PREDITOR DE MORTALIDADE EM IDOSOS APÓS FRATURA DO TERÇO PROXIMAL DO FÊMUR: ANÁLISE DE 395 CASOS

Machado, Jean Klay Santos; Santos, Eduardo Cezar Silva dos; Santos, Deivid Ramos dos

doi:10.1590/1413-785220253305e289995

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Original Article/Hip • Acta Ortop Bras 33 (5) • 2025 • https://doi.org/10.1590/1413-785220253305e289995 linkcopiar

PREDITOR DE MORTALIDADE EM IDOSOS APÓS FRATURA DO TERÇO PROXIMAL DO FÊMUR: ANÁLISE DE 395 CASOS

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo: Avaliar os fatores de risco associados a mortalidade de pacientes idosos com fratura da extremidade proximal do fêmur em até 1 ano após a fratura.

Método: estudo de coorte prospectivo e analítico, em pacientes com idade superior ou igual a 60 anos diagnosticados com fratura da extremidade proximal do fêmur atendidos em um hospital de referência em Belém-PA.

Resultados: Foram avaliados 395 pacientes. Os fatores de risco idade≥83 anos (p<0,0010), tempo fratura-cirurgia ≥ 3 dias (p=0,0034), hemoglobina < 9g/dL (p<0,027), leucocitose (p<0,00001) e infecção pulmonar (p<0,0001) foram estatisticamente significantes na mortalidade em até 12 meses após a fratura.

Conclusão: Foi observado que no primeiro ano pós fratura o gênero, tipo de fratura e a comorbidades não foram fatores determinantes na mortalidade. Nesta casuística, a taxa de mortalidade foi de 20,75% após um ano da fratura, sendo a sepse de foco pulmonar a causa mortis mais frequente. Nível de Evidência II; Estudo de coorte.

Descritores:
Idoso; Mortalidade; Fatores de Risco; Fêmur; Fraturas Ósseas

	Death		Survival			Odds Ratio
Risk Factor	(n=82)	%	(n=313)	%	p-value	OR	95% CI	Mort.%
Sex					0.8858	1.1	0.5 to 1.8
Male	15	18.3	57	18.2				20.8
Women	67	81.7	256	81.8				20.7
Age group					0.0010*	2.4	1.4 to 3.8
83 years old or older*	48	58.5	118	37.7				28.9
60 to 82 years old	34	41.5	195	62.3				14.8
Fracture-surgery time					0.0034*	2.1	1.3 to 3.5
3 days or more*	44	53.7	110	35.1				28.6
Up to 2 days	38	46.3	203	64.9				15.8
Type Surgery					0.7361	1.1	0.7 to 1.8
DCS	4	4.9	24	7.7				14.3
DHS	5	6.1	20	6.4				20.0
HASTE	50	61	182	58.1				21.6
Arthroplasty*	16	19.5	87	27.8				15.5
Hemoglobin					0.0027*	2.5	1.4 4.3
HB < 9.0*	24	29.3	45	14.4				34.8
HB >= 9.0	58	70.7	268	85.6				17.8
White blood cells					<0.00001*	5.1	3.0 to 8.6
Leukocytosis	49	59.8	70	22.4				41.2
No leukocytosis	33	40.2	243	77.6				12.0
Complications					<0.0001*	5.6	3.0 to 10.1
Lung infection*	29	35.4	28	8.9				50.9
Absence	53	64.6	285	91.1				15.7
Comorbidity AS					0.3019	1.4	0.8 to 2.5
HAS present	63	76.8	220	70.3				22.3
Absence	19	23.2	93	29.7				17.0
Fracture type					0.4033	1.2	0.7 to 2.2
Colo	21	25.6	93	29.7				18.4
Subtrochanteric	8	9.8	36	11.5				18.2
Transthoracic*	53	64.6	184	58.8				22.4

	Death		Survival
	N (82)	%	N (313)	%	p-value
Garden					0.8961
With deviation	17	20.7	74	23.6
Without deviation	3	3.7	15	4.8
NSA	62	79.2	224	71.6
Evans					0.2508
Stable	8	9.8	43	13.7
Unstable	45	54.9	140	44.7
NA	29	35.4	130	41.5
Sensheimer					0.1938
IIA	0	0.0	7	2.2
IIB	4	4.9	10	3.2
IIC	0	0.0	3	1.0
IIIA	0	0.0	4	1.3
IIIB	0	0.0	6	1.9
IV	1	1.2	1	0.3
V	3	3.7	4	1.3
NSA	74	90.2	277	88.5

Variable	Coefficient	p-value	Odds ratio	95% CI
Intercept	-3.15
Age ≥ 83	1.20	<0.0001*	3.33	1.89 to 5.89
Time between fracture and surgery ≥ 3	0.56	0.0485*	1.75	1.10 to 3.07
Hemoglobin < 9	0.49	0.1404	1.64	0.85 to 3.20
Leukocytosis	1.48	<0.0001*	4.41	2.50 to 7.78
Lung infection	1.32	0.0001*	3.73	1.91 to 7.30

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