Acta Ortopédica Brasileira, Volume: 10, Issue: 1, Published: 2002
  • Treatment of humeral shaft pseudarthrosis with a compression 3,5 mm AO plate plus thoracobrachial plaster cast Artigos Originais

    Tannura, Ana Raquel Hayashi; Oliveira, Décio José; Barros, José Wagner de

    Abstract in Portuguese:

    Foram avaliados 16 pacientes com pseudartrose diafisária de úmero submetidos ao tratamento cirúrgico, utilizando placa de compressão AO 3.5mm (DCP) e gesso toracobraquial. Com seguimento médio de 21 semanas obteve-se a consolidação óssea em 100% dos casos.

    Abstract in English:

    Sixteen patients with humeral shaft pseudarthrosis underwent surgical treatment, using AO 3.5mm compression plate (DCP) and thoracobrachial plaster cast, were evaluated. With a mean follow-up of 21-weeks, a bone healing was obtained in 100% of the cases.
  • Surgical treatment of pathological kyphosis Artigos Originais

    Defino, Helton Luiz Aparecido; Rodriguez-Fuentes, Andrés Edgard; Piola, Flávio P.

    Abstract in Portuguese:

    Foram estudados 13 pacientes com cifose patológica de diferentes etiologias (Doença de Scheuermann, espondilite anquilosante, congênita, tuberculose vertebral, sequela de laminectomia e síndrome de Morquio), que foram submetidos ao tratamento cirúrgico. A cifose pré-operatória variou de 75 a 100 graus (média 73,3 graus) e a média dos valores após o tratamento cirúrgico foi de 42,3 graus. O tipo de tratamento realizado estava relacionado com as características da cifose (raio longo ou curto, flexibilidade e magnitude), e são apresentadas as diferentes técnicas e filosofia de tratamento dos autores para o tratamento cirúrgico dessa modalidade de deformidade vertebral.

    Abstract in English:

    Thirteen patients with pathologic kyphosis from different ethiologies (Scheuermann's disease, ankylosing spondilitis, congenital, vertebral tuberculosis, post laminectomy and Morquio's syndrome) who underwent surgical treatment were studied. Preoperative kyphosis ranged from 75° to 100° (average 73.3°) and postoperatively averaged 42.3°. The treatment performed was based on kyphosis characteristics (long or short radius, flexibility, magnitude). The different techniques are presented as well as authors' philosophy for surgical treatment of this kind of vertebral deformity.
  • Functional results of wrist arthrodesis Artigos Originais

    Barbieri, Cláudio Henrique; Mazzer, Nílton; Elui, Valéria M. C.; Fonseca, Marisa C. R.

    Abstract in Portuguese:

    São analisados os resultados funcionais 51 artrodeses do punho em 49 pacientes, portadores de variadas patologias dessa região. Em todos os casos, a artrodese foi realizada com fixação interna rígida, usando placa e parafusos e o seguimento pós-operatório variou de 6 a 201 meses (média: 73 meses). Para a avaliação funcional foi empregado um método de subjetivo, baseado nas impressões dos próprios pacientes, e outro objetivo, através da análise das radiografias e de testes funcionais que simulam todo tipo de função do membro superior. A posição de fixação da artrodese foi de 14º de extensão e 8º de desvio ulnar, em média. Consolidação primária foi obtida em 50 (98%) punhos, num período médio de oito semanas, sendo que, no punho restante ocorreu pseudartrose, consolidada após re-operação com enxertia óssea. Houve melhora da intensidade e mudança do padrão da dor pré-operatória e todos os pacientes com atividade leve retornaram ao trabalho.. Houve perda relativa da força de preensão manual (61% do contralateral) e das pinças (cerca de 70% do lado contralateral), porém os testes funcionais apresentaram resultados considerados satisfatórios e concordantes com a literatura. Conclui-se que a artrodese do punho é um método aplicável a diversas patologias que impliquem em dor e instabilidade da articulação, que produz resultados consistentemente repetitíveis, sem afetar significativamente a função global do membro superior, apesar da relativa perda da força, a qual se deveu mais a fatores pré-existentes do que a artrodese em si.

    Abstract in English:

    The functional results of 51 wrist arthrodesis carried out in 49 patients with different regional pathologies are analyzed. In all cases the arthrodesis was performed with rigid internal fixation with a dynamic compression plate; postoperative follow-up ranged from 6 to 201 months (average: 73 months). Both subjective and objective methods were used in the evaluation. The subjective method was based on the evaluation by the patients and the objective method on analysis of radiographs and functional tests simulating all different functions of the upper limb. The arthrodesis was performed in 14º extension and 8º ulnal deviation, on average. Primary healing was obtained in 50 wrists (98%) in eight weeks on average. Pseudarthrosis was observed in one single case, and eventually healed after reoperation for bone grafting. All patients presented pain improvement, with a different pattern, as compared to the preoperative period and all of those with lighter activities resumed their previous occupation. Relative loss of grip strength (61% from normal) and digital pinch (70% from normal) were observed, but final results were considered as satisfactory on the functional tests, in accordance to the literature. It was concluded that wrist arthrodesis is applicable to a diversity of wrist pathologies which imply in pain and unstability, with easily reproducible results, without significantly affecting the global upper limb function, despite the relative loss of power, mainly due to the pre-existing factor.
  • Avulsion fractures of apophysial ring ("limbus") posterior superior of the L5 vertebra, associated to pre-marginal hernia in athletes Artigos Originais

    Puertas, Eduardo Barros; Wajchenberg, Marcelo; Cohen, Moisés; Isoldi, Mario Néia; Rodrigues, Luciano Miller Reis; Souza, Paulo Satiro de

    Abstract in Portuguese:

    O aumento de adolescentes praticando esportes de forma cada vez mais competitiva tem causado o aumento de lesões relacionadas à prática desportiva. A dor lombar é uma queixa freqüente entre os atletas, geralmente relacionada a contraturas da musculatura paravertebral e fraturas ( espondilólise ) devido ao excesso de treinamento e aplicação de técnicas incorretas. Porém, outras etiologias podem causar a dor lombar, como processos infecciosos, tumorais e fraturas. As fraturas com arrancamento do anel apofisário são lesões incomuns e raramente ocorrem na região póstero-superior da vértebra L5. Os relatos da literatura mostram que o local mais acometido é a região póstero-inferior da vértebra L4. Apresentamos dois casos de atletas jovens com esta incomum lesão. O objetivo deste trabalho é discutir a possível etiologia, os melhores métodos para o diagnóstico e possíveis formas de tratamento desta patologia.

    Abstract in English:

    The number of sport related injuries has raised as the increasing number of adolescents practicing competitive sports. Lumbar pain is a frequent complaint among young athletes. It is usually related to the contracture of paravertebral muscles and fractures (spondylolysis) caused by excessive practicing and incorrect techniques. However, other etiologies can cause lumbar pain, such as infectious processes, tumor and fractures. Avulsion fractures of the apophysial ring are uncommon lesions which rarely happen in the posterior superior area of the L5 vertebra. The literature shows that the most susceptible place to injuries is the posterior inferior area of the L4 vertebra. This paper presents two cases of young athletes with this unusual lesion. The objective of this work is to discuss the possible etiology and the best diagnostic and treatment procedures for this pathology.
  • Experimental analysis of vertebroplasty: biomechanic and techinical safety analysis Artigos Originais

    França, Alexandre Felipe; Barros Filho, Tarcísio Eloy Pessoa de; Pereira, César Augusto Martins

    Abstract in Portuguese:

    Analisou-se a segurança e a resistência mecânica de 30 corpos vertebrais, de cadáveres humanos, submetidos à vertebroplastia. Após a densitometria óssea, foram distribuídos em dois grupos A e B. Os do grupo A foram comprimidos até o segundo pico de força (Gráfico Força por Deformação), enquanto os do grupo B, até o primeiro. Injetou-se cimento acrílico no corpo vertebral por via transpedicular, observando-se seu extravasamento e a temperatura do corpo vertebral. Testou-se a resistência e comparou-se com a da própria vértebra quando íntegra. Esta técnica traz riscos às estruturas próximas, devido ao extravasamento do cimento.Quanto à temperatura, ela é segura desde que não ocorra o extravasamento. A resistência da vértebra, após o procedimento, depende do grau do achatamento inicial. Aquelas que tiveram achatamento menor apresentaram resistência maior.

    Abstract in English:

    It was analyzed the safety and mechanical resistance of 30 vertebral bodies obtained from human cadavers submitted to "vertebroplasty" were analyzed. After bone "densitometry", they were distributed into two groups: A and B. In group A, they were compressed to the second apex of force (graph by Force of Deformation), while in the group B, to the first. Acrylic cement was injected in the vertebral body by transpedicular access. It was observed the cement leakage and the temperature of the vertebral body. The resistance was tested and compared to the one of vertebrae not compressed before. The surrounding structures can be damaged due to the extravasation of the cement. Considering the temperature, this technique is safe, since extravasation does not take place. The resistance of the vertebra after the procedure is dependent on the degree of initial flattening, since bodies which had smaller flattening, presented the largest resistances.
  • Treatment of unstable thotacic spine traumatic injuries using Hartshill rectangle Artigos Originais

    Cunha, Júlio César Pereira da; Mauad Filho, Jorge; Barsam, Nelson Hely Mikael; Barros, José Wagner de

    Abstract in Portuguese:

    Foram avaliados 14 pacientes com lesão instável da coluna torácica e lombar, tratados com instrumentação de Hartshill. De uma forma geral, obtivemos bons resultados com a técnica proposta.

    Abstract in English:

    Fourteen patients with unstable thoracolumbar spine injuries treated with Hartshill's instrumentation have been evaluated. Good results were generally achieved using this technique.
  • Osteoporosis risk factors: prevention and detection through clinical and genetic monitoring Artigos De Revisão

    Froes, Nívea Dulce Tedeschi Conforti; Pereira, Edgard dos Santos; Negrelli, Wilson Fábio

    Abstract in Portuguese:

    A osteoporose é uma doença sistêmica caracterizada pela baixa massa óssea e deterioração da micro arquitetura do tecido ósseo. Consequentemente existe um aumento na fragilidade do osso e suscetibilidade à fratura, que é considerada o efeito clínico mais importante deste processo. Muitos estudos que se utilizam de modelos em gêmeos ou pais e seus descendentes têm confirmado o papel da herança genética no pico de massa óssea, na verdade o maior fator de risco da fratura. Neste artigo de revisão, são enfocados os prováveis genes envolvidos no processo de osteoporose, ressaltando a importância das interações entre gene- gene e gene-ambiente. Concernente à influência isolada do ambiente, são abordados os hábitos relacionados ao estilo de vida, à nutrição e ao tabagismo envolvidos no aparecimento dessa doença. Durante os próximos anos, o conhecimento baseado na genética molecular elucidará o processo osteoporótico. Do mesmo modo, os estudos clínicos se expandirão, visando contribuir para a detecção precoce da doença, permitindo assim a aplicação de medidas preventivas e terapêuticas adequadas.

    Abstract in English:

    Osteoporosis is a systemic disorder characterized by low bone mass and microarchitectural deterioration of bone tissue. Consequently, there is an increase in bone fragility and susceptibility to fracture, which is considered the most important clinical outcome of this process. Several studies using twins or parents- offspring models have confirmed the strong heritability of peak bone mass, in fact, the major risk factor of fracture. In this review article, we focused on the candidate genes involved in osteoporosis, pointing out the importance of the interaction between gene-gene and gene-environment. Concerning the environmental influence itself, we approach about life style, nutrition and smoke habit related with the disease onset. During the coming years, knowledge on the genetic molecular basis will elucidate the osteoporosis process. At the same way, clinical studies will expand in order to contribute to early detection of the disease, thus allowing application of adequate preventive and therapeutic measures.
  • Iatrogeny in traumatology Artigos De Revisão

    Reis, Fernando Baldy dos; Ishida, Akira; Laredo Filho, José
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