Simulação clínica e treinamento para as Práticas Avançadas de Enfermagem: revisão integrativa

Ribeiro, Vanessa dos Santos; Garbuio, Danielle Cristina; Zamariolli, Cristina Mara; Eduardo, Aline Helena Appoloni; Carvalho, Emilia Campos de

doi:10.1590/1982-0194201800090

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Acta Paulista de Enfermagem

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Sumário

Revisão Integrativa • Acta Paul Enferm 31 (6) • Nov-Dec 2018 • https://doi.org/10.1590/1982-0194201800090 copiar

Simulação clínica e treinamento para as Práticas Avançadas de Enfermagem: revisão integrativa

Simulación clínica y capacitación para las prácticas avanzadas de enfermería: revisión integrativa

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Analisar a contribuição do uso da simulação clínica como estratégia para o ensino e treinamento das práticas avançadas de enfermagem.

Métodos

Foi realizada uma Revisão Integrativa e feito as buscas nas bases de dados Embase, LILACS, PubMed, CINAHL e Scopus, com os descritores e palavras-chaves Advanced practice nursing AND simulation.

Resultados

Foram identificados 68 artigos; após serem excluídos os duplicados e os que não respondiam à questão norteadora, foram analisados 11 artigos. Os dados evidenciaram que a simulação permitiu um exame aprofundado para avaliar o desempenho dos alunos nas práticas avançadas em relação a abordagem do paciente e liderança; este método auxiliou o aluno a assumir responsabilidade nas tomadas de decisões, a conduzir os cuidados com o paciente, a direcionar a equipe, interagir com a família, além de demonstrar liderança, priorização, delegação, colaboração e profissionalismo.

Conclusão

Os trabalhos analisados evidenciaram que a simulação clínica contribuiu para o ensino das práticas avançadas de enfermagem aumentando a consciência clínica e o desenvolvimento de competências para manejo clínico avançado, habilidades de liderança e de trabalho em equipe; a maioria dos trabalhos foram realizados com pós-graduandos.

Treinamento por simulação, Simulação; Ensino; Prática avançada de enfermagem

n	Referência	Delineamento	Participantes	Contexto	Contribuições
1	Defenbaugh, Chikotas, 2016⁽²³23. Defenbaugh N, Chikotas NE. [The outcome of interprofessional education: Integrating communication studies into a standardized patient experience for advanced practice nursing students]. Nurse Educ Pract. 2016;16(10:176-81.⁾	Estudo qualitativo	Estudantes de mestrado em um curso de PAE (n=15).	Avaliou o impacto de simulações com atores e facilitadores especialistas em comunicação no ensino das PAE.	O uso de simulações com atores permitiu aprendizagem em ambiente seguro e com suporte, melhorou a consciência clínica e as habilidades de comunicação.
2	Benbenek, Dierich, Wyman, Avery, Juve, Miller, 2016⁽³¹31. Benbenek M, Dierich M, Wyman J, Avery M, Juve C, Miller J. Development and Implementation of a Capstone Objective Structured Clinical Examination in Nurse Practitioner and Nurse-Midwifery Programs. Nurse Educ. 2016;41(6):288–93.⁾	Metodológico	Enfermeiros estudantes de PAE.	Desenvolveu, aplicou e avaliou uma ferramenta (C-OSCE) para avaliar a formação durante os três de formação em PAE.	O C-OSCE demonstrou ser um método de avaliação valioso para o desenvolvimento de competências clínicas e possibilitou identificar aspectos frágeis no currículo de formação em PAE.
3	Kowitlawakul, Chow, Salam, Ignacio, 2015⁽²⁴24. Kowitlawakul Y, Chow YL, Salam ZH, Ignacio J. Exploring the use of standardized patients for simulation-based learning in preparing advanced practice nurses. Nurse Educ Today. 2015;35(7):894–9.⁾	Estudo qualitativo descritivo exploratório	Estudantes de mestrado de um Programa de Cuidados Agudos (n=7).	Avaliou a percepção dos estudantes quanto ao uso de atores e manequins na simulação.	A simulação com atores contribuiu para o desenvolvimento realístico, coleta de dados, comunicação; no entanto, foi limitado para prover os sinais e sintomas dos pacientes, quando comparado às simulações que utilizam manequins.
4	Kesten, Brown, Meeker, 2015⁽²⁸28. Kesten KS, Brown HF, Meeker MC. Assessment of APRN Student Competency Using Simulation: A Pilot Study. Nurs Educ Perspect. 2015;36(5):332–4.⁾	Estudo piloto (efetividade/viabilidade)	Estudantes de um curso de especialização em cuidados críticos com no mínimo dois anos de experiência clínica.	Avaliou a viabilidade e efetividade da simulação de casos complexos na avaliação de competências de práticas avançadas. A simulação envolveu o uso de manequins.	A simulação com casos complexos e manequins permitiu melhora nas competências de manejo clínico, uso de evidências científicas, segurança do paciente, habilidades de liderança, comunicação, colaboração e profissionalismo.
5	Blackburn, Harkless, Garvey, 2014⁽³⁰30. Blackburn LM, Harkless S, Garvey P. Using failure-to-rescue simulation to assess the performance of advanced practice professionals. Clin J Oncol Nurs. 2014;18(3):301–6.⁾	Estudo descritivo	Profissionais de prática avançada em oncologia (n=14).	Avaliou o melhor método para medir o desempenho dos profissionais de PAE em situações específicas de oncologia. Utilizou simulações e aulas práticas.	A simulação demonstrou benefícios na aquisição de conhecimentos, habilidades e trabalho em equipe, mas é limitado; apesar dos manequins serem fáceis de usar, uma expertise é requerida e há um custo elevado para implementação.
6	Walton-Moss, O’Neill, Holland, Hull, Marineau, 2012⁽²⁷27. Walton-Moss B, O’Neill S, Holland W, Hull R, Marineau L. [Advanced practice nursing students: pilot test of a simulation scenario]. Collegian 2012];19(3):171-6⁾	Estudo piloto	Enfermeiros recém-formados em PAE, nas especialidades: Atenção Primária à saúde e Atenção à saúde do adulto/idoso (n=6).	Descreveu a construção, elaboração de um teste piloto de cenário para simulação de avaliação clínica de paciente adulto com dor torácica e os testes preliminares neste cenário.	A simulação permitiu o encorajamento dos alunos para verbalizar as lições aprendidas antes de prestarem os cuidados efetivamente nos pacientes, proporcionou condições de realizar história clínica focada no problema, identificação/diferenciação de alterações clínicas a partir do exame físico focado na queixa; desenvolvimento do raciocínio clínico e julgamento clínico; promoção da segurança do paciente, controle de infecção e comunicação eficaz.
7	Jeffries, Beach, Decker, Dlugasch, Groom, Settles, O’donne, 2011⁽²⁹29. Jeffries PR, Beach M, Decker SI, Dlugasch L, Groom J, Settles J, et al. Multi-center development and testing of a simulation-based cardiovascular assessment curriculum for advanced practice nurses. Nurs Educ Perspect. 2011;32(5):316–22.⁾	Quase experimental	Estudantes de PAE em cardiologia (n=36).	Avaliou um currículo baseado em simulação para pós-graduandos de enfermagem em cardiologia de quatro escolas, que empregam a simulação para treinamento de habilidades cardiovasculares e avaliação das habilidades cardiovasculares pelo OSCE	Os estudantes da APN foram capazes de realizar avaliações cardiovasculares precisas após completar o currículo baseado na simulação. A autoconfiança aumentou, assim como as habilidades técnicas. A estratégia foi considerada importante para habilidades técnicas e de raciocínio diagnóstico.
8	Corbridge, Robinson, Tiffen, Corbridge, 2010⁽³²32. Corbridge SJ, Robinson PF, Tiffen J, Corbridge TC. Online Learning versus Simulation for Teaching Principles of Mechanical Ventilation to Nurse Practitioner Students. Int J Nurs Educ Scholarsh. 2010;7(1):1–9.⁾	Estudo experimental pré e pós teste	Estudantes de PAE das áreas de saúde do adulto, geriatria e cuidados agudos (n=20).	Verificou as diferenças de conhecimento obtido e satisfação de estudantes de PAE sobre ventilação mecânica utilizando dois métodos educacionais, a simulação de alta fidelidade e uma aula online com apresentação em Power point.	O estudo apontou que a aprendizagem foi equivalente, independentemente do método de ensino, porém a simulação proporcionou maior satisfação com a experiência de aprendizagem.
9	Richardson, Resick, Leonardo, Pearsall, 2009⁽²⁵25. Richardson L, Resick L, Leonardo M, Pearsall C. Undergraduate students as standardized patients to assess advanced practice nursing student competencies. Nurse Educ. 2009;34(1):12–6.⁾	Estudo qualitativo	Estudantes de graduação em enfermagem (n=22) e estudantes de pós-graduação (n=20).	Simulação de alta fidelidade com uso de atores padronizados para avaliação de habilidades clínicas de estudantes de PAE pelo OSCE. Teve como objetivo conhecer os benefícios de ser paciente padronizado por estudantes de enfermagem. Os cenários consideram as competências para coleta de dados, habilidades diagnósticas e comunicação.	O estudo destacou que os estudantes, enquanto pacientes padronizados, e estudantes de PAE apresentaram desenvolvimento nos domínios cognitivo e psicomotor. Ser paciente padronizado fez com que os estudantes pudessem compreender como é a prática de enfermagem e a atuação da PAE.
10	Tiffen, Graf, Corbridge, 2009⁽³³33. Tiffen J, Graf N, Corbridge S. Effectiveness of a Low-fidelity Simulation Experience in Building Confidence among Advanced Practice Nursing Graduate Students]. Clin Simul Nurs. 2009;5(3):113–7.⁾	Estudo experimental antes e depois	Enfermeiros estudantes de PAE (n=32).	Avaliou a utilização de simuladores de baixa fidelidade para o ensino de habilidades de avaliação do coração e do pulmão.	A experiência de simulação aumentou a confiança e aprimorou as habilidades de avaliação da saúde no grupo de estudantes de enfermagem em treinamento de práticas avançadas.
11	Aronowitz, Aronowitz, Mardin-Small, Kim, 2017⁽²⁶26. Aronowitz T, Aronowitz S, Mardin-Small J, Kim B. Using Objective Structured Clinical Examination (OSCE) as Education in Advanced Practice Registered Nursing Education. J Prof Nurs. 2017;33(2):119–25.⁾	Relato de experiência	Estudantes de graduação em enfermagem matriculados na disciplina de PAE	Avaliou o uso do OSCE para ensino de habilidades comunicativas em um Instituto médico dos EUA, no ensino para graduandos de enfermagem matriculados na disciplina da PAE.	O OSCE mostrou-se uma ferramenta que apresenta benefícios para ensino e avaliação das práticas avançadas, promoveu aprendizagem efetiva com situações similares a prática clínica; o treino em estações permitiu reduzir a ansiedade frente a realidade. Ainda, apontou que a implementação inicia casos básicos e evolui com aumento da complexidade, o que permitiu aprimoramento do pensamento crítico.

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[1] Autor correspondente. Emilia Campos de Carvalho https://orcid.org/0000-0003-0738-0539 E-mail: ecdcava@usp.br