Tecnologias assistivas para idosos com demência: revisão sistemática

Analisar estudos de intervenções com tecnologias assistivas, empregadas no auxílio de idosos com demência, na execução das Atividades Básicas e Instrumentais de Vida Diária.

Métodos

Realizou-se levantamento, através das bases de dados CINAHL, MEDLINE/PubMed, LILACS, SCOPUS, Scielo, Cochrane e Web of Science . Utilizaram-se os descritores dementia/ demência , aged/ idoso , self-help devices/ equipamentos de autoajuda . Os artigos selecionados foram submetidos à análise de qualidade metodológica, na qual foi utilizada a escala de avaliação da Physiotherapy Evidence Database (PEDro).

Resultados

Quatro ensaios clínicos foram elencados para a revisão. Os estudos apresentaram classificação de baixa a moderada qualidade metodológica. As tecnologias de sistema de monitoramento noturno e as de comando de voz apresentaram melhor avaliação em relação aos efeitos nas Atividades Básicas e Instrumentais de Vida Diária.

Conclusão

A aplicação desse aparato tecnológico fornece resultados positivos no apoio a idosos e cuidadores na execução das atividades diárias. As utilizações de comandos verbais simples possuem menor custo, manuseio simples e maior eficiência para execução de Atividades Instrumentais de Vida Diária de idosos com demência.

Idoso; Demência; Equipamentos de autoajuda; Atividades cotidianas; Saúde do idoso

Artigos	Referências	Países	Amostras	Critérios de inclusão	Tecnologias assistivas	Atividades de vida diária	Períodos de uso
A1. ⁽¹⁴14. Rowe MA , Kelly A , Horne C , Lane S , Campbell J , Lehman B , et al . Reducing dangerous nighttime events in persons with dementia by using a nighttime monitoring system . Alzheimers Dement . 2009 ; 5 ( 5 ): 419 – 26 .⁾	Rowe MA, Kelly A, Horne C, Lane S, Campbell J, Lehman B, et al. [Reducing Dangerous Nighttime Events in Persons with Dementia Using a Nighttime Monitoring System]. Alzheimers Dement. 2009; 5(5):419-26.	Estados Unidos.	GE= 26 idosos e cuidadores. GC= 27 idosos e cuidadores.	Ser cuidador principal a partir de 21 anos; não ter deficiência física; não estar em tratamento para transtornos do sono; falar e ler em inglês e não apresentar déficit cognitivo. Em relação aos idosos: ter diagnóstico de demência, escore MEEM < 23 e ter histórico de despertares noturnos.	Sistema de monitoramento noturno.	Mobilizar-se.	12 meses.
A2. ⁽¹⁵15. Thomas KR , Marsiske M . Verbal prompting to improve everyday cognition in MCI and unimpaired older adults . Neuropsychology . 2014 Jan ; 28 ( 1 ): 123 – 34 .⁾	Thomas KR, Marsiske M. [Verbal Prompting to Improve Everyday Cognition in MCI and Unimpaired Older Adults]. Neuropsychology. 2014; 28(1):123-34.	Estados Unidos.	GE= 909 idosos. GC= 1890 idosos.	Pacientes com escore MEEM ≥ 23; Sem diagnóstico prévio de demência ou limitações nas AVDs.	Estímulos por comandos verbais.	Administração de medicamentos; controle de finanças.	10 anos.
A3. ⁽¹⁶16. Hattink BJ , Meiland FJ , Overmars-Marx T , Boer M , Ebben PW , Blanken M , et al . The electronic, personalizable Rosetta system for dementia care: exploring the user-friendliness, usefulness and impact . Disabil Rehabil Assist Technol . 2016 ; 11 ( 1 ): 61 – 71 .⁾	Hattink BJ, Meiland FJ, Overmars-Marx T, Boer M, Ebben PW, Blanken M, et al. [The electronic, personalizable Rosetta system for dementia care: exploring the user-friendliness, usefulness and impact.]. Disabil Rehabil Assist Technol. 2016;11(1):61-71.	Holanda, Bélgica e Alemanha.	GE= 20 idosos e cuidadores GC= 22 idosos e cuidadores.	Apresentar déficit cognitivo leve ou demência moderada, ter no mínimo um cuidador, residir em domicílio.	Sistema de monitorização de atividades e de localização.	Mobilizar-se; preparo de refeições e higiene pessoal.	1 a 8 meses (em média ≅4 meses).
A4. ⁽¹⁷17. Werner C , Moustris GP , Tzafestas CS , Hauer K . User-oriented evaluation of a robotic rollator that provides navigation assistance in frail older adults with and without cognitive impairment . Gerontology . 2018 ; 64 ( 3 ): 278 – 90 .⁾	Werner C, Moustris GP, Tzafestas CS, Hauer K. [User-Oriented Evaluation of a Robotic Rollator That Provides Navigation Assistance in Frail Older Adults with and without Cognitive Impairment]. Gerontology. 2018; 64:278–90.	Alemanha.	GE= 22 idosos; GC= 20 idosos.	Idosos institucionalizados usuários de roller com comprometimento motor, com e sem comprometimento cognitivo. Idade ≥ 65 anos, capazes de realizar a atividade e de compreender as instruções, sem distúrbios de saúde graves.	Assistência de navegação robotizada de idosos.	Mobilizar-se.	Percurso 1 ≅ 84,1 segundos. Percurso 2 ≅ 104,9 segundos.

Artigos	Tecnologias assistivas	Variáveis mensuradas	Desfechos
A1. ⁽¹⁴14. Rowe MA , Kelly A , Horne C , Lane S , Campbell J , Lehman B , et al . Reducing dangerous nighttime events in persons with dementia by using a nighttime monitoring system . Alzheimers Dement . 2009 ; 5 ( 5 ): 419 – 26 .⁾	Sistema de monitoramento em ambiente domiciliar, com plataforma de sistema de segurança doméstica, sensores de ocupação de cama e alertas.	Satisfação dos cuidadores; Confiabilidade.	Sistema avaliado como extremamente confiável. Não ocorreram falhas ou alarmes falsos. Não ocorreram eventos adversos ocasionados por falha do sistema. Os sujeitos foram classificados como “muito satisfeitos” com o uso da tecnologia. Ocorreram nove eventos noturnos, destes, três foram no GE, duas quedas e uma saída noturna. Os eventos noturnos sucederam-se devido ao manuseio inadequado e não despertar do cuidador após o disparo dos alarmes.
A2. ⁽¹⁵15. Thomas KR , Marsiske M . Verbal prompting to improve everyday cognition in MCI and unimpaired older adults . Neuropsychology . 2014 Jan ; 28 ( 1 ): 123 – 34 .⁾	Comandos verbais em forma de lembrete ou de motivação para auxílio na execução de atividades de controle financeiro e manuseio de medicamentos, ativados quando o idoso se comporta de forma a não saber dar continuidade à atividade.	Eficácia do uso.	O grupo com comprometimento cognitivo obteve melhora no desempenho das atividades administração de medicamentos e controle de finanças. As performances dos sujeitos que utilizaram a tecnologia foram superiores às dos sujeitos do grupo controle. A tecnologia demonstrou aperfeiçoar e manter o desempenho nas tarefas cotidianas.
A3. ⁽¹⁶16. Hattink BJ , Meiland FJ , Overmars-Marx T , Boer M , Ebben PW , Blanken M , et al . The electronic, personalizable Rosetta system for dementia care: exploring the user-friendliness, usefulness and impact . Disabil Rehabil Assist Technol . 2016 ; 11 ( 1 ): 61 – 71 .⁾	Sistema multifuncional Rosetta, resultante da integração de três sistemas: Navegador diário “Eldery Day Navigator (EDN)”, que inclui um organizador diário, agenda telefônica com fotos, sistema de telefonemas simplificado e Sistema de Posicionamento Global ou GPS; Sistema de detecção precoce “Early Detection System (EDS)”, que registra o padrão de comportamento do idoso por análise de sinais de sensores, como ritmo sono-vigília, mobilidade e preparo de refeições; Sistema avançado de vigilância “Unattended Autonomous Surveillance – Advanced Awareness and Prevention System (UAS-AAPS)”, que detecta situações através de câmeras e gera alarmes, caso seja percebido que o idoso se encontra em período de inatividade, como queda.	Utilidade do sistema; Facilidade do uso.	Rosetta avaliado como “muito útil” e com potencial para resultar na sensação de maior segurança na oferta do cuidado. Cuidadores informais indicaram sinais de diminuição da sobrecarga do trabalho. Três cuidadores informais descreveram que forneceu sensação de mais confiança e segurança. Cuidadores formais consideraram o sistema complexo e difícil de trabalhar. EDN: foi considerado útil pelos cuidadores e pelos sujeitos com demência. Foi classificado como dispositivo de difícil manuseio. Foram reportados diversos problemas técnicos do sistema e cuidadores informais referiram insatisfação com a aparência do portal de acesso. Os cuidadores não conseguiram utilizar a função de GPS por falhas técnicas. EDS: cuidadores consideraram útil para monitoramento das AVD dos sujeitos com demência. A tecnologia foi considerada hostil e de difícil manuseio. Diversas falhas ocorreram ao acessar o portal. UAS-AAPS: participantes referiram que o sistema foi muito útil e garantiu sensação de segurança. Apresentou alarmes falsos que foram considerados incômodos e três ocasiões de quedas, nas quais o sistema falhou e não alarmou.
A4. ⁽¹⁷17. Werner C , Moustris GP , Tzafestas CS , Hauer K . User-oriented evaluation of a robotic rollator that provides navigation assistance in frail older adults with and without cognitive impairment . Gerontology . 2018 ; 64 ( 3 ): 278 – 90 .⁾	Inovação de assistência de navegação robotizada denominada MOBOT, que apresenta sistema de navegação integrado com sugestões de direcionamento por áudio.	Desempenho em dois percursos; Taxa de sucesso; Tempo de conclusão; Número de paradas; Velocidade da marcha; Distância percorrida.	Percurso 1: não foram encontradas associações significativas entre a taxa de sucesso e o uso do dispositivo. Para o tempo de conclusão e parada, foi encontrada uma interação significativa entre assistência de navegação e estado cognitivo. Os participantes com dispositivo apresentaram tempos de parada e conclusão menores. Não houve efeito significativo nos valores de número de paradas, velocidade da marcha e distância percorrida. Percurso 2: não foram encontradas associações significativas entre a taxa de sucesso e o uso do dispositivo. Efeitos de interação significativos foram observados para o tempo de conclusão e o número de paradas. Participantes com a tecnologia apresentaram diminuição do tempo de conclusão, do número de paradas e da distância percorrida. Não houve efeito significativo na velocidade da marcha e no tempo de parada.

Escola Paulista de Enfermagem, Universidade Federal de São Paulo R. Napoleão de Barros, 754, 04024-002 São Paulo - SP/Brasil, Tel./Fax: (55 11) 5576 4430 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: actapaulista@unifesp.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] Autor correspondente. Juliana Cunha Maia. http://orcid.org/0000-0002-1982-0186 Email: julianacmaia.cunha@gmail.com