Resumo em Português:

OBJETIVO: Confirmar por análise fluoroscópica a movimentação rotacional do insert de polietileno em artroplastias totais de joelho (ATJ) de plataforma rotatória, após um tempo pós operatório mínimo de seis meses, foram estudados 15 joelhos, submetidos a ATJ de plataforma rotatória, com a prótese NEW WAVE, da LEPINE. MÉTODOS: Foi utilizado para a avaliação da rotação do insert de polietileno através de um aparelho de fluoroscopia numa visão anteroposterior do joelho com 90º de flexão. Caso a imagem do marcador radiopaco do polietileno permanecesse inalterada, ou seja, acompanhasse o fêmur, era considerado então que a rotação estaria ocorrendo entre o insert e o componente tibial. RESULTADOS: Dos 15 joelhos analisados, 14 apresentaram movimentação demonstrável do insert de polietileno, totalizando 93,3%. Para que a ATJ de plataforma rotatória mantenha seu potencial é necessário que a movimentação rotacional do insert de polietileno se mantenha com o tempo. CONCLUSÃO: Com estudo dessa amostra concluiu-se que a rotação se mantém de forma consistente (93%). Sugerindo que a ATJ de plataforma rotatória tem efetivamente o potencial de apresentar menor desgaste do polietileno pela maior congruência articular, em relação à ATJ de apoio fixo, além da vantagem de auto-alinhamento do mecanismo extensor.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To confirm by fluoroscopic analysis the rotational movement of the polyethylene insert in rotating platform total knee arthroplasty (TKA) after a minimum postoperative time of six months. Fifteen knees submitted to rotating platform TKA with the LEPINE NEW WAVE prosthesis were studied. METHODS: A fluoroscopic appliance in an anterior-posterior view of the proximal tibia was used to evaluate the rotation of the polyethylene insert, with the knee at a 90º flexion. If the image of the polyethylene radiopaque marker remained unchanged, i.e. if it accompanied the femur, then it was considered that rotation was occurring between the insert and the tibial component. RESULTS: Of the fifteen knees analyzed, fourteen displayed demonstrable movements of the polyethylene insert, totaling 93.3%. For the rotating platform TKA to maintain its potential, the rotating movements of the polyethylene insert must be maintained over time. CONCLUSION: The study of this sample demonstrated that the rotation is consistently maintained (93%). This confirmation suggests that rotating platform TKA effectively has the potential to present lower polyethylene wear due to the higher articulation congruence, compared with fixed support TKA, besides having the additional advantage of self-alignment of the extensor mechanism.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Analisar o comportamento mecânico do terço proximal do fêmur de ratos submetidos ao treinamento aeróbio e resistido crônicos. MÉTODOS: Ratos Wistar machos (80 dias, 300 a 350 g) foram divididos em 3 grupos (n=8 por grupo): Treinamento aeróbio/8 semanas (TA), Treinamento resistido/8 semanas (TR) e controle/8 semanas (CO). Ao término do período de treinamento os animais foram sacrificados e o fêmur direito coletado. Para análise do comportamento mecânico do fêmur foram realizados ensaios de flexo-compressão. RESULTADOS: O treinamento resistido ocasionou redução significante da força máxima (Fmáx) do fêmur. Por outro lado, promoveu um aumento (23,7%) relevante, porém não significante, da deformação da força máxima (DFmáx). O treinamento aeróbio não afetou a Fmáx, porém promoveu uma redução (26,6%) considerável, também não significante, da DFmáx. CONCLUSÕES: Os resultados demonstram que o treinamento resistido e aeróbio, promoveram redução da Fmáx e da DFmáx óssea, respectivamente. Os dados evidenciam uma ação diferencial de ambos os modelos de treinamento físico sobre as propriedades mecânicas do fêmur de ratos.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To analyze the mechanical behavior of rat femur proximal thirds submitted to chronic aerobic and resistance training. METHODS: Male Wistar rats (80 days of age, weighing 300 to 350 g) were divided into 3 groups (n=8 per group): control (CO), aerobic training (TA) and resistance training (TR). At the end of the training, the animals were euthanized and the right femur was collected. Flexion-compression tests were carried out to analyze the mechanical behavior of the femurs. RESULTS: The resistance training promoted a significant reduction in maximum force (Fmáx) of the femur. However, it also promoted a relevant increase (23.7%), though without statistical significance, in maximum force deformation (DFmáx). The aerobic training did not affect maximum force, however, it caused a considerable reduction in DFmáx (26.6%), though this was also not statistically significant. CONCLUSIONS: The results show that resistance and aerobic training promoted a reduction in the Fmáx and DFmáx, respectively. The data showed a different response of both physical training models on the mechanical properties of the rat femurs.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar o efeito das neuregulinas 1-alfa e 1-beta na regeneração de nervos ciáticos de camundongos C57BL/6J, adultos, machos, através da técnica de tubulização. MÉTODOS: Utilizaram-se 18 animais, divididos em 3 grupos, implantando-se prótese de polietileno em falhas de 4,0 mm no nervo ciático esquerdo: grupo 1 contendo apenas colágeno purificado (Vitrogen®); grupo 2, colágeno associado a neuregulina 1-alfa; grupo 3 com colágeno e neuregulina 1-beta. O grupo controle foi formado por 6 segmentos de nervos ciáticos direitos. Após 4 semanas, os animais foram sacrificados; extraiu-se segmento do ponto médio do nervo regenerado no interior das próteses, padronizaram-se cortes histológicos e confecção das lâminas para análise histomorfométrica. Confrontaram-se os resultados estatisticamente. RESULTADOS: Os animais tratados com neuregulinas tiveram maior número de axônios mielinizados, com diferença estatisticamente significante quando comparados ao grupo colágeno. Não houve diferença estatística entre os grupos de neuregulinas 1-alfa e 1-beta. CONCLUSÃO: a adição de neuregulinas proporcionou aumento significativo do número de fibras mielinizadas.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: to evaluate the effect of the neuregulins 1-alpha and 1-beta on the regeneration the sciatic nerves of male adult C57BL/6J mice, using the tubulization technique. METHODS: eighteen animals were used, divided into three groups. A polyethylene prosthesis was implanted in a 4.0 mm defect of the left sciatic nerve, as follows: group 1 containing only purified collagen (Vitrogen®); group 2, collagen with neuregulin 1-alpha; group 3, collagen with neuregulin 1-beta. The control group consisted of six segments of right sciatic nerves. After four weeks, the animals were sacrificed. A segment from the midpoint of the nerve regenerated inside the prostheses was extracted; histological sections were standardized, and slides were made up for histomorphometric analysis. RESULTS: the results were statistically compared using the Tukey multiple comparisons test and the Student's t test. The animals treated with neuregulins had greater numbers of myelinized axons, with a statistically significant difference in relation to the collagen-only group. There was no statistical difference between the neuregulin 1-alpha and 1-beta groups. CONCLUSION: the addition of neuregulins provided a significant increase in the number of myelinized fibers.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliação radiográfica, funcional e das complicações do tratamento cirúrgico das fraturas diafisárias do fêmur associadas à fratura transtrocantérica ou do colo do mesmo fêmur. MÉTODOS: De 2002 a 2007 foram tratados 17 pacientes. Eram masculinos 88% e a idade média foi de 31 anos e três meses. Dez (59%) apresentavam associação com fratura do colo do fêmur e sete (41%) com a fratura transtrocantérica. Foram avaliados a dor residual e a amplitude de movimento articular do quadril e joelho, a consolidação radiográfica e o tipo de implante utilizado, pela avaliação atual e retrospectivamente pelo prontuário, com um seguimento médio de 48 meses. RESULTADOS: Todas as fraturas transtrocantéricas evoluíram para consolidação sem deformidade residual. Das fraturas do colo, três (30%) apresentaram retardo da consolidação, e duas consolidaram em varo. Dois pacientes apresentaram retardo de consolidação da fratura diafisária. Todas as fraturas associadas trans-diáfise apresentaram resultado funcional excelente ou bom. Das associadas colo-diáfise, sete (70%) apresentaram resultado funcional excelente ou bom, dois regular e um ruim. CONCLUSÃO: As fraturas associadas da diáfise do fêmur com fratura transtrocantérica apresentaram melhor resultado radiográfico e funcional com menos complicações que a associação da fratura diafisária com a fratura do colo do fêmur

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To perform a radiographic and functional evaluation of the complications of diaphyseal fractures of the femur associated with ipsilateral fractures of the trochanter or the neck of the femur. METHODS: From 2002 to 2007, seventeen patients were treated, of which 88% were men, with a mean age of thirty-one years and three months. Ten (59%) had associated fractures of the femoral neck and seven (41%) had associated trochanteric fractures. The final range of motion of the hip and knee, the radiographic fracture consolidation, and the type of implant, used were evaluated, both at the time and retrospectively, based on the patients' records. The mean follow-up time was 48 months. RESULTS: All the trochanteric fractures consolidated without residual deformities. Of the femoral neck fractures, three (30%) presented delayed consolidation and two consolidated with in varus deformity. Two patients had delayed diaphyseal consolidation. All the ssociated diaphyseal/trochanteric fractures had good or excellent functional outcomes. Of the associated neck fractures, seven (70%) had excellent or good results, two had regular results, and one had a bad result. CONCLUSIONS: The association of diaphyseal with trochanteric femur fractures showed better radiographic and functional results, with less complications, than the association of diaphyseal and femoral neck fractures.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: Avaliar o resultados clínicos díplice artrodese em portadores de paralisia cerebral espástica, verificar a correspondência entre os resultados e a escala AOFAS e os ângulos nos períodos pré e pós-operatórios. MÉTODOS: Entre 1985 e 2005, foram avaliados 34 pacientes (40 pés) submetidos a tríplice artrodese do pé, com acompanhamento médio de 91 meses, quanto a satisfação e dor, apoio plantígrado, deformidade residual e o arco de movimento do tornozelo e escala AOFAS. Foram avaliadas artrose de tornozelo, pseudoartrose das articulações e medidos os ângulos: talocalcâneo, talo-primeiro metatarsiano (APM) e tíbio-talar, e talocalcâneos (ATC) e o calcâneo-solo (ACS). RESULTADOS: Obtivemos bons resultados em 32,4% dos casos e regulares em 44,1%. 85,3% dos pacientes estavam satisfeitos; 88,2% tinham apoio plantígrado. Houve 33,3% de resultados bons pela escala AOFAS e 24,2% regulares. Na radiografia com incidência ântero-posterior, o APM apresentou melhora em média de 15º; no ACS, na incidência em perfil, melhora de 7º. No ATC, nas duas incidências, houve melhora de 1º. CONCLUSÕES: A triplice artrodese corrige ou melhora as deformidades, com grau de satisfação elevada, dando ao paciente pés plantígrados. A escala AOFAS teve fraca concordância com o resultado. Os APM e ACS foram os mais sensíveis na avaliação do procedimento cirúrgico.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To demonstrate the clinical results of triple arthrodesis in Cerebral Palsy patients and determine whether there is any correspondence between the results and the AOFAS scale, and changes in radiographic angles between the pre- and postoperative periods. METHODS: Between 1985 and 2005, thirty-four patients (40 feet) were submitted to triple arthrodesis of the foot, with an average follow-up time of ninety-one months. The evaluation consisted of the patient's satisfaction and the presence of pain, plantigrade support, residual deformity, range of movement of the ankle, and the AOFAS. Radiographs were made of the foot and ankle to assess the presence of ankle arthrosis, pseudarthrosis of the joints, and measurements of the following angles: talocalcaneal, talur-first metatarsal and tibiotalar, and talocalcaneal and calcaneal pitch. RESULTS: The results were good in 32.4% of cases, regular in 44.1%, satisfactory in 85.3% and 88.2% had plantigrade support. With the AOFAS scale, the results were good in 33.3% and regular in 24.2%. In the radiogra-phic assessment, the AP talar-first metatarsal angle showed an average improvement of 15º, the LAT calcaneous pitch improved by 7º. The talocalcaneal angles, both AP and LAT, improved in 1º. CONCLUSIONS: This study concluded that the triple arthrodesis corrects or improves these deformities; the patient showed a high level of satisfaction, most of them with a plantigrade foot. The AOFAS scale had low correlation with the result. The talur-first metatarsal and calcaneal pitch were the most sensitive in the evaluation of the surgical procedure.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar a técnica de secção percutânea do tendão calcâneo com a utilização de agulha de grosso calibre para correção do equino residual do pé torto congênito tratado pelo método de Ponseti. MÉTODO: Foram avaliadas prospectivamente 57 secções do tendão calcâneo, em 39 pacientes com pé torto congênito tratados pelo método de Ponseti, no período de julho de 2005 a dezembro de 2008. A tenotomia foi realizada percutaneamente com agulha de grosso calibre. A ultrassonografia foi realizada, em seguida, para avaliar se houve secção tendínea completa e afastamento entre os cotos. RESULTADOS: Houve divisão completa do tendão em todos os casos, porém, foi comum a necessidade de realizar a manobra de secção mais de uma vez, devido à persistência de conexão tendínea residual entre os cotos. O teste de Thompson e a avaliação ultrassonográfica dinâmica foram capazes de evidenciar tenotomias incompletas. A mensuração ultrassonográfica média do afastamento entre os cotos foi de 5,70 ± 2,23 mm. Em dois casos, houve sangramento maior que o habitual, que cessou com compressão local e não comprometeu a perfusão. CONCLUSÃO: A secção percutânea com agulha do tendão calcâneo mostrou-se eficaz e segura para tratamento do equino residual do pé torto tratado pela técnica de Ponseti.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To evaluate the percutaneous Achilles tendon sectioning technique using a large gauge needle for the correction of residual equinus of congenital clubfoot treated by the Ponseti method. METHODS: Fifty-seven Achilles tendon sections were prospectively evaluated in thirty-nine patients with clubfoot, treated by the Ponseti method between July 2005 and December 2008. The tenotomy was performed percutaneously with a large gauge needle. Ultrasound scan was performed immediately after the section, to ascertain whether the tenotomy was complete, as well as stump separation. RESULTS: There was complete tendon section in all cases, but the need to perform the section maneuver more than once was common, due to the persistence of the residual strands between tendon stumps. The Thompson test and dynamic ultrasound evaluation were able to detect incomplete tenotomies. The mean ultrasound measurement of the tendon gap was 5.70 ± 2.23 mm. Two patients had abnormal bleeding, which was controlled by digital pressure and did not compromise foot perfusion. CONCLUSION: Percutaneous Achilles tendon sectioning with a needle proved to be efficient and safe to correct residual equinus of clubfoot treated by the Ponseti technique.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Identificar os sinais radiográficos preditivos de descompensação do tronco em pacientes com EIA King II (Lenke B e C) submetidos a artrodese torácica seletiva com material de terceira geração. MÉTODOS: Foram avaliadas retrospectivamente as radiografias pré-operatórias e do último acompanhamento de 22 pacientes. A amostra foi dividida em dois grupos: pacientes compensados após o tratamento (n=18) e os pacientes que apresentaram descompensação coronal (n=4). Esses dois grupos foram comparados para analisar possíveis critérios radiográficos pré-operatórios preditivos da descompensação do tronco. RESULTADOS: Os pacientes que evoluíram com descompensação coronal do tronco apresentaram maior valor angular, maior translação e maior rotação da vértebra apical da curva lombar e maior obliqüidade de L4 em relação à pelve. Além disso, a relação entre a curva torácica para os critérios de valor angular, TVA e RVA foi menor, quando comparadas com os pacientes com boa evolução. CONCLUSÕES: Curvas lombares compensatórias com valor angular semelhante à curva torácica principal, com translação e rotação da vértebra apical elevadas e grande inclinação de L4 apresentam alta probabilidade de descompensação do tronco após o tratamento cirúrgico. O número pequeno de pacientes descompensados não permitiu definir valores preditivos destas variáveis.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To identify the predictive radiographic signs of trunk decompensation in King II AIS patients (Lenke B and C) who underwent selective thoracic arthrodesis with third generation material. METHODS: A retrospective analysis was carried out of the preoperative radiographies, and those from the most recent follow-up, of twenty-two patients. The sample was divided in two groups: patients compensated after treatment (n=18) and patients who presented coronal decompensation (n=4). The two groups were compared to analyse possible postoperative predictive radiographic criteria of trunk decompensation. RESULTS: The patients who developed coronal trunk decompensation showed a greater angular value, greater apical vertebral translation (AVT) and rotation (AVR) of the lumbar curve, and greater L4 obliquity in relation to the pelvis. Furthermore, the relationship between the thoracic curve AVT and AVR, for the angular value criteria, was smaller than for the patients with good evolution. CONCLUSIONS: Compensatory lumbar curves with similar angular value to the main thoracic curve, with greater translation and rotation of the apical vertebra and greater L4 slope, have a high probability of trunk decompensation after this surgical treatment. The small number of decompensated patients did not enable any predictive values of these variables to be defined.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: Propor um modelo experimental de transplante de células do sistema nervoso fetal de ratos Wistar para o sítio de lesão medular de ratos adultos que permitisse sua sobrevivência e integração para possibilitar protocolos de pesquisa que identificarão outros fatores de regeneração e recuperação funcional pós trauma raquimedular. MÉTODOS: Vinte ratos adultos foram submetidos a laminectomia, e lesão de 5mm de hemimedula realizada com auxílio de microscópio óptico. Quinze deste ratos tiveram seu sítio de lesão medular transplantado com células do sistema nervoso central de fetos de rato; os ratos foram monitorados por 2 dias e tiveram sua coluna vertebral extraída para análise histológica. RESULTADOS: Evidenciou-se que em 60% dos casos as células transplantadas permaneciam viáveis no sítio da lesão e que a reação inflamatória no grupo transplantado era sempre maior que no grupo controle. CONCLUSÃO: O presente trabalho demonstrou a possibilidade de contar com o modelo de pesquisa para transplante de células fetais que permanecem viáveis 2 dias após seu implante.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To propose an experimental model for transplantation of fetal cells from the nervous system of Wistar rats to the site of spinal cord injury in adult rats, to enable their survival and integration for research protocols that identify other factors of regeneration and functional recovery following spinal cord trauma. METHODS: Twenty adult rats were submitted to laminectomy and a 5mm incision was made, using an optical microscope, In fifteen of these rats, the site of the spinal cord lesion was transplanted with cells from the fetal rat central nervous system; the rats were monitored for two days, then the spinal cord was removed for histological analysis. RESULTS: In 60% of cases, the transplanted cells remained viable in the site of the lesion; the inflammatory response in the transplanted group was always greater than in the control group. CONCLUSION: This study demonstrates the potential use of this research model for use in the transplantation of fetal cells that remain viable two days after their implantation.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar as diferenças sítio-ósseo dependentes no efeito das disfunções tireoidianas no fêmur e vértebras lombares de ratas. MÉTODOS: 33 ratas Wistar com dois meses de idade foram distribuídas em três grupos: eutireoideas (controle), hipotireoideas e hipertireoideas. Após 90 dias de tratamento para indução do hipo e hipertireoidismo, as ratas foram eutanasiadas, o sangue foi colhido para dosagem de T4 livre e os fêmures e as vértebras lombares (L1-L3) foram descalcificados e processados para análise da porcentagem de tecido ósseo trabecular. RESULTADOS: O grupo hipertireoideo apresentou porcentagem de tecido ósseo trabecular significativamente mais elevada na metáfise femoral, em comparação ao controle. Mas o hipertireoidismo não alterou a porcentagem de tecido ósseo trabecular na vértebra. O hipotireoidismo reduziu significativamente a porcentagem de tecido ósseo trabecular em comparação aos demais grupos nos segmentos 1-3 das vértebras lombares, mas não alterou a porcentagem de tecido ósseo trabecular no fêmur. CONCLUSÃO: O efeito do hipotireoidismo e do hipertireoidismo sobre a histomorfometria óssea é diferente e dependente do sítio ósseo.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: Evaluating bone site-dependent differences in the effect of thyroid dysfunctions on the femur and lumbar vertebrae of female rats. METHODS: Thirty-three 2-month-old female wistar rats were distributed in three groups: euthyroid (control), hypothyroid and hyperthyroid. Ninety days after treatment for hypothyroidism and hyperthyroidism induction, the female rats were euthanized; the blood was collected for free T4 dosage and the femurs and segment 1-3 of the lumbar vertebrae were decalcified and processed for analysis of the trabecular bone percentage. RESULTS: The hyperthyroid group showed significantly higher trabecular bone percentage in the femoral metaphysis, in comparison with the control group. But the hyperthyroidism group did not increase the trabecular bone percentage in the lumbar vertebrae. The hypothyroidism group significantly reduced the trabecular bone percentage in the lumbar vertebrae, but did not alter the trabecular bone percentage in the femur. CONCLUSION: The effect of hypothyroidism and hyperthyroidism on bone histomorphometry is different in each condition and bone site-dependent.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: Comparar a atividade muscular dos músculos flexores e extensores de tronco entre estilos de nado assimétrico e nado simétrico. MÉTODO: Catorze nadadores da elite, velocistas e especialistas em um dos quatro estilos da natação sem história prévia de lesões.. Divididos em dois grupos de sete atletas: 1. Grupo nado assimétrico (GNA): constituído por cinco atletas que nadam o estilo crawl e dois atletas que nadam o estilo costas. 2. Grupo nado simétrico (GNS) formado por sete atletas: quatro atletas nadadores no estilo peito e três nadadores no estilo borboleta. Todos foram avaliados no dinamômetro isocinético Cybex 6000. RESULTADOS: O tempo de aceleração na velocidade de 120º/ s do grupo flexor do tronco foi maior no GNS (p=0,054). A potência do grupo extensor nas velocidades de 90 e 120º/ segundo foi maior no GNA que no GNS (p=0,053 e 0,052) respectivamente. Não houve diferença estatística significante nas demais variáveis analisadas. CONCLUSÃO: Os nados assimétricos (crawl e costas) proporcionam uma resposta muscular (recrutamento) mais eficiente nos grupo dos flexores do tronco, possivelmente pela manutenção constante da contração isométrica dos músculos abdominais.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To compare the effect of asymmetric and symmetric swimming strokes on muscle activity of the trunk flexor and extensor muscles. METHODS: Fourteen elite speed swimmers, specialists in one of four swimming styles, all without any history of spinal cord injury, were divided in two groups: 1) asymmetric group, consisting of five athletes specializing in the freestyle stroke and three in the backstroke; and 2) symmetric group, consisting of four athletes specializing in the butterfly stroke and three in the breaststroke. All the swimmers were assessed using a Cybex 6000 isokinetic dynamometer. RESULTS: The acceleration time for the trunk flexor group at a speed of 120º per second was greater in the symmetric group (p=0.054). The power of the extensor group at speeds of 90º and 120º per second were greater in the asymmetric than in symmetric group (p=0.053 and 0.052) respectively. There was no significant statistical difference for any of the other variables assessed. CONCLUSION: The asymmetric strokes (crawl and backstroke) provided a more efficient muscular response (recruitment) in the trunk flexor muscles, which may be due to the constant maintenance of isometric contraction of the abdominal muscles.