Cateterismo urinario y las técnicas para prevención de hematuria: revisión integradora

Meira, Aline de Sousa; Lima, Gabriella Santos; Figueira, Ana Laura Galhardo; Silveira, Renata Cristina de Campos Pereira; Kusumota, Luciana

doi:10.37689/acta-ape/2024AR0001272

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Artigo de Revisão • Acta Paul Enferm 37 • 2024 • https://doi.org/10.37689/acta-ape/2024AR0001272 linkcopiar

Cateterismo urinario y las técnicas para prevención de hematuria: revisión integradora

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo Analizar y sintetizar las evidencias científicas disponibles sobre el cateterismo urinario y las técnicas utilizadas para prevenir la hematuria en el vaciado de la vejiga, en la retención urinaria aguda y crónica en adultos y personas mayores.

Métodos Revisión integradora realizada en las bases de datos Pubmed, LILACS, Embase, Cochrane, Web of Science y Scopus y búsqueda manual en las listas de referencias de los estudios incluidos. Se utilizó un período ilimitado para revisar estudios en portugués, inglés, francés, alemán y español. Se aplicó la estrategia PICOS en la elaboración de la pregunta de investigación y el instrumento Joanna Briggs Institute (JIB) para evaluar la calidad metodológica de los estudios.

Resultados Se incluyeron 11 estudios con un total de 659 pacientes. La retención urinaria ocurrió principalmente en hombres, principalmente a causa de la hiperplasia prostática benigna. Las técnicas utilizadas para la descompresión vesical por cateterismo urinario fueron la descompresión rápida y la gradual, y las principales complicaciones, independientemente de la técnica, fueron hematuria e hipotensión. Los resultados mostraron que no hubo diferencia significativa entre las dos técnicas respecto al resultado de prevención de la hematuria.

Conclusión El vaciado gradual de la vejiga no previene la hematuria en comparación con el vaciado rápido y completo. Sin embargo, los estudios, principalmente los relatos de casos, describen cuadros clínicos que necesitan atención ante los episodios de hematuria después del cateterismo urinario y las consecuencias en el tratamiento de los pacientes. Se destaca la importancia de la enfermería en la identificación y prevención del diagnóstico de retención urinaria, a fin de evitar intervenciones posteriores y complicaciones clínicas, inclusive hematuria poscateterismo.

Retención urinaria; Cateterismo urinário; Vejiga urinaria; Hematuria


Pubmed: (“bladder catheterization”[All Fields] OR “bladder catheterizations”[All Fields] OR “urinary catheterization”[All Fields] OR “Urinary Catheterizations”[All Fields] OR “Ureteral Catheterizations”[All Fields] OR “Ureteral Catheterization”[All Fields] OR “Urethral Catheterizations”[All Fields] OR “Urethral Catheterization”[All Fields] OR “Foley Catheterization”[All Fields] OR “bladder catheterisation”[All Fields] OR ((“bladder s”[All Fields] OR “urinary bladder”[MeSH Terms] OR (“urinary”[All Fields] AND “bladder”[All Fields]) OR “urinary bladder”[All Fields] OR “bladder”[All Fields] OR “bladders”[All Fields]) AND (“catheterisation”[All Fields] OR “catheterization”[MeSH Terms] OR “catheterization”[All Fields] OR “catheterisations”[All Fields] OR “catheterising”[All Fields] OR “catheterism”[All Fields] OR “catheterisms”[All Fields] OR “catheterise”[All Fields] OR “catheterised”[All Fields] OR “catheterizations”[All Fields] OR “catheterize”[All Fields] OR “catheterized”[All Fields] OR “catheterizing”[All Fields])) OR ((“decompress”[All Fields] OR “decompressed”[All Fields] OR “decompresses”[All Fields] OR “decompressing”[All Fields] OR “decompression”[MeSH Terms] OR “decompression”[All Fields] OR “decompressions”[All Fields] OR “decompressive”[All Fields]) AND (“urinary tract”[MeSH Terms] OR (“urinary”[All Fields] AND “tract”[All Fields]) OR “urinary tract”[All Fields] OR “urinary”[All Fields])) OR “bladder decompression”[All Fields] OR (“decompress”[All Fields] OR “decompressed”[All Fields] OR “decompresses”[All Fields] OR “decompressing”[All Fields] OR “decompression”[MeSH Terms] OR “decompression”[All Fields] OR “decompressions”[All Fields] OR “decompressive”[All Fields])) AND (“haematuria”[All Fields] OR “hematuria”[MeSH Terms] OR “hematuria”[All Fields] OR “haematurias”[All Fields] OR “hematurias”[All Fields] OR (“haematuria”[All Fields] OR “hematuria”[MeSH Terms] OR “hematuria”[All Fields] OR “haematurias”[All Fields] OR “hematurias”[All Fields])).
Lilacs: (“bladder catheterization” OR “bladder catheterizations” OR “urinary catheterization” OR “Urinary Catheterizations” OR “Ureteral Catheterizations” OR “Ureteral Catheterization” OR “Urethral Catheterizations” OR “Urethral Catheterization” OR “Foley Catheterization” OR “bladder catheterisation” OR “bladder catheterisations” OR “decompression urinary” OR “bladder decompression” OR decompression) AND (hematuria OR haematuria) AND (db:(“LILACS”)). (“Cateterismo Urinário” OR “Vejiga Urinaria” OR Descompresión) AND (hematúria).
Embase: (‘bladder catheterization’:ti,ab,kw OR ‘bladder catheterizations’:ti,ab,kw OR ‘urinary catheterization’:ti,ab,kw OR ‘urinary catheterizations’:ti,ab,kw OR ‘ureteral catheterizations’:ti,ab,kw OR ‘ureteral catheterization’:ti,ab,kw OR ‘urethral catheterizations’:ti,ab,kw OR ‘urethral catheterization’:ti,ab,kw OR ‘foley catheterization’:ti,ab,kw OR ‘bladder catheterisation’:ti,ab,kw OR ‘bladder catheterisations’:ti,ab,kw OR ‘decompression urinary’:ti,ab,kw OR ‘bladder decompression’:ti,ab,kw OR decompression:ti,ab,kw) AND (hematuria:ti,ab,kw OR haematuria:ti,ab,kw).
Cochrane Library: (“bladder catheterization” OR “bladder catheterizations” OR “urinary catheterization” OR “Urinary Catheterizations” OR “Ureteral Catheterizations” OR “Ureteral Catheterization” OR “Urethral Catheterizations” OR “Urethral Catheterization” OR “Foley Catheterization” OR “bladder catheterisation” OR “bladder catheterisations” OR “decompression urinary” OR “bladder decompression” OR decompression) AND (hematuria OR haematuria) in Title Abstract Keyword - (Word variations have been searched).
Web of science: TÓPIC: ((«bladder catheterization» OR «bladder catheterizations» OR «urinary catheterization» OR «Urinary Catheterizations» OR «Ureteral Catheterizations» OR «Ureteral Catheterization» OR «Urethral Catheterizations” OR “Urethral Catheterization” OR “Foley Catheterization” OR “bladder catheterisation” OR “bladder catheterisations” OR “decompression urinary” OR “bladder decompression” OR decompression) AND (hematuria OR haematuria)) Tempo estipulado: Todos os anos. Índices: SCI-EXPANDED, SSCI, A&HCI, CPCI-S, CPCI-SSH, ESCI.
Scopus: TITLE-ABS-KEY ((“bladder catheterization” OR “bladder catheterizations” OR “urinary catheterization” OR “Urinary Catheterizations” OR “Ureteral Catheterizations” OR “Ureteral Catheterization” OR “Urethral Catheterizations” OR “Urethral Catheterization” OR “Foley Catheterization” OR “bladder catheterisation” OR “bladder catheterisations” OR “decompression urinary” OR “bladder decompression” OR decompression ) AND ( hematuria OR haematuria ).

Autores/ Ano/País	Objetivo	Delineamento metodológico	Principais resultados/ Conclusões	Nível de evidência
Ahmed et al. 2013.⁽²²⁾ Nigeria	Determinar a segurança e eficácia da técnica de descompressão rápida e completa da bexiga na retenção urinária crônica.	Tipo de Estudo: observacional e prospectivo. Amostra: 22 pacientes, do sexo masculino, com RU crônica. Média de Idade: 53 anos. Técnicas Utilizadas: Descompressão rápida.	A hematúria ocorreu em 54,4% dos casos. A causa primária de Retenção Urinária em 45,5% dos pacientes foi Hiperplasia Prostática Benigna. O cateterismo urinário foi realizado em 72,7% dos pacientes, o restante não foi cateterizado, pois tinha cistostomia suprapúbica. Volume Drenado: Média de 1.500 ml.	VI
Boettcher et al. 2013.⁽²³⁾ Alemanha	Quantificar e comparar o risco de complicações de Descompressão Rápida (DR) e Descompressão Gradual (DG) da bexiga em pacientes com retenção urinária (aguda e crônica).	Tipo de Estudo: Estudo clínico prospectivo aleatorizado. Amostra: 294 pacientes, do sexo masculino com Retenção Urinária aguda e crônica. Idade: Média de 72,5 anos. Técnicas Utilizadas: Descompressão rápida e descompressão gradual.	A hematúria ocorreu em 16 (11,3%) pacientes no grupo da descompressão gradual e em 16 (10,5%) pacientes na descompressão rápida, sem diferença estatisticamente significativa (p=1). Após descompressão, houve queda da pressão arterial nos dois grupos (grupo da descompressão gradual pressão arterial de 146/84 mmHg e grupo da descompressão rápida pressão arterial de 142/82 mmHg). Volume Drenado: Média de 1.260,9 mL no grupo da descompressão gradual / média de 1.089 mL no grupo da descompressão rápida.	II
Bristoll et al. 1989.⁽²⁴⁾ EUA	Investigar como a drenagem completa e a drenagem com pinçamento afetam a pressão arterial, pulso e perda de sangue de pacientes cateterizados com retenção urinária.	Tipo de Estudo: Estudo Clínico Aleatorizado. Amostra: Seis pacientes com RU. Idade: não descrita em estudo. Técnicas Utilizadas: Descompressão rápida e descompressão gradual.	Um traço de sangue foi encontrado na amostra de urina de um paciente do grupo da descompressão rápida e completa. Contudo nenhum resultado trouxe complicações clínicas. Volume Drenado: 1.050 mL a 1.950 mL.	II
Christensen et al. 1987.⁽²⁵⁾ Dinamarca	Investigar as mudanças da pressão intravesical e pressão arterial durante a drenagem vesical contínua ou fracionada.	Tipo de Estudo: Estudo clínico, não aleatorizado. Amostra: 10 pacientes do sexo masculino. Idade: Média de 74,5 anos. Técnicas Utilizadas: Descompressão rápida e descompressão gradual. Volume Drenado: Média de 1.125 mL.	Apenas um paciente apresentou episódio de hematúria leve e transitória. O estudo encontrou que, após eliminação de 100 cm³ (100 mL) de urina, a pressão intravesical caiu 50% do valor inicial. Houve diminuição da pressão arterial após descompressão da bexiga (p=<0,05). Volume Drenado: Média de 1.125 mL.	III
Etafy et al. 2017.⁽²⁶⁾ EUA	Comparar a descompressão rápida versus gradual da bexiga em pacientes com RU aguda, a fim de demonstrar benefícios.	Tipo de Estudo: Estudo Clínico Aleatorizado. Amostra: 62 pacientes com Retenção Urinária aguda diagnosticados com Hiperplasia Prostática Benigna. Idade: Média de 64,4 anos no grupo da descompressão rápida / Média de 63,2 anos no grupo da descompressão gradual. Técnicas Utilizadas: Descompressão rápida e descompressão gradual.	A hematúria ocorreu em dois pacientes do grupo da descompressão rápida e nenhum caso de hematúria na descompressão gradual, sem diferença significativa (p=0,97). Após a descompressão houve queda da pressão arterial média de 15mmHg na descompressão rápida e pressão arterial de 10mmHg na descompressão gradual. Volume drenado: Média de 1.119 mL no grupo da descompressão rápida/ Média de 1.074mL no grupo da descompressão gradual.	II
Gabriel; Suchard, 2017.⁽²⁷⁾ EUA	Descrever o caso de um paciente com RU com presença de hematúria após cateterismo urinário.	Tipo de Estudo: Relato de caso. Amostra: Um paciente do sexo masculino. Idade: 52 anos. Técnicas Utilizadas: Descompressão rápida.	Após três horas do procedimento, o paciente apresentou hematúria macroscópica. Os autores concluem que embora as evidências afirmem que a descompressão rápida é segura, mesmo que raramente a hematúria pode ocorrer de forma grave. Volume Drenado: 2.000mL.	VII
Glahn; Plucnar 1984.⁽²⁸⁾ Dinamarca	Investigar a ocorrência de hematúria.	Tipo de Estudo: estudo observacional e prospectivo. Amostra: 260 pacientes, 215 (82,69%) homens e 45 (17,3%) eram mulheres. Idade: Média de 62 anos. Técnicas Utilizadas: Descompressão rápida.	A hematúria ocorreu em 49 (16,3%) pacientes, 37 casos de hematúria leve (75,5%), 10 de hematúria moderada (20,4%) e dois casos de hematúria grave (4,1%). No segundo caso, a hematúria ocorreu durante as 24 horas em um paciente do sexo masculino, na qual foram drenados 2.000 mL de urina, após, o paciente foi diagnosticado com cálculos na bexiga e distúrbio de coagulação. Volume Drenado: <500 mL e >2.000 mL.	VI
Klamfoth; Burtson, 2022.⁽²⁹⁾ EUA	Apresentar o caso e destacar a gravidade da diurese pós-obstrutiva e da hematúria descompressiva no cenário de retenção urinária crônica secundária à HPB	Tipo de Estudo: Relato de Caso. Amostra: Um paciente do sexo masculino Idade: 73 anos. Técnicas Utilizadas: Descompressão rápida.	O paciente apresentou hematúria e diurese pós obstrutiva importantes após uma hora do cateterismo, também apresentou hipotensão. Recebeu transfusão sanguínea, irrigação vesical, instilação de antifibrinolíticos e reposição de eletrólitos. Volume Drenado: 5.900 mL.	VII
Knapp; Apgar; Pennell 2022.⁽³⁰⁾ EUA	Explorar as complicações potencialmente fatais da RU e descompressão da bexiga.	Tipo de Estudo: Relato de Caso. Amostra: Um paciente do sexo masculino. Idade: 57 anos. Técnicas Utilizadas: Descompressão gradual.	Com 1.000 mL de urina drenada, o cateter foi clampado. Após orientação da urologia o cateter foi desclampado. O paciente apresentou hematúria, e a hemoglobina caiu de 10,1mg/dl para 5,7ml/dl. O paciente recebeu concentrado de hemácia, infusão de volume intravenoso e foi submetido à irrigação vesical e intervenção cirúrgica (cistoscopia, biópsia da bexiga e retirada de coágulo). Volume drenado: < 7.000mL.	VII
Naranji; Bolgeri, 2012.⁽³¹⁾ Reino Unido	Descrever um caso de hematúria no trato urinário superior após o cateterismo urinário.	Tipo de Estudo: Relato de caso. Amostra: Um paciente do sexo masculino. Idade: 82 anos Técnicas Utilizadas: Descompressão rápida	Nas primeiras 48 horas, após procedimento o paciente apresentou hematúria importante com queda de hemoglobina para 7,8 g/dl, necessitando de irrigação vesical e transfusão sanguínea. Foram realizados exames laboratoriais e de imagem nos quais foi identificada próstata aumentada. Nenhuma pedra ou malignidade foi identificada. Volume drenado: 2.900mL.	VII
Nayak et al., 2013.⁽³²⁾ Índia	Descrever o caso de um paciente que apresentou hematúria após descompressão da bexiga.	Tipo de Estudo: Relato de caso. Amostra: Um paciente do sexo masculino. Idade: 67 anos. Técnicas Utilizadas: Descompressão rápida.	O exame de imagem mostrou próstata aumentada e dilatação do rim bilateral. O paciente apresentou hematúria grave seguida de hiponatremia. A hematúria seguiu por mais de uma semana. O paciente foi submetido à nefrostomia. Foram encontrados coágulos no ureter direito. Nenhum tumor foi identificado. Volume Drenado: 4.000 ml.	VII

Tipo de estudos	Estudos	Q1	Q2	Q3	Q4	Q5	Q6	Q7	Q8	Q9	Q10	Q11	Q12	Q13	Total (sim)
Ensaios clínicos aleatorizados	Etafy et al., 2017.⁽²⁶⁾	S	N*	S	N**	N	N*	S	S	S	S	S	S	S	9/13
	Boettcher et al.,2013.⁽²³⁾	S	S	S	N**	N	N*	N	S	S	S	S	S	S	9/13
	Bristoll et al.,1989.⁽²⁴⁾	N*	N*	S	N**	N	N*	S	N	S	S	S	S	N	6/13
Quase experimentais	Christensen et al.1987.⁽²⁴⁾	S	S	S	S	N	S	N	S	S					7/9
Série de casos	Ahmed et al., 2013.⁽²²⁾	S	S	S	S	S	S	S	S	S	N				9/10
	Glahn; Plucnar.1984.⁽²⁸⁾	S	S	N	S	N	N	S	S	N	N*				5/10
	Klamfoth; Burtson, 2022.⁽²⁹⁾	S	S	S	S	S	S	S							7/7
	Knapp; Apgar; Pennell, 2022.⁽³⁰⁾	S	S	S	S	S	S	S							7/7
	Naranji; Bolgeri, 2012.⁽³¹⁾	S	S	S	S	S	S	S							7/7
	Nayak et al, 2013.⁽³²⁾	S	S	S	S	S	S	S							7/7
	Gabriel; Suchard, 2017.⁽²⁷⁾	S	N	N	S	N	N	S							3/7

Ensaios clínicos aleatorizados - Q1 =A randomização foi confiável?; Q2 = A divisão dos grupos foi realizada cegamente?; Q3=Os grupos eram semelhantes na linha de base?; Q4=Os participantes estavam “cegos” para a atribuição do tratamento?; Q5 = Os que realizaram o tratamento estavam cegos para o grupo designado?; Q6: Os avaliadores estavam cegos para avaliação?; Q7= Os grupos foram tratados de forma idêntica, exceto a intervenção de interesse?; Q8 = O acompanhamento foi completo, e se não, as diferenças entre os grupos em termos de acompanhamento foram adequadamente descritas e analisadas? Q9; = Os participantes foram analisados nos grupos? Q10 = Os resultados foram medidos da mesma forma para os grupos de tratamento?; Q11= Os resultados foram medidos de forma confiável?; Q12 = A análise estatística foi apropriada; Q13 = O projeto do estudo foi apropriado e quaisquer desvios do projeto-padrão, foram considerados? Quase experimentais - Q1= Está claro qual é a ‘causa’ e qual é o ‘efeito’?; Q2 = Os participantes incluídos em alguma comparação foram semelhantes?; Q3 = Os participantes foram incluídos em alguma comparação recebendo tratamento semelhante?; Q4 = Havia um grupo de controle?; Q5 = Houve várias medições do resultado antes e depois da intervenção?; Q6 = O acompanhamento foi completo e, se não, as diferenças entre os grupos em termos de acompanhamento foram adequadamente descritas e analisadas?; Q7 = Os resultados foram incluídos em alguma comparação medida da mesma forma?; Q8 = Os resultados foram medidos de forma confiável?; Q9 = Análise estatística foi apropriada? Série de casos - Q1= Havia critérios claros para inclusão? Q2=A condição foi medida de maneira-padrão e confiável?; Q3=Foram utilizados métodos válidos para identificação da condição para todos os participantes?; Q4 =Houve inclusão consecutiva de participantes?; Q5=Houve inclusão completa dos participantes? Q6= Houve relatórios claros sobre os dados demográficos dos participantes? Q07=Houve relato claro das informações clínicas; Q8= Os resultados ou resultados de acompanhamento dos casos foram claramente relatados?; Q9=Houve relatórios consistentes das informações demográficas?; Q10: A análise estatística foi apropriada? Relatórios de casos - Q1=As características demográficas foram claramente descritas?; Q2= A história do paciente foi claramente descrita e apresentada como uma linha do tempo?; Q3= A condição clínica atual foi claramente descrita?; Q4= A(s) intervenção(ões) de tratamento foram claramente descritos?; Q5= O quadro clínico pós-intervenção foi claramente descrito?; Q6: Os eventos adversos foram identificados e descritos?; Q7: O caso fornece lições para levar para casa?; S =sim; N=não; n*=não está claro; n**= não se aplica

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