Arquivos de Neuro-Psiquiatria, Volume: 74, Issue: 12, Published: 2016
  • Neurological outcome in patients with inborn errors of metabolism submitted to hematopoietic stem cell transplantation. What should we expect? Editorials

    Lange, Marcos C.
  • Attention deficit-hyperactivity disorder in patients in rehabilitation of drug addiction Editorials

    Guerreiro, Marilisa M.
  • Neurological outcomes after hematopoietic stem cell transplantation for cerebral X-linked adrenoleukodystrophy, late onset metachromatic leukodystrophy and Hurler syndrome Articles

    Saute, Jonas Alex Morales; Souza, Carolina Fischinger Moura de; Poswar, Fabiano de Oliveira; Donis, Karina Carvalho; Campos, Lillian Gonçalves; Deyl, Adriana Vanessa Santini; Burin, Maira Graeff; Vargas, Carmen Regla; Matte, Ursula da Silveira; Giugliani, Roberto; Saraiva-Pereira, Maria Luiza; Vedolin, Leonardo Modesti; Gregianin, Lauro José; Jardim, Laura Bannach

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO O transplante de células tronco hematopoiéticas (TCTH) é o único tratamento disponível para o envolvimento neurológico de doenças como a leucodistrofia metacromática (MLD), a mucopolissacaridose tipo I-Hurler (MPS-IH) e a adrenoleucodistrofia (CALD). Objetivos Descrever a sobrevida e os desfechos neurológicos após o TCTH nessas doenças. Métodos Sete pacientes CALD, 2 MLD e 2 MPS-IH realizaram TCTH entre 2007 e 2014. Avaliações neurológicas, ressonância nuclear magnética e estudos bioquímicos e moleculares foram feitos no baseline e repetidos quando apropriado. Resultados Desfechos favoráveis foram obtidos em 4/5 TCTH de doadores relacionados e em 3/6 não relacionados. Dois pacientes faleceram de complicações do procedimento. Nove transplantados sobreviveram após uma mediana de 3,7 anos: estabilização neurológica foi obtida em 5/6 CALD, ½ MLD e em um caso MPS-IH. As lesões encefálicas de um caso MPS-IH reduziram-se quatro anos após o TCTH. Conclusão Bons desfechos foram obtidos quando o TCTH foi feito antes da vida adulta, cedo no curso clínico e/ou a partir de um doador relacionado.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) is the only available treatment for the neurological involvement of disorders such as late-onset metachromatic leukodystrophy (MLD), mucopolysaccharidosis type I-Hurler (MPS-IH), and X-linked cerebral adrenoleukodystrophy (CALD). Objective To describe survival and neurological outcomes after HSCT for these disorders. Methods Seven CALD, 2 MLD and 2 MPS-IH patients underwent HSCT between 2007 and 2014. Neurological examinations, magnetic resonance imaging, molecular and biochemical studies were obtained at baseline and repeated when appropriated. Results Favorable outcomes were obtained with 4/5 related and 3/6 unrelated donors. Two patients died from procedure-related complications. Nine transplanted patients were alive after a median of 3.7 years: neurological stabilization was obtained in 5/6 CALD, 1/2 MLD, and one MPS-IH patient. Brain lesions of the MPS-IH patient were reduced four years after HSCT. Conclusion Good outcomes were obtained when HSCT was performed before adulthood, early in the clinical course, and/or from a related donor.
  • Caregivers’ resilience is independent from the clinical symptoms of dementia Articles

    Dias, Rachel; Simões-Neto, José Pedro; Santos, Raquel Luiza; Sousa, Maria Fernanda Barroso de; Baptista, Maria Alice Tourinho; Lacerda, Isabel Barbeito; Kimura, Nathalia Ramos Santos; Dourado, Marcia Cristina Nascimento

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Resiliência é a capacidade de adaptação bem-sucedida, quando confrontado com o estresse da adversidade. Nosso objetivo foi investigar a relação entre a resiliência dos cuidadores e fatores sociodemográficos e clínicos de pessoas com demência. A avaliação transversal de 58 pessoas com demência e suas duplas de cuidadores, mostrou que a maioria dos cuidadores eram do sexo feminino e filhas adultas. Os cuidadores relataram níveis moderados a altos de resiliência, níveis mais baixos de ansiedade e sintomas depressivos e níveis moderados de sobrecarga. Resiliência não estava relacionada ao gênero (p = 0.883) e problemas clínicos (p = 0.807) e emocionais (p = 0.420) dos cuidadores. A regressão mostrou que a resiliência foi relacionada à qualidade de vida (p < 0,01) dos cuidadores e inversamente associada com os sintomas depressivos (p < 0,01). Não havia uma relação significativa entre a resiliência dos cuidadores e as características sociodemográficos e clínicas das pessoas com demência. Podemos supor que a resiliência é uma característica individual. Os grupos de apoio devem enfatizar os fatores que podem aumentar a resiliência entre os cuidadores.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Resilience is the capacity for successful adaptation when faced with the stress of adversity. We aimed to investigate the relationship between caregivers’ resilience and the sociodemographic and clinical factors of people with dementia. Cross-sectional assessment of 58 people with dementia and their caregiver dyads showed that most caregivers were female adult children. The caregivers reported moderate to higher levels of resilience, lower levels of anxiety and depressive symptoms and moderate levels of burden. Resilience was not related to the caregiver’s gender (p = 0.883), nor clinical (p = 0.807) or emotional problems (p = 0.420). The regression showed that resilience was related to the caregiver’s quality of life (p < 0.01) and inversely associated with their depressive symptoms (p < 0.01). There was no relationship between caregivers’ resilience and the sociodemographic and clinical characteristics of people with dementia. We can assume that resilience is an individual characteristic. Support groups should also focus on the factors that may increase resilience among caregivers.
  • The correlation between EDSS and cognitive impairment in MS patients. Assessment of a Brazilian population using a BICAMS version Articles

    Caneda, Marco A. G. de; Vecino, Maria Cecília A. de

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO A esclerose múltipla (EM) pode apresentar um déficit cognitivo (DC) tão devastador quanto suas debilidades físicas. Uma avaliação cognitiva rotineira é essencial e testes neuropsicológicos (TNs) validados e confiáveis são fundamentais no acompanhamento e definição de futuras intervenções terapêuticas. Objetivos Investigar a correlação entre o estado de incapacidade física de pacientes com EM e o comprometimento cognitivo, avaliado pelo Brief International Cognitive Assessment for Multiple Sclerosis (BICAMS). Métodos Foram calculados coeficientes de correlação (r) entre a Expanded Disability Status Scale (EDSS) e resultados dos testes do BICAMS em quarenta pacientes com diagnóstico definitivo de EM. Resultados A correlação foi clinicamente substancial e significativa, com r = 0.55 (p < 0.01, no Symbol Digit Modalities Test (SDMT), 0.54 (p < 0.01) no Brief Visuospacial Memory Test (BVMT) e 0.40 (p < 0.05) no California Verbal Learning Test (CVLT). Conclusão O BICAMS é de fácil e satisfatória aplicação e avaliação em visitas de rotina e apresenta uma correlação significativa com a EDSS. Seu uso pode ser indicado como rotina no acompanhamento do (DC) em portadores de EM.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Multiple sclerosis (MS) may present with a cognitive impairment as disabling as the physical disabilities. Therefore, routine cognitive evaluation is pivotal. Valid and reliable neuropsychological tests are essential in follow-up and to define future therapeutic interventions. Objectives To investigate the correlation between the disabilities of MS patients and their cognitive impairment assessed by the Brief International Cognitive Assessment for Multiple Sclerosis (BICAMS). Methods Forty patients with definitive diagnoses of MS were selected. The correlation coefficient (r) between the Expanded Disability Status Scale (EDSS) and the neuropsychological tests of BICAMS were calculated. Results The correlation was clinically substantial and significant with r = 0.55 (p < 0.01) in the Symbol Digit Modalities Test (SDMT), 0.54 (p < 0.01) in the Brief Visuospacial Memory Test (BVMT) and 0.40 (p < 0.05) in the California Verbal Learning Test (CVLT). Conclusion BICAMS has easy and satisfactory application and evaluation for routine visits and presents a significant correlation with the EDSS. Its use may be indicated for screening and monitoring of cognitive impairment in patients with MS.
  • Patients with multiple sclerosis present low levels of empathy Articles

    Almeida, Marcos Barbosa de; Going, Luana Carramilo; Fragoso, Yara Dadalti

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Esclerose múltipla (EM) é uma doença crônica neuroimune que afeta principalmente adultos jovens, levando a incapacidades neurológicas ao longo do curso de suas vidas. Diversas condições psiquiátricas foram relatadas em pacientes com EM, porém existem muito poucos trabalhos que avaliam empatia nestes pacientes. Métodos Este foi um estudo transversal e unicêntrico com 34 pacientes com EM e 34 controles saudáveis pareados. Um questionário específico foi utilizado (Quociente de Empatia). Resultados Os pacientes com EM mostraram níveis significativamente mais baixos de empatia. Este achado não estava correlacionado com a duração da doença, grau de incapacidade, droga utilizada no tratamento da EM ou carga lesional na ressonância magnética. Conclusão Redução da empatia parece ser uma condição frequente em pacientes com EM e deve ser abordada para diminuir a carga psicossocial nos pacientes que apresentam esta doença neurológica.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Multiple sclerosis (MS) is a chronic neuroimmunological disease that mainly affects young adults, leading to neurological disabilities over the course of their lives. Many psychiatric conditions have been reported in patients with MS, but there are remarkably few studies assessing empathy among these patients. Methods This is a single center, cross-sectional study, of 34 patients with MS and 34 matched control subjects. A specific questionnaire (empathy quotient) was used. Results Patients with MS showed significantly lower levels of empathy. This finding was not correlated with disease duration, degree of disability, drugs for treating MS or lesion load on resonance magnetic imaging. Conclusion Decreased empathy is a frequent condition in patients with MS and should be addressed in order to diminish the psychosocial burden of this neurological disease.
  • Simple prediction model for unfavorable outcome in ischemic stroke after intravenous thrombolytic therapy Articles

    Amitrano, Daniel; Silva, Ivan Rocha Ferreira da; Liberato, Bernardo B.; Batistella, Valéria; Oliveira, Janaina; Nascimento, Osvaldo J. M.

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo Desenvolver um modelo para predizer desfecho desfavorável em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi) agudo tratados com terapia trombolítica intravenosa (TTI), baseado em variáveis simples presentes à admissão. Métodos Análise retrospectiva de casos de AVCi tratados com TTI em um hospital no Rio de Janeiro. Variáveis clínicas e radiográficas foram selecionadas para análise. Foi utilizada regressão logística para desenvolver modelo preditivo. Resultados 82 casos foram analisados. A mediana de escore de National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) na admissão foi 9 (3–22), 40,2% se apresentaram com sinal da artéria hiperdensa (SAH), 62% possuíam alterações parenquimatosas precoces e 61,6% obtiveram um desfecho favorável. NIHSS > 12, idade > 70 e a presença de SAH foram associados com o desfecho, mesmo após correção em modelo de regressão logística. Conclusão NIHSS > 12, a presença de SAH e idade maior que 70 anos foram preditores de desfecho desfavorável em 3 meses em pacientes com AVCi tratados com TTI.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective We aimed to develop a model to predict unfavorable outcome in patients with acute ischemic stroke treated with intravenous thrombolytic therapy (IVT), based on simple variables present on admission. Methods Retrospective analysis of acute ischemic stroke patients treated with IVT in a hospital in Rio de Janeiro. Clinical and radiographic variables were selected for analysis. Multivariate logistic regression was used to develop a predictive model. Results We analyzed a total of 82 patients. Median National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) on admission was 9 (3–22), 40.2% presented with a hyperdense artery sign (HAS), 62% had identifiable early parenchymal changes and 61.6% experienced a favorable outcome. An NIHSS score of > 12 on arrival, age > 70 and the presence of HAS were associated with the outcome, even after correction in a logistic regression model. Conclusion An NIHSS > 12 on arrival, presence of HAS and age > 70 years were predictors of unfavorable outcome at three months in patients with acute ischemic stroke treated with IVT.
  • Prevalence of chronic pain in a metropolitan area of a developing country: a population-based study Articles

    Leão Ferreira, Karine A. S.; Bastos, Telma Regina P. D.; Andrade, Daniel Ciampi de; Silva, Aline Medeiros; Appolinario, José Carlos; Teixeira, Manoel Jacobsen; Latorre, Maria do Rosário Dias de Oliveira

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo Estimar a prevalência de dor crônica (DC) na população adulta residente na cidade de São Paulo, Brasil, e assim identificar os fatores associados com DC em países em desenvolvimento. Método Estudo transversal utilizando entrevista por telefone auxiliada por computador em duas etapas numa amostra estratificada de adultos domiciliados em São Paulo. Resultados 2446 indivíduos foram entrevistados. A média de idade foi 39,8 anos. A maioria foi do sexo feminino e 42,7% tinham menos de 10 anos de escolaridade. A prevalência de DC foi de 28,1%. Os fatores independentes associados à DC foram gênero feminino (OR = 2,0; p < 0,001), idade superior que 65 anos (OR = 1,4; p = 0,019) e menor que 15 anos de escolaridade (OR = 1,3-1,6; p < 0,04). Conclusão A prevalência de DC foi alta e próxima à reportada em países desenvolvidos. Estes resultados irão auxiliar profissionais de saúde e gestores a realizarem programas de avaliação e tratamento de dor crônica mais ajustados à realidade local.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective To estimate the prevalence of chronic pain (CP) in the adult population living in the city of São Paulo, Brazil, and to identify factors associated with CP in developing countries. Methods A cross-sectional study using a computer-assisted telephone interview in a two-stage stratified sample of adults living in households. Results 2,446 subjects were interviewed. The mean age was 39.8 years old. The majority was female and 42.7% had less than 10 years of education. The prevalence of CP was 28.1%. The independent factors associated with CP were female gender (OR = 2.0; p < 0.001), age older than 65 years (OR = 1.4; p = 0.019) and less than 15 years of education (OR = 1.3-1.6; p < 0.04). Conclusions The prevalence of CP was high and similar to that which has been reported in developed countries. These results raise awareness about CP and may potentially help clinicians and policy makers to design better health care programs for CP treatment in these populations.
  • Migraine in the post-menopausal period is associated with higher levels of mood disorders, disability, and more menopausal symptoms Articles

    Carturan, Paula; Scorcine, Claudio; Fragoso, Yara Dadalti

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo Avaliar a prevalência de cefaleia em mulheres no período pós-menopausal. Métodos Mulheres atendidas em serviços de ginecologia na região costeira do estado de São Paulo, Brasil foram convidadas a participar deste estudo. Apenas mulheres com menopausa não-cirúrgica e sem terapia de reposição hormonal foram incluídas. Foram avaliados prevalência e características das cefaleias, incapacidade por enxaqueca, traços de ansiedade e depressão e sintomatologia menopausal. Resultados Centro e três mulheres foram incluídas neste estudo. Enxaqueca afetava 14,7% delas. Antecedente de algum tipo de dor de cabeça foi relatada por 86,2% das mulheres, a maioria das quais melhorou durante a menopausa, mas ainda apresentava crises. Houve correlação entre maior incapacidade por enxaqueca e traço depressivo. Conclusão Muitas mulheres acreditam que suas cefaleias, particularmente enxaqueca, terminarão quando começar a menopausa. Este, infelizmente, não é o caso para muitas delas.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective To assess the prevalence of headache in post-menopausal women. Methods Women attending gynecology outpatient services in the coastal region of the state of Sao Paulo, Brazil were invited to participate in this study. Only those with non-surgical menopause and no hormone replacement therapy were included. Prevalence and characterization of headaches were assessed, as well as the burden of migraine, traits of anxiety and depression, and menopausal symptomatology. Results One hundred and three women were included in the study. Migraine affected 14.7% of them. Some previous type of headache was reported by 86.2% of the women, most of whom improved during menopause but still presented with headache attacks. There was a correlation between higher migraine disability and depressive traits. Conclusions Many women believe that their headaches, particularly migraine, will end after menopause. This is, unfortunately, not the case for many of them.
  • Attention deficit hyperactivity disorder and drug addiction rehabilitation patients Articles

    Camargo, Carlos Henrique Ferreira; Dornelles, Tarcísio Fanha; Barszcz, Karin; Martins, Eduardo Antunes

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é caracterizado por um padrão de desatenção ou hiperatividade. Este estudo investigou relações entre TDAH e dependência de substância. Métodos Prevalência e gravidade de TDAH e de uso de substância foram avaliadas em oitenta pacientes adultos de comunidades terapêuticas. Resultados Não houve diferença de prevalência de uso e dependência de substância entre pacientes com e sem TDAH. Pacientes TDAH tiveram menor idade de admissão (p = 0,004) e de primeiro contato com cocaína (p = 0,033). Em pacientes TDAH, houve correlação negativa entre idade de primeiro uso de cannabis e gravidade do uso de cannabis (p = 0,017) e cocaína (p = 0,033). Conclusões Mesmo sem haver diferença na prevalência de uso de substância entre os grupos, conclui-se que o TDAH nos pacientes de comunidade terapêutica pode ter induzido padrão diferente da drogadição, como idade precoce de admissão e de uso de cocaína, e uso mais grave de cocaína relacionado a contato precoce com cannabis.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is characterized by a persistent pattern of inattention or hyperactivity. This study aimed to investigate the relationship between ADHD and drug dependence. Methods The presence and severity of ADHD and substance use were evaluated through questionnaires in 80 adult patients in therapeutic communities. Results No difference in drug use or dependence prevalence between ADHD and non-ADHD patients was found. However, ADHD patients had lower ages on admission (p = 0.004) and at first contact with cocaine (p = 0.033). In ADHD patients, there was a negative correlation between the age at first use of cannabis and the subsequent severity of cannabis use (p = 0.017) and cocaine use (p = 0.033). Conclusions Though there was no difference in prevalence of drug use among groups, results show that ADHD in patients in therapeutic communities may cause different addiction patterns, such as earlier use of cocaine and admission, and a more severe use of cocaine correlated to earlier contact with cannabis.
  • Refractory epilepsy in children with brain tumors. The urgency of neurosurgery Article

    Bernardino, Marília Rosa Abtibol; Funayama, Carolina; Hamad, Ana Paula Andrade; Machado, Hélio; Sakamoto, Américo; Thome, Ursula; Terra, Vera Cristina; Santos, Antonio Carlos dos; Serafani, Luciano Nader; Calixto, Nathalia Cunha; Silva, Huria Shalom Monturil de Carvalho

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO A fim de verificar os aspectos da indicação cirúrgica, vinte e sete pacientes com epilepsia refratária secundária a tumor cerebral, com idade de até 19 anos na cirurgia, operados entre 1996 e 2013 e seguidos por pelo menos um ano, foram estudados. O intervalo médio entre o início das crises e o diagnóstico do tumor foi de 3,6 anos, e deste para a cirurgia, 18 meses. A localização do tumor foi lobo temporal em 16, sendo ganglioglioma e DNET os tipos mais frequentes. Entre os pacientes, 92,5% e 90,4% estavam livres de crises no primeiro e no quinto ano após a cirurgia, respectivamente. Doze de 16 crianças obtiveram sucesso na retirada de drogas, com a média de tempo de 3,2 anos após o procedimento. A cirurgia provou ser potencialmente curativa e segura nestes casos, o que sugere que perante o diagnóstico de tumor esta não pode ser adiada.

    Abstract in English:

    ABSTRACT In order to verify indications for surgery, 27 patients with refractory epileptic seizures and brain tumor, aged up to 19 years at the time of surgery, were studied between 1996 and 2013 and followed up for at least one year. The mean interval between the onset of seizures and the diagnosis of the tumor was 3.6 years, and from diagnosis to the surgery, 18 months. The location of the tumor was in the temporal lobe in 16, with ganglioglioma and dysembryoplastic neuroepithelial tumors being the most frequent. Among the patients, 92.5% and 90.4% were seizure-free in the first and fifth year after surgery, respectively. Twelve of 16 children were successful in becoming drug-free, with complete withdrawal by 3.2 years. Surgery proved to be potentially curative and safe in these cases, suggesting that the tumor diagnosis and surgery cannot be postponed.
  • Factor structure and psychometric properties of the Dispositional Resilience Scale among Brazilian adult patients Clinical Scales, Criteria And Tools

    Solano, João Paulo Consentino; Bracher, Eduardo Sawaya Botelho; Faisal-Cury, Alexandre; Ashmawi, Hazem Adel; Carmona, Maria José Carvalho; Lotufo Neto, Francisco; Vieira, Joaquim Edson

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo Verificar as propriedades psicométricas da versão brasileira da Escala de Resiliência Disposicional (DRS-15). Métodos A adaptação transcultural foi feita com 65 pacientes. A validação foi estudada pela aplicação do Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp (ISSL), Self-Report Questionnaire (SRQ) e outros instrumentos a 575 participantes de ambulatórios psiquiátricos (transtorno borderline de personalidade, ansiedade ou transtorno de estresse pós-traumático) e não-psiquiátricos (dor crônica, avaliação pré-anestésica ou acompanhantes). A estabilidade foi verificada com 123 participantes. Resultados A análise exploratória revelou três fatores, com propriedades aceitáveis (alfa de 0,71; coeficiente de correlação intraclasse de 0,81). Notaram-se correlações com o ISSL, SRQ e demais instrumentos, exceto para o fator 3. Na amostra psiquiátrica, a resiliência disposicional dos pacientes borderlines foi menor que a dos pacientes com transtornos de ansiedade. Conclusão Esta versão da DRS-15 apresentou boa confiabilidade numa amostra de adultos; a validade foi confirmada para dois fatores da escala.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective Verifying the psychometrics of a Brazilian version of the Dispositional Resilience Scale (DRS-15). Methods Cross-cultural adaptation was done interviewing 65 adult patients. Validation was evaluated by application of the Lipp Brazilian Stress Symptoms Inventory (ISSL), Self-Report Questionnaire (SRQ), and other measures to 575 participants from the psychiatric ambulatories (for borderline personality, anxiety or post-traumatic stress disorders) and non-psychiatric ambulatories (chronic pain, pre-anesthetic consultation and companions for the latter). Temporal stability was verified with 123 participants. Results Exploratory factor analysis yielded a three-factor solution. Psychometrics were acceptable (alpha coefficient, 0.71; intraclass correlation coefficient, 0.81). Correlations with the ISSL, SRQ and other measures were noted except for factor 3. In the psychiatric sample, hardiness scores of borderline patients were lower than those of patients with anxiety disorders. Conclusion This version of the DRS-15 exhibited good reliability in a sample of Brazilian patients; validity was confirmed in two of the scale factors.
  • Neuropsychiatric Lupus in clinical practice View And Review

    Alessi, Helena; Dutra, Lívia Almeida; Braga Neto, Pedro; Pedroso, José Luiz; Toso, Fabio F.; Kayser, Cristiane; Barsottini, Orlando G. P.

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune crônica que envolve múltiplos órgãos e sistemas, caracterizada pela produção de auto anticorpos e lesão tecidual. A etiologia do LES é parcialmente conhecida e envolve interação entre fatores genéticos e ambientais. Até 50% dos pacientes com LES apresentam envolvimento neurológico no decorrer da doença. Manifestações neurológicas estão associadas a prejuízo na qualidade de vida e altas taxas de mortalidade e morbidade. Foram identificadas 19 síndromes neuropsiquiátricas em pacientes com LES, divididas entre manifestações do sistema nervoso central e periférico. O objetivo deste artigo é revisar as manifestações neuropsiquiátricas mais importantes. Serão abordadas as características clínicas, os aspectos radiológicos e opções de tratamento dos eventos neuropsiquiátricos.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Systemic lupus erythematosus (SLE) is a chronic autoimmune disease involving multiple organs, characterized by the production of autoantibodies and the development of tissue injury. The etiology of SLE is partially known, involving multiple genetic and environmental factors. As many as 50% of patients with SLE have neurological involvement during the course of their disease. Neurological manifestations are associated with impaired quality of life, and high morbidity and mortality rates. Nineteen neuropsychiatric syndromes have been identified associated with SLE, and can be divided into central and peripheral manifestations. This article reviews major neuropsychiatric manifestations in patients with SLE and discusses their clinical features, radiological findings and treatment options.
  • Neuromodulation in refractory epilepsy: Brazilian specialists consensus Consensus

    Terra, Vera Cristina; D’Andrea-Meira, Isabella; Amorim, Ricardo; Arruda, Francisco; Oliveira, Andrea Julião de; Paola, Luciano De; Henriques-Souza, Adélia Maria de Miranda

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Epilepsia é uma doença cerebral potencialmente devastadora caracterizada por predisposição em gerar crises epilépticas espontâneas. Em pacientes com epilepsia refratária novas abordagens terapêuticas, não farmacológicas, podem ser consideradas. Neste cenário, cirurgias paliativas, como a estimulação do nervo vago (VNS) ou estimulação cerebral profunda (DBS) podem ser indicadas em um subgrupo de pacientes. Neste trabalho sugerimos recomendações sobre as indicações de uso do VNS e do DBS em pacientes com epilepsia refratária no Brasil.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Epilepsy is a potentially devastating brain disorder characterized by a predisposition to spontaneous epileptic seizures. In patients with medically refractory epilepsy, new non-pharmacological therapeutic approaches may be considered. In this scenario, palliative surgery such as vagus nerve stimulation (VNS) or deep brain stimulation (DBS) may be indicated in a subset of patients. In this paper we make recommendations for the use of VNS and DBS in patients in Brazil with refractory epilepsy.
  • Charcot, Mitchell and Lees: neurology free thinkers and their experiences of psychoactive drugs Historical Note

    Teive, Hélio A. G.; Germiniani, Francisco M.B.; Kowacs, Pedro A.; Munhoz, Renato P.

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Três mundialmente famosos neurologistas, Charcot e Mitchell, no século XIX, e Lees neste século, tiveram eles mesmos, experiências com drogas psico-ativas, com haxixe, mescalina e yagé, respectivamente, demonstrando a sua intensa curiosidade científica, na tentativa de aprimorar o seu conhecimento da função cerebral e das doenças neurológicas.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Three world-famous neurologists, Charcot and Mitchell, in the 19th century, and Lees, in this century, all of whom had great scientific curiosity, experimented with the psychoactive drugs hashish, mescal and yagé, respectively, in an attempt to increase their knowledge of neurological diseases and how the brain works.
  • Guillain-Barré syndrome and dengue fever: report on ten new cases in Brazil Opinion

    Fragoso, Yara Dadalti; Gomes, Sidney; Brooks, Joseph Bruno Bidin; Matta, Andre Palma da Cunha; Ruocco, Heloisa Helena; Tauil, Carlos Bernardo; Sousa, Nise Alessandra de Carvalho; Spessotto, Caroline Vieira; Grippe, Talyta
  • Centenary of the birth of Professor Antonio Branco Lefèvre (1916-1981) Homage

    Marques-Dias, Maria Joaquina; Reed, Umbertina Conti
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