• Sarcopenia and the Brain Editorial

    Morley, John E.
  • Probable sarcopenia is associated with cognitive impairment among community-dwelling older adults: results from the FIBRA study Article

    Cipolli, Gabriela Cabett; Aprahamian, Ivan; Borim, Flávia Silva Arbex; Falcão, Deusivania Vieira Silva; Cachioni, Meire; Melo, Ruth Calderia de; Batistoni, Samila Sathler Tavares; Neri, Anita Liberaleso; Yassuda, Mônica Sanches

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Introdução: A ligação entre sarcopenia e comprometimento cognitivo ainda não foi completamente avaliada, especialmente entre os idosos. Objetivo: Avaliar a relação entre sarcopenia provável e comprometimento cognitivo entre idosos residentes na comunidade em duas cidades brasileiras. Métodos: A sarcopenia provável foi avaliada pelo critério EWGSOP2 (2018), portanto, os participantes foram classificados como tendo sarcopenia provável se tivessem SARC-F (em inglês, Strength, Assistance in walking, Rise from a chair, Climb stairs and Falls) ≥4 pontos e baixa força de preensão manual. A função cognitiva foi avaliada através do Miniexame do Estado Mental (MEEM), fluência verbal (FV) e teste do desenho do relógio (TDR). Resultados: Em uma amostra de 529 idosos (idade média 80,8±4,9 anos; escolaridade média 4,2 (±3,67) anos; 70,1% de mulheres), 27,3% dos participantes apresentaram SARC-F≥4, 38,3% apresentaram baixa força de preensão manual e 13,6% foram classificados com sarcopenia provável. Após o ajuste para possíveis fatores de confusão (idade, sexo, educação, depressão, diabetes, hipertensão, atividade física no lazer e obesidade), a sarcopenia provável foi associada ao comprometimento no MEEM (OR 2,52; IC95% 1,42‒4,47; p=0,002) e na FV (OR 2,17; IC95%=1,17‒4,01; p=0,014); a baixa força de preensão foi associada a comprometimento no MEEM (OR 1,83; IC95% 1,18‒2,82; p=0,006) e no TDR (OR 1,79; IC95% 1,18‒2,73; p=0,006); e os escores na SARC-F foram associados ao comprometimento no MEEM (OR 1,90; IC95% 1,18‒3,06; p=0,008). Conclusão: Os resultados sugerem que existe associação significativa entre sarcopenia provável e seus componentes com déficits cognitivos em idosos da comunidade. Futuros estudos longitudinais explorarão a relação causal.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Background: The link between sarcopenia and cognitive impairment has not yet been thoroughly evaluated, especially among older adults. Objective: To evaluate the relationship between probable sarcopenia and cognitive impairment among community-dwelling older adults in two Brazilian cities. Methods: Probable sarcopenia was assessed using the EWGSOP2 (2018) criteria. Thus, participants were classified as probably having sarcopenia if they had SARC-F (Strength, Assistance in walking, Rise from a chair, Climb stairs and Falls) ≥4 points and low grip strength. Cognitive function was evaluated through the Mini-Mental State Examination (MMSE), verbal fluency (VF) and clock drawing test (CDT). Results: In a sample of 529 older adults (mean age 80.8±4.9 years; mean education 4.2±3.67 years; 70.1% women), 27.3% of the participants had SARC-F≥4, 38.3% had low grip strength and 13.6% were classified as probable sarcopenia cases. After adjusting for possible confounders (age, sex, education, depression, diabetes, hypertension, leisure-time physical activity and obesity), probable sarcopenia was found to be associated with impairment in the MMSE (OR 2.52; 95%CI 1.42‒4.47; p=0.002) and in VF (OR 2.17; 95%CI 1.17‒4.01; p=0.014). Low grip strength was found to be associated with impairment in the MMSE (OR 1.83; 95%CI 1.18‒2.82; p=0.006) and in the CDT (OR 1.79; 95%CI 1.18‒2.73; p=0.006). SARC-F scores were found to be associated with impairment in the MMSE (OR 1.90; 95%CI 1.18‒3.06; p=0.008). Conclusion: The results suggested that probable sarcopenia and its components present a significant association with cognitive deficits among community-dwelling older adults. Future longitudinal studies will further explore the causal relationship.
  • Early and late-onset nonconvulsive status epilepticus after stroke Article

    Özaydın Göksu, Eylem; Genç, Fatma; Atiş, Nesrin; Bıçer Gömceli, Yasemin

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Introdução: O Estado de Mal Não-Convulsivo (EMNC) é uma condição que necessita de diagnóstico e tratamento oportunos. Possui características clínicas insignificantes e apresenta alto risco de diagnóstico incorreto. Objetivo: Investigar o EMNC entre pacientes com acidente vascular cerebral (AVC), visto que ele desempenha um papel importante na etiologia do EMNC. Métodos: Neste estudo retrospectivo, pacientes com AVC agudo que foram admitidos e acompanhados em um ambulatório de AVC entre janeiro de 2013 e março de 2016 foram incluídos. Pacientes com história prévia de epilepsia, tumor cerebral, traumatismo cranioencefálico, encefalopatia hipertensiva, malformação arteriovenosa, hemorragia subaracnóidea ou trombose venosa cerebral foram excluídos. Propriedades demográficas, etiologia do AVC, método de imagem, achados de EEG, gravidade do AVC pela escala NIHSS, incapacidade funcional e escala de Rankin modificada foram registrados para todos os pacientes. Resultados: Um total de 39 dos 792 pacientes com AVC experimentaram EMNC. A idade média da população do estudo foi de 70±1,2 anos (mín-máx: 46‒90). A população do estudo foi composta por 28 mulheres (71,8%) e 11 homens (28,2%). O EMNC teve início precoce em 23 pacientes (59%) e início tardio em 16 (41%). Os pacientes com EMNC de início precoce eram mais velhos, o que foi estatisticamente significativo entre os grupos (início precoce: 73,5±11,5; início tardio: 65,9±12,1; p=0,04). Um histórico de AVC prévio foi mais frequente no grupo com EMNC de início tardio (14; 87,5%) do que no grupo de início precoce (11; 47,8%) (p=0,01). O prognóstico foi pior no grupo de início precoce, mas sem significância estatística. Conclusão: As alterações no estado mental nos estágios iniciais do AVC são atribuídas principalmente ao próprio AVC, mas deve-se suspeitar de EMNC com diagnóstico clínico correto, como em pacientes mais velhos com associações anatômicas e clínicas suspeitas.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Background: Nonconvulsive status epilepticus (NCSE) is a condition that needs timely diagnosis and treatment. It has insignificant clinical features and presents high risk of misdiagnosis. Objective: To investigate NCSE among patients with stroke, given that stroke plays an important role in the etiology of NCSE. Methods: In this retrospective study, acute stroke patients who were admitted and followed up at a stroke outpatient clinic between January 2013 and March 2016 were included. Patients with previous histories of epilepsy, brain tumor, head trauma, hypertensive encephalopathy, arteriovenous malformation, subarachnoid hemorrhage or cerebral venous thrombosis were excluded. Demographic properties, stroke etiology, imaging method, EEG findings, stroke severity according to the NIHSS score, functional disability and modified Rankin Scale were recorded for all patients. Results: Thirty-nine out of 792 stoke patients experienced NCSE. The mean age of the study population was 70±1.2 years (min-max: 46‒90). The study population was composed of 28 females (71.8%) and 11 males (28.2%). NCSE had early onset in 23 patients (59%) and late onset in 16 (41%). The early-onset NCSE patients were older and this was statistically significant between the groups (early onset: 73.5±11.5; late onset: 65.9±12.1; p=0.04). A history of previous stroke was more frequent in the late-onset NCSE group (14; 87,5%) than in the early-onset group (11; 47.8%) (p=0.01). The prognosis was worse in the early-onset group, but without statistical significance. Conclusion: Changes in mental status in the early stages of stroke are mostly attributed to stroke itself, but NCSE should be suspected in the right clinical setting, such as in older patients with suspicious anatomical and clinical associations.
  • Brazilian version of the Rivermead Post-Concussion Symptoms Questionnaire Article

    Nagumo, Marcia Mitie; Ferretti-Rebustini, Renata Eloah de Lucena; Balbinotti, Marcos Alencar Abaide; Silva, Daniele Vieira da; Hayashi, Cintya Yukie; Paiva, Wellingson Silva; Teixeira, Manoel Jacobsen; Amorim, Robson Luis Oliveira de

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Introdução: Após um traumatismo cranioencefálico, os sintomas pós-concussionais são comumente relatados pelos pacientes e, embora comuns, são difíceis de serem reconhecidos. Até o momento, não existem instrumentos que tenham sido traduzidos ou adaptados culturalmente para o contexto brasileiro. Objetivo: Adaptação transcultural do Rivermead Post Concussion Symptoms Questionnaire para o português do Brasil. Métodos: O processo de adaptação transcultural foi realizado em cinco etapas: tradução, síntese das traduções, retrotradução, avaliação por dois comitês de especialistas e dois pré-testes com adultos da população-alvo. Resultados: Os aspectos semânticos, idiomáticos, culturais e experimentais foram considerados adequados. Os coeficientes de validade de conteúdo dos itens quanto à clareza da linguagem, pertinência teórica, relevância prática e dimensionalidade foram considerados adequados para avaliar a variável latente desejada. Ambos os pré-testes demonstraram aceitabilidade satisfatória do instrumento. Conclusão: A versão brasileira do Questionário Rivermead de Sintomas pós Concussionais (RPQ-Br) foi traduzida e adaptada com sucesso e está pronta para ser utilizada no contexto brasileiro.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Background: After a traumatic brain injury, post-concussion symptoms are commonly reported by patients. Although common, these symptoms are difficult to diagnose and recognize. To date, no instruments evaluating post-concussion symptoms have been culturally translated or adapted to the Brazilian context. Objective: To culturally adapt the Rivermead Post-Concussion Symptoms Questionnaire for use in Brazilian Portuguese. Methods: Cross-cultural adaptation was done in five steps: translation, synthesis of translations, back-translation, evaluation by two expert committees and two pretests among adults in a target population. Results: The semantic, idiomatic, cultural and experimental aspects of the adaptation were considered adequate. The content validity coefficient of the items regarding language clarity, pratical pertinence, relevance and dimensionality were considered adequate for evaluating the desired latent variable. Both pretests demonstrated that the instrument had satisfactory acceptability. Conclusion: The Brazilian version, named Questionário Rivermead de Sintomas pós Concussionais (RPQ-Br), has been adapted, and is ready for use in the Brazilian context.
  • Comparison of static and dynamic balance measurements among chronic and episodic migraine patients Article

    Dumanlidağ, Seyhan; Milanlioğlu, Aysel

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Introdução: A enxaqueca é uma das dores de cabeça mais frequentes e incapacitantes, com alto grau de comprometimento do controle do equilíbrio e estabilidade postural. Objetivo: Investigar os efeitos da enxaqueca episódica e crônica no equilíbrio postural por meio de testes de equilíbrio estático e dinâmico. Métodos: O estudo incluiu 32 pacientes com enxaqueca crônica e 36 com enxaqueca episódica e um grupo controle de 36 voluntários saudáveis. Os testes de equilíbrio estático e dinâmico unipodal direito/esquerdo foram realizados em cada grupo, com os olhos abertos e fechados, por meio de uma plataforma de equilíbrio posturográfico (Techno-body Prokin). Resultados: Nenhuma diferença significativa foi encontrada entre pacientes com enxaqueca episódica e crônica e indivíduos controle em relação aos valores da área de olhos abertos e olhos fechados (valores de área de olhos abertos: p=0,559, p=0,414 e p=0,906; valores de área de olhos fechados: p=0,740, p=0,241 e p=0,093, respectivamente). No entanto, os valores de área foram significativamente maiores em pacientes com enxaqueca episódica e crônica do que no grupo controle, o que indica que pacientes com enxaqueca podem ter desempenho de equilíbrio inferior. Os valores do perímetro foram relativamente mais altos, o que sustenta a hipótese de que os pacientes com enxaqueca apresentam desempenho de equilíbrio inferior. Além disso, o número médio de voltas foi significativamente menor entre os pacientes com enxaqueca do que no grupo controle, o que também implica que os pacientes com enxaqueca possam ter um desempenho de equilíbrio inferior. Conclusão: Embora nenhuma diferença significativa tenha sido detectada entre os pacientes com enxaqueca crônica e episódica e o grupo controle e entre os pacientes com enxaqueca crônica e episódica no que diz respeito ao desempenho do equilíbrio, os pacientes com enxaqueca crônica parecem ter um desempenho relativamente inferior do que os pacientes com enxaqueca episódica. Outros estudos com maior número de pacientes são necessários para investigar a relação entre esses parâmetros e o equilíbrio.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Background: Migraine is one of the most frequent and incapacitating headaches, with a high degree of impairment of balance control and postural stability. Objective: To investigate the effects of episodic and chronic migraine on postural balance through using static and dynamic balance tests. Methods: The study included 32 chronic and 36 episodic migraine patients and a control group of 36 healthy volunteers. Right/left single-leg static and dynamic balance tests were performed in each group with eyes open and closed using a posturographic balance platform (Techno-body Prokin). Results: No significant difference was found among episodic and chronic migraine patients and control subjects with regard to eyes-open and eyes-closed area values (eyes-open area values: p=0.559, p=0.414 and p=0.906; eyes-closed area values: p=0.740, p=0.241 and p=0.093, respectively). However, the area values were significantly higher in episodic and chronic migraine patients than in the control group, which indicates that migraine patients may have lower balance performance. Perimeter values were relatively higher which supports the idea that migraine patients have lower balance performance. Additionally, the average number of laps was significantly lower among migraine patients than in the control group, which also implies that migraine patients may have lower balance performance. Conclusion: Although no significant difference was detected between chronic and episodic migraine patients and the control group and between chronic and episodic migraine patients with regard to balance performance, chronic migraine patients seemed to have relatively lower performance than episodic migraine patients. Further studies with larger numbers of patients are needed, to investigate the relationship between these parameters and balance.
  • Real-world effectiveness of natalizumab treatment in patients with relapsing multiple sclerosis in Argentina and Chile Article

    Ysrraelit, Maria Celica; Caride, Alejandro; Sinay, Vladimiro; Rivera Kindel, Mario; Halfon, Mario Javier; Patrucco, Liliana; Piedrabuena, Raul; Diaz Aragunde, Vanina Eleonor

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Antecedentes: La efectividad de Natalizumab en personas con esclerosis múltiple recurrente (PwRMS) en Argentina y Chile no se ha reportado. Objetivo: Evaluar la efectividad del tratamiento con Natalizumab en PwRMS en Argentina y Chile en la práctica clínica. Métodos: Estudio multicéntrico, retrospectivo y observacional. Revisamos los registros médicos de PwRMS que fueron tratados con Natalizumab al menos 1 año, sin interrupción de tratamiento para EM durante más de 12 semanas. Analizamos los cambios en la tasa anualizada de recaídas (ARR), escala de discapacidad expandida (EDSS) y resonancia magnética (MRI). Resultados: Se incluyeron 117 PwRMS. El tratamiento con Natalizumab se asoció con una reducción significativa de la tasa anualizada de recaídas (ARR) cada 1 y 2 años (de 1.97 a 0.06 y 0.09, respectivamente; p<0.01 en ambos casos). El EDSS se redujo 0,71 y 0,73 puntos al año 1 y 2, respectivamente (p<0,01). No se observó empeoramiento del EDSS en 82,9 y 67,5% de los PwRMS al año 1 y 2, respectivamente. La mejoría del EDSS fue 44,4 y 39,3% al año 1 y 2, respectivamente. El número de hospitalizaciones se redujo significativamente (p<0,01). Las lesiones en MRI (nuevas/agrandadas en T2 o con realce con gadolinio) se redujeron significativamente en comparación con el valor basal. No se observó evidencia de actividad de la enfermedad en el 65% de los PwRMS a 2 los años. Conclusiones: Natalizumab redujo significativamente la actividad de la enfermedad en PwRMS de Argentina y Chile en la práctica clínica. Además, disminuyó el número de hospitalizaciones comparado con el tratamiento previo.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Background: The real-world effectiveness of natalizumab in people with relapsing multiple sclerosis (PwRMS) in Argentina and Chile has not been reported. Objective: To evaluate the effectiveness of natalizumab treatment in PwRMS in Argentina and Chile, in clinical practice. Methods: We conducted a multicenter retrospective and observational study. We reviewed the medical records of PwRMS who had been treated with natalizumab for at least one year, without any interruption in MS treatment that lasted more than 12 weeks. We analyzed changes in annualized relapse rate (ARR), Expanded Disability Status Scale (EDSS) score and magnetic resonance imaging (MRI). Results: We enrolled 117 PwRMS treated with natalizumab. Natalizumab treatment was associated with a significant reduction in ARR from baseline after one year and two years of treatment (from 1.97 to 0.06 and 0.09 respectively; p<0.01 at each time point). From baseline, EDSS scores were reduced by 0.71 and 0.73 points at one and two years, respectively (p<0.01). No worsening of disability was observed in 82.9 and 67.5% of PwRMS at one and two years, respectively. The improvement in disability was 44.4% at one year and 39.3% at two years. During natalizumab treatment, the number of relapse-related hospitalizations was significantly reduced (p<0.01). MRI lesions (new/enlarging T2 or gadolinium-enhancing) were significantly reduced, compared with baseline. No evidence of disease activity was observed in 65% at two years of natalizumab treatment. Conclusions: Natalizumab significantly reduced disease activity in PwRMS in Argentina and Chile, in clinical practice. Natalizumab also decreased the number of hospitalizations compared with pre-natalizumab treatment.
  • Prevalence and characterization of pain in patients with Charcot-Marie-Tooth disease type 1A Articles

    AZEVEDO, Helen; COSTA, Henrique; DAVIDOVICH, Eduardo; PUPE, Camila; NASCIMENTO, Osvaldo José Moreira

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Introdução: A doença de Charcot-Marie-Tooth tipo 1 A (CMT1A) é a forma mais comum de neuropatia hereditária. Objetivo: Investigar a prevalência e as características de dor nos pacientes com a doença de CMT1A. Métodos: Dezenove pacientes com diagnóstico de CMT1A foram avaliados de setembro 2018 a outubro de 2019, e outras causas de neuropatia foram excluídas. As seguintes ferramentas foram utilizadas para avaliar a dor: avaliação neurológica, LANSS, DN4, avaliação clínica, EVA, CMTNS2 e SF-36. A análise estatística foi realizada pelo teste de análise de prevalência, bem como pelos testes T, do qui-quadrado e rô de Sperman. Resultados: A prevalência de dor foi de 84,2% na amostra do estudo, com intensidade moderada e características nociceptivas de acordo com a escala LANSS (75%) e a avaliação clínica (50%), diferentemente da escala DN4, que encontrou dor neuropática na maioria dos pacientes (56,2%). Dor mista também foi verificada em 43,7% dos pacientes, de acordo com os critérios clínicos. Houve significância estatística da correlação entre a intensidade da dor e o SF-36, demonstrando que quanto menor a dor, menor o comprometimento em todos os domínios. Conclusão: A dor é um sintoma prevalente e relevante na CMT1A, com intensidade moderada e características nociceptivas de acordo com duas ferramentas, mas dor neuropática também está presente, e ainda pode haver padrão misto de dor. A correlação da dor com SF-36 sugere que o alívio da dor pode proporcionar melhorias na qualidade de vida desses indivíduos.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Background: Charcot-Marie-Tooth disease type 1A (CMT1A) is the most common form of hereditary neuropathy. Objective: To investigate the prevalence and characteristics of pain in patients with CMT1A. Methods: Nineteen patients with a diagnosis of CMT1A were evaluated between September 2018 and October 2019, and other causes of neuropathy were ruled out. The following tools were used for the pain assessment: neurological assessment, LANSS, DN4, clinical evaluation, VAS, CMTNS2 and SF-36. Statistical analysis was performed using prevalence analysis, t test, chi-square test and Spearman's rho. Results: The prevalence of pain was 84.2% in the sample of this study, with moderate intensity and nociceptive characteristics according to the LANSS scale (75%) and clinical evaluation (50%), but differing from DN4, which found neuropathic pain in the majority of the patients (56.2%). Mixed pain was also observed in 43.7% of the patients, according to clinical criteria. There was a statistically significant correlation between pain intensity and SF-36, thus demonstrating that the lower the pain was, the lower the impairment was, in all domains. Conclusion: Pain is a prevalent and important symptom in CMT1A, with moderate intensity and nociceptive characteristics according to two tools, but neuropathic pain is also present, and there may even be a mixed pattern of pain. The correlation of the pain with SF-36 suggests that pain relief could provide improvements to the quality of life of these individuals.
  • Depression, anxiety levels and sleep quality indexes among the spouses of people with epilepsy Articles

    ONDER, Halil; ULUSOY, Ersin Kasim; BAYDAR, Caner; KIRAZ, Mustafa; ORUN, Muhammet Okay; KILIÇARSLAN, Zehra; BASOL, Merve; TANTIK, Aygul

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Introdução: Problemas psiquiátricos e distúrbios do sono são comorbidades muito encontradas em pessoas com epilepsia. No entanto, sua presença nos cônjuges de pessoas com epilepsia ainda precisa ser elucidada. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar os cônjuges de pessoas com epilepsia (PCE) com e sem histórico de convulsões durante o sono em termos de depressão, ansiedade e qualidade do sono. Métodos: Este estudo transversal prospectivo foi realizado com três grupos de jovens de 18 a 65 anos. O Grupo 1 era formado por cônjuges saudáveis ​​de 127 voluntários saudáveis ​​sem uma doença neurológica conhecida; o grupo 2 era composto por cônjuges de 63 PCE que não tinham histórico de convulsões durante o sono; o grupo 3 consistiu em cônjuges de 63 PCE que tinham história de pelo menos uma convulsão durante o sono no ano anterior. O questionário incluindo dados demográficos, Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI), Inventário de Beck para Depressão e Inventário de Beck para Ansiedade foi aplicado a todos os participantes. Resultados: Os escores de depressão do grupo de cônjuges de PCE foram maiores que os do grupo controle e foram maiores no grupo 3 em relação ao grupo 2 (p=0,017). Os escores de ansiedade do grupo de cônjuges de PCE foram significativamente maiores do que os do grupo controle. No entanto, não foi encontrada diferença nos escores de ansiedade entre o grupo 2 e o grupo 3 (p=0,170). Os escores médios do PSQI do grupo 3 foram maiores do que a pontuação média do grupo 2 (p=0,029). Apesar disso, as análises de regressão não revelaram nenhuma diferença entre esses grupos. Conclusão: Verificamos que os escores do PSQI que refletem a qualidade do sono foram maiores nos cônjuges de PCE, que tiveram convulsões durante o sono e que apresentaram epilepsia mais grave.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Background: Psychiatric problems and sleep disturbances are comorbidities that are frequently encountered among people with epilepsy. However, their presence among the spouses of peoples with epilepsy remains to be elucidated. Objective: The objective of this study was to evaluate the spouses of people with epilepsy (PWE), with and without a history of seizures during sleep, in terms of depression, anxiety and sleep quality. Methods: This prospective, cross-sectional study was conducted in three groups of 18 to 65-year-olds. Group 1 consisted of healthy spouses of 127 healthy volunteers without any known neurological disease; group 2 comprised spouses of 63 PWE who had no history of seizure during sleep; and group 3 consisted of spouses of 63 PWE who had a history of at least one seizure during sleep in the course of the previous year. Questionnaires seeking demographic data and the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Beck Depression Inventory and Beck Anxiety Inventory were applied to all participants. Results: The depression scores of the group of spouses of PWE were higher than those of the control group and were higher in group 3 than in group 2 (p = 0.017). The anxiety scores of the group of spouses of PWE were significantly higher than those of the control group, but no difference in anxiety scores was found between group 2 and group 3 (p = 0.170). The mean PSQI score of group 3 was higher than that of group 2 (p = 0.029). However, regression analyses did not show any difference between these groups. Conclusion: We found that the PSQI scores, which reflected sleep quality, were higher among the spouses of PWE who had seizures during sleep and who had more severe epilepsy.
  • Impact of COVID-19 on eating habits, physical activity and sleep in Brazilian healthcare professionals Article

    Mota, Isabella Araújo; Oliveira, Gilberto Diniz de; Morais, Iuara Paiva Silva; Dantas, Thamires Ferreira

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Antecedentes: Durante a pandemia de COVID-19, os profissionais de saúde brasileiros podem estar sofrendo impactos em sua rotina, comportamento e saúde mental. Objetivo: Investigar mudanças na vida diária e nos hábitos de sono de profissionais de saúde no Brasil. Métodos: Estudo observacional e transversal, que ocorreu de maio a julho de 2020. Um questionário da Google (Google forms) foi disponibilizado aos profissionais de saúde brasileiros no aplicativo móvel WhatsApp e no site da Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares. Resultados: A amostra (n=710) foi composta em sua maioria por mulheres (80,8%), com idade entre 30 e 40 anos (46,6%), predominantemente composta de médicos (41,8%) e residentes, em sua maioria no estado da Paraíba (66,9%). Aproximadamente dois terços do total da amostra tinham algumas queixas relacionadas ao sono: 25,8% sobre a dificuldade de iniciar o sono, 29,6% sobre a dificuldade de mantê-lo e 32,5% sobre despertar precoce pela manhã. Da amostra, 28,7% (n=204) referiram fazer uso de medicamentos para insônia e 60,3% (n=123) desses realizaram automedicação. Alguns participantes relataram mudança na dieta alimentar (n=557; 78,5%), principalmente relacionada ao aumento da ingestão de carboidratos (n=174; 24,5%). Observou-se também que 27% (n=192) dos indivíduos relataram aumento no consumo de bebidas alcoólicas. Do total, 561 (81,8%) relataram mudança na prática de atividade física. Conclusão: Nesta pesquisa, os profissionais de saúde brasileiros apresentaram aspectos da qualidade de vida que foram mais afetados durante a pandemia de COVID-19 do que as prevalências obtidas em pesquisas de estudos internacionais para a população em geral.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Background: During the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, Brazilian healthcare professionals could have been experiencing impacts on their routine, behavior and mental health. Objective: To investigate changes in the daily life and sleeping habits of healthcare professionals in Brazil. Methods: We conducted an observational and cross-sectional study from May to July 2020. A Google Forms questionnaire was made available to Brazilian healthcare professionals on the WhatsApp mobile application and through the website of the Brazilian Hospital Services Company. Results: The sample (n=710) was mostly composed of women (80.8%), aged between 30 and 40 years old (46.6%), predominantly physicians (41.8%) and residing mostly in the state of Paraíba (66.9%), Brazil. Approximately two-thirds of the total sample had some sleep-related complaints, 25.8% due to difficulty initiating sleep, 29.6% due to difficulty staying asleep and 32.5% due to early morning waking. From the population studied, 28.7% (n=204) reported the use of insomnia medication, and 60.3% (n=123) of these were self-medicating. Some participants reported a change in diet (n=557; 78.5%), especially related to the increase in carbohydrate intake (n=174; 24.5%), and 27% (n=192) of the individuals reported an increase of the consumption of alcoholic beverages. Of the total, 561 (81.8%) reported a change in the practice of physical activity. Conclusion: In this study, Brazilian healthcare professionals showed aspects of quality of life that were more affected during the COVID-19 pandemic than the prevalence seen in surveys of international studies for the general population.
  • Noninvasive intracranial pressure monitoring methods: a critical review View and Review

    Moraes, Fabiano Moulin de; Silva, Gisele Sampaio

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Introdução: O uso da monitorização da pressão intracraniana (PIC, em sua sigla em inglês) é adotado há décadas no manejo de diversas condições neurológicas. O padrão ouro atual é a monitorização invasiva intraventricular, que está relacionada a inúmeras complicações. Apesar dessas limitações, até o momento nenhum método de monitorização não invasiva (niPIC, em sua sigla em inglês) conseguiu substituir a técnica invasiva. Objetivos: Revisar os métodos não invasivos de monitorização da PIC. Métodos: As diferentes modalidades e abordagens foram agrupadas de acordo com o mecanismo utilizado para detectar elevação da PIC ou suas consequências. Resultados: As técnicas descritas foram: o exame físico, neuroimagem (tomografia computadorizada e ressonância magnética de crânio), estimativas indiretas da PIC (fundoscopia, deslocamento da membrana timpânica, elasticidade craniana), avaliação do fluxo cerebral (doppler transcraniano e doppler da artéria oftálmica), alterações metabólicas (Espectroscopia próxima do infravermelho) e estudos neurofisiológicos (eletroencefalograma, potencial evocado visual e emissões otoacústicas). Conclusão: Considerando a acurácia, confiabilidade e opções terapêuticas, o sistema de cateteres intraventricular ainda permanece como padrão ouro. No entanto, com os avanços tecnológicos, os métodos não invasivos têm se tornados mais relevantes. Mais evidências são necessárias antes que essas modalidades de monitorização ou estimativas não invasivas se tornem uma alternativa mais robusta às técnicas invasivas.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Background: Intracranial pressure (ICP) monitoring has been used for decades in management of various neurological conditions. The gold standard for measuring ICP is a ventricular catheter connected to an external strain gauge, which is an invasive system associated with a number of complications. Despite its limitations, no noninvasive ICP monitoring (niICP) method fulfilling the technical requirements for replacing invasive techniques has yet been developed, not even in cases requiring only ICP monitoring without cerebrospinal fluid (CSF) drainage. Objectives: Here, we review the current methods for niICP monitoring. Methods: The different methods and approaches were grouped according to the mechanism used for detecting elevated ICP or its associated consequences. Results: The main approaches reviewed here were: physical examination, brain imaging (magnetic resonance imaging, computed tomography), indirect ICP estimation techniques (fundoscopy, tympanic membrane displacement, skull elasticity, optic nerve sheath ultrasound), cerebral blood flow evaluation (transcranial Doppler, ophthalmic artery Doppler), metabolic changes measurements (near-infrared spectroscopy) and neurophysiological studies (electroencephalogram, visual evoked potential, otoacoustic emissions). Conclusion: In terms of accuracy, reliability and therapeutic options, intraventricular catheter systems still remain the gold standard method. However, with advances in technology, noninvasive monitoring methods have become more relevant. Further evidence is needed before noninvasive methods for ICP monitoring or estimation become a more widespread alternative to invasive techniques.
  • Physical exercise is effective for neuropsychiatric symptoms in Alzheimer's disease: a systematic review View and Review

    Mendonça, Dayanne Christine Borges; Fernandes, Denise Rodrigues; Hernandez, Salma Soleman; Soares, Fernando Diákson Gontijo; Figueiredo, Karina de; Coelho, Flávia Gomes de Melo

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Introdução: Sintomas neuropsiquiátricos são desordens frequentemente observadas na Doença de Alzheimer, os quais contribuem para a diminuição da capacidade de reserva cerebral e ocasiona implicações ruins, como mau prognóstico da doença, aumento do declínio funcional, aumento da sobrecarga do cuidador e institucionalização. Esse cenário faz com que os sintomas neuropsiquiátricos se tornem um dos maiores problemas da Doença de Alzheimer, incitando, assim, o interesse em explorar medidas não-farmacológicas nos sintomas neuropsiquiátricos na Doença de Alzheimer, como o exercício físico. Objetivo: Verificar o efeito do exercício físico em sintomas neuropsiquiátricos da Doença de Alzheimer e suas implicações. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática com pesquisas longitudinais efetivadas por meio da busca de artigos nas bases de dados eletrônicas: PubMed, Web of Science, CINAHL e Scopus, de 2009 a 2019. Foram incluídos estudos cuja amostra foi constituída por idosos com diagnóstico de Doença de Alzheimer com idade igual ou acima de 65 anos. Inicialmente, foram identificados 334 artigos; após as exclusões, restaram 21 artigos para leitura na íntegra. Destes, cinco artigos se enquadraram nos critérios de elegibilidade, assim como dois artigos adicionados por meio de busca manual nas referências dos artigos encontrados. Resultados: Dos sete artigos analisados na presente revisão, cinco estudos revelaram um efeito positivo do exercício físico em sintomas neuropsiquiátricos na Doença de Alzheimer. Conclusão: Esta revisão sistemática indica que o exercício físico é um meio não-farmacológico favorável à atenuação dos sintomas neuropsiquiátricos de idosos com Doença de Alzheimer, com especial atenção na modalidade aeróbia.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Background: Neuropsychiatric symptoms are disorders frequently seen in Alzheimer's disease. These symptoms contribute to reduction of brain reserve capacity and, in addition, they present unfavorable implications, such as: poor prognosis for the disease, increased functional decline, increased burden on the caregiver and institutionalization. This scenario makes neuropsychiatric symptoms one of the biggest problems in Alzheimer's disease, and gives rise to a need for treatments focused on improving these symptoms. Sow progress in drug trials has led to interest in exploring non-pharmacological measures for improving the neuropsychiatric symptoms of Alzheimer's disease, such as physical exercise. Objective: To ascertain the effect of exercise on the neuropsychiatric symptoms of Alzheimer's disease and its implications. Methods: This was a systematic review of effective longitudinal research, conducted by searching for articles in the PubMed, Web of Science, CINAHL and Scopus electronic databases, from 2009 to 2019. Studies in which the sample consisted of elderly people aged 65 years old or over with a diagnosis of Alzheimer's disease were included. Initially 334 articles were identified. After exclusions, 21 articles remained to be read in full. From these, five articles fitted the eligibility criteria, and a further two articles were added through manual searches in the references of the articles found. Results: Out of the seven articles analyzed in this review, five studies revealed that physical exercise had a positive effect on the neuropsychiatric symptoms of Alzheimer's disease. Conclusion: This systematic review indicated that physical exercise is a favorable non-pharmacological means for attenuating the neuropsychiatric symptoms of elderly people with Alzheimer's disease, with special attention to aerobic exercises.
  • Abnormal eye movements in parkinsonism: a historical view Historical Notes

    Ko, Tereza; Brenner, Augusto Mädke; Monteiro, Nicholas Pili; Debastiani, Mariana Severo; Nesello, Alberto Chitolina; Hilbig, Arlete

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO A doença de Parkinson (DP), conhecida desde a antiguidade como paralysis agitans, foi estudada e descrita por James Parkinson em 1817 em seu trabalho An Essay on the Shaking Palsy. Cinquenta anos depois, Charcot e seus alunos aprofundaram os estudos na doença, nomeando-a como a conhecemos atualmente, bem como definindo a doença clássica e suas variantes. Um desses estudantes, Arthur Dutil, investigou os movimentos oculares anormais nos pacientes. Hoje, sabe-se que o diagnóstico diferencial da DP é relevante para o prognóstico, tratamento e pesquisa, e, apesar dos grandes avanços na área, ainda permanece amplamente clínico. A relevância do exame de movimentação ocular cresceu com a história da DP e este se mostrou uma excelente ferramenta para o diagnóstico diferencial do parkinsonismo. Além disso, pode se tornar um auxílio para identificar diferentes formas de DP genética e útil para melhorar o reconhecimento precoce do declínio cognitivo em pacientes com DP.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Parkinson's disease (PD), known since ancient times as paralysis agitans, was studied and described by James Parkinson in 1817 in his work “An Essay on the Shaking Palsy”. Fifty years later, Charcot and his students delved into the disease, naming it as we know it today, as well as defining the classic disease and its variants. One of these students, Arthur Dutil, addressed patients’ abnormal eye movements. Nowadays, it is known that the differential diagnosis of PD is relevant for prognosis, treatment and research, and, despite the advances in the area, it remains largely clinical. The relevance of the eye movement exam has grown along with the history of PD and it has proved to be an excellent tool for the differential diagnosis of parkinsonism. Additionally, it can become a support to identify different types of genetic PD and be useful for improving early recognition of cognitive decline in patients with PD.
  • Movement Disorders in Brazil: the seminal contributions of Luiz Augusto Franco de Andrade and Egberto Reis Barbosa Historical Notes

    Teive, Hélio Afonso Ghizoni; Ferraz, Henrique Ballalai; Limongi, João Carlos Papaterra; Franklin, Gustavo Leite; Cardoso, Francisco Eduardo Costa

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Os maiores avanços observados na área de distúrbios do movimento nos últimos anos no Brasil teve como fator catalizador a atuação exponencial dos professores Luiz Augusto Franco de Andrade e Egberto Reis Barbosa. Esta revisão histórica enfatizou as contribuições desses pesquisadores, médicos e professores para o desenvolvimento da área no Brasil.

    Abstract in English:

    ABSTRACT The major advances in the area of movement disorders in Brazil in recent years were driven by the work of Luiz Augusto Franco de Andrade and Egberto Reis Barbosa. This historical review describes the contributions made by these researchers, physicians, and educators to the development of this field in Brazil.
  • X-linked adrenoleukodystrophy presenting as progressive ataxia and pure cerebellar involvement Images in Neurology

    Moraes, Marianna Pinheiro Moraes de; Rosa, Augusto Bragança Reis; Jaques, Cristina Saade; Marussi, Victor Hugo Rocha; Pedroso, José Luiz; Barsottini, Orlando Graziani
  • Neuromuscular choristoma: a rare cause of congenital non-progressive lower limb amyotrophy Images in Neurology

    MACHADO, Roberta Ismael Lacerda; ALBURQUERQUE, José Marcos Vieira de; SOUZA, Paulo Victor Sgobbi de; AIVAZOGLOU, Laís Uyeda; BADIA, Bruno de Mattos Lombardi; OGATA, Stéphanie Yuri Torres; FARIAS, Igor Braga; AIHARA, André Yui; FERNANDES, Artur da Rocha Corrêa; PINTO, Wladimir Bocca Vieira de Rezende; OLIVEIRA, Acary Souza Bulle
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