalities detected. The tissue damage observed on MRI was extensive in the majority of the patients.
  • Aquaporin 9 in rat brain after severe traumatic brain injury Articles

    Liu, Hui; Yang, Mei; Qiu, Guo-ping; Zhuo, Fei; Yu, Wei-hua; Sun, Shan-quan; Xiu, Yun

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Revelar a expressão e os possíveis papéis da aquaporina 9 (AQP9) no cérebro de ratos após lesão cerebral traumática (LCT) grave. MÉTODOS: Foram utilizados: determinação do conteúdo cerebral de água, corante cloreto de tetrazólio, corante azul de Evans, imunoistoquímica (IHQ), imunofluorescência (IF), western blot e PCR em tempo real. RESULTADOS: O conteúdo cerebral de água alcançou o primeiro e o segundo (o mais alto) picos após 6 e 72 horas. A função da barreira hematoencefálica se mostrou muito prejudicada após 6 horas da LCT. A pior isquemia cerebral ocorreu após 72 horas da LCT. Astrócitos AQP9 positivos e neurônios no hipotálamo foram detectados difusamente pela IHQ e IF após LCT. A abundância de AQP9 e de sua mRNA aumentou após LCT e alcançou dois picos após 6 e 72 horas, respectivamente, da LCT. CONCLUSÕES: AQP9 aumentada pode contribuir para a eliminação de água e lactato em excesso na fase precoce da LCT. Astrócitos difusamente localizados AQP9 positivos podem ajudar a entrada do lactato nos neurônios, promovendo edema cerebral celular na fase tardia da LCT. Neurônios AQP9 positivos sugerem que AQP9 tem um papel no equilíbrio energético após LCT.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To reveal the expression and possible roles of aquaporin 9 (AQP9) in rat brain, after severe traumatic brain injury (TBI). METHODS: Brain water content (BWC), tetrazolium chloride staining, Evans blue staining, immunohistochemistry (IHC), immunofluorescence (IF), western blot, and real-time polymerase chain reaction were used. RESULTS: The BWC reached the first and second (highest) peaks at 6 and 72 hours, and the blood brain barrier (BBB) was severely destroyed at six hours after the TBI. The worst brain ischemia occurred at 72 hours after TBI. Widespread AQP9-positive astrocytes and neurons in the hypothalamus were detected by means of IHC and IF after TBI. The abundance of AQP9 and its mRNA increased after TBI and reached two peaks at 6 and 72 hours, respectively, after TBI. CONCLUSIONS: Increased AQP9 might contribute to clearance of excess water and lactate in the early stage of TBI. Widespread AQP9-positive astrocytes might help lactate move into neurons and result in cellular brain edema in the later stage of TBI. AQP9-positive neurons suggest that AQP9 plays a role in energy balance after TBI.
  • Blood-brain barrier breakdown and repair following gliotoxic drug injection in the brainstem of streptozotocin-diabetic rats Articles

    Bondan, Eduardo Fernandes; Martins, Maria de Fátima Monteiro

    Abstract in Portuguese:

    O brometo de etídio (BE) determina o desaparecimento local de astrócitos, com ruptura da glia limitans e dano na barreira hematoencefálica (BHE). Este estudo visou avaliar a integridade da BHE após injeção de solução de BE a 0,1% ou de salina a 0,9% na cisterna pontis de ratos Wistar submetidos ou não ao modelo diabetogênico da estreptozotocina. Fragmentos do tronco encefálico foram coletados das 24 horas aos 31 dias pós-injeção para estudo ultraestrutural e marcação imuno-histoquímica para proteína glial fibrilar ácida. Alguns animais receberam carvão coloidal por via intravenosa nos mesmos períodos. Nos grupos injetados com BE, os resultados mostraram desaparecimento astrocitário e extravasamento de partículas de carvão nas lesões a partir das 48 horas, persistindo por até sete dias nos animais não diabéticos e 15 dias nos diabéticos, embora, em ambos os grupos, diversas áreas permanecessem destituídas de astrócitos até 31 dias após. Nos ratos injetados com salina, diabéticos ou não, não houve sinal de perda astrocitária nem de extravasamento vascular de carvão.

    Abstract in English:

    Ethidium bromide (EB) causes local astrocytic disappearance, with glia limitans disruption and blood-brain barrier (BBB) breakdown. The aim of this study was to evaluate the BBB integrity after the injection of 0.1% EB or 0.9% saline solution into the cisterna pontis of Wistar rats submitted or not to the streptozotocin diabetogenic model. Brainstem sections were collected from 24 hours to 31 days post-injection for ultrastructural analysis and glial fibrillary acidic protein immunohistochemical staining. Some animals received colloidal carbon ink by intravenous route at the same periods. In rats injected with EB, results revealed astrocyte disappearance and leakage of carbon particles beginning at 48 hours and persisting for 7 days in non-diabetic rats and for 15 days in the diabetic ones, although, in both groups, several areas remained devoid of astrocytic processes up to 31 days. In rats injected with saline, there was no sign of astrocytic loss or carbon particles leakage.
  • Epilepsy kills Views And Reviews

    Scorza, Fulvio Alexandre

    Abstract in Portuguese:

    Pessoas com epilepsia têm maior chance de morrer prematuramente e a principal causa de morte relacionada à epilepsia é a morte súbita em epilepsia (SUDEP). Assim, o objetivo deste artigo foi alertar a comunidade científica sobre a SUDEP.

    Abstract in English:

    People with epilepsy are more likely to die prematurely, and the most common epilepsy-related category of death is sudden unexpected death in epilepsy (SUDEP). Thus, the purpose of this article was to alert the scientific community about SUDEP.
  • Mitochondrial neurogastrointestinal encephalomyopathy mimicking chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy Letters

    Pupe, Camila; Nascimento, Osvaldo J. M.; Quintanilha, Giseli; Freitas, Marcos R. G.de; Uchôa, Eduardo; Matta, André P. C.; Dib, João Gabriel; Escada, Tânia
  • Leukoencephalopathy with cerebral calcifications and cyst: Labrune syndrome Letters

    Pessoa, André Luiz Santos; Monteiro, Amanda do Vale; Queiroz, Rafael Fonseca de; Malveira, George Linard; Kok, Fernando
  • Metamorphopsia associated with topiramate for migraine prevention Letters

    Cerqueira, Ana Claudia Rodrigues de; Nardi, Antônio Egídio
  • Behavioral changes on amyotrophic lateral sclerosis (ALS): a case of ALS/FTD TDP-43 proteinopathy Letters

    Santos, Bruno Lopes dos; Rodrigues, Guilherme Riccioppo; Tumas, Vitor; Pittella, José Eymard Homem
  • Central neurocytoma of spinal cord Letters

    Gepp, Ricardo de Amoreira; Sacco, Rogério Cirineu; Brandão, Isabel Cristina Soares; Silveira, Eni Braga da; Monteiro Júnior, Altamir
  • Cerebellar cortical dysplasia, chronic headache, and tremor in Proteus syndrome Images In Neurology

    Pereira, Eduardo Rafael; Clímaco, Valter Malaguido; Alves, Helvércio Fernando Polsaque
  • Alcohol production in cryptococcal meningitis Opinion

    Wiwanitkit, Viroj
  • Headache, alcoholic consumption, and medical student Opinion

    Joob, Beuy; Wiwanitkit, Viroj
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