APLICAÇÃO DE VERTEBROPLASTIA POR MINI-INCISÃO ANTERIOR EM METÁSTASES CERVICAIS

RESUMO

Objetivo  Investigar a eficácia e a segurança da vertebroplastia por mini-incisão anterior cervical no tratamento de metástases vertebrais.

Métodos  Entre julho de 2009 e março de 2013, sete casos de metástases vertebrais foram tratados com vertebroplastia utilizando uma mini-incisão paratraqueal anterior cervical guiada por fluoroscopia (raios X com intensificador de imagem – C-arm) no Hospital da Amizade de Pequim, Universidade Médica Capital. Dentre os pacientes, três eram do sexo masculino e quatro do sexo feminino, com idades entre 51 e 74 anos (média de 61,7 anos). Avaliaram-se os escores da Escala Visual Analógica (EVA) e o uso de analgésicos no pré e pós-operatório, sendo o alívio da dor classificado de acordo com os critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS).

Resultados  Todas as sete cirurgias foram realizadas com sucesso, sem ocorrência de complicações como lesões nervosas ou vasculares, embolia pulmonar ou hematoma. O volume médio de cimento injetado foi de 1,8 ml. Radiografias e tomografias pós-operatórias mostraram preenchimento satisfatório do cimento, com extravasamento paravertebral em dois casos, porém sem sintomas clínicos. Após uma semana, o escore EVA médio caiu de 8,86 (pré-operatório) para 2,14, com alívio completo da dor em três pacientes (cessação do uso de analgésicos) e alívio parcial em quatro pacientes (redução ou substituição da medicação analgésica). O tempo de seguimento variou de 3 a 28 meses: um paciente faleceu com 3 meses de pós-operatório, um com 4 meses, dois com 6 meses, um com 8 meses e um com 17 meses; um paciente sobreviveu por 28 meses. Nenhum paciente apresentou agravamento dos sintomas locais de dor, e a eficácia cirúrgica manteve-se estável ao longo do tempo.

Conclusão  A vertebroplastia por mini-incisão anterior cervical é um método preciso e eficaz para o alívio da dor no tratamento de metástases vertebrais, oferecendo uma abordagem segura que reduz o risco de lesão aos tecidos cervicais críticos durante o procedimento de punção e a formação de hematomas no pós-operatório. Nível de Evidência III; Estudo retrospectivo.

Descritores:
Metástase Neoplásica; Vertebroplastia; Vértebras Cervicais