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Arquivos de Neuro-Psiquiatria, Volume: 75, Issue: 9, Published: 2017
  • Erratum Erratum

  • Innate immunity and inflammation in Alzheimer´s disease pathogenesis Editorial

    Takada, Leonel Tadao
  • Alpha band EEG coherence in healthy nonagenarians Articles

    Jorge, Mario Silva; Spindola, Livia; Katata, Joyce Haruyo Biancon; Anghinah, Renato

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO A coerência é um parâmetro que permite avaliar a conectividade cerebral, podendo se relacionar com o estado funcional do cérebro. Especialmente nos idosos, pode refletir a perda neuronal decorrente do envelhecimento. Objetivo Descrever características da coerência em nonagenários. Métodos Avaliamos a coerência interhemisferica para a banda alfa em 42 indivíduos cognitivamente normais entre 90 e 101 anos. Foram calculados através da análise espectral o valor da coerência nos eletrodos O1O2, em estado de repouso e olhos fechados, com EEG digital 32 canais marca EMSA 12 bits e frequência de amostragem 200 hz. Resultados O valor médio da coerência para a banda alfa entre O1O2 foi de 0,65 (DP 0,13). Não encontramos diferenças significativas entre homens e mulheres. Conclusão Os achados desse estudo não evidenciam diminuição da coerência interhemisferica para a banda alfa nos eletrodos O1O2 em nonagenários saudáveis e cognitivamente normais, podendo indicar um valor padrão para essa faixa etária.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Electroencephalographic (EEG) coherence is a parameter that enables evaluation of cerebral connectivity. It may be related to the functional state of the brain. In the elderly, it may reflect the neuronal loss caused by aging. Objective To describe characteristics of coherence in nonagenarians. Methods We evaluated interhemispheric coherence for the alpha band in 42 cognitively normal individuals aged 90 to 101 years. Coherence values in the occipital electrode (O1O2), in the resting state with closed eyes, were calculated by means of spectral analysis using digital EEG EMSA 32 channels, 12 bits and a frequency of 200 Hz. Results The mean coherence value for the alpha band at O1O2 was 0.65 (SD 0.13). No significant differences were found between men and women. Conclusions The findings from this study did not show any decrease in interhemispheric coherence for the alpha band in cognitively normal nonagenarians. This may be useful as a standard value for this age group.
  • Air pollution and risk of hospitalization for epilepsy: the role of farm use of nitrogen fertilizers and emissions of the agricultural air pollutant, nitrous oxide Articles

    Fluegge, Keith; Fluegge, Kyle

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO A ligação entre vários poluentes do ar e a hospitalização por epilepsia tem sido examinada. Propusemos que a exposição à poluição do ar, especificamente ao poluente atmosférico generalizado e ao gás de efeito estufa, o óxido nitroso (N2O), poderiam fomentar a susceptibilidade a distúrbios do desenvolvimento neurológico. A evidência apoia o papel da exposição ao N2O na redução da atividade convulsiva epileptiforme, enquanto mostra que a retirada do fármaco induz atividade pseudo-convulsiva. Portanto, mostramos aqui que o uso a nível estatal de fertilizantes nitrogenados antropogênicos (o agente causal mais reconhecido para a carga ambiental de N2O) está significativa e negativamente associado à hospitalização por epilepsia nas três categorias de hospitalização pré-especificadas, mesmo após a correção de comparação de poluentes múltiplos (p <0,007 ), enquanto os outros poluentes identificados não foram consistentemente associados de forma estatística com a hospitalização por epilepsia. Discutimos possíveis mecanismos neurológicos subjacentes a esta associação entre poluentes atmosféricos associados ao uso agrícola de fertilizantes nitrogenados antropogênicos, e hospitalização por epilepsia.

    Abstract in English:

    ABSTRACT The link between various air pollutants and hospitalization for epilepsy has come under scrutiny. We have proposed that exposure to air pollution and specifically the pervasive agricultural air pollutant and greenhouse gas, nitrous oxide (N2O), may provoke susceptibility to neurodevelopmental disorders. Evidence supports a role of N2O exposure in reducing epileptiform seizure activity, while withdrawal from the drug has been shown to induce seizure-like activity. Therefore, we show here that the statewide use of anthropogenic nitrogen fertilizers (the most recognized causal contributor to environmental N2O burden) is significantly negatively associated with hospitalization for epilepsy in all three pre-specified hospitalization categories, even after multiple pollutant comparison correction (p<.007), while the other identified pollutants were not consistently statistically significantly associated with hospitalization for epilepsy. We discuss potential neurological mechanisms underpinning this association between air pollutants associated with farm use of anthropogenic nitrogen fertilizers and hospitalization for epilepsy.
  • Clomiphene treatment may be effective in refractory episodic and chronic cluster headache Articles

    Nobre, Maria Eduarda; Peres, Mario Fernando Prieto; Moreira, Pedro Ferreira; Leal, Antonio José

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo Descrever a evolução de 15 casos de cefaleia em salvas de difícil controle, episódicos e crônicos, tratados com clomifeno. Métodos Foram tratados 7 casos crônicos e 8 episódicos. Os crônicos, refratários aos medicamentos preventivos em uso e os episódicos, além de refratários, apresentaram salva mais longa que as anteriores. Foram analisados o tempo para a ausência das crises, fim da salva e o tempo entre os dois parâmetros. Resultados O clomifeno foi usado por 45 a 180 dias. A média de tempo para a remissão das crises foi de 15 dias e da salva foi de 60 dias. A média entre o fim das crises e da salva foi de 26 dias. Conclusão O clomifeno foi eficaz em ambos os padrões. Foi capaz de interromper a cronicidade em todos os casos, o que sugere uma ação neuromodulatória capaz de mudar o padrão das crises. Mostrou-se seguro e bem tolerado.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective To describe the evolution of 15 patients who were treated for difficult-to-control episodic and chronic cluster headaches with clomiphene. Methods Clomiphene treatment was used for seven chronic and eight episodic cluster headache patients. The chronic patients were refractory to the medication being used, and the episodic patients, in addition to being resistant to conventional medication, had longer cluster headache periods, exceeding the average time of previous cluster cycles. Our main analysis was of the time to pain-free, complete remission, and the length of pain-free time and complete remission. Results Clomiphene was used for 45-180 days. The average time to being pain-free was 15 days and cluster remission was up to 60 days. The average time between being pain-free until cluster remission was 26 days. Conclusions Clomiphene treatment was significantly efficient. It interrupted chronicity in all patients, suggesting the capability of changing the pattern of attacks. It proved to be safe and well tolerated.
  • How often should sitting and rising from a chair be evaluated in patients with Duchenne muscular dystrophy? Articles

    Hukuda, Michele Emy; Caromano, Fátima Aparecida; Escorcio, Renata; Carvalho, Eduardo Vital de; Blascovi-Assis, Silvana Maria; Voos, Mariana Callil

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo Determinar a frequência de avaliação do sentar e levantar da cadeira em pacientes com distrofia muscular de Duchenne (DMD), para evitar informações faltantes ou redundantes. Métodos Sentar/ Levantar foram avaliados em 26 crianças com DMD (5-12 anos), em intervalos de três meses, durante doze meses, com a Escala de Avaliação Funcional (domínio sentar/ levantar da cadeira). Os tamanhos do efeito (TE) e as médias de resposta padronizada (MRP) foram usados na análise de responsividade. Resultados Levantar da cadeira teve responsividade baixa a moderada em três meses (TE: 0,23-0,32; MRP: 0,36-0,68), moderada a alta em seis meses (TE: 0,52-0,65; MRP: 0,76-1,28), alta em nove e (TE: 0,84-0,91; MRP: 1,26-1,64) doze meses (TE: 1,27; MRP: 1,48). Sentar na cadeira teve responsividade baixa em três meses (TE: 0,26-0,49; MRP: 0,37-0,42), moderada em seis meses (TE: 0,50-0,78; MRP: 0,56-0,71), alta em nove (TE: 0,94-1,00; MRP: 0,84-1,02) e doze meses (TE: 1,13; MRP: 1,52). Conclusão Os pacientes com DMD devem ser reavaliados com intervalos mínimos de seis meses entre avaliações de sentar/ levantar da cadeira.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective To determine how often sitting/rising from a chair should be assessed in Duchenne muscular dystrophy (DMD) patients to avoid redundant/missing data. Methods Sitting/rising from a chair was evaluated in 26 DMD children (5-12 yrs), in three-month intervals, over twelve months, with the Functional Evaluation Scale (domain sitting/rising from a chair). Scores were compared by effect sizes (ES) and standardized response means (SRM) (responsiveness analysis). Results Sit-to-stand showed low-to-moderate responsiveness in three-month intervals (ES:0.23-0.32; SRM:0.36-0.68), moderate-to-high responsiveness in six-month intervals (ES:0.52-0.65; SRM:0.76-1.28), high responsiveness at nine-month (ES:0.84-0.91; SRM:1.26-1.64) and twelve-month intervals (ES:1.27; SRM:1.48). Stand-to-sit showed low responsiveness in three-month intervals (ES:0.26-0.49; SRM:0.37-0.42), moderate responsiveness in six-month intervals (ES:0.50-0.78; SRM:0.56-0.71), high responsiveness in nine-month (ES:0.94-1.00; SRM:0.84-1.02) and twelve-month intervals (ES:1.13; SRM:1.52). Conclusion Six months or longer intervals for reassessment are indicated to evaluate sitting/standing from a chair in DMD patients.
  • Correlation between motor function recovery and daily living activity outcomes after brachial plexus surgery Articles

    Ferreira, Sonia Regina; Martins, Roberto Sérgio; Siqueira, Mário G.

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo Avaliar a correlação entre a avaliação clínica e as atividades de vida diária em 30 paciente adultos com lesão do plexo braquial superior. Métodos O valor do questionário Dash (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand) e da escala Louisiana State University Health Sciences Center (LSUHSC) foram quantificados prospectivamente em 30 pacientes. Fatores epidemiológicos foram também examinados e correlações específicas determinadas. Resultados Houve correlação significativa entre avaliação clínica e as atividades de vida diária 12 meses após a cirurgia (r = 0.479 e p = 0.007). Uma correlação direta foi observada entre a recuperação funcional do membro superior e o tempo entre a lesão e a cirurgia (r = 0.554 e p = 0.001). Os valores da escala LSUHSC (p = 0.049) e do DASH (p = 0.013) foram melhores entre aqueles que retornaram ao trabalho. Conclusões A avaliação clínica e as atividades de vida diária em pacientes submetidos à cirurgia de transferência de nervos após lesão do plexo braquial mostraram correlação significativa.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective To establish the correlation between clinical evaluation of motor function recovery and daily living activities in 30 patients with upper traumatic brachial plexus injury submitted to surgery. Methods The score of the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) questionnaire and the Louisiana State University Health Sciences Center (LSUHSC) scale were determined in 30 patients. Epidemiologic factors were also examined and correlations were determined. Results There was a significant correlation between the clinical evaluation and the daily living activities after a 12-month period (r = 0.479 and p = 0.007). A direct correlation was observed between the functional recovery of the upper limb and the time between injury and surgery (r = 0.554 and p = 0.001). The LSUHSC scores (p = 0.049) and scores from the DASH questionnaire (p = 0.013) were better among patients who returned to work. Conclusions Clinical evaluation and daily living activities in adult patients who underwent nerve transfer after brachial plexus injury showed significant and measurable improvements.
  • Brazilian Academy of Neurology (2006 – 2016) Articles

    Coelho, Fernando Morgadinho; Castro, Luiz Henrique de; Fukujima, Marcia Maiumi; Adoni, Tarso; Rieder, Carlos Roberto de Mello; Bichuetti, Denis Bernardi; Prado, Gilmar Fernandes do; Gagliardi, Rubens Jose

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO O Brasil é um país heterogêneo com dimensões continentais. As diferentes características culturais, do padrão socioeconômico e demográfico da população direcionam diferentes estratégias de atenção neurológica. Este conhecimento ajuda a entender o cenário atual para consequente preparação para os desafios futuros. Utilizamos informações dos relatórios anuais de Academia Brasileira de Neurologia (ABN) desde 2006, além de dados de uma pesquisa para os membros da ABNr ealizada em 2016. A distribuição geográfica dos membros da ABN no Brasil segue a concentração demográfica da população. A participação na pesquisa dos membros das grandes cidades foi a mais prevalente. 18,7% eram neurologistas jovens e 36,7% tinham mais de 20 anos de prática neurológica. O aperfeiçoamento do conhecimento da prática neurológica no Brasil será útil para a liderança da ABN planejar ações futuras. A ABN deve se esforçar para agregar um maior número de neurologistas, oferecendo constante atualização e apoio profissional contribuindo para políticas de saúde para disseminar o conceito de doenças neurológicas no Brasil.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Brazil is a heterogeneous country with continental dimensions. The different characteristics of cultural, socioeconomic, and demographic status of the population drive different strategies for neurological care. This knowledge helps the understanding of the current scenario with the consequent possibility of preparing for future challenges. We used data from annual internal forms of the Brazilian Academy of Neurology (BAN) since 2006 and the survey for all BAN members (3,240) in 2016. The geographic distribution of BAN members in Brazil follows the demographic concentration of the population. Participation of members from big cities was the most prevalent, 18.7% of participants were young neurologists, and 36.7% of neurologists had more than of 20 years of neurological practice. The improvement of knowledge of neurological practice in Brazil will be useful for BAN leadership in planning future actions. The BAN must make an effort to aggregate a greater number of neurologists, offering updating support contributing to health policies to disseminate neurological care in Brazil.
  • Translation of social and occupational functioning scale for epilepsy into Portuguese – Brazil Clinical Scale, Criteria And Tools

    Fernandes, Patricia; Meiga, Carolina; Peres, Anderson de Castro; Taconeli, Cesar Augusto; Nickel, Renato; Silvado, Carlos

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO A epilepsia traz importantes consequências na funcionalidade e nas atividades sociais. São escassos os instrumentos de avaliação para esta finalidade. Este estudo tem por objetivo realizar a tradução da Escala de Funcionamento Social e Ocupacional para Epilepsia - SOFSE. É um estudo de tradução, para o qual foram utilizadas as diretrizes de Beaton et al. (2000). Foram avaliados 60 sujeitos, acima de 18 anos com diagnóstico confirmado de epilepsia. A análise da consistência interna (alpha de Cronbach) apresentou valores entre 0,55 e 0,72 associados às dimensões originais do instrumento, enquanto as cinco dimensões identificadas pelos resultados de uma análise fatorial exploratória apresentaram valores entre 0,60 e 0,68, com agrupamento diferente da estrutura da escala original. Os entrevistados não apresentaram dificuldade para responder a versão traduzida da SOFSE, mas os resultados estatísticos mostram a necessidade de uma adaptação cultural para a população brasileira.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Epilepsy has important consequences on functionality and social activities. There are few evaluation tools for this purpose. This study aimed to translate the Social and Occupational Functioning Scale for Epilepsy. It is a translation study, for which Beaton et al’s. guidelines were used. Sixty patients over 18 years of age, with a confirmed diagnosis of epilepsy, were evaluated. The analysis of internal consistency (Cronbach’s alpha) showed values between 0.55 and 0.72 associated with the original dimensions of the instrument, while the five dimensions identified by the results of an exploratory factor analysis showed values between 0.60 and 0.68, with different grouping of the structures of the original scale. Respondents had no difficulty answering the translated version of the Social and Occupational Functioning Scale for Epilepsy, but the statistics show the need for cultural adaptation to the Brazilian population.
  • Alzheimer’s disease and cytokine IL-10 gene polymorphisms: is there an association? Views And Reviews

    Magalhães, Carolina Antunes; Carvalho, Maria das Graças; Sousa, Lirlândia Pires de; Caramelli, Paulo; Gomes, Karina Braga

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO A doença de Alzheimer (DA) é a forma mais comum de demência. Nos últimos 15 anos, uma nova teoria propõe um mecanismo autoimmune como o gatilho para a DA. Associações entre DA e biomarcadores inflamatórios têm sido registradas, contudo com resultados controversos. A interleucina-10 (IL-10), um mediador anti-inflamatório, tem sido apontada como uma das principais citocinas associadas com a ocorrência de DA. Além disso, os tratamentos que aumentam os níveis de IL-10 podem ser uma terapia potencial para DA, uma vez que esta citocina atua sobre a redução de substância amiloide e de moléculas pró-inflamatórias. Baseando-se em literaturas atuais, este estudo revisa evidências relacionadas com o papel da IL-10 e seus polimorfismos no contexto da DA, o qual se mostrou ser de fundamental importância para atenuar a neuroinflamação, a disfunção cognitiva e a neurodegeneração.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Alzheimer’s disease (AD) is the most common form of dementia. In the last 15 years, a new theory has proposed the autoimmune mechanism as a trigger for AD. Studies on the association between AD and inflammatory biomarkers have yielded controversial results. Interleukin-10 (IL-10), an anti-inflammatory mediator, has been pointed out as one of the main cytokines associated with the occurrence of AD. Moreover, treatment that increases IL-10 levels could be a potential therapy for AD, since this cytokine acts on amyloid and pro-inflammatory molecule reduction. Based on the current literature, this study reviews evidence regarding the role of IL-10 polymorphisms in the context of AD, which has been shown to be of paramount importance for attenuating neuroinflammation, cognitive dysfunction and neurodegeneration.
  • The role of vagus nerve stimulation in refractory epilepsy Views And Reviews

    Oliveira, Tatiana Von Hertwig Fernandes de; Francisco, Alexandre Novicki; Demartini, Zeferino; Stebel, Sergio Leandro

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO A estimulação vagal é uma terapia paliativa utilizada no tratamento de pacientes com epilepsia refratária que não são candidatos à cirurgia ressectiva ou naqueles com evolução insatisfatória após o procedimento cirúrgico. Seu mecanismo de ação ainda não foi completamente elucidado mas possivelmente envolve a modulação do locus coeruleus, tálamo e circuito límbico através de projeções noradrenérgicas e serotoninérgicas. Atualmente há evidência suficiente para corroborar o uso desta terapia em pacientes com epilepsia focal e outros tipos de crise, com resultados que, apesar de não imediatos, melhoram progressivamente no longo prazo. Os eventos adversos são, em sua maioria, relacionados à estimulação e auto-limitados. Perspectivas futuras para aumentar a eficácia e reduzir os efeitos colaterais como a utilização de baterias com maior durabilidade, estimulação transcutânea e identificação de fatores prognósticos devem ser investigadas.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Vagus nerve stimulation is an adjunctive therapy used to treat patients with refractory epilepsy who are not candidates for resective surgery or had poor results after surgical procedures. Its mechanism of action is not yet fully comprehended but it possibly involves modulation of the locus coeruleus, thalamus and limbic circuit through noradrenergic and serotonergic projections. There is sufficient evidence to support its use in patients with focal epilepsy and other seizure types. However, it should be recognized that improvement is not immediate and increases over time. The majority of adverse events is stimulation-related, temporary and decreases after adjustment of settings. Future perspectives to improve efficacy and reduce side effects, such as different approaches to increase battery life, transcutaneous stimulation and identification of prognostic factors, should be further investigated.
  • Elective amputation of the upper limb is an option in the treatment of traumatic injuries of the brachial plexus? Views And Reviews

    Siqueira, Mário Gilberto; Martins, Roberto Sérgio; Heise, Carlos Otto; Foroni, Luciano

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO O tratamento das paralisias completas após lesões traumáticas do plexo braquial que resultam em um membro superior completamente paralisado permanecem como um desafio aos cirurgiões de nervos periféricos. A opção de amputar o membro superior é controversa e raramente discutida na literatura. Acreditamos que a amputação eletiva ainda tem utilidade no tratamento de casos selecionados. Os prós e contras do procedimento devem ser intensamente discutidos com o paciente por uma equipe multidisciplinar. Os melhores resultados são geralmente obtidos em pacientes atuantes que reivindicam vigorosamente o procedimento.

    Abstract in English:

    ABSTRACT The treatment of complete post-traumatic brachial plexus palsy resulting in a flail shoulder and upper extremity remains a challenge to peripheral nerve surgeons. The option of upper limb amputation is controversial and scarcely discussed in the literature. We believe that elective amputation still has a role in the treatment of select cases. The pros and cons of the procedure should be intensely discussed with the patient by a multidisciplinary team. Better outcomes are usually achieved in active patients who strongly advocate for the procedure.
  • James Parkinson and his essay on “shaking palsy”, two hundred years later Historical Notes

    Palacios-Sánchez, Leonardo; Torres Nupan, Martha; Botero-Meneses, Juan Sebastián

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN En 1817 el médico británico James Parkinson publicó un documento de 66 páginas titulado “Ensayo sobre la parálisis agitante”. Este breve texto es de una gran importancia en la historia de la medicina y en particular de la neurología. Los autores desean rendir homenaje a este gran pionero de la neurología al cumplir doscientos años la publicación que inmortalizaría su nombre y que dio origen a la primera descripción de la entidad que desde 1860, a propuesta del profesor Jean Martin Charcot, el padre de la neurología, se denomina Enfermedad de Parkinson. (James – Hierons).

    Abstract in English:

    ABSTRACT In 1817, British physician James Parkinson published a 66-page document entitled “Essay on the Shaking Palsy”. This brief text became a classical and fundamental piece in the history of medicine and, in particular, of neurology. The authors of this article wish to pay tribute to this great pioneer of neurology, 200 years after the publication of his findings, which would, in turn, immortalize his name and give rise to the renaming on the entity in 1860 by Professor Jean Martin Charcot, father of neurology. It would be known, henceforth as Parkinson’s disease.
  • Alfred Binet: Charcot’s pupil, a neuropsychologist and a pioneer in intelligence testing Historical Note

    Teive, Hélio A. G.; Teive, Gladys M. G.; Dallabrida, Norberto; Gutierrez, Laurent

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Alfred Binet, psicólogo, que trabalhou sob a supervisão do professor Charcot, no final do século XIX, tem várias importantes contribuições na área de neuro-psicologia, particularmente a criação de escalas com testes de inteligência, com a participação de Théodore Simon.

    Abstract in English:

    ABSTRACT The psychologist, Alfred Binet, who worked under the supervision of Prof. Charcot at the end of the 19th century, made several important contributions to neuropsychology, in partnership with Théodore Simon. Most notable among these was the development of intelligence testing scales.
  • Late-onset congenital syphilis with unusual brain abnormalities Images In Neurology

    Silva, Rodrigo Alencar e; Campelo, Camila; Godeiro-Junior, Clecio
  • Dural sinus malformation presenting with seizure and treated by combined arterial and venous embolization Images In Neurology

    Batista, Ulysses C.; Abud, Thiago Giansante; Baccin, Carlos Eduardo; Tosello, Renato Tavares; Diniz, Aron Athayde; Pereira, Benedito Jamilson Araújo; Piske, Ronie Leo
  • Dengue infection in the nervous system Opinions

    Yasri, Sora; Wiwanitkit, Viroj
  • ICAM-1 K469E polymorphism, increased risk of neurocysticercosis occurrence and immunopathological defect Opinion

    Joob, Beuy; Wiwanitkit, Viroj
  • Grey zone between narcolepsy type 1 and type 2 Opinions

    Fernandes, Gustavo Bruniera; Cremaschi, Renata Carvalho; Tufik, Sérgio; Coelho, Fernando Morgadinho
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