Desempenho do Escore Pediátrico de Alerta (EPA) de deterioração clínica

Avaliar a acurácia, utilidade, reprodutibilidade e aplicabilidade do Escore Pediátrico de Alerta (EPA) na identificação da deterioração clínica em crianças e adolescentes hospitalizados.

Métodos

Estudo de teste diagnóstico, prospectivo, realizado entre outubro/2018 a outubro/2019, para medir a acurácia diagnóstica do EPA em uma amostra de 240 crianças, e sua reprodutibilidade e aplicabilidade em uma amostra de 60 crianças. Os dados foram processados e analisados no MedCalc e VassarStats.net.

Resultados

No ponto de corte ≥ 3, o escore apresentou sensibilidade de 73,6%, especificidade de 95,7%, valor preditivo positivo de 83%, valor preditivo negativo de 92,7, área sob a curva ROC de 93,6%, prevalência estimada pelo teste de 19,6%, razão de probabilidade positiva 17,1, probabilidade pós-teste positivo de 77,8%, kappa simples de 0,946.

Conclusão

O estudo fornece evidências sobre a elevada acurácia, utilidade e reprodutibilidade do EPA na identificação da deterioração clínica em um cenário hospitalar pediátrico brasileiro, e considerou o instrumento aplicável no contexto da pesquisa.

Deterioração clínica; Escore de alerta precoce; Criança hospitalizada; Enfermagem pediátrica; Estudo de validação

EPA	S	IC 95%	E	IC 95%	VPP	IC 95%	VPN	IC 95%	RPP	IC 95%	RPN	IC 95%	PPT+	PPT-	PET
0	100	93,3 - 100	0,0	0,0 - 2,0	22,1	22,1 - 22,1	-	-	1	1,0 - 1,0	-	-	21,8	-	100
≥ 1	98,1	89,9 - 100	57,7	50,3 - 64,9	39,7	35,7 - 43,9	99,1	93,9 - 99,9	2,3	2,0 - 2,8	0,03	0,0 - 0,2	39,1	0,8	54,6
≥ 2	86,8	74,7 - 94,5	87,7	82,1 - 92,0	66,7	57,4 - 74,8	95,9	92,1 - 97,9	7,06	4,7 - 10,5	0,15	0,0 - 0,3	66,3	4	28,7
≥ 3	73,6	59,7 - 84,7	95,7	91,7 - 98,1	83,0	70,8 - 90,7	92,7	89,1 - 95,3	17,2	8,6 - 34,5	0,28	0,2 - 0,4	82,7	6	19,6
≥ 4	49,1	35,1 - 63,2	98,9	96,2 - 99,9	92,9	76,1 - 98,1	87,3	84,0 - 89,9	45,9	11,2 - 187	0,51	0,4 - 0,7	92,7	12,4	11,7
≥ 5	26,4	15,3 - 40,3	99,5	97,1 – 100	93,3	65,3 - 99,0	82,7	80,2 - 84,9	49,4	6,6 -367,1	0,74	0,6 - 0,9	93,2	17,1	6,2
≥ 6	17,0	8,1 - 29,8	100	98,0 – 100	100	98,0 - 100	81	79,0 - 82,8	-	-	0,83	0,7 - 0,9	-	18,8	3,7
≥ 7	13,2	6,54 - 24,8	100	98,0 – 100	100	98,0 - 100	-	-	-	-	0,87	0,8 - 0,9	-	19,5	2,9

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[1] Autor correspondente: Juliana Freitas Oliveira Miranda E-mail: julidefreitas@hotmail.com/jofmiranda@uefs.br