Qualidade de vida de pessoas com feridas crônicas

Estudo transversal realizado com 176 pessoas com feridas crônicas em acompanhamento ambulatorial e domiciliar em um serviço público de saúde. Foram utilizados: formulário para a caracterização sociodemográfica, clínica e terapêutica e o questionário Cardiff Wound Impact Schedule para a mensuração da qualidade de vida. As análises foram descritivas e inferenciais empregando-se os testes t de Student, ANOVA, Mann Whitney e Kruskal-Wallis.

Resultados:

Dentre as pessoas acompanhadas em domicílio, predominaram lesões de origem vasculogênicas, com tempo de existência superior a 12 meses e área de até 25 cm². No ambiente ambulatorial, prevaleceram feridas vasculogênicas e traumáticas, com tempo máximo de seis meses e extensão de até 25 cm². Os fatores clínicos associados à qualidade de vida foram: tempo de duração da lesão, etiologia da lesão, grande extensão, aspecto do exsudato, presença de odor e de dor. O domínio de QV “bem-estar” apresentou maior impacto negativo decorrente da presença de lesão.

Conclusão:

Os fatores clínicos influenciaram diretamente os domínios de QV, sendo necessária a utilização de estratégias diferenciadas com o intuito de reduzir o impacto na QV por se tratarem de aspectos que poderiam ser atenuados ou evitados mediante a avaliação da lesão e a escolha do tratamento adequado.

Descritores
Avaliação; Qualidade de vida; Ferimentos e lesões; Autoimagem; Enfermagem

Características		Domicílio (n=102) n(%)	Ambulatório (n=74) n(%)
Intervalo de troca de curativos
	Diário	98(96,0)	9(12,1)
	Dias alternados	2(2,0)	6(8,2)
	Uma a duas vezes por semana	2(2,0)	50(67,6)
	Acima de sete dias	-	9(12,1)
Tempo de ferida
	Até seis meses	29(28,4)	34(45,9)
	Entre sete e 12 meses	21(20,6)	11(14,9)
	Acima de 12 meses	52(51,0)	29(39,2)
Tipo de ferida
	Úlcera vasculogênica	32(31,4)	26(35,1)
	Úlcera diabética	31(30,4)	10(13,5)
	Lesão por pressão	21(20,6)	4(5,4)
	Úlcera hansênica	7(6,8)	3(4,1)
	Ferida traumática	5(4,9)	26(35,1)
	Erisipela	6(5,9)	5(6,8)
Tamanho da ferida
	Até 25 cm²	72 (70,6)	35 (47,3)
	25,1 - 50 cm²	13 (12,7)	10 (13,5)
	50,1 - 100 cm²	9 (8,8)	11 (14,9)
	Acima de 100 cm²	8 (7,9)	18 (24,3)
Tecido predominante
	Epitelização	9(8,8)	1(1,4)
	Granulação	64(62,8)	55(74,3)
	Esfacelo	25(24,5)	16(21,6)
	Necrose	4(3,9)	2(2,7)
Profundidade da lesão
	Epiderme/derme	88(86,2)	52(70,3)
	Fáscia	2(2,0)	2(2,7)
	Tecido muscular	5(4,9)	11(14,8)
	Tendão	1(1,0)	7(9,5)
	Osso	6(5,9)	2(2,7)
Quantidade de exsudato
	Escasso	52(51,0)	22(29,7)
	Moderado	22(21,6)	40(54,1)
	Abundante	18(17,6)	12(16,2)
	Sem exsudato	10 (9,8)	-
Aspecto de exsudato
	Seroso	26(25,5)	38(51,3)
	Sanguinolento	12(11,8)	8(10,8)
	Serossanguinolento	26(25,5)	25(33,8)
	Purulento/seropurulento	29(28,4)	3(4,1)
	Sem exsudato	9(8,8)	-
Odor
	Presente	21(20,6)	7(9,5)
	Ausente	81(79,4)	67(90,5)
Intensidade da Dor
	Sem dor	39(38,2)	13(17,6)
	Dor leve	11(10,8)	23(31,1)
	Dor moderada	10(9,8)	20(27,0)
	Dor intensa	42(41,2)	18(24,3)

				Autoavaliação de QV
Cenário	BE	SFVD	VS	Quão boa é a QV	Satisfação com a QV
Cenário	Média± DP	Média± DP	Média± DP	Média± DP	Média± DP
Domicílio	43,9 ± 13,8	57,2 ± 16,7	55,5 ± 17,6	7,8 ± 2,7	7,9 ± 2,7
Ambulatório	33,2 ± 17,2	66,9 ± 17,5	65,6 ± 19,7	7,2 ± 2,4	7,6 ± 2,1

Variáveis	Curativos em domicílio			Curativos em ambulatório
Variáveis	BE Média ± DP p-value	SFVD Média ± DP p-value	VS Média ± DP p-value	BE Média ± DP p-value	SFVD Média ± DP p-value	VS Média ± DP p-value
Intervalo de trocas
Diário	43,7 ± 13,8	57,2 ± 16,8	55,6 ± 17,5	23,8 ± 15,5	65,4 ± 20,5	58,1 ± 20,8
Dias alternados	41,1 ± 17,7	53,7 ± 13,9	51,8 ± 10,1	32,7 ± 9,4	78,3 ± 12,2	77,4 ± 9,8
Uma a duas vezes por semana	55,4 ± 7,6	57,8 ± 25,7	54,5 ± 36,6	34,9 ± 17,9	65,7 ± 15,9	64,6 ± 20,6
Mais de uma semana	-	-	-	33,3 ± 17,9	67,7 ± 25,0	70,6 ± 14,9
	(0,362^k)	(0,924^k)	(0,958^k)	(0,176^k)	(0,408^k)	(0,293^k)
Tempo de duração
Até 6 meses	38,6 ± 16,2	62,7 ± 17,4	57,8 ± 17,7	32,9 ± 16,1	68,0 ± 17,0	62,0 ± 18,1
7 - 12 meses	41,6 ± 14,8	66,1 ± 17,7	65,1 ± 19,1	39,6 ± 20,5	71,3 ± 16,3	77,9 ± 18,6
Acima de 12 meses	39,2 ± 16,8	58,3 ± 17,5	59,0 ± 20,0	31,2 ± 17,3	64,0 ± 18,6	65,1 ± 20,6
	(0,883^k)	(0,088^k)	(0,411^k)	(0,196^k)	(0,538^a)	(0,043^k)
Tipo de ferida
Úlcera vasculogênica	41,7 ± 13,1	52,9 ± 17,0	57,0 ± 17,9	33,8 ± 18,2	66,5 ± 19,3	66,5 ± 19,3
Úlcera diabética	43,3 ± 12,7	58,9 ± 15,2	55,9 ± 18,5	42,5 ± 17,9	68,0 ± 16,1	68,0 ± 16,1
Lesão por pressão	50,3 ± 14,8	60,7 ± 18,9	55,0 ± 16,7	21,4 ± 11,3	67,2 ± 20,8	67,2 ± 20,8
Úlcera hansênica	51,0 ± 15,2 27,7	67,1 ± 10,0	57,4 ± 20,5	19,0 ± 5,5	56,2 ± 15,4	56,2 ± 15,3
Feridas traumáticas	± 8,4	47,6 ± 18,9	40,6 ± 17,4	33,8 ± 16,3	65,5 ± 17,1	65,5 ± 17,1
Erisipela	38,7 ± 8,9	58,3 ± 13,3	57,4 ± 11,8	39,3 ± 25,0	68,0 ± 27,1	68,0 ± 27,1
Gangrena de Fournier	-	-	-	33,9 ± 2,5	82,3 ± 11,8	82,3 ± 11,8
	(0,015^a)	(0,118^k)	(0,668^a)	(0,223^k)	(0,824^k)	(0,855^a)
Tamanho
Até 25 cm	41,3±14,3	63,1±16,4	60,3±19,6	34,5±16,8	68,7±18,5	68,7±19,4
25,1 - 50 cm	34,9±18,2	56,5±20,0	54,4±18,3	25,7±12,3	67,0±14,3	63,6±18,3
50,1 - 100 cm	37,0±22,1	56,7±15,6	57,7±19,1	30,5±24,8	59,4±14,7	56,8±23,7
Acima de 100 cm	37,6±16,0	61,7±21,4	63,6±17,5	36,5±14,8	68,1±18,7	66,0±18,1
	(0,716^k)	(0,081^k)	(0,313^k)	(0,252^k)	(0,516^a)	(0,642^k)
Tecido prevalente
Epitelização	43,7 ± 9,8	59,6 ± 12,6	51,4 ± 14,7	42,9 ±	77,1 ±	78,6 ±
Granulação	45,8 ± 13,6	60,1 ± 15,9	56,7 ±18,0	32,9 ± 16,7	68,3 ± 17,0	65,4 ±19,5
Esfacelo	39,7 ± 14,5	50,1 ± 19,2	55,4 ± 18,2	34,6 ± 20,4	62,8 ± 20,0	65,1 ± 22,4
Necrose	40,2 ± 14,4	49,5 ± 9,1	45,1 ± 13,4	25,0 ± 10,0	57,3 ± 13,3	67,0 ± 3,7
	(0,254^k)	(0,072^k)	(0,497^k)	(0,669^k)	(0,615^a)	(0,801^k)
Profundidade
Epiderme/derme	41,8 ± 15,1	62,9 ± 16,6	61,3 ± 18,8	37,2 ± 17,4	68,9 ± 17,5
Fáscia	34,8 ± 14,7	63,5 ± 25,7	67,4 ± 19,1	33,9 ± 2,5	78,1 ± 20,6	75,0 ± 12,6
Músculo	28,6 ± 18,1	53,6 ± 17,7	53,7 ± 20,2	23,1 ± 12,1	58,9 ± 14,2	60,1 ± 21,2
Tendão	26,4 ± 20,4	57,7 ± 15,8	56,9 ± 15,9	20,4 ± 12,5	56,7 ± 16,8	57,9 ± 16,9
Osso	34,4 ± 13,6	50,4 ± 27,9	43,3 ± 18,3	30,4 ± 27,8	85,4 ± 10,3	59,0 ± 12,7
	(0,245^k)	(0,049^k)	(0,028^k)	(0,018^k)	(0,049^k)	(0,268^k)
Quantidade de exsudato		57,2 ± 14,3	53,0 ± 17,9
Sem exsudato	41,1 ± 7,2	63,5 ± 15,4	58,9 ±20,3	-	-	-
Escasso	42,8 ± 14,0	61,5 ± 19,0	63,4 ± 18,2	32,6 ± 11,0	68,4 ± 16,2	63,6 ± 22,0
Moderado	36,1 ± 17,9	56,3 ± 21,4	54,8 ± 17,5	34,1 ± 20,5	66,2 ± 18,4	67,0 ±19,2
Abundante	37,6 ± 18,1	(0,116^k)	(0,586^a)	31,3 ± 15,5	66,5 ± 18,2	64,3 ± 17,8
	(0,204^k)			(0,795^k)	(0,936^a)	(0,814^k)
Aspecto do exsudato
Sem exsudato	41,3 ± 7,6	55,0 ± 13,2	48,8 ± 12,6	-	-	-
Seroso	40,7 ± 15,0	67,6 ± 16,7	64,2 ± 20,1	36,4 ± 14,9	71,4 ± 17,1	70,3 ± 18,4
Sanguinolento	41,3 ± 15,3	60,2 ± 15,1	59,4 ±17,5	31,3 ± 10,0	66,5 ± 7,2	65,0 ±13,5
Serossanguinolento	39,6 ± 19,8	60,9 ± 17,4	59,2 ± 19,6	30,4 ± 21,7	61,4 ± 19,7	58,7 ± 22,8
Purulento/seropurulento	34,8 ± 13,9	51,8 ± 18,4	54,8 ± 17,1	21,4 ± 12,9	57,6 ± 8,7	64,9 ± 4,5
	(0,004^k)	(0,214^k)	(0,568^k)	(0,218^k)	(0,084^k)	(0,065^k)
Odor
Presente	35,0 ± 15,8	53,5 ± 19,5	56,2 ± 15,9	26,5 ± 16,2	61,7 ± 20,8	63,0 ± 17,2
Ausente	40,3 ± 16,1	62,8 ± 17,0	60,4 ± 19,6	33,9 ± 17,3	67,5 ± 17,2	65,8 ± 20,0
	(0,029^u)	(0,165^u)	(0,671^t)	(0,152^u)	(0,439^u)	(0,597^u)
Intensidade da dor
Sem dor	46,9 ± 15,7	71,3 ± 13,1	65,7 ± 17,2	42,0 ± 19,7	81,4 ± 7,7	77,8 ± 11,8
Dor leve	40,0 ± 14,4	67,5 ± 16,0	64,9 ± 16,6	36,2 ± 14,0	72,6 ± 15,7	70,8 ± 14,1
Dor moderada	34,9 ± 17,5	58,9 ± 15,5	55,1 ± 18,4	29,5 ± 17,7	60,5 ± 16,5	58,1 ± 19,5
Dor intensa	34,8 ± 14,5	50,3 ± 16,8	53,9 ± 20,3	27,2 ± 16,4	56,3 ± 16,6	58,3 ± 24,6
	(0,006^k)	(<0,001^k)	(0,041^k)	(0,011^k)	(<0,001^a)	(0,005^a)

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[1] Autor correspondente Aline Costa de Oliveira, E-mail: alinecosta.1@hotmail.com