Avaliação normativa do atendimento obstétrico emergencial na prevenção da COVID-19

Silva, Sandra Cristina de Souza Borges; Acauan, Laura Vargas; Cardoso, Gisela Cordeiro Pereira; Paes, Graciele Oroski; Trotte, Liana Amorim Correa; Mouta, Ricardo José Oliveira; Stipp, Marluci Andrade Conceição

doi:10.37689/acta-ape/2024AO0001901

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Acta Paulista de Enfermagem

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Sumário

Artigo Original • Acta Paul Enferm 37 • 2024 • https://doi.org/10.37689/acta-ape/2024AO0001901 copiar

Avaliação normativa do atendimento obstétrico emergencial na prevenção da COVID-19

Evaluación normativa de la asistencia obstétrica de emergencia en la prevención de COVID-19

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Avaliar a estrutura e o fluxo assistencial do acolhimento - classificação de risco e emergência obstétrica em uma maternidade pública no contexto da COVID-19.

Métodos

Estudo do tipo avaliação normativa e observacional nos setores de Acolhimento (Classificação de Risco e Emergência Obstétrica) de uma maternidade pública no Rio de Janeiro. A coleta de dados foi realizada de junho a agosto de 2020 por 480 horas de observação direta não participante, com registros sistematizados em checklist contendo variáveis relacionadas à disponibilidade e conformidade dos recursos estruturais, e à conformidade do fluxo assistencial. Os dados foram organizados em planilhas (Microsoft Excel^® 2010) e analisados usando a estatística descritiva.

Resultados

A avaliação da estrutura obteve 80,3% de disponibilidade, resultando em classificação de alta disponibilidade e 91,1% de conformidade, obtendo conformidade adequada. O fluxo assistencial mostrou 72,7% de conformidade total; 9,1% de conformidade parcial e 18,2% de não cumprimento, configurando-se como alta conformidade.

Conclusão

A avaliação normativa indicou altas disponibilidade e conformidade em estrutura e fluxo assistencial nos cenários estudados.

Avaliação em saúde; Avaliação de processos em cuidados de saúde; Gestantes; Acolhimento; Complicações infecciosas na gravidez; COVID-19; Prevenção de doenças

Critérios de disponibilidade e conformidade da estrutura (por cenário)	Disponibilidade	Conformidade
	n(%)	n(%)
Acolhimento na porta de entrada
Espaço na entrada para acolhimento inicial e identificação de casos suspeitos	2(100)	2(100)
Portas exclusivas para os casos suspeitos	0	0
Equipes para cuidado exclusivo na porta de entrada	0	0
Frascos com preparação alcoólica	2(100)	2(100)
Recursos para higiene simples das mãos.	0	1(50)
Lixeira para o descarte de lenços	2(100)	1(50)
EPIs para clientela	2(100)	1(50)
EPIs para os profissionais	2(100)	1(50)
Atendimento à Norma Técnica Brasileira para Acessibilidade (9050)	2(100)	2(100)
Médias	66,6	55,5
Espaço para espera
Portas exclusivas para os casos suspeitos	0	0
Espaço exclusivo para acomodar casos suspeitos ou confirmados	2(100)	2(100)
Equipes para cuidado exclusivo aos casos suspeitos ou confirmados	0	0
Frascos com preparação alcoólica	2(100)	2(100)
Recursos para higiene das mãos.	2(100)	2(100)
Lixeira para o descarte de lenços	2(100)	1(50)
EPIs para clientela	2(100)	1(50)
EPIs para os profissionais.	2(100)	1(50)
Sinalização sobre a etiqueta respiratória	2(100)	1(50)
Ventilação	2(100)	1(50)
Bebedouros e telefones públicos	2(100)	2(100)
Médias	2(100)	2(100)
Sala de atendimento
Portas exclusivas para casos suspeitos	0	0
Equipes para cuidado exclusivo em casos suspeitos ou confirmados	0	0
Frascos com preparação alcoólica	2(100)	2(100)
Recursos para higiene das mãos	2(100)	1(50)
Lixeira para o descarte de lenços	2(100)	1(50)
EPIs para clientela	2(100)	1(50)
EPIs para os profissionais	2(100)	1(50)
Sinalização sobre a etiqueta respiratória	2(100)	1(50)
Quantidade de cadeiras	2(100)	2(100)
Iluminação e acústica	2(100)	2(100)
Ventilação	2(100)	1(50)
Recursos para verificar sinais vitais	2(100)	2(100)
Recursos para exame físico	2(100)	2(100)
Recursos para oxigenoterapia	2(100)	2(100)
Recursos para aspiração de vias aéreas superiores	2(100)	2(100)
Recursos para avaliação fetal	2(100)	2(100)
Recursos para reanimação	2(100)	2(100)
Recursos para higienização e desinfecção dos insumos e troca de roupa de cama a cada atendimento	2(100)	2(100)
Espaço para paramentação e desparamentação	0	0
Médias	84,2	68,4
Sala de resposta rápida
Equipes para cuidado exclusivo em casos suspeitos ou confirmados	0	0
Frascos com preparação alcoólica	2(100)	2(100)
Recursos para higiene das mãos	2(100)	2(100)
Lixeira para o descarte de lenços	2(100)	1(50)
EPIs para clientela	2(100)	1(50)
EPIs para os profissionais.	2(100)	1(50)
Sinalização sobre a etiqueta respiratória	2(100)	1(50)
Disposição dos leitos	2(100)	2(100)
Iluminação e acústica	2(100)	2(100)
Ventilação	2(100)	2(100)
Recursos para oxigenoterapia	2(100)	2(100)
Recursos para aspiração de vias aéreas superiores	2(100) 2(100)	2(100)
Recursos para monitoração multiparamétrica	2(100) 2(100)	2(100)
Recursos para reanimação	2(100)	2(100)
Bombas de infusão	2(100)	2(100)
Ventilador mecânico	2(100)	2(100)
Recursos para higienização e desinfecção de insumos e troca de roupa de cama a cada atendimento	2(100)	2(100)
Espaço para paramentação e desparamentação	0	0
Médias	88,8	80,5
Média do percentual total	80,3	70,5

Critérios de conformidade do fluxo estrutural por cenário	n(%)
Acolhimento na porta de entrada
Acolhimento, avaliação e caracterização das mulheres como caso suspeito ou não	2(100)
Classificação de risco	2(100)
Orientação às mulheres quanto a higiene das mãos e etiqueta respiratória	2(100)
Disponibilização de EPI para todas as mulheres	1(50)
Disponibilização de EPI para os profissionais	1(50)
Assistência por equipes exclusivas aos casos suspeitos ou confirmados da COVID-19.	0
Média do percentual de conformidade	66,6
Espaço de espera
Manter casos suspeitos ou confirmados em área exclusiva	2(100)
Manutenção de distanciamento	2(100)
Assistência por equipes exclusiva aos casos suspeitos ou confirmados da COVID-19.	0
Média do percentual de conformidade	66,6
Sala de atendimento
Atendimento prioritário aos casos suspeitos ou confirmados.	2(100)
Avaliação casos suspeitos ou confirmados, incluindo bem-estar fetal	2(100)
Encaminhamento das mulheres com sinais de SRAG para a “Sala de Resposta Rápida”	2(100)
Higienização das mãos a cada atendimento	2(100)
Paramentação e desparamentação em área exclusiva e sinalizada.	0
Assistência por equipes exclusivas aos casos suspeitos ou confirmados da COVID-19	0
Média do percentual de conformidade	66,6
Sala de resposta rápida
Instalação de monitoração multiparamétrica	2(100)
Avaliação dos sinais vitais maternos	2(100)
Avaliação fetal	2(100)
Cuidados relacionados a oxigenoterapia	2(100)
Cuidados relacionados à aspiração de vias aéreas superiores	2(100)
Higienização das mãos a cada atendimento	2(100)
Paramentação e desparamentação em área sinalizada	0
Limpeza e desinfecção de recursos e troca de roupa de cama a cada atendimento	2(100)
Média do percentual de conformidade	87,5
Média do percentual total de conformidade	71,8

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[1] Autor correspondente Sandra Cristina de Souza Borges Silva E-mail: scrisborges@hotmail.com