Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Analisar a ocorrência de infecções em pacientes submetidos à artroplastia de quadril no Hospital Getúlio Vargas, Teresina, Piauí, entre 2020 e 2023. Método: Estudo retrospectivo, longitudinal e observacional realizado no Hospital Getúlio Vargas, com pacientes que apresentaram infecção relacionada à prótese no período. Resultados: Foram realizadas 1.420 cirurgias, com taxa de infecção de 2,0% (22 casos). Predominou o sexo feminino (59,1%) e a média de idade foi de 68,8 anos. Trauma foi a principal indicação (77,3%). Artroplastia total foi realizada em 68,2%, e 59,1% sem uso de cimento. Os patógenos mais comuns foram Escherichia coli (22,7%) e Acinetobacter baumannii (18,2%). Os principais antibióticos usados foram Ciprofloxacino (31,7%), Clindamicina (25%) e Vancomicina (15%). A alta hospitalar ocorreu em 86,4% dos casos, sem associação significativa entre as variáveis e os desfechos (p > 0,05). Conclusão: Destaca-se a importância de protocolos preventivos e de vigilância para reduzir infecções em artroplastias de quadril. Nível de Evidência II; Estudo Retrospectivo.

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ABSTRACT Objective: To analyze the occurrence of infections in patients undergoing hip arthroplasty at a tertiary hospital in Teresina, Piauí, Brazil, between 2020 and 2023. Methods: A retrospective, longitudinal, and observational study conducted at Hospital Getúlio Vargas, Teresina, Piauí, with patients who developed prosthesis-related infections during the study period. Results: A total of 1,420 surgeries were performed, with an infection rate of 2.0% (22 cases). Female patients predominated (59.1%) with a mean age of 68.8 years. Trauma was the main surgical indication (77.3%). Total arthroplasty was performed in 68.2% of cases, with 59.1% done without cement. The most common pathogens were Escherichia coli (22.7%) and Acinetobacter baumannii (18.2%). The main antibiotics used were ciprofloxacin (31.7%), clindamycin (25%), and vancomycin (15%). Hospital discharge occurred in 86.4% of cases, with no significant association between variables and outcomes (p > 0.05). Conclusion: The findings highlight the importance of preventive protocols and surveillance to reduce infections in hip arthroplasty. Level of Evidence II; Retrospective Study.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Analisar os desfechos relacionados a artroplastias parciais e totais em idosos com fratura do colo do fêmur em serviço hospitalar da cidade de São Paulo. Métodos: Realizamos revisão de prontuários dos pacientes submetidos a artroplastia de quadril no período entre 2020 e 2024 e extraímos dados demográficos, tipo de artroplastia, tempo de internação e eventuais complicações pós-operatórias como infecção e óbitos. Resultados: 198 pacientes, média de 84 anos. Mulheres (80,2%), homens (19,8%). O tempo médio até cirurgia foi 2,3 dias, com 71,6% operados em até dois dias (cirurgia precoce). Tempo de permanência em UTI foi significativamente maior (p = 0,002) no grupo de cirurgia tardia (M = 47, DP = 40) em comparação ao grupo precoce (M = 31, DP = 41). O tempo total de internação foi maior no grupo Cirurgia Tardia (M = 17 dias) em comparação ao grupo Precoce (M = 7 dias), com significância estatística (p = 0,001) e tamanho de efeito moderado-alto (TE = 0,695). Conclusão: A cirurgia tardia em idosos com fratura do colo do fêmur aumenta o tempo de internação e UTI, mas não afeta complicações, mortalidade ou recuperação funcional. Embora a cirurgia precoce reduza a hospitalização, o manejo exige abordagem multifatorial. Nível de Evidência IV; Coorte Retrospectiva.

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ABSTRACT Objective: To analyze the outcomes related to partial and total hip arthroplasties in elderly patients with femoral neck fractures at a hospital in the city of São Paulo. Material and methods: We reviewed the medical records of patients undergoing hip arthroplasty between 2020 and 2024 and extracted data on demographics, type of arthroplasty, length of hospital stay, and any postoperative complications such as infection and death. Results: 198 patients, mean age 84 years. Women (80.2%), men (19.8%). The mean time to surgery was 2.3 days, with 71.6% undergoing surgery within two days (early surgery). Length of ICU stay was significantly longer (p = 0.002) in the late surgery group (M = 47, SD = 40) compared to the early surgery group (M = 31, SD = 41). The total length of hospital stay was longer in the Late Surgery group (M = 17 days) compared to the Early Surgery group (M = 7 days), with statistical significance (p = 0.001) and a moderate-to-large effect size (ES = 0.695). Conclusion: Late surgery in elderly patients with femoral neck fractures increases hospitalization and ICU length of stay, but does not affect complications, mortality, or functional recovery. Although early surgery reduces hospitalization, management requires a multifactorial approach. Level of Evidence IV; Retrospective Cohort.

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RESUMO Objetivo: Avaliar a eficácia e os benefícios do uso de órteses de abdução customizadas no pós-operatório de pacientes com paralisia cerebral submetidos à osteotomia derrotatória do quadril. Método: Estudo retrospectivo com 14 pacientes (26 quadris) com paralisia cerebral e subluxação do quadril, operados entre 2021 e 2025 em hospitais da rede privada pela técnica de osteotomia derrotatória varizante do fêmur. A análise considerou posicionamento do material de síntese, ângulo obtido (Índice de Reimers), congruência articular em radiografias pós-operatórias, além da evolução clínica registrada em prontuário após uso da órtese abdutora customizada. Resultados: Foram observados resultados pós-cirúrgicos satisfatórios, com apenas 3,8% dos quadris apresentando novo episódio de luxação, o que demandou reabordagem, e 7,6% registrando complicações superficiais de ferida operatória. Todos os prontuários relataram conforto e praticidade no uso da órtese, tanto para pacientes quanto para cuidadores. Conclusão: O uso da órtese abdutora customizada no pós-operatório da osteotomia derrotatória varizante do fêmur mostrou eficácia semelhante à imobilização tradicional com gesso spica, oferecendo maior facilidade nos cuidados domiciliares e reduzindo o impacto físico e emocional sobre os cuidadores. Nível de evidência II; Estudo de corte retrospectivo.

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ABSTRACT Objective: To evaluate the effectiveness and potential benefits of using customized abduction orthoses in the postoperative management of patients with cerebral palsy undergoing derotational osteotomy of the hip. Methods: A retrospective study was conducted with 14 patients (26 hips) with cerebral palsy and hip (sub)luxation, operated between 2021 and 2025 in private hospitals using the varus derotational femoral osteotomy technique. The analysis considered synthesis material positioning, achieved angle (Reimers’ Index), joint congruence on postoperative radiographs, and clinical outcomes recorded in medical charts after the use of the customized abduction orthosis. Results: Postoperative outcomes were satisfactory, with only 3.8% of hips presenting a new dislocation episode, requiring reoperation, and 7.6% showing superficial wound complications. All medical records reported comfort and practicality with orthosis use for both patients and caregivers. Conclusion: The use of customized abduction orthoses in the postoperative period of varus derotational femoral osteotomy in patients with cerebral palsy showed comparable effectiveness to traditional spica cast immobilization, while providing greater ease of home care and reducing the physical and emotional burden on caregivers. Level of Evidence II; Retrospective cohort study.

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RESUMO Acidentes motociclísticos correspondem a importante causa de trauma em países em desenvolvimento como o Brasil. Dentre traumas possíveis, lesões em membros inferiores estão entre as mais prevalentes, nas quais lesões em tornozelos e pés provocam alta incidência de morbidade e sequelas no decorrer da vida. Parte disso pode estar relacionado com a baixa taxa de uso de calçados protetivos. Assim, este estudo verificou a relação entre a prevalência e gravidade de lesões em membros inferiores ao nível de tornozelos e pés, em pacientes vítimas de acidente de motocicleta e o uso ou não de calçados adequados. Para isto, foi feito levantamento na urgência e enfermaria de um hospital referência em atendimento ao trauma no interior do estado do Ceará, por meio de formulário, imagens e exame clínico de lesões, e de informações de prontuário pessoal durante o período de dois meses. Os resultados mostraram relação importante entre o uso de calçados sem proteção adequada com aumento e gravidade de lesões de partes moles, e valor protetivo relevante com uso de sapatos com proteção fechada e cobertura de tornozelo, mas sem relação significativa com presença e gravidade de fraturas, internamento ou necessidade de procedimentos cirúrgicos. Nível de Evidência II; Estudo Retrospectivo.

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ABSTRACT Motorcycle accidents represent a significant cause of trauma in developing countries such as Brazil. Within the possible lesions, lower limb injuries are among the most prevalent, with ankle and foot injuries causing a high incidence of morbidity and long-term sequelae. This may partly be due to the low use of protective footwear. Therefore, this study investigated the relationship between the prevalence and severity of lower limb injuries at the ankle and foot level in motorcycle accident victims and the use or non-use of appropriate footwear. To this end, data collection was conducted in the emergency department and inpatient unit of a trauma reference hospital in the interior of the state of Ceará, using a form, clinical images, clinical examinations of injuries, and information from personal medical records over a two-month period. The results showed a significant association between inadequate use of protective footwear and an increase in the frequency and severity of soft tissue injuries. Additionally, the use of closed protective footwear covering the ankle demonstrated a noteworthy protective value. However, no significant relationship was found between footwear use and the presence or severity of fractures, hospitalization, or the need for surgical procedures. Level of Evidence II; Retrospective Study.

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RESUMO Objetivo: Comparar a confiabilidade inter e intraobservador da aferição do ângulo glenopolar (AGP) em fraturas da escápula utilizando radiografias convencionais (2D) e tomografias computadorizadas com reconstrução tridimensional (TC-3D). Métodos: Estudo observacional retrospectivo conduzido com 33 pacientes com fraturas do corpo ou colo da escápula atendidos entre 2016 e 2023. Foram incluídas radiografias anteroposteriores e TC-3D obtidas no momento do diagnóstico. O AGP foi aferido por oito avaliadores independentes e os dados foram analisados por meio do coeficiente de correlação intraclasse (CCI), conforme os critérios de Koo e Li, utilizando o software SPSS. Resultados: A média do CCI interobservador para a aferição do AGP foi de 0,959 (IC95%: 0,934–0,977) para a radiografia e de 0,971 (IC95%: 0,953–0,984) para a TC-3D, indicando excelente confiabilidade para ambos os métodos. A confiabilidade intraobservador individual variou de 0,598 a 0,869, com cinco avaliadores apresentando boa confiabilidade e três com confiabilidade moderada. A amostra foi composta majoritariamente por homens (93,9%), com média de idade de 39,6 anos (19–78 anos), sendo 24,2% tratados cirurgicamente. Conclusões: As aferições do AGP por radiografia e TC-3D demonstraram alta confiabilidade interobservador, com leve superioridade da TC-3D. Ambos os métodos são válidos, sendo a TC-3D preferível em casos com necessidade de maior precisão angular. Nível de evidência: III; Estudo comparativo retrospectivo.

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ABSTRACT Objective: To compare the interobserver and intraobserver reliability of glenopolar angle (GPA) measurement in scapular fractures using conventional radiography (2D) and three-dimensional computed tomography (3D-CT). Methods: This retrospective observational study included 33 patients with fractures of the scapular body or neck treated between 2016 and 2023. Anteroposterior radiographs and 3D-CT scans obtained at the time of diagnosis were included. The GPA was measured by eight independent evaluators, and data were analyzed using the intraclass correlation coefficient (ICC), according to the criteria proposed by Koo and Li, with SPSS software. Results: The mean interobserver ICC for GPA measurement was 0.959 (95% CI: 0.934–0.977) for radiography and 0.971 (95% CI: 0.953–0.984) for 3D-CT, indicating excellent reliability for both methods. Individual intraobserver reliability ranged from 0.598 to 0.869, with five evaluators demonstrating good reliability and three showing moderate reliability. The sample consisted predominantly of males (93.9%), with a mean age of 39.6 years (range: 19–78 years), and 24.2% of patients underwent surgical treatment. Conclusions: GPA measurements obtained by radiography and 3D-CT demonstrated high interobserver reliability, with slight superiority of 3D-CT. Both methods are valid, although 3D-CT may be preferable in cases requiring greater angular precision. Level of Evidence: III; Retrospective observational study.

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RESUMO Objetivo: Avaliar a ocorrência de perda parcial ou total do retalho sural de fluxo reverso utilizado nas falhas de cobertura na região lateral, medial e central do tornozelo, assim como fatores relacionados à perda do retalho. Métodos: Foi realizado um estudo de coorte retrospectiva incluindo os dados de 32 pacientes submetidos à cirurgia com retalhos surais reversos entre fevereiro de 2012 a setembro de 2023 no Instituto de Ortopedia e Traumatologia do HC/FMUSP. Resultados: No grupo de pacientes com necessidade de cobertura na região medial, 40% tiveram perda parcial do retalho e 30% sofreram perda total. Na região lateral, foram 20% de perdas parciais e 13,3% de perdas totais. E na área medial, 57,14% tiveram perda parcial da cobertura, sem nenhum caso de perda total. Conclusão: O retalho sural reverso se mostrou favorável para a cobertura de falhas na região lateral no tornozelo e mostrou maiores taxas de perdas parciais ou totais quando foi utilizado para a cobertura das falhas na região medial do tornozelo. Houve um efeito negativo na presença de comorbidades do paciente, nos casos causados por trauma e na abordagem precoce da confecção do retalho. Nível de Evidência II; Estudo de coorte retrospectiva.

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ABSTRACT Objective: To evaluate the occurrence of partial or total loss of the reverse-flow sural flap used for coverage failures in the lateral, medial, and central regions of the ankle, as well as factors related to flap loss. Methods: A retrospective cohort study was conducted including data from 32 patients who underwent surgery with reverse sural flaps between February 2012 and September 2023 at the Institute of Orthopedics and Traumatology, HC/FMUSP. Results: In the group of patients requiring coverage in the medial region, 40% had partial flap loss and 30% suffered total loss. In the lateral region, 20% experienced partial loss and 13.3% total loss. In the central area, 57.14% had partial coverage loss, with no cases of total loss. Conclusion: The reverse sural flap proved to be favorable for coverage of defects in the lateral region of the ankle, but showed higher rates of partial or total loss when used for coverage of defects in the medial region of the ankle. A negative effect was observed in the presence of patient comorbidities, in trauma-related cases, and in the early approach to flap construction. Level of Evidence II; Retrospective cohort study.

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RESUMO Objetivo: Avaliar a correção e a manutenção dos parâmetros radiográficos — inclinação volar (IV), inclinação radial (IR) e altura radial (AR) — do pré-operatório à alta ambulatorial em fraturas distais do rádio tratadas com placa volar bloqueada (PVB), estratificando pelas classificações AO/OTA, Fernandez e IDEAL. Métodos: Estudo tipo série de casos retrospectiva analítica com 135 fraturas operadas entre janeiro/2023 e agosto/2024. Radiografias em anteroposterior e perfil nos momentos pré-operatório (PRE), pós-operatório imediato (POI) e alta (POT). Dois avaliadores independentes, cegos entre si, classificaram as fraturas e mensuraram IV, IR e AR. O estudo concentrou-se em desfechos radiográficos. Resultados: Houve correção significativa de IV, IR e AR entre PRE→POI e PRE→POT (p<0,001). Entre POI→POT, as diferenças foram pequenas e não significativas (p>0,05), indicando manutenção dos parâmetros até a alta. O padrão repetiu-se nos subgrupos de maior complexidade (AO C, IDEAL 3 e Fernandez 5). Conclusão: A placa volar bloqueada proporcionou correção inicial eficaz e manutenção radiográfica até a alta nas fraturas distais do rádio, sobretudo em fraturas complexas. Nível de evidência IV; série de casos.

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ABSTRACT Objective: To evaluate the correction and maintenance of radiographic parameters—volar tilt (VT), radial inclination (RI), and radial height (RH)—from the preoperative period to outpatient discharge in distal radius fractures treated with a volar locking plate (VLP), stratified by AO/OTA, Fernandez, and IDEAL classifications. Methods: Retrospective analytical case series including 135 fractures operated on between January 2023 and August 2024. Standard anteroposterior and lateral radiographs were obtained at three time points: preoperative (PRE), immediate postoperative (IPO), and outpatient discharge (POT). Two independent, mutually blinded raters classified the fractures and measured VT, RI, and RH. The study focused on radiographic outcomes. Results: Significant improvements in VT, RI, and RH were observed from PRE→IPO and PRE→POT (p<0.001). Differences from IPO→POT were small and not significant (p>0.05), indicating maintenance of parameters until discharge. The same pattern was seen in higher-complexity subgroups (AO type C, IDEAL 3, and Fernandez 5). Conclusion: VLP fixation provided effective initial correction and radiographic maintenance up to discharge in distal radius fractures, particularly in complex patterns. Level of evidence IV, case series.

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RESUMO Objetivo: Traduzir e adaptar culturalmente para o português do Brasil a escala Unité Rhumatologique des Affections de la Main (URAM), instrumento específico para avaliação funcional na Doença de Dupuytren (DD). Métodos: Seguindo a metodologia de Beaton (2000), a escala passou por cinco etapas: tradução, síntese, retrotradução, comitê de especialistas e pré-teste. Após a adaptação, a versão brasileira da escala (URAM-BR) foi aplicada em 40 pacientes com contratura de Dupuytren. A consistência interna foi testada pelo alfa de Cronbach, a reprodutibilidade foi analisada pelo Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC), e a validade de construto pela correlação com a versão brasileira da QuickDASH. Resultados: O URAM-BR apresentou excelente consistência interna (α = 0,930–0,938), reprodutibilidade significativa (ICC > 0,89) e validade de construto moderada-forte (r = 0,69, p < 0,001). A versão adaptada demonstrou ser clara, confiável e adequada ao contexto cultural brasileiro. Conclusão: O URAM-BR é um instrumento válido, confiável e reprodutível para avaliação funcional de pacientes com DD no Brasil. Nível de evidência IV; estudo observacional transversal de validação de instrumento.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To translate and culturally adapt the Unité Rhumatologique des Affections de la Main (URAM) scale, a specific instrument for functional assessment in Dupuytren's disease (DD), into Brazilian Portuguese. Methods: Following the methodology of Beaton (2000), the scale underwent five stages: translation, synthesis, back-translation, expert committee, and pre-testing. After adaptation, the Brazilian version of the scale (URAM-BR) was administered to 40 patients with Dupuytren's contracture. Internal consistency was tested using Cronbach's alpha, reproducibility was analyzed using the intraclass correlation coefficient (ICC), and construct validity was analyzed by correlation with the Brazilian version of QuickDASH. Results: The URAM-BR showed excellent internal consistency (α = 0.930–0.938), significant reproducibility (ICC > 0.89), and moderate-to-strong construct validity (r = 0.69, p < 0.001). The adapted version proved to be clear, reliable, and appropriate to the Brazilian cultural context. Conclusion: The URAM-BR is a valid, reliable, and reproducible instrument for functional assessment of patients with DD in Brazil. Level of evidence IV; Observational cross-sectional instrument validation study.

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RESUMO A fratura-avulsão da tuberosidade anterior da tíbia (FATAT) é uma lesão rara em adolescentes, geralmente associada a atividades esportivas, variando de casos leves a complexos. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são fundamentais para recuperar a função do joelho e evitar complicações. Este estudo analisou as atualizações e inovações no tratamento da FATAT em adolescentes, destacando abordagens terapêuticas recentes e sua eficácia. Foi realizada uma revisão narrativa da literatura nas bases Lilacs, PubMed e Periódicos Capes. O tratamento deve ser individualizado, com abordagem conservadora para fraturas estáveis e fixação cirúrgica para casos graves. Avanços como a fixação percutânea guiada por fluoroscopia têm otimizado a recuperação, permitindo melhor avaliação articular e menor invasividade. O manejo pós-operatório enfatiza mobilização precoce e reabilitação fisioterapêutica, favorecendo a recuperação funcional e o retorno seguro ao esporte. O prognóstico é geralmente favorável, desde que o diagnóstico seja preciso e o acompanhamento rigoroso. A reabilitação é essencial para restaurar a força muscular e prevenir recidivas. Apesar dos avanços, a escassez de estudos de longo prazo evidencia a necessidade de mais pesquisas para padronizar protocolos e aprimorar os resultados clínicos. Nível de Evidência II, Estudo de Revisão.

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ABSTRACT Anterior tibial tuberosity avulsion fracture (ATF) is a rare injury in adolescents, usually associated with sports activities, ranging from mild to complex cases. Early diagnosis and appropriate treatment are essential to recover knee function and avoid complications. This study analyzed updates and innovations in the treatment of ATF in adolescents, highlighting recent therapeutic approaches and their efficacy. A narrative review of the literature was performed in the Lilacs, PubMed and Capes Periodicals databases. Treatment should be individualized, with a conservative approach for stable fractures and surgical fixation for severe cases. Advances such as fluoroscopy-guided percutaneous fixation have optimized recovery, allowing better joint assessment and less invasiveness. Postoperative management emphasizes early mobilization and physiotherapeutic rehabilitation, favoring functional recovery and a safe return to sports. The prognosis is generally favorable, provided the diagnosis is accurate and the follow-up is rigorous. Rehabilitation is essential to restore muscle strength and prevent relapses. Despite advances, the scarcity of long-term studies highlights the need for more research to standardize protocols and improve clinical outcomes. Level of Evidence II, Review Study.

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RESUMO Objetivo: A fratura do côndilo lateral do úmero é a segunda mais comum do cotovelo da criança. Os fios de Kirschner e os parafusos canulados são amplamente utilizados para sua fixação, mas o dispositivo ideal ainda é discutível. Este estudo teve como objetivo comparar esses métodos considerando os resultados funcionais e as complicações. Material e Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática e uma metanálise, seguindo as diretrizes PRISMA. Resultados: Treze estudos comparativos envolvendo 1.230 pacientes pediátricos foram incluídos. Os resultados foram analisados usando modelos de efeitos aleatórios, com razões de risco (RRs) e intervalos de confiança (ICs) de 95%. Meta-regressão e intervalos de predição (PIs) foram aplicados para explorar a heterogeneidade. A fixação com parafuso reduziu significativamente o risco de infecção pós-operatória (RR = 0,27; IC 95%: 0,12–0,60) e foi associada a melhores resultados funcionais (RR = 1,09; IC 95%: 1,01–1,18). Nenhuma diferença significativa foi observada considerando: complicações gerais (RR = 0,89; IC 95%: 0,66–1,20), supercrescimento lateral, limitação da amplitude de movimento ou não-união. A meta-regressão não identificou idade ou gravidade da fratura como modificadores de efeito. Conclusão: A fixação com parafuso canulado é preferencial para reduzir infecções e melhorar os resultados, mas decisões clínicas individualizadas e pesquisas futuras de alta qualidade continuam sendo essenciais. Nível de Evidência III; Revisão Sistemática.

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ABSTRACT Objective: Lateral condyle fractures of the humerus are the second most common elbow fracture in children. Both Kirschner wires (K-wires) and cannulated screws are widely used for fixation, but the optimal technique remains debated. This study aimed to compare these methods in terms of functional outcomes and complications. Material and Methods: A systematic review and meta-analysis were conducted in accordance with PRISMA guidelines. Results: Thirteen comparative studies involving 1,230 pediatric patients were included. Outcomes were analyzed using random-effects models, with risk ratios (RRs) and 95% confidence intervals (CIs). Meta-regression and prediction intervals (PIs) were applied to explore heterogeneity. Screw fixation significantly reduced the risk of postoperative infection (RR = 0.27; 95% CI: 0.12–0.60) and was associated with better functional outcomes (RR = 1.09; 95% CI: 1.01–1.18). No significant differences were observed in overall complications (RR = 0.89; 95% CI: 0.66–1.20), lateral overgrowth, range of motion limitation, or nonunion. Meta-regression did not identify age or fracture severity as effect modifiers. Conclusion: Cannulated screw fixation may be preferable for reducing infection and improving outcomes, but individualized clinical decisions and further high-quality research remain essential. Level of Evidence III; Systematic Review.