Evidencias sobre modelos de gestión en enfermería en servicios hospitalarios: revisión integradora

Silva, Gilberto Tadeu Reis da; Góis, Rebecca Maria Oliveira de; Almeida, Deybson Borba de; Santos, Thadeu Borges Souza; Cantarino, Maria Sagrario Gómez; Queirós, Paulo Joaquim Pina; Amestoy, Simone Coelho

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Acta Paulista de Enfermagem

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Sumário

Artigo de Revisão • Acta Paul Enferm 34 • 2021 • https://doi.org/10.37689/acta-ape/2021AR02095 copiar

Evidencias sobre modelos de gestión en enfermería en servicios hospitalarios: revisión integradora

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Resumen

Objetivo

Identificar, analizar y resumir las evidencias científicas sobre los modelos de gestión en enfermería en servicios hospitalarios entre los años 2013 y 2019.

Métodos

Se trata de una revisión integradora de la literatura realizada en las bases de datos Web of Science, Centro Latinoamericano y del Caribe de Información en Ciencias de la Salud – BIREME/ BVS, National Library of Medicine (PubMed/MEDLINE), Education Resources Information Center (Eric) y en la biblioteca Scientific Electronic Library Online (SciElo), entre los años 2013 y 2019.

Resultados

De los 100 estudios encontrados en las bases, 16 fueron seleccionados para el análisis, luego de aplicar los criterios de inclusión y exclusión. Entre estas producciones, 14 (87,5 %) eran internacionales y dos (12,5 %) nacionales. Seis publicaciones (37,5 %) eran originarias de los Estados Unidos de América, dos (12,5 %) artículos brasileños y otros dos (12,5 %) provenientes de Italia. África, Portugal, Inglaterra, Alemania, China y Canadá tuvieron un artículo (6,2 %) cada uno. Las evidencias relacionadas con los modelos de gestión adoptados por enfermeros en el ambiente hospitalario fueron sistematizadas en tres categorías: Gestión con foco en la mejora del cuidado, Gestión con énfasis en la eficiencia de los servicios y Gestión orientada a los costos hospitalarios. Estas categorías demuestran una diversidad de modelos adoptados en la gestión hospitalaria bajo liderazgo de enfermeros.

Conclusión

El estudio indica la existencia de modelos de gestión en la perspectiva de la mejora continua de los procesos asistenciales y de fortalecer la práctica profesional del enfermero en la producción de cuidados, a fin de garantizar una atención libre de daños y, sobre todo, la satisfacción de clientes y trabajadores. Se observa una diversidad de modelos de gestión.

Modelos organizacionales; Servicio de enfermería en hospital; Gestión en salud; Gestión de la calidad

CATEGORIA	REFERÊNCIA	LOCAL/ ANO	MODELO DE GESTÃO	REPERCUSSÃO	BASE/ NÍVEL DE EVIDÊNCIA/ QUALIS
Gestão com foco na melhoria do cuidado	Sang J. Communication channels as implementation determinants of performance management framework in Kenya. J Educ Pract. 2016;7(17):28–37.(¹¹11. Sang J. Communication channels as implementation determinants of performance management framework in Kenya. J Educ Pract. 2016;7(17):28–37.)	África, 2016	Modelo de gestão focado na comunicação de processos	Melhoria da avaliação de desempenho	ERIC/ Nível 6/ B2
	Reed GW, Hantz S, Cunningham R, Krishnaswamy A, Ellis SG, Khot U, Rak J, Kapadia SR. Operational Efficiency and productivity improvement initiatives in a large cardiac catheterization laboratory. JACC Cardiovasc Interv. 2018;11(4):329-38.(¹²12. Reed GW, Hantz S, Cunningham R, Krishnaswamy A, Ellis SG, Khot U, Rak J, Kapadia SR. Operational Efficiency and productivity improvement initiatives in a large cardiac catheterization laboratory. JACC Cardiovasc Interv. 2018 ;11(4):329-38.)	Estados Unidos da América, 2017	Modelo de gestão baseado em sistemas de análise	Melhoria da satisfação do cliente	PUBMED/ MEDLINE Nível 4/ B2
	Richards MR, Lasater K, McHugh M. A Race to the top? Competitive pressure and magnet adoption among US hospitals 1997-2012. Med Care. 2017;55(4):384–90.(¹³13. Richards MR, Lasater K, McHugh M. A Race to the top? Competitive pressure and magnet adoption among US hospitals 1997-2012. Med Care. 2017;55(4):384–90.)	Estados Unidos da América, 2017	Modelo de Gestão baseado no Magnet Recognition	Melhoria da satisfação do cliente	PUBMED/ MEDLINE Nível 4/ B2
	Sze RW, Vera CD, Hogan L, Iyer RS. If Disney ran your pediatric radiology department: a different approach to improving the patient and family experience. Pediatr Radiol. 2019;49(4):493–9.(³3. Sze RW, Vera CD, Hogan L, Iyer RS. If Disney ran your pediatric radiology department: a different approach to improving the patient and family experience. Pediatr Radiol. 2019;49(4):493–9.)	Estados Unidos da América, 2019	Modelo de gestão centrado na experiência do cliente	Melhoria da satisfação do cliente	PUBMED/ MEDLINE Nível 4/ B1
	Mendes RM, Nunes ML, Pinho JA, Gonçalves RB. Organization of rehabilitation care in Portuguese intensive care units. Rev Bras Ter Intensiva. 2018;30(1):57–63.(¹⁴14. Mendes RM, Nunes ML, Pinho JA, Gonçalves RB. Organization of rehabilitation care in Portuguese intensive care units. Rev Bras Ter Intensiva. 2018;30(1):57–63.)	Portugal, 2018	Modelo de gestão centrado na experiência do cliente	Melhoria da satisfação do cliente	BVS/ Nível 4/ B1
	Fiorio CV, Gorli M, Verzillo S. Avaliando a mudança organizacional na atenção à saúde: o modelo hospitalar centrado no paciente. BMC Health Serv Res. 2018;18(1):95. (¹⁵15. Fiorio CV, Gorli M, Verzillo S. Avaliando a mudança organizacional na atenção à saúde: o modelo hospitalar centrado no paciente. BMC Health Serv Res. 2018;18(1):95.)	Itália, 2018	Modelo de gestão centrado na experiência do cliente	Melhoria da satisfação do cliente	PUBMED/ MEDLINE Nível 4/ A2
Gestão com ênfase na eficiência dos serviços	Morrison J, Palumbo MV, Rambur B. Reducing preventable hospitalizations with two models of transitional care. J Nurs Scholarsh. 2016;48(3):322–9.(¹⁶16. Morrison J, Palumbo MV, Rambur B. Reducing preventable hospitalizations with two models of transitional care. J Nurs Scholarsh. 2016;48(3):322–9.)	Estados Unidos da América, 2016	Modelo de gestão com foco na redução da readmissão hospitalar	Melhoria dos resultados operacionais	PUBMED/ MEDLINE Nível 4/ B1
	Thomas D, Borchert M, Brockhaus N, Jäschke L, Schmitz G, Wasem J. [Service productivity in hospital nursing--conceptual framework of a productivity analysis]. Gesundheitswesen. 2015;77(1):e1-7. German.(¹⁷17. Thomas D, Borchert M, Brockhaus N, Jäschke L, Schmitz G, Wasem J. [Service productivity in hospital nursing--conceptual framework of a productivity analysis]. Gesundheitswesen. 2015;77(1):e1-7. German.)	Alemanha, 2015	Modelo de gestão com foco na análise da produtividade	Criação de um modelo de produtividade integrada	PUBMED/ MEDLINE Nível 1/ B2
	Dubois CA, D’amour D, Tchouaket E, Clarke S, Rivard M, Blais R. Associations of patient safety outcomes with models of nursing care organization at unit level in hospitals. Int J Qual Health Care. 2013;25(2):110–7.(¹⁸18. Dubois CA, D’amour D, Tchouaket E, Clarke S, Rivard M, Blais R. Associations of patient safety outcomes with models of nursing care organization at unit level in hospitals. Int J Qual Health Care. 2013;25(2):110–7.)	Canadá, 2013	Modelo de gestão com foco na análise da produtividade	Melhoria dos resultados operacionais	PUBMED/ MEDLINE Nível 4/ B1
	Procter S, Wilson PM, Brooks F, Kendall S. Success and failure in integrated models of nursing for long term conditions: multiple case studies of whole systems. Int J Nurs Stud. 2013;50(5):632–43.(¹⁹19. Procter S, Wilson PM, Brooks F, Kendall S. Success and failure in integrated models of nursing for long term conditions: multiple case studies of whole systems. Int J Nurs Stud. 2013;50(5):632–43.)	Inglaterra, 2013	Modelo de gestão centrado nos cuidados primários	Melhoria dos resultados operacionais com redução de internações hospitalares	PUBMED/ MEDLINE Nível 4/ A1
	Vergílio MS, Toledo VP, Silva EM. Workshops as a democratic proposal in order to change the supervision work in nursing. Rev Bras Enferm. 2018;71(4):2050–4.(²⁰20. Vergílio MS, Toledo VP, Silva EM. Workshops as a democratic proposal in order to change the supervision work in nursing. Rev Bras Enferm. 2018;71(4):2050–4.)	Brasil, 2018	Modelo de gestão tradicional pautado nas teorias administrativas.	Análise da produtividade por meio de controle/ supervisão	SCIELO Nível 5/ A2
	Silva VL, Camelo SH, Soares MI, Resck ZM, Chaves LD, Santos FC, et al. Leadership practices in hospital nursing: a self of manager nurses. Rev Esc Enferm USP. 2017;51(0):e03206.(⁶6. Silva VL, Camelo SH, Soares MI, Resck ZM, Chaves LD, Santos FC, et al. Leadership practices in hospital nursing: a self of manager nurses. Rev Esc Enferm USP. 2017;51(0):e03206.)	Brasil, 2016	Modelo de gestão pautado na liderança transformacional	Melhoria dos resultados com o uso estratégico da liderança	SCIELO Nível 4/ A2
Gestão voltada aos custos hospitalares	Zanotto G, D’Onofrio A, Della Bella P, Solimene F, Pisanò EC, Iacopino S, et al. Organizational model and reactions to alerts in remote monitoring of cardiac implantable electronic devices: A survey from the Home Monitoring Expert Alliance project. Clin Cardiol. 2019;42(1):76–83.(²¹21. Zanotto G, D’Onofrio A, Della Bella P, Solimene F, Pisanò EC, Iacopino S, et al. Organizational model and reactions to alerts in remote monitoring of cardiac implantable electronic devices: A survey from the Home Monitoring Expert Alliance project. Clin Cardiol. 2019;42(1):76–83.)	Itália, 2019	Modelo de gestão baseado em sistemas de análise	Melhoria dos resultados operacionais	PUBMED/ MEDLINE Nível 4/ B2
	O’Leary KJ, Johnson JK, Manojlovich M, Goldstein JD, Lee J, Williams MV. Redesigning systems to improve teamwork and quality for hospitalized patients (RESET): study protocol evaluating the effect of mentored implementation to redesign clinical microsystems. BMC Health Serv Res. 2019;19(1):293.(²²22. O’Leary KJ, Johnson JK, Manojlovich M, Goldstein JD, Lee J, Williams MV. Redesigning systems to improve teamwork and quality for hospitalized patients (RESET): study protocol evaluating the effect of mentored implementation to redesign clinical microsystems. BMC Health Serv Res. 2019;19(1):293.)	USA, 2019	Modelo de gestão baseado no Advanced and Integrated MicroSystems (AIMS)	Melhoria dos resultados operacionais	PUBMED/ MEDLINE Nível 3/A2
	Yi L, Hao A, Hu M, Huang P, Yuan H, Xing M. Construction and application of a refined hospital management chain. Cell Biochem Biophys. 2015;72(1):19–22.(²³23. Yi L, Hao A, Hu M, Huang P, Yuan H, Xing M. Construction and application of a refined hospital management chain. Cell Biochem Biophys. 2015;72(1):19–22.)	China, 2014	Construção e aplicação de uma Cadeia de Gestão Hospitalar	Otimizar o processo de fluxo, reduzir o desperdício	PUBMED/ MEDLINE Nível 4/ B2
	Xiang X, Robinson-Lane SG, Rosenberg W, Alvarez R. Implementing and sustaining evidence-based practice in health care: The Bridge Model experience. J Gerontol Soc Work. 2018;61(3):280–94.(²⁴24. Xiang X, Robinson-Lane SG, Rosenberg W, Alvarez R. Implementing and sustaining evidence-based practice in health care: The Bridge Model experience. J Gerontol Soc Work. 2018;61(3):280–94.)	Estados Unidos da América, 2018	Modelo Bridge	Foco em promover a saúde social baseada no trabalho de intervenção para reduzir readmissões hospitalares	PUBMED/ MEDLINE Nível 4/ B2

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[1] Autor correspondente: Rebecca Maria Oliveira de Góis. E-mail: rebecca.gois@hotmail.com