Adaptação transcultural do instrumento Attitudes about Poverty and Poor People para estudantes de Enfermagem

Adaptación transcultural del instrumento Attitudes about Poverty and Poor People para estudiantes de Enfermería

Resumo

Objetivo

Realizar a adaptação transcultural da escala Attitudes about Poverty and Poor People para estudantes de enfermagem brasileiros.

Métodos

Trata-se de um estudo metodológico de adaptação transcultural. Seguiram-se as fases: tradução, síntese, retrotradução, reunião com tradutores, reunião com peritos, validação de conteúdo, pré-teste e entrevistas cognitivas. A amostra de aplicação da escala foi composta de dez estudantes de enfermagem de uma instituição pública de ensino superior. Foi adotado índice de validade de conteúdo maior que 0,8. Foi verificada a confiabilidade do pré-teste a partir do alfa de Cronbach e split-half (par e ímpar).

Resultados

Os itens da escala traduzida para o português brasileiro passaram pela avaliação de equivalências semântica, idiomática, experiencial e conceitual. Dois itens apresentaram índice de validade de conteúdo menor que 0,8. Eles sofreram ajustes e passaram por uma segunda rodada de avaliação, com alcance de índice de validade de conteúdo igual a 1. Os valores de confiabilidade do pré-teste foram 0,839 (alfa de Cronbach) e 0,859 (split-half). As entrevistas cognitivas revelaram problemas relacionados principalmente à interpretação.

Conclusão

A escala adaptada culturalmente para o português brasileiro apresenta validade de conteúdo para a amostra testada. É importante verificar outras evidências de validade, como baseada no processo de resposta, na estrutura interna, na relação com outras variáveis e na consequência da testagem.

Pobreza; Estudantes de enfermagem; Educação em enfermagem; Estudo de validação; Inquéritos e questionários

Resumen

Objetivo

Realizar la adaptación transcultural de la escala Attitudes about Poverty and Poor People para estudiantes de enfermería brasileños.

Métodos

Se trata de un estudio metodológico de adaptación transcultural. Se realizaron las siguientes fases: traducción, síntesis, retrotraducción, reunión con traductores, reunión con especialistas, validación de contenido, prueba piloto y entrevistas cognitivas. La muestra de aplicación de la escala fue formada por diez estudiantes de enfermería de una institución pública de enseñanza superior. Se adoptó el índice de validez de contenido superior a 0,8. Se verificó la fiabilidad de la prueba piloto a partir del alfa de Cronbach y el split-half (par e impar).

Resultados

Los ítems de la escala traducida al portugués brasileño pasaron por la evaluación de equivalencias semántica, idiomática, experiencial y conceptual. Dos ítems presentaron un índice de validez de contenido inferior a 0,8. Fueron mejorados y pasaron por una segunda ronda de evaluación y alcanzaron un índice de validez de contenido igual a 1. Los valores de fiabilidad de la prueba piloto fueron 0,839 (alfa de Cronbach) y 0,859 (split-half). Las entrevistas cognitivas revelaron problemas relacionados principalmente con la interpretación.

Conclusión

La escala adaptada culturalmente al portugués brasileño presenta validez de contenido en la muestra probada. Es importante que se verifiquen otras evidencias de validez, como la que se basa en el proceso de respuesta, en la estructura interna, en la relación con otras variables y en la consecuencia de la prueba.

Pobreza; Estudiantes de enfermeira; Educación en enfermería; Estudio de validación; Encuestas y cuestionarios

Abstract

Objective

To carry out cross-cultural adaptation of the Attitudes about Poverty and Poor People scale for Brazilian nursing students.

Methods

This is a methodological study of cross-cultural adaptation. The following phases were carried out: translation, synthesis, back-translation, meeting with translators, meeting with experts, content validity, pre-test and cognitive interviews. The scale application sample consisted of ten nursing students from a public higher education institution. A Content Validity Index greater than 0.8 was adopted. Pre-test reliability was verified from Cronbach’s alpha and split-half.

Results

The scale items, translated into Brazilian Portuguese, underwent an assessment of semantic, idiomatic, experiential and conceptual equivalence. Two items had a Content Validity Index lower than 0.8. They underwent adjustments and underwent a second round of assessment, with a Content Validity Index equal to 1. Pre-test reliability values were 0.839 (Cronbach’s alpha) and 0.859 (split-half). Cognitive interviews revealed problems mainly related to interpretation.

Conclusion

The scale culturally adapted to Brazilian Portuguese has content validity for the sample tested. It is important to verify other evidence of validity, such as based on the response process, the internal structure, the relationship with other variables and the consequence of testing.

Poverty; Students, nursing; Education, nursing; Validation study; Surveys and questionnaires

Introdução

A pobreza é um problema mundial e relaciona-se com a saúde.(¹,²) Pessoas que vivem em situação de pobreza possuem acessos reduzidos a serviços de saúde, medicamentos e vacinas. Além disso, seus gastos com cuidados de saúde podem levá-las à extrema pobreza.(³) Também há evidências do aumento da pobreza e da desigualdade de renda durante pandemias, incluindo a atual da doença pelo coronavírus 2019 (COVID-19).(⁴,⁵)

Enfermeiros que possuem compreensão estrutural da relação entre pobreza e saúde podem estar mais atentos às necessidades de saúde das pessoas que vivem nessa situação.(⁶)Instrumentos que avaliam atitudes sobre a pobreza podem ajudar na identificação de crenças tanto de uma perspectiva estrutural quanto individualista e moralista em relação à pobreza.

Estudos internacionais sobre a educação em enfermagem têm utilizado esses instrumentos para examinar crenças de estudantes, antes e após a aplicação de estratégias de ensino, como aprendizagem em serviço,(⁷,⁸)curso(⁹,¹⁰) e simulação.(¹¹-¹³) Estudo realizado com 740 estudantes de enfermagem revelou que aqueles que participaram de um curso sobre pobreza e saúde possuíam atitudes mais positivas em relação às pessoas em situação de pobreza e estavam mais propensos a apoiar uma explicação estrutural.(⁶)

No Brasil, não foram identificados instrumentos utilizados para avaliação de atitudes de estudantes de enfermagem em relação à pobreza. Foi identificado apenas um estudo que avaliou as atitudes dos estudantes de odontologia em relação às pessoas em situação de pobreza e sua associação com a disposição em tratar essa população em sua prática futura,(¹⁴)por meio da escala Attitudes about Poverty and Poor People.(¹⁵) Na literatura internacional da educação em enfermagem, estudos também têm utilizado essa escala.(⁶,⁸,¹⁶,¹⁷)

O objetivo deste estudo foi realizar a adaptação transcultural da escala Attitudes about Poverty and Poor People para estudantes de enfermagem brasileiros.

Métodos

Trata-se de um estudo metodológico de adaptação transcultural da escala Attitudes about Poverty and Poor People. A escala foi construída no ano 1993 por sociólogos professores da Universidade do Alabama, nos Estados Unidos, com a finalidade de auxiliar o trabalho de profissionais do serviço social; ajudar professores do serviço social a avaliar atitudes de estudantes em relação à população em situação de pobreza e aplicar a escala em pesquisas.(¹⁵) É uma escala do tipo Likert (cinco pontos) de 37 itens e avalia atitudes em relação à pobreza e foi testada com 98 estudantes do serviço social e da sociologia.(¹⁵)

Foi adotado o referencial metodológico de Beaton et al.,(¹⁸) seguindo as etapas: tradução; síntese das traduções; retrotradução; adaptação cultural, incluindo análises das equivalências semântica, idiomática, experiencial e conceitual; e pré-teste.

A tradução foi realizada de forma independente por dois tradutores brasileiros bilíngues e com áreas de formação diferentes, sendo o primeiro graduado em psicologia e o segundo em letras. Ressalta-se que apenas o primeiro tradutor teve conhecimento dos conceitos e objetivos da pesquisa.

Na síntese das traduções, foram identificados os pontos convergentes e divergentes entre as duas traduções. Os pontos divergentes foram discutidos e reformulados em consenso com os dois tradutores.

A retrotradução foi realizada de forma independente por dois tradutores nativos na língua da escala original, o inglês estadunidense. Eles foram instruídos a não efetuarem pesquisas em documentos semelhantes ou do mesmo tema.

A adaptação cultural foi realizada em uma reunião com os quatro tradutores. O objetivo foi identificar palavras que não ficaram claras no idioma-alvo. Para isso, foi realizada a comparação entre a escala original, a versão de síntese e as retrotraduções. Após essa checagem e análise, chegou-se a uma versão consensual.

Posteriormente, foi selecionado um comitê de peritos para validação de conteúdo da versão consensual. A seleção do comitê de peritos foi por conveniência e constituiu-se de uma equipe multidisciplinar de sete peritos: um profissional linguístico, um profissional metodológico com experiência em pesquisas de validação e adaptação transcultural e cinco docentes de enfermagem.

Os docentes de enfermagem foram escolhidos seguindo os critérios: ser graduado em enfermagem e docente da graduação; ter nacionalidade brasileira; trabalhar com as temáticas educação em enfermagem, pobreza, desigualdades ou vulnerabilidades; e ter, no mínimo, 1 ano de atuação em sua região. Foram escolhidos docentes de enfermagem das cinco regiões geográficas do país, a fim de aproximar a avaliação das equivalências realizada pelos peritos das realidades culturais e sociais de cada região do Brasil. A busca e a seleção desses docentes foram realizadas na plataforma Lattes.

Para validação de conteúdo, foi verificada a representatividade dos itens da escala, por meio de análises das equivalências semântica, idiomática, experiencial e conceitual. Para isso, foi calculado o índice de validade de conteúdo dos itens por equivalências. Foi utilizada uma escala do tipo Likert com pontuação de um a quatro; sendo um para item não representativo, dois para item que necessita de grande revisão para ser representativo, três para item que necessita de pequena revisão para ser representativo e quatro para item representativo. Para cálculo, considerou-se a soma de concordância dos itens marcados com três ou quatro pelos peritos, dividida pelo número total de respostas. Foram solicitadas aos peritos uma justificativa e uma sugestão de reformulação para os itens pontuados com um ou dois. Foi adotado um índice de validade de conteúdo maior que 0,8. Em pesquisas com seis ou mais peritos é indicado um índice não inferior a 0,78.(¹⁹)

Os dados quantitativos foram apresentados por meio do software Statistical Package for the Social Sciences na versão 19.0. Para análise desses dados, utilizaram-se métodos estatísticos descritivos como frequências simples e percentuais, desvio-padrão, média, índice de validade de conteúdo, alfa de Cronbach e split-half (par e ímpar).

A escala foi aplicada a uma amostra de dez estudantes de um curso de graduação em enfermagem, e foram realizadas entrevistas cognitivas conduzidas seguindo um roteiro baseado no método Three-Step Test-Interview.(²⁰) O roteiro permite ao entrevistador realizar perguntas estruturadas e relevantes para acessar o processo psicológico e as operações cognitivas dos entrevistados.(²⁰,²¹) A entrevista consistiu em três etapas. Na primeira, observação do comportamento de resposta e pensamento em voz alta, solicitaram-se ao entrevistado que ele preenchesse a escala como em uma situação real e pensasse em voz alta (“Por favor, diga em voz alta o que você pensa.”).(²⁰,²¹) Na segunda etapa, sondagem do comportamento, foram consideradas apenas as verbalizações de pensamentos, observados na etapa anterior, que geraram dúvidas (“Você parou um pouco aí, o que fez você pensar?”).(²⁰,²¹) A terceira etapa, debriefing, foi a única em que o entrevistado poderia adicionar comentários, sentimentos e explicações.(²⁰,²¹)

As entrevistas foram transcritas na íntegra com auxílio do software InqScribe e organizadas de acordo com os itens que apresentaram dificuldade de compreensão pelos estudantes no software MaxQDA Analytics Pro 2020 20.4.0.

Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob o número de parecer CAAE 29548020.8.0000.5149, e foi autorizada a tradução da escala pela Oxford University Press, instituição de domínio da escala.

Resultados

Os peritos participantes da pesquisa avaliaram as equivalências semântica, idiomática, experiencial e conceitual dos itens da escala. Em relação ao conhecimento da língua inglesa, a maioria dos peritos declarou proficiência avançada e fluente (n=5). Na tabela 1, foram apresentados os índices de validade de conteúdo dos itens da escala, sendo que dois apresentaram índice de validade de conteúdo menor que 0,8 (“4. Qualquer pessoa pode crescer neste país” e “24. Pessoas pobres não devem ser responsabilizadas pelo seu azar”) nas equivalências semântica, idiomática e conceitual.

Tabela 1
Índice de validade de conteúdo dos itens da escala por equivalências semântica, idiomática, experiencial e conceitual na primeira rodada

Itens	IVC
	ES	EI	EE	EC
Atitudes sobre a Pobreza e as Pessoas Pobres	1	1	1	0,857
Se você concorda plenamente, por favor circule CP.	1	1	1	1
Se você concorda, por favor circule C.	1	1	1	1
Se você se sente neutro em relação ao item, por favor circule N.	1	1	1	1
Se você discorda, por favor circule D.	1	1	1	1
Se você discorda plenamente, por favor circule DP.	1	1	1	1
1. Uma pessoa que recebe assistência social não deve ter um carro melhor que o meu.	1	1	1	1
2. Pessoas pobres continuarão pobres, não importa o que seja feito por elas.	1	1	1	1
3. A assistência social torna as pessoas preguiçosas.	1	1	1	1
4. Qualquer pessoa pode crescer neste país.	0,714	0,714	0,857	0,714
5. Pessoas pobres ficam satisfeitas recebendo assistência social.	1	1	1	1
6. Beneficiários de assistência social deveriam poder gastar seu dinheiro como escolherem.*	1	0,857	1	0,857
7. Uma pessoa fisicamente capaz que utiliza o auxílio alimentação está abusando do sistema.	1	1	1	1
8. Pessoas pobres são desonestas.	1	1	1	1
9. Se as pessoas pobres trabalhassem mais, poderiam escapar da pobreza.	1	1	1	1
10. A maioria das pessoas é membro de um grupo minoritário.	1	1	1	1
11. As pessoas são pobres devido a circunstâncias fora de seu controle.*	1	1	1	1
12. A sociedade tem a responsabilidade de ajudar as pessoas pobres.*	1	1	1	1
13. As pessoas que recebem assistência social deveriam ser obrigadas a trabalhar por seus benefícios.	1	1	1	1
14. Pessoas pobres e desempregadas poderiam encontrar um emprego se tentassem mais.	0,857	1	1	1
15. As pessoas pobres são diferentes do resto da sociedade.	1	1	1	1
16. Ser pobre é uma escolha.	1	1	1	1
17. A maioria das pessoas pobres está satisfeita com seu padrão de vida.	1	1	1	1
18. Pessoas pobres acreditam que merecem ser sustentadas.	0,857	1	1	1
19. Mães que recebem assistência social têm filhos para receber mais dinheiro.	1	1	1	1
20. Crianças criadas com assistência social nunca chegarão a lugar algum.	1	1	1	1
21. Pessoas pobres agem de forma diferente.	1	1	1	1
22. Pessoas pobres são discriminadas.*	1	1	1	1
23. A maioria das pessoas pobres é suja.	1	1	1	1
24. Pessoas pobres não devem ser responsabilizadas pelo seu azar.*	0,714	0,714	0,857	0,714
25. Se eu fosse pobre, aceitaria benefícios sociais.*	1	1	1	1
26. Pessoas desempregadas deveriam ter que aceitar o primeiro emprego que seja oferecido.	0,857	1	1	1
27. O governo gasta dinheiro demais em programas contra a pobreza.	0,857	1	1	1
28. Algumas pessoas “pobres” vivem melhor do que eu, considerando todos os seus benefícios.	1	1	1	1
29. Existe muita fraude entre beneficiários de assistência social.	1	1	1	1
30. Benefícios para pessoas pobres consomem uma parte importante do orçamento federal.	0,857	1	1	1
31. Pessoas pobres utilizam o auxílio alimentação sabiamente.*	1	1	1	1
32. Pessoas pobres geralmente têm uma inteligência inferior do que pessoas que não são pobres.	1	1	1	1
33. Pessoas pobres deveriam ser supervisionadas mais atentamente.	1	1	1	1
34. Acredito que pessoas pobres têm um conjunto de valores diferente daqueles das outras pessoas.	0,857	0,857	0,857	0,857
35. Acredito que as pessoas pobres criam suas próprias dificuldades.	1	1	1	1
36. Acredito que poderia confiar em um funcionário meu que fosse pobre.*	0,857	0,857	0,857	0,857
37. Eu apoiaria um programa que resultasse em aumento de impostos para apoiar programas sociais para as pessoas pobres.*	1	1	1	1
NOTA: A pontuação é CP = 1, C = 2, N = 3, D = 4, DP = 5	1	1	1	1
* Este item deve ser pontuado ao contrário.	1	1	1	1
IVC médio	0,965	0,977	0,987	0,974

• IVC: índice de validade de conteúdo; ES: equivalência semântica; EI: equivalência idiomática; EE: equivalência experiencial; EC: equivalência conceitual.

Os itens 4 e 24 foram reformulados a partir das sugestões dos peritos (Quadro 1) e passaram por uma segunda rodada para avaliação de equivalências.

Quadro 1
Sugestões dos peritos nos itens que apresentaram um índice de validade conteúdo insatisfatório na primeira rodada

Perito	Itens
	4. Qualquer pessoa pode crescer neste país	24. Pessoas pobres não devem ser responsabilizadas pelo seu azar
Docente da Região Norte	Sem sugestão.	Pessoas pobres não devem ser responsabilizadas pela sua adversidade.
Docente da Região Nordeste	Pensei sobre alguns termos: “se dar bem”, “seguir em frente”, “progredir” como possibilidades.	Sem sugestão.
Docente da Região Centro-Oeste	Crescer está mais aplicado ao crescimento físico quando colocado sem complemento na frase. Sugiro evoluir, progredir, ou acender socialmente.	Sem sugestão.
Docente da Região Sudeste	Qualquer pessoa pode progredir neste país.	Pessoas pobres não devem ser responsabilizadas pelo seu infortúnio.
Docente da Região Sul	Sugiro rever a tradução do termo “ahead” para o português, pois o “get ahead” tem uma conotação de mudança de classificação social e traduzir por “crescer” não tem intrinsicamente a conotação econômica. Talvez fosse o caso de incluir uma direção ao crescimento.	Sem sugestão.
Profissional linguístico	Sem sugestão.	Sem sugestão.
Profissional metodológico	Sem sugestão.	Sem sugestão.
Versão modificada	4. Qualquer pessoa pode progredir neste país.	24. Pessoas pobres não devem ser responsabilizadas pelo seu infortúnio.

Na segunda rodada, os itens “4. Qualquer pessoa pode progredir neste país” e “24. Pessoas pobres não devem ser responsabilizadas pelo seu infortúnio” apresentaram índice de validade de conteúdo igual a 1 nas equivalências semântica, idiomática, experiencial e conceitual, o qual indicou 100% de concordância entre os peritos. Mesmo após o item “24. Pessoas pobres não devem ser responsabilizadas pelo seu infortúnio” ter apresentado um índice de validade de conteúdo igual a 1, o perito docente da Região Nordeste sugeriu substituir a palavra “responsabilizadas” por “culpadas”, e justificou que há uma assimilação de culpa nas construções sociais que tratam da temática desigualdade. Dessa forma, ainda nessa rodada, foi considerada essa sugestão, e a palavra “responsabilizadas” foi substituída por “culpadas”. Após a validação de conteúdo da escala, foi realizado o pré-teste com dez estudantes de enfermagem da Região Sudeste do Brasil. A maioria dos estudantes se autodeclarou do sexo feminino (n=7) e da cor parda (n=6). Os dez estudantes viviam em zona urbana, a maioria residia com três ou mais pessoas (n=9) e possuía uma renda familiar entre dois e dez salários mínimos (n=6) – o valor do salário mínimo do ano de 2021 foi de R$ 1.100,00.

Foram entrevistados estudantes de diferentes períodos do curso de graduação. Não houve representantes do sétimo e do décimo períodos do curso. A maioria dos estudantes já tinha cursado disciplinas que abordaram a temática pobreza, desigualdades ou vulnerabilidades (n=9), principalmente na disciplina de saúde coletiva (n=8). Em relação aos estágios, quatro estudantes já passaram por campos onde perceberam a pobreza, desigualdades ou vulnerabilidades. A pontuação total variou entre 120 e 169 (média de 150,2; desvio-padrão de 13,68). O item 8, “Pessoas pobres são desonestas”, foi o único que os estudantes marcaram a mesma opção (“discordo plenamente”), ou seja, não houve variação de pontuação (média de 5; desvio-padrão de 0). Os valores da confiabilidade do pré-teste foram 0,839 (alfa de Cronbach) e de 0,859 (split-half).

Os resultados das entrevistas cognitivas revelaram sobretudo problemas relacionados à interpretação, principalmente no item “10. A maioria das pessoas pobres é membro de um grupo minoritário”. Nesse item, oito estudantes interpretaram o item de maneira divergente uns dos outros. “Grupos minoritários” foram interpretados de três formas diferentes. Uma delas, presente em quatro entrevistas, foi a compreensão de que as pessoas que vivem em situação de pobreza são a maioria no Brasil, isto é, entenderam como grupos majoritários. Além disso, outros três estudantes exemplificaram os grupos minoritários como mulheres, pessoas negras, pessoas LGBTQ+ e indígenas, mas não apresentaram em suas falas a relação de dominação que colocou essas pessoas em situação de subalternidade. Também, eles expressaram incerteza acerca desse conceito. Ademais, um estudante exemplificou e representou o grupo minoritário como uma mulher negra, transgênero e periférica inferiorizada e discriminada por um sistema opressor e dominante. Após a identificação de problemas nas entrevistas cognitivas, os itens da escala sofreram ajustes. A escala adaptada para a amostra estudantes de enfermagem encontra-se apresentada no anexo 1.

Discussão

Os estudantes apresentaram pontuação alta na escala. Essas pontuações indicam crença de que os determinantes estruturais são as principais causas da pobreza, enquanto as pontuações baixas indicam explicação individualista da pobreza;(²²) ou seja, quanto maior a pontuação, mais favorável a atitude em relação às pessoas que vivem em situação de pobreza, sendo 37 a pontuação mínima e 185 a máxima.(¹⁵) No estudo-piloto de Atherton et al.,(¹⁵)desenvolvedores da escala, o teste apresentou alfa de Cronbach de 0,93 e split-half (par e ímpar) de 0,87.

É importante que as diferenças presentes nas pontuações sejam decorrentes de mudanças reais no construto a ser avaliado e não devido a uma compreensão equívoca.(²³) Para não haver heterogeneidades de interpretação e viés de reposta, os entrevistados precisam recorrer ao significado pragmático da pergunta.(²⁴) O item 10 apresentou variação de pontuação devido a interpretações divergentes. Dessa forma, quaisquer comparações entre as respostas poderão não ser válidas.(²⁵) Para esse tipo de problema, é importante fornecer definições de palavras, termos ou expressões que geraram dúvidas,(²⁶)processo que foi adotado neste estudo e encontra-se no anexo.

A pontuação do item 10 no estudo de Atherton et al.(¹⁵)é um ponto para concordo plenamente, dois pontos para concordo, três pontos para sinto-me neutro, quatro pontos para discordo e cinco pontos para discordo plenamente. No entanto, recomenda-se que este item seja pontuado inversamente, devido à dimensão que o conceito “grupo minoritário” pode possuir para além de numérico – como um grupo da população discriminado que ocupa uma posição não dominante, considerado inferior e que compartilha das mesmas características.(²⁷)

Recomenda-se a ampliação da aplicação da escala a estudantes de enfermagem dos diversos estados brasileiros e oriundos de instituições privadas de ensino. Em países com raízes culturais heterogêneas e grandes dimensões territoriais, termos ou expressões podem ser compreendidos em uma determinada região país, porém, em uma outra, seu uso pode não ser apropriado.(²⁸)

É importante verificar outras evidências de validade, como as baseadas no processo de resposta, na estrutura interna, na relação com outras variáveis e na consequência da testagem. Em relação à estrutura interna, Atherton et al.(¹⁵)identificaram apenas uma estrutura fatorial e concluíram que a escala apresentava fator único. No entanto, Yun e Weaver(²²) realizaram a análise fatorial e identificaram três fatores: deficiência pessoal, estigma e perspectiva estrutural. Ademais, propuseram uma forma abreviada da escala de 21 itens. Dessa forma, recomenda-se testar estrutura interna dessa escala, por meio da Análise Fatorial Exploratória e Confirmatória, uma vez que houve divergência das técnicas utilizadas para retenção fatorial entre os estudos, e isso pode ter interferido na estrutura fatorial identificada.

A escala adaptada para estudantes de enfermagem pode contribuir para identificação de atitudes sobre a pobreza e, principalmente, o reconhecimento daquelas preconceituosas, que obstaculizam o atendimento às pessoas que vivem em situação de pobreza. Ela poderá ser aplicada antes e após estratégias de ensino relacionadas à pobreza. Essas estratégias podem fazer parte de uma disciplina curricular, obrigatória ou não, de uma atividade de extensão e de uma pesquisa. Nos estudos identificados,(⁶,⁸,¹⁶,¹⁷) a escala foi aplicada para estudantes de diferentes períodos, tanto de estágios iniciais quanto finais.

Reitera-se a importância de abordar, na formação em enfermagem, a relação entre pobreza e saúde, principalmente os fatores estruturais que contribuem para a reprodução da pobreza e suas consequências negativas para a saúde. Essa abordagem pode ser tanto em nível individual, como atendimento das pessoas em situação de pobreza, quanto comunitário, de defesa de políticas públicas.(⁶)

A escala, disponibilizada no Brasil, será relevante para comparar resultados de estudos futuros com aqueles realizados em outros países e que aplicaram a mesma escala. Ademais, a escala possibilitará a identificação de crenças preconceituosas a respeito da população que vive na pobreza. É importante reconhecer que essa visão moralista, que coloca as pessoas que vivem em situação de pobreza como inferiores e as responsabilizam pela sua própria condição social, ainda é presente e persistente e traz consequências para a vida dos mais pobres.

Conclusão

A escala adaptada para o português brasileiro apresentou validade de conteúdo para a amostra testada. Na entrevista cognitiva, os estudantes de enfermagem revelaram sobretudo problemas de interpretação. É importante verificar ainda outras evidências de validade em estudos futuros, como as baseadas no processo de resposta, na estrutura interna, na relação com outras variáveis e na consequência da testagem.

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Editado por

Editor Associado (Avaliação pelos pares): Thiago da Silva Domingos (https://orcid.org/0000-0002-1421-7468) Escola Paulista de Enfermagem, Universidade Federal de São Paulo, SP, Brasil

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  08 Maio 2023
• Data do Fascículo
  2023

Histórico

• Recebido
  31 Maio 2022
• Aceito
  27 Set 2022