PLACA UTILIZANDO ENXERTO ESPONJOSO VERSUS PARAFUSO UTILIZANDO ENXERTO CÓRTICO ESPONJOSO NO TRATAMENTO DAS PSEUDOARTROSES DO ESCAFÓIDE

RESUMO

Objetivo:  comparar pacientes com pseudoartrose do escafóide operados com parafuso e enxerto córtico esponjoso e pacientes operados com placa e enxerto somente esponjoso em relação à consolidação, estabilidade carpal e funcionalidade do membro.

Métodos:  trabalho de coorte retrospectivo não-randomizado. Foram incluídos no estudo 19 pacientes com pseudoartrose do escafóide sem presença de colapso avançado, sendo 09 pacientes operados com parafuso e enxerto córtico esponjoso (Grupo A) e 10 operados com placa utilizando enxerto esponjoso (Grupo B). Foram avaliados no pré-operatório e com 12 semanas de pós-operatório: recuperação funcional através da escala visual analógica, amplitude de movimento, força de preensão, força de pinça digital, escalas funcionais de DASH e MAYO wrist score. Para avaliar a instabilidade carpal foram avaliados os ângulos escafolunar e radiolunar nas radiografias e o ângulo interescafóide na tomografia computadorizada (TC). E a taxa de consolidação óssea foi avaliada com TC na 8a semana pós-operatória.

Resultados:  grupo A com 90% e B com 100% de taxa de consolidação, porém este com maior média de tempo para consolidação- 9,7 semanas (p = 0,002). Melhora da dor em ambos os grupos (p=0,03). Aumento de força de pinça (p=0,04) e preensão no grupo B e diminuição no grupo A. O arco de movimento foi superior no grupo B, com perda de desvio ulnar (p=0,02) e desvio radial (p=0,007) no grupo A. Em relação ao MAYO wrist score, houve perda de função no grupo A e aumento no grupo B (p=0,007). Houve correção do ângulo escafolunar em ambos os grupos (p=0,03), sem diferenças entre si.

Conclusões:  pacientes do grupo B obtiveram melhor recuperação de arco de movimento, força de pinça e de preensão e melhor funcionalidade de acordo com o MAYO wrist score. Nível de Evidência III; Estudo com Delineamento quase-Experimental como Estudo sem Randomização com Grupo Único pré e Pós-Teste (Coorte Retrospectiva não-Randomizada).

Descritores:
Osso Escafoide; Pseudoartrose; Placas Ósseas; Enxerto Ósseo; Autoenxertos