Caso 1 |
Desconforto respiratório ao esforço, fadiga, dispneia e fraqueza. |
Intolerância à atividade |
18(90,0) |
70,0 a 97,0 |
Sim |
Dispneia, fadiga e obesidade. |
Padrão respiratório ineficaz |
17(85,0) |
64,0 a 94,0 |
Não |
Tempo de enchimento capilar > 3 segundos, pulsos periféricos diminuídos e parestesia (dormência em mãos). |
Perfusão tissular periférica ineficaz |
19(95,0) |
76,0 a 99,0 |
Sim |
Controle insuficiente do diabetes, ingestão alimentar insuficiente e alteração no estado mental. |
Risco de glicemia instável |
18(90,0) |
70,0 a 97,0 |
Sim |
Caso 2 |
Ferida operatória (dano tecidual), dor aguda e procedimento cirúrgico. |
Integridade tissular prejudicada |
20(100,0) |
84,0 a 100,0 |
Sim |
Dor à palpação abdominal superficial, comportamento expressivo e expressão facial de dor. |
Dor aguda |
19(95,0) |
76,0 a 99,0 |
Sim |
Caso 3 |
Dor abdominal, náusea, ausência de flatos e distensão abdominal. |
Motilidade gastrintestinal disfuncional |
16(80,0) |
58,0 a 92,0 |
Não |
Ânsia de vômito, salivação aumentada e sabor amargo. |
Náusea |
17(85,0) |
64,0 a 94,0 |
Não |
Estilo de vida sedentário, repouso no leito (imobilidade) e história de intolerância à atividade (cansaço e dor). |
Risco de intolerância à atividade |
20(100,0) |
84,0 a 100,0 |
Sim |
Caso 4 |
Dependência para o autocuidado, dor, fraqueza em MID e paresia em MMII. |
Déficit no autocuidado para alimentação / Déficit no autocuidado para banho |
18(90,0) |
70,0 a 97,0 |
Sim |
Expressão facial e relato de dor. |
Dor aguda |
19(95,0) |
76,0 a 99,0 |
Sim |
Tecido destruído (lesão por pressão). |
Integridade tissular prejudicada |
18(90,0) |
70,0 a 97,0 |
Sim |
Caso 5 |
Equilíbrio prejudicado, dificuldade na marcha, mobilidade prejudicada e redução da força em membros inferiores. |
Risco de quedas |
20(100,0) |
84,0 a 100,0 |
Sim |
Ânsia de vômito e salivação aumentada. |
Náusea |
19(95,0) |
76,0 a 99,0 |
Sim |
Caso 6 |
Padrão respiratório anormal, fadiga e dispneia. |
Padrão respiratório ineficaz |
19(95,0) |
76,0 a 99,0 |
Sim |
Caso 7 |
Ferida operatória, acesso venoso periférico e alteração na integridade da pele. |
Risco de infecção |
18(90,0) |
70,0 a 97,0 |
Sim |
Autorrelato da intensidade da dor usando escala. |
Dor aguda |
18(90,0) |
70,0 a 97,0 |
Sim |
Alteração no turgor da pele, aumento da frequência cardíaca, diminuição do débito urinário, diminuição da pressão arterial e sede. |
Volume de líquidos deficiente |
19(95,0) |
76,0 a 99,0 |
Sim |
Caso 8 |
Batimento de asa de nariz, uso da musculatura acessória e dispneia. |
Padrão respiratório ineficaz |
18(90,0) |
70,0 a 97,0 |
Sim |
Caso 9 |
Pós-operatório de cirurgia importante, tempo total de anestesia > 90 minutos, mobilidade prejudicada (dor) e obesidade. |
Risco de tromboembolismo venoso |
18(90,0) |
70,0 a 97,0 |
Sim |
Caso 10 |
Taquicardia, ansiedade e inquietação, distensão de veia jugular e tempo de preenchimento capilar prolongado. |
Débito cardíaco diminuído |
20(100,0) |
84,0 a 100,0 |
Sim |