Este estudio es una pesquisa descriptiva exploratoria y tuvo como objetivo la construcción de un instrumento de colecta de datos, almejando la sistematización de la asistencia de enfermería en una clínica de cirugías ginecológicas. El instrumento fue elaborado con base en el Modelo Bifocal de la Práctica de Carpenito, construido según los Padrones Funcionales de la Salud descriptos por Gordon. Se buscó en la elaboración del instrumento una forma de organizaar y registrar el mayor número de informaciones sobre las condiciones generales y especiales de la salud de los pacientes. Fue aplicado en 100 mujeres internadas en un clínica ginecológica de un Hospital Público Estadual de Enseñanza del Municipio de São Paulo, en el periodo de mayo a septiembre de 2002. Los resultados mostraron que el instrumento construido fue adecuado una vez que posibilitó la identificación de 48 diagnósticos de enfermería. Fueron identificados ocho diagnóstios en una frecuencia de 70.0% a 100%, siendo que "Riesgo para infección, Conforto alterado, déficit de conocimiento y miedo" ocorrieron en 100% y, "Ansiedad, Comportamiento para elevar el nivel de la salud, disturbio en el padrón del sueño e integridad de la piel perjudicada", ocurrieron en 96% a 70.0% . Las demás variables ocurrieron en una frecuencia de 31.0% a 64.0%
Recolección de dados; Diagnóstico de enfermería; Enfermería obstétrica
