Validação de definições para indicadores do resultado NOC: Autocontrole da doença cardíaca

Cavalcante, Agueda Maria Ruiz Zimmer; Lopes, Camila Takao; Swanson, Elizabeth; Moorhead, Sue Ann; Bachion, Maria Márcia; Barros, Alba Lucia Bottura Leite de

doi:10.37689/acta-ape/2020AO0265

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Acta Paulista de Enfermagem

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Sumário

Artigo Original • Acta Paul Enferm 33 • 2020 • https://doi.org/10.37689/acta-ape/2020AO0265 copiar

Validação de definições para indicadores do resultado NOC: Autocontrole da doença cardíaca

Validación de definiciones para indicadores del resultado NOC: Autocontrol de la enfermedad cardíaca

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Validar definições conceituais e operacionais para os indicadores do resultado NOC “Autocontrole da doença cardíaca”.

Métodos

Estudo metodológico de validação consensual desenvolvido em três etapas: revisão integrativa da literatura, elaboração de definições conceituais e operacionais para os indicadores do resultado NOC “Autocontrole da doença cardíaca” e validação das definições por consenso de 20 especialistas. Foi realizado teste binomial para análise da proporção de especialistas que concordaram que as definições elaboradas eram relevantes e claras. Valores de p inferiores a 0,05 indicavam diferença significativa na opinião dos especialistas quanto à relevância e a clareza das definições.

Resultados

Na avaliação dos especialistas, as definições conceituais de 43 indicadores apresentaram valores de p > 0,05 para clareza e 43 para relevância. Nas definições operacionais 36 indicadores apresentaram valor de p>0,05 para clareza e 43 para relevância. Para indicadores com o p<0,05 reajustes foram feitos conforme as sugestões dos especialistas.

Conclusão

O estabelecimento de definições conceituais e operacionais para indicadores NOC torna o processo de avaliação mais confiável, orientando a prática clínica em direção a melhores resultados. Quando validados, esses indicadores podem oferecer maior precisão, aumentando a efetividade da prática clínica.

Insuficiência cardíaca; Avaliação de resultados da assistência ao paciente; Avaliação em Enfermagem; Estudos de validação

Autocontrole da doença cardíaca	Definição conceitual p-value* (%**)		Definição operacional p-value* (%**)
Indicadores	Relevância	Clareza	Relevância	Clareza
161701 – Aceita o diagnóstico de saúde do provedor de cuidados	0,82(90,0)	0,17(75,0)	0,60(85,0)	0,02(65,0)
161702 – Busca informações sobre métodos para manter a saúde cardiovascular	0,96(95,0)	0,60(85,0)	1,00(100,0)	0,82(90,0)
161703 – Participa no processo de tomada de decisão sobre cuidados de saúde	1,00(100,0)	0,60(85,0)	0,96(95,0)	0,60(85,0)
161704 – Participa no programa prescrito de reabilitação cardíaca	1,00(100,0)	0,96(95%)	0,35(80,0)	0,00(50%)
161705 – Implementa o regime de tratamento prescrito	0,96(95,0)	0,60(85%)	0,35(80,0)	0,01(60%)
161706 – Monitora o surgimento dos sintomas	0,96(95,0)	0,82(90%)	0,82(90,0)	0,17(75,0)
161707 – Monitora a persistência dos sintomas	0,82(90,0)	0,82(90%)	0,96(95,0)	0,01(60,0)
161708 – Monitora a gravidade dos sintomas	1,00(100,0)	0,82(90,0)	0,96(95,0)	0,02(65,0)
161709 – Monitora a frequência dos sintomas	0,96(95,0)	0,96(95,0)	0,82(90,0)	0,35(82,0)
161710 – Relata sinais de piora da doença	0,82(90,0)	0,82(90,0)	0,82(90,0)	0,17(75,0)
161711 – Relata sinais e sintomas de depressão	0,35(80,0)	0,60(85,0)	0,07(70,0)	0,00(55,0)
161712- Usa um diário para monitorar os sintomas ao longo do tempo	0,17(75,0)	0,35(80,0)	0,17(75,0)	0,07(70,0)
161713 – Usa medidas preventivas para reduzir o risco de complicações	0,82(90,0)	0,60(85,0)	0,96(95,0)	0,96(95,0)
161714 – Usa medidas de alívio dos sintomas	1,00(100,0)	1,00(100,0)	0,82(90,0)	0,35(80,0)
161744 – Obtém cuidados de saúde diante de ocorrência de sinais de alerta	0,82(90,0)	0,35(80,0)	0,82(90,0)	0,60(85,0)
161716 – Monitora a frequência e o ritmo de pulsações	0,35(80,0)	0,02(65,0)	0,35(80,0)	0,00(50,0)
161717 – Monitora a pressão sanguínea	0,96(95,0)	0,35(80,0)	0,82(90,0)	0,07(70,0)
161718 – Limita a ingestão de sódio	0,96(95,0)	0,60(85,0)	0,82(90,0)	0,60(85,0)
161719 – Limita a ingestão de gordura e colesterol	0,96(95,0)	0,96(95,0)	0,60(85,0)	0,17(75,0)
161720 – Atende à dieta recomendada	1,00(100,0)	0,35(80,0)	0,96(95,0)	0,60(75,0)
161721 – Atende às recomendações de restrição de líquidos	0,96(95,0)	0,82(90,0)	0,60(85,0)	0,07(70,0)
161722 – Monitora os efeitos dos estimulantes	0,60(85,0)	0,07(70,0)	0,96(95,0)	0,35(80,0)
161723 – Monitora o peso do corpo	0,96(95,0)	0,82(90,0)	0,82(90,0)	0,82(90,0)
161724 – Usa estratégias eficazes de controle do peso	0,96(95,0)	0,35(80,0)	0,96(95,0)	0,82(90,0)
161725 – Mantém um peso ideal	0,96(95,0)	0,96(95,0)	0,82(90,0)	0,35(80,0)
161726 – Atende às recomendações quanto ao uso de álcool	0,96(95,0)	0,07(70,0)	0,82(90,0)	0,60(85,0)
161727 – Participa de regime para parar de fumar	1,00(100,0)	0,96(95,0)	0,96(95,0)	0,35(80,0)
161728 – Participa em programa de exercício recomendado	0,96(95,0)	0,82(90,0)	0,96(95,0)	0,60(85,0)
161729 – Usa técnicas de conservação de energia	0,02(65,0)	0,60(85,0)	0,02(65,0)	0,01(60,0)
161730 – Equilíbrio entre atividade e repouso	0,60(85,0)	0,60(85,0)	0,60(85,0)	0,17(75,0)
161731 – Realiza rotina normal de vida	1,00(100,0)	1,00(100,0)	0,96(95,0)	1,00(100,0)
161732 – Atende às recomendações quanto à atividade sexual	0,60(85,0)	0,82(90,0)	0,35(80,0)	0,17(75,0)
161733 – Obtém os medicamentos necessários	0,96(95,0)	0,96(95,0)	0,96(95,0)	0,96(95,0)
161734 – Usa medicação conforme prescrição	1,00(100,0)	0,96(95,0)	1,00(100,0)	1,00(100,0)
161735 – Monitora os efeitos terapêuticos dos medicamentos prescritos	1,00(100,0)	0,60(85,0)	1,00(100,0)	0,35(80,0)
161736 – Usa apenas medicação sem receita médica, aprovada pelo profissional de saúde	0,96(95,0)	0,07(70,0)	0,82(90,0)	0,82(90,0)
161737 – Usa técnicas de controle do estresse	0,96(95,0)	0,96(95,0)	0,82(90,0)	0,35(80,0)
161738 – Obtém vacinas contra gripe e pneumonia	0,82(90,0)	1,00(100,0)	0,60(85,0)	0,60(85,0)
161739 – Usa serviços de cuidado de saúde coerentes com a necessidade	0,96(95,0)	0,96(95,0)	0,96(95,0)	0,96(95,0)
161740 – Participa na avaliação do colesterol	0,60(85,0)	0,35(80,0)	0,60(85,0)	0,60(85,0)
161741 – Relata necessidade de assistência financeira	0,82(90,0)	1,00(100,0)	0,82(90,0)	0,96(95,0)
161742 – Mantém as consultas com profissional da saúde	1,00(100,0)	1,00(100,0)	1,00(100,0)	0,96(95,0)
161743 – Mantém plano de emergências médicas	1,00(100,0)	0,96(95,0)	0,96(95,0)	0,82(90,0)
161745 – Adapta a rotina de vida para uma saúde excelente	0,82(90,0)	0,60(85,0)	0,82(90,0)	0,96(95,0)

161720 Atende a dieta recomendada	Definição operacional da magnitude dos escores da escala Likert de avaliação		Percentual de concordância
Definição conceitual do indicador Emprega ações que correspondem às orientações para obtenção de dieta saudável. Definição operacional Perguntar ao paciente se segue as seguintes recomendações: escolhe carnes magras, legumes e vegetais; seleciona alimentos livres de gordura e produtos lácteos com baixo teor de gordura (desnatado); minimiza a ingestão de gorduras parcialmente hidrogenadas; reduz o volume da dieta e aumenta o fracionamento (6 a 8 refeições/dia); consome 50-60% do valor energético da dieta; consome 20-30g de fibra e 150 caloria/grama de proteína; não exceder 30% do valor energético da dieta.	1. Não executa qualquer das recomendações para ingestão de dieta saudável.		R	100,0
			C	95,0
	2. Evita alimentos inadequados na presença de descompensação ou exacerbação dos sintomas da doença.		R	95,0
			C	90,0
	3. Executa algumas ações apenas na refeição principal e durante os dias da semana.		R	100,0
			C	85,0
	4. Executa até 3 ações, até 4x/semana.		R	100,0
	4. Executa até 3 ações, até 4x/semana.		C	95,0
	5. Executa todas as recomendações para dieta saudável.		R	100,0
	5. Executa todas as recomendações para dieta saudável.		C	90,0

VERSÃO REVISADA

Definição conceitual do indicador Emprega ações para obtenção de dieta conforme as orientações do profissional de saúde. Definição operacional Perguntar ao paciente se segue as seguintes recomendações: escolhe carnes magras, legumes e vegetais; seleciona alimentos livres de gordura e produtos lácteos com baixo teor de gordura (desnatado); minimiza a ingestão de gorduras parcialmente hidrogenadas; reduz o volume da dieta e aumenta o fracionamento (6 a 8 refeições/dia); consome 50-60% do valor energético da dieta na forma de carboidratos; consome 20-30g de fibra; consome 150 caloria/grama de proteína e 150 caloria/grama de proteína; não excede 30% do valor energético da dieta na forma de gordura; - não excede a quantidade de sódio diária recomendada.		1. Não emprega qualquer das recomendações para ingestão de dieta saudável.
		2. Emprega ações evitando alimentos inadequados na presença de descompensação ou exacerbação dos sintomas da doença.
		3. Emprega algumas ações apenas na refeição principal.
		4. Emprega algumas ações apenas durante os dias úteis da semana, não atendendo durante os fins de semana.
		5. Emprega todas as recomendações para dieta saudável diariamente.

161716 Monitora a frequência e o ritmo de pulsações	Definição operacional da magnitude dos escores da escala Likert de avaliação	Percentual de concordância
Definição conceitual do indicador Controla a Frequência Cardíaca (FC) bem como as pulsações cardíacas. Definição operacional Verificar se o paciente sabe: de quanto deve ser a FC em repouso; como verificar pulsações cardíacas; a importância da medicação mesmo com a FC normal; se reconhece alterações na FC e nas pulsações; controla a FC entre 60 e 90 bpm em repouso; procura manter ritmo sinusal; procura o serviço de saúde quando identifica alterações.	1. Não segue qualquer orientação, não conhece as alterações do ritmo e da FC.	R	80,0
		C	65,0
	2. Monitoriza apenas a FC.	R	70,0
	2. Monitoriza apenas a FC.	C	70,0
	3. Monitoriza a FC e o ritmo quando observa exacerbação de sintomas.	R	80,0
		C	75,0
	4. Monitoriza a FC e o ritmo quando se lembra (1x/semana).	R	75,0
	4. Monitoriza a FC e o ritmo quando se lembra (1x/semana).	C	70,0
	5. Segue todas as orientações e conhece as alterações no ritmo e FC.	R	85,0
		C	80,0

VERSÃO REVISADA

Definição conceitual do indicador Mensura e reconhece as alterações da Frequência Cardíaca (FC) e do ritmo cardíaco. Definição operacional Verificar se o paciente sabe: quanto deve ser a FC em repouso; verificar as pulsações cardíacas; reconhecer alterações na FC e nas pulsações; controlar a FC entre 60 e 90 bpm em repouso.	1. Não mensura ou reconhece alterações da FC e do ritmo cardíaco.
	2. Reconhece palpitações, mas não reconhece nem mensura frequência e ritmo cardíacos.
	3. Reconhece alterações da FC e ritmo cardíaco quando sente “palpitações”, mas não os mensura.
	4. Reconhece alterações da FC e do ritmo cardíaco quando sente “palpitações” e realiza mensuração.
	5.Mensura e reconhece alterações da FC e do ritmo cardíaco.

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E-mail: actapaulista@unifesp.br

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[1] Autor correspondente. Agueda Maria Ruiz Zimmer Cavalcante E-mail: aguedamrzc@gmail.com https://orcid.org/0000-0003-3910-2162