Ao editor chefe,
Li com muito interesse com o tema “pacotes molhados”(11. Laranjeira PR, Bronzatti JA, Souza RQ, Graziano KU. Wet packs: Is extending drying time increasing water (scarce natural resource) consumption?. Acta Paul Enferm. 2019;32(1):101-5.) e gostaria de fazer alguns comentários.
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Primeiro, agradeço aos autores por abordarem tema tão interessante como os pacotes molhados. Porém, observei que as conclusões pontuadas no artigo são relativamente óbvias. Considerando que os dois sistemas a vácuo conhecidos no mercado para esterilização a vapor (Venturi e bomba de vácuo de anel líquido) utilizam água, logicamente há aumento dos períodos de secagem e, portanto, o tempo de funcionamento de cada sistema provoca aumento no consumo de água.
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Por outro lado, a carga que foi adotada para os testes não é mencionada no estudo. Nem mesmo é informado se a câmara vazia foi utilizada. O texto sugere que todos os testes foram realizados nas mesmas condições (mesma carga ou câmara vazia) e, apesar de não alterar a conclusão (sempre haverá maior consumo de água quanto maior o tempo de funcionamento do sistema a vácuo), não é correto citar “confi guração mais efi ciente do ciclo” quando a carga não é levada em consideração. O principal objetivo da fase de “condicionamento” é remover ar e disponibilizar vapor aos instrumentos (incluindo instrumentos curtos e estreitos). A confi guração de ciclo mais efi ciente depende da carga a ser estelerizada e não pode ser determinada sem uso dela.
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Da perspectiva dos pacotes molhados, a fase de condicionamento também tem impacto, mas algumas vezes em direção oposta ao que os autores mencionaram. Um vácuo profundo não significa necessariamente que uma menor condensação será gerada durante o condicionamento. Principalmente, considerando que quanto mais profundo o vácuo, mais alta a energia que será perdida pelo líquido (lei da termodinâmica). Isso levará a redução da temperatura de condensação. Portanto, na próxima injeção de pulso de vapor, seria causada maior criação de condensação (já que a carga é mais fria), e esse excesso de condensação seria realizada no período de platô do processo e, consequente, na fase de secagem, tornando a secagem da carga mais difícil. Os autores não discutiram tal questão, provavelmente devido ao fato do teste não ter sido realizado sem carga, logo, impossível de detectar.
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A fase de condicionamento sempre é comprometida entre a demanda de remoção de ar da carga, consumo de energia (médio), eliminação de condensado para os próximos passos, como explicado nos pontos 2 e 3. Não houve conclusões consistentes de um ciclo “eficiente” que poderia ter sido realizado sem uso de carga nos testes.
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Na fase de secagem, algo similar aconteceu. Quanto maior o vácuo produzido, mais fria a carga se tornou e, desse modo, maior o desafio para sua secagem. Devido a temperatura interna da carga não ser uniforme, observa-se zonas na carga que poderia esfriar e tornaria impossível a secagem se o calor não é suprido, apesar do vácuo profundo e dos longos períodos de secagem.
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Como mencionado pelos autores, os pacotes molhados é um problema comum em centros de materiais e esterilização, apesar de nenhuma evidência ter mostrado a correlação entre pacotes molhados e contaminação interna. É correto que a aumento dos períodos de secagem de esterilizadores nem sempre resolvem o problema e criam custos adicionais. Porém, as soluções propostas (pontos de ajuste de vácuo nas condições e fases de secagem) deveriam ser somente executadas em combinação com a validação do processo de esterilização vapor utilizando a carga real a ser esterilizada. As experiências mostram que a forma mais eficiente de resolver o problema dos pacotes molhados é configuração de carga (peso, material da embalagem, posicionamento da carga, etc.). Durante a validação do processo de vapor de esterilização não apenas a secagem poderia ser verificada, mas também a penetração e condições de esterilização em cada dispositivo médico deveriam ser aprovadas. Tal questão está alinhada com as melhores práticas e é a única forma de assegurar que a carga seja esterilizada consistentemente de maneira reproduzível e padronizada.
Referências
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1Laranjeira PR, Bronzatti JA, Souza RQ, Graziano KU. Wet packs: Is extending drying time increasing water (scarce natural resource) consumption?. Acta Paul Enferm. 2019;32(1):101-5.
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
02 Dez 2019 -
Data do Fascículo
Nov-Dec 2019