LIBERAÇÃO DE ÍONS METÁLICOS SEGUNDO DISCREPÂNCIA NO COMPRIMENTO DA PERNA APÓS ARTROPLASTIA METAL-CERÂMICA TOTAL DE QUADRIL

ROH, YOUNG-HO; KANG, TAEHAN; LIM, CHAEMOON; NAM, KWANG WOO

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Acta Ortopédica Brasileira

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Sumário

ORIGINAL ARTICLE, HIP • Acta Ortop Bras 31 (spe2) • 2023 • https://doi.org/10.1590/1413-785220233102e265272 copiar

LIBERAÇÃO DE ÍONS METÁLICOS SEGUNDO DISCREPÂNCIA NO COMPRIMENTO DA PERNA APÓS ARTROPLASTIA METAL-CERÂMICA TOTAL DE QUADRIL

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo

Uma superfície metalocerâmica (CoM) apresenta vantagens teóricas sobre as superfícies cerâmica-cerâmica (CoC) e metal-metal. Este estudo teve como objetivo analisar os fatores que afetam a liberação de íons metálicos das superfícies CoM e comparar o desempenho clínico com as superfícies CoC.

Métodos

Os 147 pacientes foram divididos em 96 pacientes no grupo 1 (grupo CoM) e 51 pacientes no grupo 2 (grupo CoC). No grupo 1, 48 pacientes foram subcategorizados em grupo 1-A, com discrepância de comprimento das pernas (LLD) menor que 1 cm; e 30 pacientes no grupo1-B maior que 1 cm. O nível de íons metálicos séricos, escores funcionais e radiografias foram obtidas para a análise.

Resultados

Os níveis de cobalto (Co) 2 anos após a cirurgia e de cromo (Cr), após o primeiro ano da cirurgia mostraram-se significativamente mais altos no grupo 1 do que no grupo 2. A LLD indicou correlação positiva estatisticamente significativa entre os níveis de íons do soro metálico entre os portadores de THA de CoM. Em comparação com as alterações médias dos níveis de íons metálicos, o grupo 1-B revelou um nível de íons metálicos mais alto do que o grupo 1-A.

Conclusão

Em pacientes submetidos a THA com superfícies CoM e elevada LLD têm um maior risco de complicações associadas a íons metálicos. Sendo fundamental reduzir LLD para 1 cm ou menos no uso de superfícies CoM. Nível de Evidência III; Estudo de Controle de Caso.

Desigualdade de membros inferiores; Íons; Procedimentos cirúrgicos operatórios; Seguimentos; Artroplastia de quadril

Characteristic	Group 1 (CoM^a; N=96)	Group 2 (CoC^b; N=51)	p value
Gender {Patients (hips)}			0.243
Male	41 (50)	18 (22)
Female	55 (64)	33 (37)
Age
Mean (range)	61.0 (25-90)	61.8 (35-85)	0.756
BMI^c
Mean (range)	24.3 (15.8-39.1)	24.7 (17.7-49.0)	0.588
Diagnosis {Patients (hips)}
AVN^d	44 (57)	24 (31)
Primary OA^e	13 (16)	8 (8)
Secondary OA^e	5 (5)	3 (4)
Trauma	33 (35)	14 (14)
Previous septic arthritis	1 (1)	2 (2)
Follow-up (years)
Mean (range)	5.1 (3.7-7.0)	4.7 (3.4-7.1)	0.142
LLD^f (mm)
Mean (range)	6.1 (-1.1-23.3)	5.3 (-1.3-17.1)	0.348
Acetabular cup inclination
Mean (range)	41.0 (25.9-55.0)	42.3 (25.7-.54.4)	0.101
Acetabular cup anteversion
Mean (range)	23.3 (8.2-38.7)	23.6 (6.2-35.2)	0.755
Cup size
Mean (range)	50.5 (44-60)	49.3 (44-56)	0.270
Head size
Mean (range)	34.5 (28-36)	33.5 (28-36)	0.113
Operation time (minute)
Mean (range)	91.0(61-229)	105.6 (74-259)	0.047*
IntraOP^g Bleeding (ml)
Mean (range)	864.7 (150-4500)	836.6 (150-2500)	0.760

Group		Group 1 (CoM^a; N=96)	Group 2 (CoC^b; N=51)	p value
Metal ion (µg /L) Cobalt (range)	Time point
	pre	0.22±0.32 (0.00-1.20)	0.14±0.45 (0.00-1.60)	0.874
	3 months	0.56±0.97 (0.00-4.20)	0.32±0.78 (0.00-2.10)	0.230
	6 months	0.47±1.05 (0.05-5.50)	0.50±1.19 (0.00-3.60)	0.920
	1 year	0.59±1.43 (0.05-6.90)	0.30±0.50 (0.05-2.10)	0.213
	2 years	1.38±2.56 (0.65-9.70)	0.24±0.70 (0.05-2.90)	0.041*
	3 years	1.49±1.59 (0.90-12.80)	0.29±0.81 (0.00-2.10)	0.026*
Chromium (range)	pre	0.27±0.13 (0.00-0.82)	0.25±0.19 (0.00-0.63)	0.792
	3 months	0.43±0.40 (0.00-1.80)	0.31±0.38 (0.00-1.81)	0.352
	6 months	0.67±0.90 (0.10-6.20)	0.37±0.53 (0.10-2.70)	0.096
	1 year	1.47±1.47 (0.10-6.50)	0.41±0.30 (0.10-1.98)	< 0.001*
	2 years	2.02±2.09 (0.10-8.40)	0.28±0.22 (0.10-1.90)	< 0.001*
	3 years	1.76±1.92 (0.10-8.80)	0.26±0.21 (0.10-1.45)	0.001*
WOMAC^c
Pain (0-20)		2.63±3.43 (0.10-8.80)	1.13±2.72 (0.10-8.80)	0.131
Stiffness (0-8)		0.82±1.37 (0.10-8.80)	0.74±0.74 (0.10-8.80)	0.065
Function (0-68)		12.89±13.70 (0.10-8.80)	11.85±9.53 (0.10-8.80)	0.054
Total (0-96)		12.34±17.49 (0.10-8.80)	10.45±11.35 (0.10-8.80)	0.083
HHS^d (0-100)		83.80±9.85 (61-96)	87.76±7.06 (72-96)	0.159

CoM^a group Factor	Cobalt	P value	Chromium	p value
Age	r = -0.056	0.602	r = 0.034	0.753
BMI^b	r = 0.075	0.481	r = 0.079	0.458
Op.^c time	r = -0.002	0.984	r = 0.047	0.659
Op.^c Bleeding	r = -0.021	0.843	r = -0.025	0.816
AI^d	r = 0.189	0.074	r = 0.126	0.236
AA^e	r = 0.172	0.070	r = 0.182	0.074
LLD^f	r = 0.211	0.046*	r = 0.281	0.007*
Head size	r = 0.107	0.316	r = 0.096	0.367
Cup size	r = -0.030	0.777	r = 0.041	0.698
HHS^g	r = 0.135	0.405	r = 0.117	0.471
Pain	r = 0.019	0.868	r = 0.110	0.342
Stiffness	r = 0.004	0.971	r = 0.104	0.370
Function	r = -0.009	0.937	r = 0.028	0.811
Total WOMAC^h	r = -0.003	0.979	r = 0.052	0.657
CoM^a group (N = 78)			p value
Metal ion (µg /L)	Group 1-Aⁱ (N = 48)	Group 1-B^j (N = 30)
∆Co^k	0.13±0.31	0.25±0.77	0.055
∆Cr^l	0.34±0.34	0.68±0.76	0.025*

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[1] Correspondence: Kwang Woo Nam. 712, Dongil-ro, Eulji University School of Medicine, Department of Orthopaedic Surgery, Uijeongbu Eulji University Hospital, Uijeongbu-si, Gyeonggi-do, South Korea. 11759. shdudgh@daum.net