Sumário
Acta Ortopédica Brasileira, Volume: 33, Número: spe2, Publicado: 2025Acta Ortopédica Brasileira, Volume: 33, Número: spe2, Publicado: 2025
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ORIGINAL ARTICLE/FOOT AND ANKLE AVALIAÇÃO DE MEDIDAS DE FORÇAS ISOMÉTRICAS E ISOCINÉTICAS DE TORNOZELO: ESTUDO PILOTO LINS, CAROLINA OLIVEIRA, ANDREZA RIBEIRO BATISTA DE CHAGAS, MARINA SQUARIZI SIMÕES RIBEIRO, FELIPPE CLIQUET JUNIOR, ALBERTO PAGNANO, RODRIGO GONÇALVES Resumo em Português: RESUMO Objetivo Avaliar forças isométricas e isocinéticas de dorsiflexão (DF), flexão plantar (FP), inversão (INV) e eversão (EVE) do tornozelo em indivíduos saudáveis. Métodos Estudo transversal com indivíduos entre 18 e 60 anos, de ambos os sexos. Foram utilizados o dinamômetro manual isométrico Lafayette® para avaliar a força isométrica, o dinamômetro isocinético Humac Norm® para avaliar a força isocinética e o questionário IPAQ (Questionário Internacional de Atividade Física) para o nível de atividade física. A análise estatística comparou sexo, dominância e nível de atividade física com forças isométricas e isocinéticas por meio do coeficiente de Spearman e do teste de Mann-Whitney. Resultados Houve diferença entre gêneros para membros dominantes e não dominantes nas forças isocinéticas e não na força isométrica. Houve diferença entre variáveis de força isocinética e níveis de atividade física. Força isocinética de FP dominante (p=0,0153), não dominante (p=0,0287) e INV não dominante (p=0,0183) demonstraram que indivíduos muito ativos apresentam pico de torque maior que os irregularmente ativos e sedentários. Conclusão Os resultados demonstraram maior força isocinética em homens do que em mulheres, assim como em indivíduos ativos em comparação aos sedentários. No entanto, não foi possível estabelecer uma associação entre as medidas isométricas e isocinéticas do tornozelo. Nível de Evidência IV, Estudo Transversal.Resumo em Inglês: ABSTRACT Objective To evaluate isometric and isokinetic ankle strength in of dorsiflexion (DF), plantar flexion (PF), inversion (INV), and eversion (EVE) in healthy individuals. Methods A cross-sectional study was conducted with individuals aged 18 to 60 years, of both sexes. The Lafayette® isometric manual dynamometer was used to evaluate isometric strength, the Humac Norm® isokinetic dynamometer to evaluate isokinetic strength, and the IPAQ questionnaire (International Physical Activity Questionnaire) for the level of physical activity. Statistical analysis compared sex, dominance, and physical activity level with isometric and isokinetic strengths using the Spearman coefficient and the Mann-Whitney test. Results There was a difference between genders for dominant and non-dominant limbs in isokinetic strength and not in isometric strength. There was a difference between isokinetic strength variables and physical activity levels. The isokinetic strength of dominant PF (p=0.0153), non-dominant (p=0.0287), and non-dominant INV (p=0.0183) demonstrated that very active individuals have a higher torque peak than irregularly active and sedentary individuals. Conclusion The results demonstrated greater isokinetic strength in men than in women and active individuals compared to sedentary ones. However, it was not possible to establish an association between isometric and isokinetic ankle measurements. Level of Evidence IV, Cross-Sectional Study. |
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ORIGINAL ARTICLE/HIP IMPACTO E PADRÕES DE UTILIZAÇÃO EM UM PROGRAMA DE TELEMEDICINA ORTOPÉDICA NO BRASIL YAMAGUCHI, FABIO SEIJI MAZZI SILVA, VITOR MATHEUS KROES, HECTOR FUGIHARA SILVA, JORGE DOS SANTOS MARCON, RAPHAEL MARTUS GURGEL, HENRIQUE MELO DE CAMPOS Resumo em Português: RESUMO Objetivo Examinar a relação entre local de residência, vulnerabilidade social e acesso à telemedicina entre pacientes ortopédicos de um hospital terciário em São Paulo, Brasil. Métodos Estudo transversal e comparativo que analisou características sociodemográficas, econômicas e geográficas de 475 pacientes que participaram de consultas por telemedicina entre agosto de 2022 e agosto de 2023. Os pacientes foram agrupados conforme seu Índice de Vulnerabilidade Social (IVS) para avaliar diferenças em distâncias percorridas, custos e desafios de acessibilidade. A análise incluiu comparações de fatores demográficos, encargos financeiros e o impacto da telemedicina na redução de restrições ao deslocamento. Resultados As consultas por telemedicina evitaram, em média, deslocamento de 211 km e economizaram aproximadamente 44 dólares por consulta. Pacientes de regiões com maior IVS apresentaram distâncias significativamente maiores, tempos de viagem mais longos, menor escolaridade e eram, com mais frequência, mais jovens, do sexo masculino e de raça não branca. Além disso, relataram mais frequentemente faltar ao trabalho para consultas presenciais. Conclusões Este estudo destaca como vulnerabilidades espaciais e socioeconômicas moldam o acesso à telemedicina no Brasil. O ônus do deslocamento e a insegurança no trabalho afetam desproporcionalmente os grupos vulneráveis, enquanto o apoio social contribui para mitigar barreiras entre os idosos. Nível de Evidência III; Estudo Transversal.Resumo em Inglês: ABSTRACT Objective To examine the relationship between place of residence, social vulnerability, and telemedicine access among orthopedic patients at a tertiary hospital in São Paulo, Brazil. Methods A cross-sectional, comparative study analyzing sociodemographic, economic, and geographic characteristics of 475 patients who attended telemedicine consultations between August 2022 and August 2023. Patients were grouped by their Social Vulnerability Index (IVS) to assess differences in travel distances, costs, and accessibility challenges. The analysis included comparisons of demographic factors, financial burdens, and telemedicine’s impact on reducing travel constraints. Results Telemedicine consultations avoided an average travel distance of 211 km and saved approximately 44 USD per consultation. Patients from higher IVS regions had significantly greater travel distances, longer travel times, lower formal education levels, and were more likely to be younger, male, and of non-White race. Additionally, these patients more frequently reported missing work for in-person visits. Telemedicine access disparities reflect broader socioeconomic and geographic inequalities. Conclusions This study highlights how spatial and socioeconomic vulnerabilities shape telemedicine access in Brazil. Travel burdens and job insecurity disproportionately affect vulnerable groups, while social support mitigates barriers for older adults. Level of Evidence III; Cross-Sectional Study. |
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ORIGINAL ARTICLE/KNEE RUPTURA ESPONTÂNEA DE CISTO DE BAKER – SÉRIE DE CASOS CAMANHO, GILBERTO LUIS GOBBI, RICCARDO GOMES REZENDE, MÁRCIA UCHÔA DE OCAMPOS, GUILHERME PEREIRA Resumo em Português: RESUMO Objetivo A presença de cistos poplíteos é comum, embora nem sempre seja de conhecimento do paciente. Quando ocorre a ruptura espontânea do cisto, o paciente apresenta um quadro exuberante, geralmente buscando assistência no pronto-socorro. Eventualmente, a condição pode ser confundida com outras patologias, mais frequentemente com a trombose venosa profunda, o que leva a um tratamento inadequado. O objetivo é descrever uma série de casos de ruptura espontânea de cistos de Baker, com acompanhamento de 2 anos. Métodos Dezesseis pacientes consecutivos com ruptura sintomática de cisto poplíteo foram tratados agudamente com medidas anti-inflamatórias e fisioterapia. Resultados Todos os pacientes apresentaram uma boa resolução de seus quadros com tratamento conservador por um período médio de uma semana, e não houve recorrência da ruptura do cisto. Conclusão A ruptura espontânea do cisto de Baker em pacientes adultos pode ser muito sintomática e incapacitante, mas uma vez diagnosticada, evolui bem com tratamento conservador e raramente recorre. Nível de Evidência IV; Série de Casos.Resumo em Inglês: ABSTRACT Objective The presence of popliteal cysts is common, although often unkown to the patient. When spontaneous rupture occurs, the clinical presentation is typically dramatic, frequently prompting the patient to seek emergency care. Eventually the condition can be mistaken for other pathologies, more commonly deep vein thrombosis, leading to inappropriate treatment. The objective of this study is to describe a case series of spontaneous Baker’s cyst ruptures, with a 2-year follow-up. Methods Sixteen consecutive patients with symptomatic ruptured popliteal cyst were treated acutely with anti-inflammatory measures and physical therapy. Results All patients had a good resolution of their cases with conservative treatment over an average period of one week, and there was no recurrence of cyst rupture. Conclusion Spontaneous rupture of Baker’s cyst in adult patients can be very symptomatic and disabling; however, once diagnosed, it responds well to conservative treatment and rarely recurs. Level of Evidence IV; Case Series. |
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ORIGINAL ARTICLE/ORTHOPEDIC ONCOLOGY APLICAÇÃO DE VERTEBROPLASTIA POR MINI-INCISÃO ANTERIOR EM METÁSTASES CERVICAIS SHI, GUAN CHEN, HAO JIA, PU BAO, LI FENG, FEI Resumo em Português: RESUMO Objetivo Investigar a eficácia e a segurança da vertebroplastia por mini-incisão anterior cervical no tratamento de metástases vertebrais. Métodos Entre julho de 2009 e março de 2013, sete casos de metástases vertebrais foram tratados com vertebroplastia utilizando uma mini-incisão paratraqueal anterior cervical guiada por fluoroscopia (raios X com intensificador de imagem – C-arm) no Hospital da Amizade de Pequim, Universidade Médica Capital. Dentre os pacientes, três eram do sexo masculino e quatro do sexo feminino, com idades entre 51 e 74 anos (média de 61,7 anos). Avaliaram-se os escores da Escala Visual Analógica (EVA) e o uso de analgésicos no pré e pós-operatório, sendo o alívio da dor classificado de acordo com os critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS). Resultados Todas as sete cirurgias foram realizadas com sucesso, sem ocorrência de complicações como lesões nervosas ou vasculares, embolia pulmonar ou hematoma. O volume médio de cimento injetado foi de 1,8 ml. Radiografias e tomografias pós-operatórias mostraram preenchimento satisfatório do cimento, com extravasamento paravertebral em dois casos, porém sem sintomas clínicos. Após uma semana, o escore EVA médio caiu de 8,86 (pré-operatório) para 2,14, com alívio completo da dor em três pacientes (cessação do uso de analgésicos) e alívio parcial em quatro pacientes (redução ou substituição da medicação analgésica). O tempo de seguimento variou de 3 a 28 meses: um paciente faleceu com 3 meses de pós-operatório, um com 4 meses, dois com 6 meses, um com 8 meses e um com 17 meses; um paciente sobreviveu por 28 meses. Nenhum paciente apresentou agravamento dos sintomas locais de dor, e a eficácia cirúrgica manteve-se estável ao longo do tempo. Conclusão A vertebroplastia por mini-incisão anterior cervical é um método preciso e eficaz para o alívio da dor no tratamento de metástases vertebrais, oferecendo uma abordagem segura que reduz o risco de lesão aos tecidos cervicais críticos durante o procedimento de punção e a formação de hematomas no pós-operatório. Nível de Evidência III; Estudo retrospectivo.Resumo em Inglês: ABSTRACT Objective To investigate the efficacy and safety of anterior cervical mini-incision vertebroplasty in the treatment of vertebral metastases. Methods From July 2009 to March 2013, seven cases of vertebral metastases were treated by using vertebroplasty through an anterior cervical paratracheal mini-incision guided by C-arm X-ray in Beijing friendship hospital, Capital medical university. Among them, three were male and four were female, aged 51 to 74 years with an average age of 61.7 years. Preoperative and postoperative Visual Analog Scale (VAS) scores and analgesic medication usage were evaluated, and postoperative pain relief was assessed using the World Health Organization (WHO) criteria. Results All seven surgeries were successful without any occurrences of complications such as nerve or vascular injury, pulmonary embolism, or hematoma. The average cement injection volume was 1.8ml, and postoperative X-rays and CT scans indicated satisfactory cement filling, with two cases showing paravertebral cement leakage, but without clinical symptoms. One week postoperatively, the VAS score decreased from a preoperative average of 8.86 to 2.14, with complete pain relief in three cases, leading to the cessation of analgesic drugs, and partial pain relief in four cases, resulting in a reduction or downgrade of analgesic medications. Follow-ups ranged from 3 to 28 months, with one patient dying at 3 months postoperatively, one at 4 months, two at 6 months, one at 8 months, and one at 17 months, while one patient survived 28 months postoperatively. Postoperatively, all patients showed no worsening of local pain symptoms, and the surgical efficacy remained stable. Conclusion Anterior cervical mini-incision vertebroplasty is a precise and effective method for pain relief in the treatment of vertebral metastases, providing a safe approach that reduces the risk of damaging critical cervical tissues during the puncture procedure and postoperative hematoma formation. Level of Evidence lll; Retrospective Study. |
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ORIGINAL ARTICLE/TRAUMA RESULTADOS DA REPARAÇÃO CIRÚRGICA PRECOCE DA LESÃO DO MECANISMO EXTENSOR DO JOELHO, COMPARANDO AS LESÕES DO QUADRÍCEPS E DO TENDÃO PATELAR: UM ESTUDO PROSPECTIVO OBSERVACIONAL ARAGÃO, VINÍCIUS ANTÔNIO SANTOS BELFORT, JOÃO VICTOR LACERDA SANCHES, FLAVIO DE FAVA RIGONATO, RENAN JOSÉ GONÇALVES, MARIA ADELAIDE DE MIRANDA LEONHARDT, MARCOS DE CAMARGO SILVA, JORGE DOS SANTOS KOJIMA, KODI EDSON Resumo em Português: RESUMO Objetivo este estudo teve como objetivo comparar os resultados radiográficos, funcionais e isocinéticos da reparação precoce da rutura do tendão do quadríceps (RQT) e da rutura do tendão patelar (RTP). Métodos Realizamos um estudo observacional prospetivo em um centro de trauma universitário urbano de nível um de janeiro de 2022 a março de 2023. O estudo incluiu pacientes com 18 anos ou mais que foram submetidos à cirurgia dentro de três semanas após a lesão e tiveram pelo menos um ano de acompanhamento. A avaliação utilizou os índices patelares (Insall-Salvati, Blackburn Peel e Caton Deschamps), funcional (Lysholm e PCS-12) e avaliação isocinética. Resultados o estudo envolveu 20 pacientes, predominantemente do sexo masculino, com ligeiro predomínio de lesões do lado esquerdo. A idade média foi de 39,4 anos. Os resultados cirúrgicos não mostraram diferenças radiográficas significativas após a reparação. Funcionalmente, o grupo RTP apresentou melhor recuperação em relação ao grupo RQT, nomeadamente no regresso ao desporto e ao trabalho. Os testes isocinéticos revelaram uma redução substancial da força no lado lesionado em comparação com o lado não lesionado em ambos os grupos. Conclusão a intervenção cirúrgica precoce conduz a resultados radiográficos e funcionais favoráveis. O grupo PTR apresentou melhor recuperação funcional, especialmente no retorno ao trabalho e ao desporto. Não foram encontradas diferenças significativas na recuperação da força isocinética entre os grupos RQT e PTR. Nível de Evidência III; Estudo Observacional Prospectivo.Resumo em Inglês: ABSTRACT Objectives this study aimed to compare the radiographic, functional and isokinetic results of the early repair of quadriceps tendon rupture (QTR) and patellar tendon rupture (PTR). Methods We conducted a prospective observational study at a level one urban university trauma center from January 2022 to March 2023. The study included patients aged 18 years and older who underwent surgery within three weeks of injury and had at least one year of follow-up. The evaluation used the patellar indices (Insall-Salvati, Blackburn Peel and Caton Deschamps), functional (Lysholm and PCS-12) and isokinetic assessment. Results the study involved 20 patients, predominantly male, with a slight predominance of left-sided injuries. The mean age was 39.4 years. Surgical outcomes showed no significant radiographic differences post-repair. Functionally, the PTR group exhibited better recovery compared to the QTR group, particularly in returning to sports and work. Isokinetic testing revealed a substantial reduction in strength on the injured side compared to the uninjured side across both groups. Conclusion early surgical intervention leads to favorable radiographic and functional outcomes. The PTR group showed better functional recovery, especially in return to work and sports. No significant differences were found in isokinetic strength recovery between the QTR and PTR groups. Level of Evidence III; Prospective Observational Study. |
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ORIGINAL ARTICLE/PEDIATRIC ORTHOPEDIC PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS PROLONGAM A MARCHA PARA PACIENTES COM DISTROFIA MUSCULAR DE DUCHENNE NORDON, DAVID GONÇALVES REIS, FELIPE CRUZ CAETANO DOS SANTOS, CARLOS ALBERTO DOS PAULA, ADILSON DE RESENDE, MARIA BERNADETE DUTRA DE GRANGEIRO, PATRICIA MORENO Resumo em Português: RESUMO Objetivo O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de procedimentos cirúrgicos para manutenção da marcha em pacientes com Duchenne. Métodos esta coorte retrospectiva avaliou 35 pacientes para os quais cirurgia foi recomendada na nossa instituição entre 2012 e 2020. Resultados vinte e sete pacientes foram operados antes da perda de marcha, e oito pacientes, depois. Neste estudo, o tratamento cirúrgico permitiu recuperação ou manutenção da marcha por 38,6 meses, em média. Quanto mais cedo foi realizada a cirurgia, melhores os resultados. Análise de regressão logística mostrou que cada dia de atraso após perda da marcha diminuiu as chances de sucesso por 0,2%. O intervalo ótimo para intervenção foi de 12 meses após o paciente perder a marcha. Conclusão nossos resultados assim corroboram para a evidência de que intervenções cirúrgicas são benéficas para estes pacientes e apresentam uma janela de tempo até então não definida para melhores resultados. Nível de Evidência lll; Estudo Retrospectivo, Comparativo de Intervenções Cirúrgicas.Resumo em Inglês: ABSTRACT Objective The aim of this study was to evaluate the effect of surgical procedures on maintaining ambulation for Duchenne patients. Methods This retrospective cohort study evaluated 35 patients for whom surgery was recommended at our institution from 2012 to 2020. Results Twenty-seven patients were operated on before gait loss, and eight after. In this study, surgical treatment allowed recovery and prolongation of gait for 38.6 months, on average. The sooner the surgery was performed, the better the results were; logistic regression analysis showed that each day of delay after gait loss decreased the chances of success by 0.2%. The optimal interval for intervention was up to 12 months after gait loss. Conclusion Our results thus corroborate the evidence that surgical interventions are beneficial for these patients and suggest a not previously described time window for achieving better outcomes. Level of Evidence lll; Retrospective, Comparative Study of Surgical Interventions. |
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ORIGINAL ARTICLE/SHOULDER AND ELBOW REFORÇO COM O TENDÃO DA CABEÇA LONGA DO BÍCEPS EM LESÕES REPARÁVEIS GRANDES E EXTENSAS DO MANGUITO ROTADOR: SÉRIE PROSPECTIVA DE CASOS PINTO, GUSTAVO DE MELLO RIBEIRO DANTAS, CRISTIANO NABUCO CAMPOS, MARCELO COSTA DE OLIVEIRA ASSUNÇÃO, JORGE HENRIQUE GRACITELLI, MAURO EMILIO CONFORTO MALAVOLTA, EDUARDO ANGELI Resumo em Português: RESUMO Introdução O tratamento das lesões grandes e extensas do manguito rotador continua desafiador. Este estudo avalia a eficácia e segurança do reforço com o tendão da cabeça longa do bíceps (TCLB) em pacientes com lesões reparáveis grandes e extensas do manguito rotador. Métodos Esta é uma série de casos prospectivos com 25 pacientes submetidos ao reparo aberto das lesões grandes e extensas do manguito rotador com reforço do TCLB. Todos os pacientes foram operados pelo mesmo cirurgião com seguimento de um ano. Resultados Os escores de dor (EVA: 6,6 ± 2,30 vs. 2,68 ± 2,73; p<0,001) e função (ASES: 36,86 ± 19,27 vs. 73,96 ± 23,73; p<0,001; UCLA: 13,04 ± 3,83 vs. 26,04 ± 7,39; p<0,001) melhoraram significativamente no pós-operatório em comparação com o pré-operatório. A taxa de cicatrização do bíceps foi de 84%, enquanto a taxa de re-rotura do manguito foi de 60%. Não documentamos nenhuma complicação relacionada ao bíceps ou infecção no sítio cirúrgico. Conclusão O reforço com o tendão da cabeça longa do bíceps no reparo de lesões grandes e extensas do manguito rotador apresenta resultados clínicos satisfatórios e baixa taxa de complicações. Nível de Evidência: IV, Série de Casos.Resumo em Inglês: ABSTRACT Introduction The treatment of large and massive rotator cuff tears remains challenging. This study evaluates the efficacy and safety of reinforcement with the long head of the biceps tendon (LHBT) in patients with large and massive repairable rotator cuff tears. Methods This is a prospective case series involving 25 patients who underwent open repair of large and massive rotator cuff tears with LHBT reinforcement. All patients were operated by the same surgeon and followed up for one year. Results Pain scores (VAS: 6.6 ± 2.30 vs. 2.68 ± 2.73; p<0.001) and function scores (ASES: 36.86 ± 19.27 vs. 73.96 ± 23.73; p<0.001; UCLA: 13.04 ± 3.83 vs. 26.04 ± 7.39; p<0.001) improved significantly postoperatively compared to preoperatively. The biceps healing rate was 84%, while the rotator cuff retear rate was 60%. No complications related to the biceps or surgical site infections were documented. Conclusion Reinforcement with the long head of the biceps tendon in the repair of large and massive rotator cuff tears shows satisfactory clinical outcomes and a low complication rate. Level of Evidence: IV, Case Series. |
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ORIGINAL ARTICLE/SHOULDER AND ELBOW PERFIL E CURVA DE APRENDIZADO DOS CIRURGIÕES BRASILEIROS COM RELAÇÃO À ARTROSCOPIA DE OMBRO LIMA, GUILHERME VIEIRA BELANGERO, PAULO SANTORO ZAN, RENATO AROCA LAZARINI, RAFAEL FUCHS TERRA, BERNARDO BARCELLOS GONCALVES, MARCELO CARVALHO KRAUSE GUERRA, MARIA ISABEL POZZI GONÇALVES, LUCAS BRAGA JACQUES TEIXEIRA, MARCIO DIEGO CASTRO REGINALDO, SANDRO DA SILVA GOMEZ-VIEIRA, LUIS ALFREDO Resumo em Português: RESUMO Objetivo investigar o número de cirurgias necessárias para que um ortopedista com especialização em cirurgia de ombro se torne seguro na realização de uma artroscopia. Trata-se de um artigo original com nível de evidência V. Métodos Realizado um estudo transversal projetado para examinar as perspectivas dos cirurgiões em vários estágios de sua carreira, utilizando um questionário online. Resultados Obtivemos 251 participantes. O tempo de formação mais prevalente foi mais 15 anos de experiência. O nível proficiente foi o mais prevalente e o número de artroscopias anuais mais prevalente foi a faixa de 51 a 99 cirurgias. Em relação ao nível de aptidão, para o nível especialista é necessário um número total de artroscopias superior a 500. Para realizar com segurança a maioria dos entrevistados julgam necessários de 31 a 50 artroscopias. De acordo com as metodologias as melhores avaliadas foram: atuação como cirurgião principal e treinamento em cadáver. Conclusão O estudo mostrou que para realizar uma artroscopia de ombro com segurança são necessários 31 a 50 casos e mais de 500 casos para alcançar o nível de especialista. Participação como cirurgião principal e treinamento em cadáveres foram avaliados como muito importantes na formação do especialista. Nível de Evidência V; Opinião de Especialista.Resumo em Inglês: ABSTRACT Objective The aim of this study is to investigate the number of surgeries necessary for an orthopedic surgeon specialized in shoulder surgery to become proficient in performing arthroscopy. This is an original article with level V evidence. Methods A cross-sectional study was designed to examine the perspectives of surgeons at various stages of their careers, using an online questionnaire. Results A total of 251 participants responded. The most prevalent training period was more than 15 years of experience. The proficient level was the most prevalent. In evaluating the number of arthroscopies by proficiency level, all agreed that for the specialist level, a total of over 500 arthroscopies is necessary. Most respondents judged 31 to 50 arthroscopies as necessary to perform safely. According to the methodologies, the best-rated were acting as the lead surgeon and training on cadavers. Conclusion The study showed that 31 to 50 cases are necessary to perform shoulder arthroscopy safely, and over 500 cases to reach the specialist level. Participation as the lead surgeon and training on cadavers were rated as very important in specialist training. Evidence Level V; Expert Opinion. |
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ORIGINAL ARTICLE/SHOULDER AND ELBOW TRATAMENTO DA EPICONDILITE LATERAL DO COTOVELO COM INFILTRAÇÕES DE ÁCIDO HIALURÔNICO GRACITELLI, MAURO EMILIO CONFORTO SILVA, LUIZA DE CAMPOS MOREIRA DA ASSUNÇÃO, JORGE HENRIQUE SILVA, FERNANDO BRANDÃO DE ANDRADE E FERREIRA NETO, ARNALDO AMADO MALAVOLTA, EDUARDO ANGELI Resumo em Português: RESUMO Introdução O objetivo primário foi avaliar a eficácia das infiltrações com ácido hialurônico para epicondilite lateral. Os objetivos secundários incluíram avaliar a dor e os resultados funcionais em vários momentos após a infiltração. Métodos Este estudo de coorte prospectivo incluiu pacientes que receberam duas injeções de ácido hialurônico com uma semana de intervalo após tratamento conservador prévio. As avaliações foram conduzidas em duas e seis semanas, e em três, seis e 12 meses após a infiltração. As medidas de desfecho foram escores de dor (Visual Analogue Scale), avaliação funcional (Single Assessment Numeric Evaluation) e complicações no local da infiltração. Resultados Um total de 46 pacientes (52 cotovelos) foram incluídos. Melhoras significativas foram observadas nos escores de dor medidos pela EVA em repouso, de 4,5 ± 2,8 inicialmente para 2,7 ± 2,8 em 3 meses e 2,3 ± 3,0 em 12 meses (p < 0,001). Melhoras semelhantes foram observadas nos escores VAS durante a força máxima de preensão manual, de 5,8 ± 3,1 inicialmente para 2,8 ± 3,4 em 12 meses (p < 0,001). O escore SANE também melhorou significativamente. Não foram relatadas complicações. Conclusões O tratamento da epicondilite lateral com ácido hialurônico apresentou melhora estatisticamente significativa nos escores VAS em repouso e durante a força máxima de preensão manual, bem como nos escores SANE, sem complicações relatadas. Nível de Evidência IV; Série de Casos.Resumo em Inglês: ABSTRACT Introduction The primary objective was to evaluate the efficacy of hyaluronic acid injections for lateral epicondylitis. Secondary objectives included assessing pain and functional outcomes at various time points following the injection. Methods This prospective cohort study included patients who received two hyaluronic acid injections one week apart after prior conservative treatment. Assessments were conducted at two and six weeks, and at three, six, and 12 months post-injection. Outcome measures were pain scores (Visual Analogue Scale), functional assessment (Single Assessment Numeric Evaluation), and injection site complications. Results A total of 46 patients (52 elbows) were included. Significant improvements were observed in pain scores measured by VAS at rest, from 4.5±2.8 initially to 2.7±2.8 at 3 months and 2.3±3.0 at 12 months (p<0.001). Similar improvements were seen in VAS scores during maximum hand grip strength, from 5.8±3.1 initially to 2.8±3.4 at 12 months (p<0.001). SANE score also improved significantly. No complications were reported. Conclusions Treatment of lateral epicondylitis with hyaluronic acid showed statistically significant improvement in VAS scores at rest and during maximum hand grip strength, as well as in SANE scores, with no reported complications. Level of Evidence IV; Case Series. |
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SYSTEMATIC REVIEW/ORTHOPEDIC ONCOLOGY PAPEL DOS POLIMORFISMOS NOS GENES VEGF E KDR NA SUSCEPTIBILIDADE AO OSTEOSSARCOMA: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA CAVALCANTI, AMANDA DOS SANTOS CARDOSO, JÉSSICA VILARINHO PONTE, VERÔNICA ARAN NASCIMENTO, JADE PIRES CHANTRE-JUSTINO, MARIANA LOPES, ANA CRISTINA DE SÁ MEOHAS, WALTER PERINI, JAMILA ALESSANDRA Resumo em Português: RESUMO O osteossarcoma é o tumor ósseo primário agressivo mais comum em crianças e adolescentes. A angiogênese, induzida pelo fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) e seu receptor domínio quinase (KDR), está envolvida no desenvolvimento tumoral. Ambos os genes (VEGF e KDR) são polimórficos, e sua associação com o osteossarcoma permanece incerta. Uma revisão sistemática de estudos observacionais foi realizada para avaliar a associação de polimorfismos nesses genes com o desenvolvimento de osteossarcoma. As bases de dados Pubmed, Medline, Lilacs e Scielo foram consultadas em busca de estudos observacionais publicados até abril de 2024. Foram incluídas oito publicações de estudos de caso-controle, com qualidade variando de 82% a 95%. Todos os participantes eram da população chinesa: 1.681 casos e 2.049 controles. Foram analisados seis polimorfismos do VEGF. Três estudos encontraram um risco aumentado de desenvolvimento do osteossarcoma com VEGF rs699947, quatro com VEGF rs2010963, dois com VEGF rs3025039, um com VEGF rs833061, e nenhum estudo encontrou associação com os SNPs VEGF rs1570360 e VEGF rs10434. Nenhum estudo avaliou SNPs no gene KDR. Estudos adicionais em populações diversas, especialmente no Brasil, são necessários para esclarecer o papel dos polimorfismos nos genes VEGF e KDR no desenvolvimento e também no prognóstico do osteossarcoma. Nível de Evidência III; Revisão Sistemática.Resumo em Inglês: ABSTRACT Osteosarcoma is the most common aggressive primary bone tumor in children and adolescents. Angiogenesis, induced by vascular endothelial growth factor (VEGF) and its receptor (kinase insert domain receptor - KDR) is involved in tumor development. Both genes (VEGF and KDR) are polymorphic, and their association with osteosarcoma remains unclear. A systematic review of observational studies was performed to evaluate the association between polymorphisms in these genes and osteosarcoma development. Pubmed, Medline, Lilacs, and Scielo databases were searched for observational studies published up to April 2024. Eight publications of case-control studies were included, with quality ranging from 82% to 95%. All subjects were from the Chinese population: 1,681 cases and 2,049 controls. A total of six VEGF polymorphisms were analyzed. For osteosarcoma susceptibility, three studies found an increased risk with VEGF rs699947, four with VEGF rs2010963, two with VEGF rs3025039, one with VEGF rs833061, and no studies found an association with the VEGF rs1570360 and VEGF rs10434 SNPs. In addition, no studies evaluated SNPs in the KDR gene and osteosarcoma susceptibility. Further studies in diverse populations, particularly in Brazil, are necessary to clarify the role of VEGF and KDR polymorphisms in osteosarcoma development and prognosis. Level of evidence III; Systematic Review. |
