Promoção da saúde mental das crianças: contributos dos enfermeiros

Revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados PubMed, B-On e CINAHL utilizando os descritores “promoção da saúde”, “saúde mental”, “criança”, “enfermagem” ou “papel do enfermeiro” ou “enfermagem pediátrica” ou “enfermagem de atenção primária”, com a combinação dos operadores booleanos “AND” e “OR”. Foram elegíveis artigos completos dos últimos 10 anos, nos idiomas português e inglês, coadunando aos critérios de inclusão e exclusão. Realizou-se análise qualitativa com a construção de três categorias.

Resultados

Incluíram-se quinze artigos que descreviam as intervenções de enfermagem com as crianças e adolescentes na escola, junto da família e com a comunidade, sendo que a maioria abordava as intervenções na escola com ênfase para a promoção da resiliência e comportamentos saudáveis.

Conclusão

Os estudos analisados evidenciam a importância dos enfermeiros na promoção da saúde mental das crianças em programas de educação em saúde mental, sensibilização e apoio às necessidades psicoafectivas, biológicas e sociais. Apresenta-se um leque de intervenções a serem organizadas e desenvolvidas pelos enfermeiros que trabalham na escola, com as famílias e em interligação com a comunidade.

Promoção da saúde; Saúde mental; Criança; Enfermagem pediátrica; Atenção primária à saúde

Intervenções de enfermagem na escola	Nível de Evidência
Deteção precoce de problemas de saúde mental das crianças e adolescentes, incentivando-os a falar mais sobre os seus sentimentos.	VI⁽¹⁵⁾ VII^(16,17)I
Promoção do desenvolvimento da resiliência emocional das crianças e adolescentes: Incentivo a ter pensamento positivo, ser optimista, abraçar os desafios, a fazer algo para ajudar outra pessoa, a brincar e a desenvolver criatividade, a promover a auto-estima e auto-eficácia, a desenvolver bons relacionamentos e empatia entre os pares, a explorar as oportunidades de autodescoberta, de resolução dos problemas e aprender com eles e a desenvolver um senso do certo e errado.	VI⁽¹⁵⁾ VII^(11,18,19)
Promoção e incentivo a uma alimentação saudável, reduzindo a obesidade, a dormir bem e fazer exercícios regularmente.	V^(10,20) VII^(17,18)
Promoção da saúde emocional e bem-estar com fortalecimento da participação da comunidade, melhorando a inclusão social e reduzindo o estigma associado com problemas de saúde mental.	VII^(18,21)
Promoção da saúde e do bem-estar de todos os rapazes e meninos, contribuindo para o desenvolvimento de políticas e práticas sensíveis às necessidades distintas ao género.	VII⁽²²⁾
Promoção do conhecimento cognitivo, histórico, cultural e experimental dos alunos, tratando os jovens como conhecedores, convidando-os a compartilhar a sua opinião e testar ideias em um ambiente de apoio.	VII⁽¹⁹⁾
Fornecimento de oportunidades para os jovens serem pró-ativos e garantir a saúde mental e o bem-estar, ampliando o repertório de habilidades positivas que possam gerar soluções para o enfrentamento de emoções e situações estressantes.	V⁽¹⁰⁾ VII⁽¹⁹⁾
Encorajamento dos jovens a se unirem como um grupo e estabelecer formas compartilhadas de trabalho com os professores e a comunidade.	VII⁽¹⁹⁾
Envolvimento em atividades em que se sintam ouvidos e valorizados, construam a autoconfiança, melhorem o autocuidado e o cuidar dos outros.	VII^(17,19)
Promoção da abordagem autogénica - o cultivo do bem-estar, baseado em explorações de alegria e em desenvolver fatores de proteção e não apenas em evitar riscos.	VII⁽¹⁹⁾
Incentivo a sair da zona de conforto com confiança para novas áreas. Empoderamento dos alunos, onde desenvolvem um lócus interno de controle, autoconfiança para enfrentar desafios e à vontade para considerar ideias novas ou divergentes e assumir a responsabilidade por seu próprio comportamento.	VII⁽¹⁹⁾
Apoio aos comportamentos saudáveis, ambientes escolares seguros e positivos e o envolvimento da família e da comunidade na escola.	V⁽²⁰⁾ VII⁽²³⁾
Ensino de habilidades de emoções-sociais para as crianças e adolescentes.	V⁽¹⁰⁾ VII⁽²⁴⁾
Encorajamento para o bem-estar emocional dos jovens com base na terapia cognitivo-comportamental: aconselhar estratégias práticas de auto-ajuda, ajudar a aumentar a atividade física e a encontrar apoio social, monitorizar o impacto das mudanças de estilo de vida.	VI⁽¹⁵⁾
Apoio com intervenções breves dirigidas à higiene pessoal, atendimento odontológico, alimentação saudável, estilos de vida, saúde emocional, sono e rotinas.	VII^(17,25)
Informação, suporte e conselhos aos jovens através dos media tais como Facebook ou Twiter.	VII⁽¹⁷⁾
Intervenções de enfermagem junto da família
Identificação de problemas na saúde das crianças e desenvolvimento (como dificuldades de aprendizagem), segurança (como a negligência dos pais) e auto-suficiência económica dos pais fornecendo ajuda o mais cedo possível.	VII⁽²¹⁾
Incentivo a uma boa saúde e bem-estar ao longo da vida, iniciando na gravidez e incluindo visita domiciliária desde a gravidez precoce até aos dois anos de idade e planeamento das necessidades de saúde.	VII^(21,24,26)
Apoio aos pais nas crises e ajudá-los a estabelecer relacionamentos e ambiente saudáveis através do qual a criança pode crescer.	VII⁽¹¹⁾
Incentivo às mães a amamentar.	VII⁽²¹⁾
Ajuda aos pais a desenvolver um vínculo forte com as crianças ⁽²⁰⁾. Apoio nos relacionamentos entre pais e filhos e proporcionando abordagens individualizadas para as necessidades de cada família.	VII^(17,24,26)
Fornecimento de cuidados centrados na pessoa e dirigidos para o desenvolvimento de relações positivas mãe-bebé.	VII⁽²⁶⁾
Apoio nas necessidades das famílias ajudando a criar uma imagem mais positiva de pais e do ambiente que eles proporcionam para o crescimento e desenvolvimento dos filhos.	VII⁽²⁴⁾
Aconselhamento de estratégias de pensamento positivo com as mães e que promovam a sua própria saúde mental e reduzam o risco de depressão e stressores crónicos evitando o impacto que tem sobre a criança.	VII⁽²⁴⁾
Proteção das crianças de doenças graves, através de triagem e imunização.	VII⁽²¹⁾
Encaminhamento das mães e crianças de famílias de baixos recursos económicos.	VII⁽²¹⁾
Capacitação dos pais a criar uma vida melhor para seus filhos e para si mesmos.	VII⁽²⁶⁾
Intervenções de enfermagem na comunidade
Avaliação e referenciação das desigualdades sociais, adequando as intervenções em direção à equidade em saúde, desenvolvendo parcerias com outros sectores. Participação no desenvolvimento de políticas de inclusão de grupos vulneráveis.	VII⁽²⁶⁾
Estabelecimento de relação com as escolas, assumindo um papel ativo da liderança da equipe oferecendo apoio de enfermagem e supervisão da gestão.	VII^(17,23)
Fornecimento de apoio de saúde e bem-estar em unidades móveis: vacinação, sessões de educação para a saúde sobre temas como álcool e fumar, alimentação saudável, exercício físico e higienização das mãos.	VII⁽¹⁷⁾
Visitação domiciliária e educação da família.	V⁽¹⁰⁾ VII⁽²⁴⁾
Recomendação a exposição a espaços verdes - jardins, parques, florestas, openspaces, hortas terapêuticas, comunhão com a natureza, caminhadas ou corrida.	V⁽²⁷⁾

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[1] Autor correspondente Ernestina Maria Veríssimo Batoca da Silva E-mail: ernestinabatoca@gmail.com