Envejecimiento y aislamiento social: una revisión integradora

Bezerra, Patricia Araújo; Nunes, José Walter; Moura, Leides Barroso de Azevedo

doi:10.37689/acta-ape/2021AR02661

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Artigo de Revisão • Acta Paul Enferm. 34 • 2021 • https://doi.org/10.37689/acta-ape/2021AR02661 linkcopiar

Envejecimiento y aislamiento social: una revisión integradora

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo: Analizar los conceptos disponibles en la literatura sobre el aislamiento social de personas mayores.

Métodos: Métodos: Revisión integradora de literatura basada en la perspectiva teórica del edadismo. Los datos fueron recopilados entre los meses de marzo y mayo de 2019, en las bases LILACS, MEDLINE, EBSCO y Web of Science. Se utilizó el cruce de las palaras clave “Older adult” y “Elderly”, con los descriptores controlados “Aged”, “Social Isolation” y “Loneliness”, registrados en el Medical Subject Headings (MeSH), con el operador booleano AND. La muestra final estuvo compuesta por 18 artículos.

Resultados: El aislamiento social de la persona mayor se relaciona con la ausencia o falta de capacidad de la familia, amigos y redes sociales generales. Aislamiento no significa soledad necesariamente. La funcionalidad del concepto de aislamiento social necesita estandarización para obtener una mejor medición. Existen factores de riesgo ya identificados y sus posibles consecuencias. Hay intervenciones, pero sin suficiente información si se basan en evidencias. Se describe la relación entre aislamiento y soledad y se presentan factores protectores, pero con bajo nivel de evidencia.

Conclusión: Se concluye que hay una necesidad de crear instrumentos para operacionalizar el concepto de aislamiento social, dado que los estudios presentan una heterogeneidad de conceptos y fundamentos teóricos.

Descriptores
Envejecimiento; Anciano; Ageísmo; Aislamiento social; Soledad; Conducta social

Ano e local	Delineamento do estudo	Conceito de isolamento social	Principais conclusões
(2018) Taiwan⁽¹¹⁾	Estudo prospectivo baseado em pesquisa longitudinal “Meio Social e Biomarcadores do Envelhecimento em Taiwan”	Aspecto objetivo das relações sociais, tamanho da rede, diversidade e frequência de contatos.	O isolamento social está associado à pior qualidade do sono em adultos mais velhos e indica que esse efeito é independente do sentimento subjetivo de solidão.
(2009) EUA⁽¹²⁾	Estudo sobre propriedades psicométricas de escalas de Desconexão Social e Isolamento Social, baseado em dados da pesquisa “Projeto Nacional de Vida Social, Saúde e Envelhecimento” (NSHAP).	Desconexão social (separação física dos outros) e isolamento social percebido (sentimentos de solidão e falta de apoio social). Indivíduos sem conexão social tendem a se sentir isolados.	Indivíduos que possuem pequenas redes sociais ou raramente participam de atividades sociais não necessariamente se sentem solitários. A pessoa pode estar cercada de amigos e familiares, mas percebe a falta de apoio social e se sente excluída. Inconclusivo sobre se o isolamento social aumenta com a idade.
(2013) EUA⁽¹³⁾	Estudo transversal desenvolvido em instituições para pessoas idosas no Alabama.	Experiência objetiva de ausência de contato com outras pessoas, especialmente de pessoas que oferecem o suporte social necessário ou desejado. Isolamento social é a ausência de relacionamento social significativo.	A frequência de uso da internet afeta a solidão, mas não as percepções de isolamento, indicando uma maior frequência associada a níveis mais baixos de solidão, mas não com níveis mais baixos de isolamento social.
(2012) EUA⁽¹⁴⁾	Estudo de indicadores de isolamento social baseado nos dados da Pesquisa Longitudinal “Estudo em Saúde e Aposentadoria”, desenvolvido pela Universidade de Michigan.	Falta objetiva de relacionamentos e interação social.	O isolamento e a solidão não são altamente correlacionados entre si o que implica que os dois construtos são distintos. Os impactos na saúde física e mental podem ter diferentes repercussões. Para intervenção é necessário distingui-los.
(2017) EUA⁽¹⁵⁾	Estudo transversal desenvolvido com pessoas idosas residentes em moradias subsidiadas pelo governo.	O isolamento social está associado à falta de recursos sociais (amigos, familiares e relações de confiança), o que resulta em piores resultados de saúde física e mental.	O escore médio para residentes idosos de habitações acessíveis à classe econômica mais baixa revelou que quase metade dos moradores era socialmente isolada ou possuía “alto risco”.
(2012) Itália⁽¹⁶⁾	Estudo longitudinal com idosos hospitalizados, utilizando o “Levantamento geriátrico global”.	Definido como ausência ou diminuição de redes sociais mais próximas e/ou apoio social informal.	Para indivíduos hospitalizados, a qualidade de vida foi um preditor independente de isolamento; a mulher teve duas vezes mais risco de hospitalização; o isolamento significou maior chance de re-hospitalização.
(2013) Malásia⁽¹⁷⁾	Estudo baseado em dados da pesquisa nacional “Padrões de Relacionamentos Sociais e Bem-Estar Psicológico entre pessoas idosas da Malásia”.	Isolamento social definido objetivamente como ausência de contato ou interação com outras pessoas, e subjetivamente como sentimento de solidão ou ausência de companhia ou comunicação genuína com outras pessoas.	Número de filhos, irmãos, tamanho do agregado familiar, autoavaliação de saúde, local de residência, propriedade, sexo e etnia foram significativamente associados ao isolamento social.
(2018) Índia ⁽¹⁸⁾	Estudo baseado em dados da Pesquisa “Construindo conhecimento sobre envelhecimento populacional na Índia” (BKPAI).	Isolamento social ocorre quando, nos últimos 12 meses, a pessoa idosa não participou de encontro público; de reunião de grupo/clube/organização; de programa religioso, nem recebeu visita de amigo ou de familiares.	Ausência de benefícios previdenciários, Alzheimer e possuir dependência de AVD aumentam o risco para isolamento. Ser cristão ativo ou possuir de três a cinco filhos diminui o risco. Associação com câncer não foi significativa.
(2015) Países Baixos⁽¹⁹⁾	Estudo com abordagem qualitativa mediante entrevistas em profundidade.	A definição de isolamento social parte do contexto de políticas do Estado de bem-estar social assumido pelos países europeus ocidentais, que enfatiza a importância da independência e da autoconfiança dos cidadãos e apresenta uma tipologia de base teórica de intervenções que ampliam a autoconfiança de pessoas idosas consideradas socialmente isoladas.	O isolamento social foi percebido a partir de duas classificações: após evento de vida recente – situacional –, e os indivíduos que estão isolados há muito tempo – estrutural. Motivações de mudança e suporte são mais requeridas no caso estrutural.
(2019) Canadá⁽²⁰⁾	Estudo transversal baseado em dados nacionais da Pesquisa Longitudinal Canadense sobre Envelhecimento (CLSA) e do Censo 2016, com estatística inferencial de regressão logística multinível.	Contato e laços que indivíduos possuem nas redes sociais, que vão do mais próximo ao menos próximo, baseado no “Modelo Comboio de Relacionamento Social”.	Idade, sexo, escolaridade, renda, comprometimento funcional, doenças crônicas foram relacionados tanto ao isolamento social quanto à solidão. Ter 65 anos ou mais com baixa renda pode aumentar a relação com isolamento.
(2016) Canadá⁽²¹⁾	Estudo quantitativo de base populacional, envolvendo pessoas de 45 anos ou mais, chamada “Pesquisa Canadense Comunitária de Saúde sobre Envelhecimento Saudável (CCHS-HA)”.	O isolamento social mesclava variável que media solidão e senso de pertencimento comunitário por duas escalas O participante é considerado socialmente isolado se ele se sente só e apresenta um fraco senso de pertencimento comunitário.	O isolamento aumenta com deficiência auditiva entre as mulheres, e não entre homens. Idade, escolaridade, convivência, regularidade motora, trabalho, incontinência, medo de cair e limitações funcionais aumentaram as chances.
(2012) Japão⁽²²⁾	Estudo Quasi-Experimental para testar um programa de enfrentamento do isolamento social para idosos japoneses com grupo de intervenção e grupo controle, pré-teste antes da intervenção, amostragem aleatória e coleta de dados no primeiro e no sexto mês após a intervenção.	Qualitativas e quantitativas imperfeições nas interações sociais associadas à escassez de relacionamentos. Correlaciona-se com o conceito de suporte social emocional e instrumental.	Programas destinados a prevenir o isolamento social são eficazes quando utilizam os recursos existentes na comunidade; são feitos levando em conta as necessidades do indivíduo e têm como alvo pessoas que podem compartilhar experiências semelhantes.
(2019) Inglaterra⁽²³⁾	Estudo quantitativo baseado em dados da Pesquisa Longitudinal de Envelhecimento Inglês (ELSA) com pessoas inglesas de 50 anos ou mais, da sexta fase de coleta de dados (2012-2013).	Isolamento social assumido como ausência de contato mensal regular com familiares e amigos, bem como ausência de envolvimento em atividades de organizações sociais.	O isolamento está relacionado à redução da atividade física objetiva diária e ao maior tempo sedentário. Isso pode contribuir para o aumento do risco de problemas de saúde e bem-estar associado ao isolamento.
(2011) Inglaterra⁽²⁴⁾	Estudo quantitativo baseado em dados do Estudo Longitudinal de Envelhecimento Inglês (ELSA).	Ausência de contato regular com familiares e amigos e falta de envolvimento em organizações sociais.	Isolamento social e solidão podem afetar a saúde independentemente. O isolamento pode afetar o aumento da pressão arterial e os processos inflamatórios associados ao desenvolvimento de doenças cardiovasculares.
(2013) Inglaterra⁽²⁵⁾	Estudo quantitativo baseado em dados do Estudo Longitudinal de Envelhecimento Inglês (ELSA).	Ausência de contato regular com familiares e amigos e falta de envolvimento em organizações sociais.	O isolamento foi associado a reduções na fluência verbal, recordação imediata e atraso na recordação durante um período de quatro anos. Isolamento e solidão foram significativamente associados com pior função cognitiva.
(2015) Inglaterra⁽²⁶⁾	Estudo quantitativo baseado em dados do Estudo Longitudinal de Envelhecimento Inglês (ELSA), com análise inferencial ao longo de quatro anos.	Ausência de contato regular com familiares e amigos e falta de envolvimento em organizações sociais.	O isolamento e a solidão foram associados, de diferentes formas, a mudanças na trajetória do bem-estar (avaliativo) cognitivo e afetivo (hedônico) ao longo do tempo.
(2018) Inglaterra⁽²⁷⁾	Estudo quantitativo baseado em dados do Estudo Longitudinal de Envelhecimento Inglês (ELSA), segunda etapa de coleta de dados (2004-2005), com análise inferencial ao longo de seis anos.	Isolamento social definido de acordo com a situação conjugal, coabitação, contato com crianças, parentes, amigos e participação em organizações sociais.	Baixo nível de alfabetização em saúde e o isolamento foram independentemente associados ao aumento do risco de mortalidade por todas as causas. Isoladamente, a baixa alfabetização representou maior chance de morrer em 22% e o isolamento, 28%.
(2013) Holanda⁽²⁸⁾	Estudo quantitativo baseado em dados de uma plataforma web do Estudo Longitudinal na Internet de Ciências Sociais (LISS Panel), com amostra representativa da população holandesa.	Definido como uma solidão social decorrente da ausência de um grupo mais amplo de contatos e de desengajamento. As medidas subjetivas envolvem conexão social, sentimento de isolamento ou desconexão.	Trabalho voluntário, atividades culturais, férias, esportes, leitura, hobbies e compras são considerados preditores de sucesso para a conexão social das pessoas idosas. Assistir TV, ouvir rádio e usar o computador não foram associados à conexão social.

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