Short Homophobia Scale (SHS): desempenho em estudantes universitárias de enfermagem

Short Homophobia Scale (SHS): desempeño en estudiantes universitarias de enfermería

Resumo

Objetivo:

Estimar o desempenho psicométrico da escala de homofobia Short Homophobia Scale (SHS) em estudantes de enfermagem do sexo feminino de uma universidade em Cartagena, Colômbia.

Métodos:

Desenhou-se um estudo de validação que incluiu 419 estudantes de enfermagem do sexo feminino cursando do primeiro ao oitavo semestre com 18 a 29 anos de idade (M=20,9; DP=2,9). As estudantes preencheram os quatro itens da SHS. Observou-se que o instrumento tem consistência interna (alfa de Cronbach e ômega de McDonald) e dimensionalidade (análise fatorial confirmatória, AFC).

Resultados:

Considerou-se a consistência interna aceitável (Cronbach 0,68 e McDonald 0,69). Na AFC, um fator retido explicou 51,5% da variância. Os indicadores globais de qualidade do ajuste foram aceitáveis (raiz quadrada da média do erro de aproximação = 0,08; IC = 90% 0,03 a 0,14; índice de ajuste comparativo = 0,98; índice de Tucker-Lewis = 0,94; e raiz quadrada média residual padronizada = 0,02). Os escores foram semelhantes por etnia/raça e orientação política (p >0,001) e significativamente mais elevados em estudantes cristãs que em outras afiliações religiosas (p <0,001).

Conclusão:

Em estudantes de enfermagem do sexo feminino, o desempenho da escala SHS foi considerado aceitável pela consistência interna e pela observância de um fator, havendo também bons indicadores de dimensionalidade. É necessário pesquisar o desempenho em alunos do sexo masculino.

Descritores
Estudantes de enfermagem; Homofobia; Estudos de validação

Resumen

Objetivo:

Estimar el desempeño psicométrico de la escala de homofobia Short Homophobia Scale (SHS) en estudiantes de enfermería de sexo femenino de una universidad en Cartagena, Colombia.

Métodos:

Estudio de validación que incluyó 419 estudiantes de enfermería de sexo femenino, cursando desde el primer al octavo semestre, de 18 a 29 años de edad (M=20,9; DP=2,9). Las estudiantes completaron los cuatro ítems de la SHS. Se observó que el instrumento tiene consistencia interna (alfa de Cronbach y omega de McDonald) y dimensionalidad (análisis factorial confirmatorio, AFC).

Resultados:

La consistencia interna fue considerada aceptable (Cronbach 0,68 y McDonald 0,69). En el AFC, un factor retenido fue el motivo del 51,5 % de varianza. Los indicadores globales de calidad del ajuste fueron aceptables (raíz cuadrada del promedio del error de aproximación = 0,08; IC = 90 % 0,03 a 0,14; índice de ajuste comparativo = 0,98; índice de Tucker-Lewis = 0,94; y raíz cuadrada promedio residual estándar = 0,02). La puntuación fue semejante por etnia/raza y orientación política (p>0,001) y significativamente más elevada en estudiantes cristianas que en otras religiones (p>0,001).

Conclusión:

El desempeño de la escala SHS en estudiantes de enfermería de sexo femenino fue considerado aceptable por la consistencia interna y por el cumplimiento de un factor. También se observaron buenos indicadores de dimensionalidad. Es necesario estudiar el desempeño en alumnos de sexo masculino.

Descriptores
Estudiantes de enfermería; Homofobia; Estudio de validación

Abstract

Objective:

To estimate the psychometric performance of the Homophobia Short Scale (HSS) in female nursing students in a university in Cartagena, Colombia.

Method:

A validation study was designed in which 419 female nursing students from the first to the eighth semester participated, aged between 18 and 29 years (M=20.9, SD=2.9). The students completed all four items of the HSS. Internal consistency was found (Cronbach's alpha and McDonald's omega) and dimensionality (confirmatory factor analysis, CFA).

Results:

The internal consistency was acceptable (Cronbach of 0.68 and McDonald of 0.69) and in the CFA one factor was retained which accounted for 51.5% of the variance, with acceptable global indicators of goodness of fit (the root of the mean square error of approximation =0.08, CI=90% 0.03-0.14, Comparative Fit Index=0.98, Tucker-Lewis Index=0.94, and standardized mean square residual=0.02). The scores were similar, according to ethnic-race and political orientation (p>0.001) and significantly higher in Christians than in other religious affiliations (p<0.001).

Conclusion:

In female nursing students, the HSS shows an acceptable performance in internal consistency and one factor, with good dimensionality indicators. It is necessary to know this performance in male nursing students.

Keywords
Students nursing; Homophobia; Validation studies

Introdução

O termo “homofobia” se refere à atitude negativa de aversão, condenação, rejeição ou proscrição contra pessoas homossexuais.⁽¹⁾ Porém, como a homofobia não é clinicamente uma fobia; e sim, um preconceito contra a orientação sexual,⁽²⁾ propõe-se outras denominações, como “homonegatividade”⁽³⁾ ou “homopreconceito”.⁽⁴⁾ Assim como outros termos, porém, o termo “homofobia” foi e continua sendo usado na literatura científica e popular em detrimento de sua raiz etimológica.⁽⁵⁾

Atualmente existem várias escalas que quantificam a atitude em relação a pessoas homossexuais: Index of Homophobia ou Attitudes Toward Homosexuality Scale,⁽³⁾ Homophobia Scale (HS-7),⁽⁶⁾ Attitudes Toward Lesbians and Gay Men Scale,⁽⁷⁾ Prejudicial Evaluation Scale,⁽⁸⁾ Modern Homophobia Scale,⁽⁹⁾ Homonegativity Scale,⁽¹⁰⁾ Homophobia Scale⁽¹¹⁾ e Modern Homonegativity Scale.⁽¹²⁾ A HS-7⁽⁶⁾ e a Escala Multidimensional de Atitudes face a Lésbicas e a Gays⁽⁷⁾ são os instrumentos mais usados em pesquisa, apesar de suas limitações.^(13,14)

A HS-7 é um instrumento breve desenvolvido por Bouton et al. cujo propósito é quantificar a atitude em relação a pessoas homossexuais.⁽⁶⁾ A HS-7 já foi muito usada em diferentes pesquisas com alunos universitários no contexto global.^(13–15) Na Colômbia, o desempenho da HS-7 foi avaliado em alunos de medicina em cidades como Bogotá e Bucaramanga.^(15–17) Uma versão em espanhol foi usada, cujo processo de tradução, tradução reversa e ajuste para uso em espanhol na Colômbia foi relatado em outra publicação.⁽¹⁸⁾ Na escala HS-7, explora-se a atitude frente à homossexualidade com afirmações (tradução livre para o português de trechos): “a homossexualidade é nojenta” “os homossexuais tem a mesma moralidade dos heterossexuais” “os homossexuais corrompem os jovens” “os homossexuais deveriam ter igualdade de direitos civis” “a homossexualidade é um pecado” “os homossexuais contribuem positivamente para a sociedade” e “a homossexualidade deveria ser ilegal”. Cada item tem cinco opções de resposta que valem de um a cinco pontos e vão de “discordo plenamente” a “concordo plenamente” ' quanto maior o escore, mais negativa é a atitude em relação à homossexualidade.⁽¹⁹⁾

Assim como outras escalas que medem esse construto, esse instrumento, porém, apresentou um desempenho abaixo do padrão esperado, com soluções fatoriais abaixo de 50% e sem análise fatorial confirmatória (AFC).^(15–17) Começando, portanto, pela observação da AFC, Campo-Arias et al. iniciaram um processo de aperfeiçoamento e propuseram uma versão com apenas quatro itens, a SHS; a nova escala SHS apresentou uma consistência interna elevada (alfa de Cronbach e ômega de McDonald de 0,77) e uma solução fatorial melhor, com apenas um fator que explicou 59,7% da variância total.⁽¹⁹⁾

Nesse estudo, testou-se o desempenho da SHS em estudantes de enfermagem do sexo feminino, tem em mente não apenas um melhor desempenho psicométrico, mas também a vantagem que é conferida pela brevidade das escalas em processos de pesquisa. É mais confortável aplicar, qualificar e interpretar os instrumentos; demanda-se menos tempo para preencher; e os entrevistados ficam menos fatigados ' o que ajuda a garantir indicadores de confiabilidade e validade melhores na medição.⁽²⁰⁾

No tocante ao desempenho nomológico da SHS, empregou-se neste estudo a análise de variância (ANOVA, teste F) para comparar as médias e os desvios-padrão a afiliações religiosas; assumiu-se que cristãs não católicas teriam escores maiores que as católicas ou que as praticantes de outras religiões.

A homofobia está presente em todas as áreas da vida diária, inclusive em estudantes universitários que, em decorrência de sua escolaridade, deveriam ter uma atitude positiva em relação à diversidade sexual, especialmente os das ciências da saúde.^(21,22) A homofobia, como outros preconceitos, é um estressor diário na vida das pessoas homossexuais⁽²³⁾ e tem impactos negativos nas pessoas, nas comunidades e na sociedade em geral, visto que afeta negativamente a saúde mental e explica muitas das desigualdades em saúde vividas pelas pessoas gays.⁽²⁴⁾

No tocante a estudantes de enfermagem ' e se considerando as características dessa profissão, que oferece um apoio integrativo e holístico das dimensões biológica, psicológica, social, cultural e ética ' e no tocante às concepções, percepções e valores da pessoa que é o ponto inicial da assistência, deve haver uma atitude favorável à comunidade LGBT. Portanto, atitudes negativas limitam a possibilidade de assistência individualizada e integral: a homofobia é uma barreira na relação entre a equipe de enfermagem e pacientes gays, lésbicas, bissexuais e transgêneros.⁽²⁵⁾ Portanto, medir atitudes homofóbicas nos estudantes de enfermagem é muito importante, dada a elevada incidência de preconceito sexual nesse grupo de profissionais.⁽²⁶⁾ Estudos que oferecem informações sobre a magnitude da situação possibilitam às instituições educativas a adoção de medidas precisas e tempestivas para reduzir o impacto negativo dos preconceitos sexuais nessa prática.⁽²⁷⁾

Ainda não se determinou o desempenho psicométrico da SHS em estudantes de enfermagem e, por isso, é necessário ter informações que garantam a confiabilidade e a validade nessa área do ensino superior.

Esta pesquisa visa estimar o desempenho psicométrico, a consistência interna e a dimensionalidade da SHS em estudantes de enfermagem de uma universidade em Cartagena, Colômbia.

Métodos

Desenho

Realizou-se um estudo metodológico a partir de uma pesquisa de triagem com um instrumento respondido a lápis e papel. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética da universidade. Dadas as características do estudo, ele se enquadra como investigação livre de riscos na Resolução n.º 8430 de 1993 do Ministério da Saúde da Colômbia.⁽²⁸⁾

Amostra

Neste estudo, solicitou-se a participação de estudantes de enfermagem de uma universidade pública em Cartagena, Colômbia. A pesquisa contou com a colaboração voluntária de 419 estudantes do sexo feminino cursando do primeiro ao oitavo semestre. Esse número de participantes foi ideal para se aplicar a AFC e calcular os coeficientes habituais para se estabelecer a consistência interna.^(29,30) As participantes tinham entre 18 e 29 anos de idade (M = 20,9; DP = 2,9). A distribuição dos semestres em que as estudantes estavam foi a seguinte: primeiro, 71 estudantes (16,9%); segundo, 82 (19,6%); terceiro, 50 (11,9%); quarto, 54 (12,9%); quinto, 79 (18,9%); sexto, 44 (10,5%); sétimo, 18 (4,3%); e oitavo, 21 (5,0%). Quanto ao estado civil, 376 estudantes (89,7%) relataram ser solteiras; e 43 (10,3%), casadas ou vivendo em união livre. A distribuição etnicorracial autodeclarada foi de 271 estudantes mestiças (64,7%); 89 afrocolombianas (21,2%); 21 indígenas (5,0%); 38 não declaradas (9,1%). No tocante à religião, 300 estudantes (71,6%) relataram ser adeptas do catolicismo; 103 (24,6%) de outras correntes cristãs; e 16 (3,6%) declararam não ter religião. No tocante à orientação política, a distribuição foi a seguinte: 181 estudantes liberais (43,2%), 123 conservadoras (29,4%); 37 socialistas (8,8%); e 78 declararam não ter nenhuma orientação política (18,6%).

Instrumentos

O questionário da pesquisa abarcava as informações demográficas acima e as perguntas da SHS. O instrumento de medição é composto por quatro itens: “a homossexualidade é nojenta” “os homossexuais corrompem os jovens” “a homossexualidade é um pecado” e “a homossexualidade deveria ser ilegal”. Nele, constam cinco opções de resposta que vão de “discordo plenamente” a “concordo plenamente”. As respostas vão de um a cinco pontos, de modo que o escore total fique entre quatro e vinte. Um escore mais baixo sugere uma atitude mais positiva em relação à homossexualidade.⁽¹⁹⁾

Processo

As estudantes preencheram o questionário da pesquisa em sala de aula, em um formulário. O questionário foi entregue em um envelope em branco. Orientou-se que as estudantes omitissem nomes e quaisquer informações que possibilitassem uma identificação. Uma equipe de assistentes de pesquisa explicou os objetivos do estudo, como responder o questionário e sanou as dúvidas sobre os itens da SHS, sem condicionar as respostas das participantes. Os assistentes também informaram as estudantes de que poderiam não participar ' não receber o envelope, não responder pontos que as deixassem desconfortáveis ou devolver o formulário não respondido, se assim desejassem ', sem que isso implicasse qualquer tratamento negativo por parte dos pesquisadores. Terminado o questionário, as estudantes deveriam colocá-lo de volta no envelope e devolvê-lo aos assistentes. A confiabilidade foi preservada no processo de reunião das informações, pois os questionários eram anônimos. Essas informações foram coletadas entre 1.º de março e 31 de maio de 2018.

Análise estatística

Aplicou-se uma análise AFC para corroborar a estrutura unidimensional da SHS. Esse processo foi feito pelo método máxima verossimilhança. Aplicou-se também o teste de Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) para se confirmar a adequacidade da amostra⁽³¹⁾ e o teste de esfericidade de Bartlett.⁽³²⁾ Concluiu-se a análise AFC com o cálculo do coeficiente RMSEA, ou raiz quadrada da média do erro de aproximação (intervalo de confiança de 90% [IC = 90%]), do índice de ajuste comparativo (CFI), do índice de Tucker-Lewis (TLI) e da raiz quadrada média residual padronizada (SRMR). A RMSEA e a SRMR XYZ devem ser abaixo de 0,06; e o CFI e o TLI XYZ devem ser acima de 0,89. Calculou-se o alfa de Cronbach⁽³³⁾ e o ômega de McDonald⁽³⁴⁾ para se quantificar a consistência interna. Comparou-se também os escores da SHS à declaração etnicorracial e às afiliações religiosa e política pela análise de variância (ANOVA, teste F). Como esse teste é muito sensível ao tamanho da amostra, os valores de p inferiores a 0,001⁽³⁵⁾ foram aceitos como significativos. A análise foi feita no programa estatístico STATA 13.0.⁽³⁶⁾

Resultados

Os escores da SHS ficaram entre 4 e 20 (M = 10,1; DP = 3,7). Os coeficientes de consistência interna foram: alfa de Cronbach de 0,68 e ômega de McDonald de 0,69. Vide mais informações na tabela 1.

Tabela 1
Média, desvio-padrão (DP), correlação item/total corrigida (CIIC) e alfa de Cronbach se excluído (CAID) por item da SHS

Item	Média (DP)	CIIC	CAID
1	2,31 (1,24)	0,48	0,60
2	2,50 (1,20)	0,52	0,58
3	3,05 (1,49)	0,42	0,65
4	2,22 (1,18)	0,45	0,62

Na análise AFC, o teste de esfericidade de Bartlett apresentou qui-quadrado igual a 254,8 com 6 graus de liberdade; a probabilidade foi inferior a 0,001. Identificou-se apenas um fator com eigenvalue igual a 2,1 que correspondeu a 51,5% da variância. O indicador da qualidade do ajuste foi RMSEA = 0,08 (IC = 90%; 0,03 a 0,14); CFI = 0,98; e TLI = 0,94. Na tabela 2, estão dispostas as comunalidades e cargas desses fatores.

Tabela 2
Comunalidade e cargas dos itens da SHS

Item	Comunalidade	Carga
1	0,399	0,632
2	0,442	0,655
3	0,272	0,522
4	0,311	0,558

Esses escores estão dispostos na tabela 3 por declaração etnicorracial, afiliação religiosa e orientação política. As estudantes afiliadas aos grupos não católicos apresentaram escores significativamente maiores que as da crença católica ou sem religião determinada. As diferenças por grupo etnicorracial ou orientação política não foram estatisticamente significativas.

Tabela 3
Comparação dos escores da SHS a algumas características e valores de F e p (ANOVA)

Variável		M	DP	F	Valor de p*
Etnia/raça
	Outros	10,7	4,8	2,36	0,095
	Afrocolombiana	10,6	3,6
	Mestiça	9,8	3,6
Afliação religiosa
	Cristã	12,3	3,9	29,3	0,001*
	Católica	9,4	3,2
	Ausente	8,2	3,9
Orientação política
	Ausente	10,5	3,6	2,75	0,042
	Conservadora	10,4	3,8
	Liberal	9,9	3,4
	Socialista	8,6	4,2

• ^*
  Diferença estatisticamente significativa.

Discussão

Neste estudo, observa-se que a SHS apresentou uma consistência interna e indicadores da qualidade do ajuste aceitáveis no conjunto de aspectos que abarcou as estudantes de enfermagem da cidade de Cartagena, Colômbia.

Constatou-se a consistência interna da SHS pelos valores do alfa de Cronbach e do ômega de McDonald, respectivamente 0,68 e 0,69; esses achados são inferiores aos observados no único outro estudo que avaliou o desempenho da SHS; no estudo de Campo-Arias et al., o valor relatado do alfa de Cronbach e do ômega de McDonald foi 0,77.⁽²⁰⁾ Em condições ideais, espera-se que os valores de consistência interna fiquem entre 0,70 e 0,95.^(29,37) Esses achados, porém, devem ser interpretados sob a consideração de que podem variar dependendo da população; assim, torna-se necessário validá-los dentro de cada grupo e se considerando suas características particulares, como no caso das estudantes de enfermagem.⁽³⁸⁾

O estudo corroborou a dimensionalidade da SHS, e a solução fatorial apresentou um único fator que explicou 51,5% da variância total. Em Campo et al., observou-se uma porcentagem ligeiramente superior de variância: a solução fatorial da SHS explicou 59,7% da variância total.⁽²⁰⁾ Esse achado corrobora a unidimensionalidade, dado que a variância explicada é superior a 50%.⁽³⁹⁾ A heterogeneidade das populações pode explicar a diferença de variância nos estudos, dadas as diferentes cidades do país e diferentes características culturais.⁽⁴⁰⁾

No tocante ao desempenho nomológico, observou-se uma significância estatística entre os escores homofóbicos e ter uma religião cristã não católica, o que não se observou nas estudantes de outras afiliações religiosas. Esse achado condiz com outros estudos que relataram que estudantes praticantes de alguma religião ou que participam de cultos religiosos apresentavam escores de homofobia maiores que os menos envolvidos religiosamente.^(41,42) As religiões cristãs condenam a homossexualidade e a consideram um pecado abominável.⁽⁴³⁾

Este é o primeiro estudo deste tipo que comprova o desempenho psicométrico da SHS em estudantes de enfermagem, portanto, é uma contribuição essencial à quantificação da homofobia, um aspecto relevante nesse grupo de futuros profissionais da saúde se considerarmos que, na assistência prestada por esses profissionais, os indivíduos com orientação sexual diferente da heterossexual poderão ser vítimas de estigma, preconceito e discriminação.⁽⁴⁴⁾ Uma limitação, porém, é que o estudo incluiu apenas mulheres (dada a pequena quantidade de homens que estudam enfermagem na universidade em que o estudo foi conduzido), sendo que já se observou uma diferença nas atitudes de homens e mulheres em relação a orientações sexuais não hegemônicas ' em geral, as mulheres têm uma atitude mais positiva em relação à homossexualidade.⁽¹⁾

Nesse sentido, deduzimos a importância deste estudo no âmbito acadêmico e de pesquisa. É necessário ter uma escala breve como a SHS, capaz de apresentar uma quantificação válida e confiável da homofobia em pesquisas futuras e também coletar informações exatas sobre a homofobia, não apenas no campo da educação de enfermeiros, como também entre os que já praticam a profissão,⁽⁴⁵⁾ pois essa forma de rejeição constitui uma barreira à prestação de uma assistência humanizada e digna para o paciente. A homofobia é um estressor na vida diária dos homossexuais.⁽²³⁾ Como outros estressores, a homofobia aumenta o risco de problemas emocionais em pessoas que a enfrentam diariamente.^(46,47)

As atitudes de rejeição dessa população afetam, dentro do escopo da profissão, os usuários dos serviços de saúde e também qualificam a interação com outras pessoas nos diferentes contextos em que os estudantes ou profissionais possam desenvolver a prática, como colegas de estudo ou trabalho, vizinhos ou pessoas comuns que possam ter orientações homossexuais.⁽²⁷⁾

Conclusão

Conclui-se que a SHS é um instrumento com consistência interna elevada. Mesmo assim, não se pôde comprovar a dimensionalidade com todos os indicadores. É necessário revisar a validade do construto da SHS em outros contextos e revisar o desempenho da SHS em alunos de enfermagem do sexo masculino.

Agradecimentos

Agradecemos às estudantes de enfermagem que participaram do estudo na Universidad de Cartagena (Z. Cogollo), Universidad del Magdalena (Adalberto Campo-Arias) and Instituto de Investigación del Comportamiento Humano (Edwin Herazo).

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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  05 Maio 2021
• Data do Fascículo
  2021

Histórico

• Recebido
  13 Set 2019
• Aceito
  20 Ago 2020