Avaliou-se a influência do pré-alargamento cervical na determinação do instrumento apical inicial em raízes mésio-vestibulares de molares superiores. Foram selecionados 50 primeiros molares superiores com grau de curvatura da raiz mésio-vestibular padronizado entre 10 e 15 graus. Concluída a cirurgia de acesso e remoção do tecido pulpar, determinou-se o comprimento de trabalho a 1mm do ápice. Os dentes foram divididos aleatoriamente em 5 grupos (n=10), de acordo com o tipo de alargamento realizado: Grupo 1: sem alargamento cervical; Grupo 2: brocas Gates-Glidden; Grupo 3: Orifice Opener; Grupo 4; ProTaper; Grupo 5: LA Axxess. Os canais foram explorados com lima do tipo K inserindo-se passivamente a lima 08 no comprimento de trabalho. A seguir, limas de maiores diâmetros foram sucessivamente introduzidas no canal radicular, até se obter a sensação de travamento no comprimento de trabalho. O diâmetro desse instrumento foi registrado, e este foi fixado em posição no canal com cianoacrilato de metila. Secções transversais realizadas no comprimento de trabalho foram observadas ao microscópio eletrônico de varredura e a discrepância entre o menor diâmetro do canal e o diâmetro do instrumento apical inicial foram calculados para cada amostra, por meio de um software. As médias de diferença entre esses diâmetros obtidas em cada grupo foram submetidas à análise estatística. A análise de variância indicou diferença estatisticamente significante entre os grupos (p<0,001). O teste complementar de Tukey evidenciou a maior discrepância para o grupo que não recebeu o pré-alargamento (média: 0,1543 mm ± 0,0216). As brocas LA Axxess promoveram a menor diferença entre o diâmetro anatômico no comprimento de trabalho e o instrumento apical inicial (média: 0,026 mm ± 0,0037). As brocas Gates-Glidden e os instrumentos Orifice Opener foram estatisticamente semelhantes (p>0,05) (média: 0,1167 mm ± 0,0231 e 0,1313 mm ± 0,0344 respectivamente) O pré-alargamento realizado com instrumentos ProTaper evidenciaram a média de 0,0567mm e desvio padrão 0,0354 para os valores de discrepância. Pode-se concluir que o pré-alargamento dos terços cervical e médio permitiu uma melhor determinação do instrumento apical inicial. O grupo no qual foram utilizados instrumentos LA Axxess refletiu com maior fidelidade o diâmetro anatômico no comprimento de trabalho em raízes mésio-vestibulares de primeiros molares.
