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Brazilian Dental Journal, Volume: 24, Número: 5, Publicado: 2013
  • Storage Media For Avulsed Teeth: A Literature Review Original Article

    Poi, Wilson Roberto; Sonoda, Celso Koogi; Martins, Christine Men; Melo, Moriel Evangelista; Pellizzer, Eduardo Pizza; Mendonça, Marcos Rogério de; Panzarini, Sônia Regina

    Resumo em Português:

    Dentre os traumatismos dento-alveolares, a avulsão dentária é a mais severa por causar danos em muitas estruturas e por consistir num deslocamento total do dente de seu alvéolo ósseo. O tratamento ideal é o reimplante dentário imediatamente após avulsão, pois o tempo extra-bucal é fator determinante para um bom prognóstico e o sucesso do tratamento. Infelizmente, isto nem sempre é possível. O sucesso do reimplante depende de muitos fatores que podem acelerar ou retardar a reabsorção radicular ou mesmo a anquilose e entre eles estão o tipo e as características do meio de armazenamento no qual esse dente foi mantido entre a avulsão e o reimplante. Manter o dente num meio úmido adequado que possa preservar pelo maior tempo possível a vitalidade das células do ligamento periodontal na superfície radicular é o elemento-chave do reimplante bem sucedido. Pesquisas recentes levaram ao desenvolvimento de meios de armazenamento que tem condições muito próximas às do alvéolo dental, possuindo osmolalidade (pressão celular) adequada, pH, metabólitos nutrientes e glicose. Embora estes meios de armazenamento possam ser adquiridos comercialmente, a situação mais comum é que o produto não esteja facilmente acessível no momento do acidente. Frente a isto, o objetivo deste artigo é apresentar uma revisão da literatura sobre diversos meios de armazenamento para dentes avulsionados, considerando suas características, efetividade e acessibilidade. Para isto, foi realizada uma busca de artigos nas bases de dados PubMed/Medline, Lilacs, BBO e Scielo por meio das palavras-chave: ‘storage media’, ‘tooth replantation’, ‘tooth avulsion’, ‘milk’ e ‘propolis’. Após a avaliação dentro dos critérios de inclusão e exclusão, 39 artigos foram selecionados e os meios de armazenamento neles descritos foram criteriosamente estudados quanto às suas características, efetividade e acessibilidade. A revisão da literatura revelou uma grande variedade de meios úmidos de estocagem avaliada em estudos laboratoriais e casos clínicos, incluindo soluções para cultura de células e tecidos, como a Hank's Balanced Salt Solution (HBSS); produtos médico-hospitalares desenvolvidos especificamente para armazenamento de órgãos, como Viaspan® e Euro-Collins®; meios de cultura como o Meio Mínimo Essencial (MEM); solução fisiológica; produtos naturais, como água, saliva, leite bovino em suas diferentes apresentações, própolis, chá verde, Morus rubra, clara de ovo e água de coco; produtos reidratantes como Gatorade® e Ricetral, até mesmo soluções para lentes de contato. Com base na literatura, pode-se afirmar que até agora, com exceção das soluções específicas para armazenamento e culturas, o leite pasteurizado integral é o mais indicado e o que tem o melhor prognóstico dentre as substâncias que estejam mais provavelmente disponíveis no local do acidente, como água, solução fisiológica ou saliva. Suas vantagens são a grande disponibilidade, fácil acesso, pH fisiologicamente compatível e osmolalidade (pressão do líquido) com as células do ligamento periodontal aderidas à superfície radicular, presença de nutrientes e fatores de crescimento. Apesar disso, o fato é que não se tem um produto que preencha todos os requisitos para ser considerado ideal para o armazenamento temporário de dentes avulsionados e as pesquisas para tanto devem prosseguir.

    Resumo em Inglês:

    Dental avulsion is the most severe type of traumatic tooth injuries because it causes damage to several structures and results in the complete displacement of the tooth from its socket in the alveolar bone. The ideal situation is to replant an exarticulated tooth immediately after avulsion because the extraoral time is a determinant factor for treatment success and for a good prognosis. However, it is not always possible. The success of replantation depends on a number of factors that may contribute to accelerate or minimize the occurrence of root resorption or ankylosis, among which is the type and characteristics of the medium used for temporary storage during the time elapsed between avulsion and replantation. Maintaining the tooth in an adequate wet medium that can preserve, as longer as possible, the vitality of the periodontal ligament cells that remain on root surface is the key to success of replantation. Recent research has led to the development of storage media that produce conditions that closely resemble the original socket environment, with adequate osmolality (cell pressure), pH, nutritional metabolites and glucose, and thus create the best possible conditions for storage. Although these storage media can now be purchased in the form of retail products, the most common scenario is that such a product will not be readily available at the moment of the accident This paper reviews the literature on the different storage media that have been investigated for avulsed teeth based on full-length papers retrieved from PubMed/Medline, Lilacs, BBO and SciELO electronic databases using the key words ‘storage medium’, ‘transportation medium’, ‘avulsion’, ‘tooth avulsion’, ‘replantation’, ‘tooth replantation’, ‘milk’ and ‘propolis’. After application of inclusion and exclusion criteria, 39 papers were selected and critically reviewed with respect to the characteristics, efficacy and ease of access of the storage medium. The review of the literature showed that a wide array of types of wet storage media have been evaluated in laboratory studies and clinical reports, including cell and tissue culture solutions like Hank's Balanced Salt Solution (HBSS); medical/hospital products developed specifically for organ storage purposes, such as Viaspan® and Euro-Collins®; culture media, like Minimum Essential Medium (MEM); saline; natural products like water, saliva, bovine milk and its variations, propolis, green tea, Morus rubra (red mulberry), egg white and coconut water; rehydrating solutions, like Gatorade® and Ricetral, and even contact lens solutions. Based on the literature, it could be stated that, so far, apart from Based on the literature, it could be stated that, so far, apart from solutions designed specifically for storage and culture purposes, regular pasteurized whole milk is the most frequently recommended and with the best prognosis among other solutions that are likely to be available at the scene of an accident, such as water, saline or saliva. Its advantages include its high availability, ready accessibility, physiologically compatible pH and osmolality (fluid pressure) with the root-surface adhered PDL cells, presence of nutrients and growth factors. However, there is not yet a single solution that fulfills all requirements to be considered as the ideal medium for temporary storage of avulsed teeth, and research on this field should carry on.
  • Do the Clinical Effects of Enamel Matrix Derivatives in Infrabony Defects Decrease Overtime? A Systematic Review and Meta-Analysis Original Article

    Zanatta, Fabricio Batistin; Souza, Fernanda Goulart de; Pinto, Tatiana Militz Perrone; Antoniazzi, Raquel Pippi; Rösing, Cassiano Kuchenbecker

    Resumo em Português:

    Revisões sistemáticas prévias tem demonstrado melhores resultados com proteínas derivadas da matriz de esmalte (PDME) em comparação a retalho de espessura total (RET) para o manejo de defeitos periodontais infraósseos (DPI). O objetivo desse estudo foi determinar se essas diferenças variam de acordo com o tempo de acompanhamento e com a qualidade dos estudos. As bases de dados Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE (PubMed), Lilacs, Embase e Web of Science foram pesquisadas sem limitação de tempo ate agosto de 2013 para ensaios clínicos randomizados. Os desfechos elegíveis foram alterações na profundidade de sondagem (PS), nível de inserção clinica (NIC), recessão gengival (RG) e alterações ósseas (AO). Resultados: Estudos com acompanhamento de ate 12 meses mostraram diferenças de 0.97 mm (CI95% 0.52 – 1.43) e 1.19 mm (CI95% 0.77 – 1.60) para PS e NIC, favoráveis a PDME, respectivamente. Estudos com acompanhamento ≥24 meses demonstraram vantagens de 1.11 mm (CI95% 0.74 -1.48) para NIC e 0.83 mm (CI95% 0.19 -1.48) para PS, com o uso de PDME. Considerando a qualidade dos estudos, publicações com baixo risco de viés exibiram menores diferenças entre os grupos apresentando 0.8 mm (CI95% 0.24-1.36) para o NIC, sem diferenças para PS (0.51 mm, CI95% -0.21 – 1.23). Pode-se concluir que o tempo de acompanhamento (< ou > 2anos) e o risco de viés são variáveis que influenciam nos resultados do tratamento com PDME em DPIO.

    Resumo em Inglês:

    Previous systematic reviews have demonstrated better results with enamel matrix derivative proteins (EMDP) as compared with open flap debridement (OFD) for the management of infrabony periodontal defects (IPD). The aim of this study was to determine whether these differences vary according to the follow-up and quality of the studies. Cochrane Central Register of Controlled Trials, Medline/PubMed, Lilacs, Embase and Web of Science electronic databases were searched up to August 2013 for randomized clinical trials.Eligible outcomes were changes in probing depth (PD), clinical attachment level (CAL),gingival recession (GR) and bone changes (BC). Studies with follow-up of 12 months showed differences of 0.97 mm (CI95% 0.52 - 1.43) and 1.19 mm (CI95% 0.77 - 1.60) for PD and CAL, respectively, favorable for EMDP. Studies with follow-up ≥ 24 months presented advantages of 1.11 mm (CI95% 0.74 -1.48) for CAL and 0.83 mm (CI95% 0.19 -1.48) for PD,with use of EMDP. Considering the quality of studies, those with low risk of bias showed lower difference between groups, presenting 0.8 mm (CI95% 0.24-1.36) for CAL, favorable for EMDP and without differences for PS (0.51 mm, CI95% -0.21 - 1.23). In conclusion, follow-up time (< or > 2 years) and the risk of bias influence the results of treatment with EMDP in IPD.
  • Use of a New Fibrin Sealant and Laser Irradiation in the Repair of Skull Defects in Rats Original Article

    Iatecola, Amilton; Barraviera, Benedito; Junior, Rui Seabra Ferreira; Santos, Geovane Ribeiro dos; Neves, José Ivanildo; Cunha, Marcelo Rodrigues da

    Resumo em Português:

    Este estudo avaliou a capacidade osteogênica de um novo selante de fibrina (FS) associado com enxerto ósseo e irradiação laser no reparo ósseo. Defeitos foram criados no crânio de 30 ratos e preenchidos com enxerto autógeno e FS derivado do veneno de cobra. Imediatamente após implantação, foi aplicado laser de baixa potência na área cirúrgica. Os animais foram divididos em grupo controle com autógeno (G1), autógeno e laser 5 J/cm2 (G2), autógeno e laser 7J/cm2 (G3), autógeno e FS (G4), autógeno, FS e laser 5J/cm2 (G5), autógeno, FS e laser 7J/cm2 (G6). Os animais foram sacrificados 6 semanas após implante. Resultados mostraram ausência de infiltrado inflamatório no defeito ósseo. Neoformação óssea ocorreu em todos os grupos, entretanto, foi mais intenso em G6. Desta maneira, o FS e laser 7J/cm2 mostraram capacidade osteocondutiva e podem ser um interessante recurso a ser aplicado nas cirurgias de reconstrução óssea.

    Resumo em Inglês:

    This study evaluated the osteogenic capacity of a new fibrin sealant (FS) combined with bone graft and laser irradiation in the bone repair. Defects were created in the skull of 30 rats and filled with autogenous graft and FS derived from snake venom. Immediately after implantation, low-power laser was applied on the surgical site. The animals were divided in: control group with autogenous graft (G1), autogenous graft and laser 5 J/cm2 (G2), autogenous graft and laser 7 J/cm2 (G3), autogenous graft and FS (G4), autogenous graft, FS and laser 5 J/cm2 (G5), autogenous graft, FS and laser 7 J/cm2 (G6). The animals were sacrificed 6 weeks after implant. Results showed absence of inflammatory infiltrate in the bone defect. New bone formation occurred in all groups, but it was most intense in G6. Thus, the FS and laser 7 J/cm2 showed osteoconductive capacity and can be an interesting resource to be applied in surgery of bone reconstruction.
  • Evaluation of the Cervical Vertebrae Maturation Index in Lateral Cephalograms Taken in Different Head Positions Original Article

    Torres, Fernando César; Yamazaki, Marcos Shinao; Jóias, Renata Pilli; Paranhos, Luiz Renato; Rode, Sigmar de Mello; Siqueira, Danilo Furquim; Fuziy, Acacio

    Resumo em Português:

    O objetivo deste estudo foi avaliar se a inclinação da cabeça para cima ou para baixo interfere na determinação do estágio de crescimento por meio do Índice de maturação das vértebras cervicais (IMVC), verificando a acurácia deste método de diagnóstico, quando as radiografias são tomadas com erros. Quarenta e nove pacientes, 26 do gênero feminino e 23 do masculino, entre 9 e 15 anos de idade, foram submetidos a 3 telerradiografias em norma lateral: posição natural de cabeça (PNC), cabeça inclinada 15° para cima (PNC-alta), e 15° para baixo (PNC-baixa). Três examinadores avaliaram o IMVC nas 147 telerradiografias. A concordância entre os examinadores foi alta na avaliação das telerradiografias obtidas em PNC. O teste Kappa revelou concordância moderada a substancial entre PNC e PNC-alta e entre PNC e PNC-baixa. Houve concordância significante entre PNC-alta e PNC-baixa. Pode-se concluir que a avaliação do IMVC em telerradiografias obtidas em PNC difere em comparação com as radiografias tomadas com inclinações. Tanto PNC-alta quanto PNC-baixa demonstraram maior discordância na interpretação entre os examinadores, uma vez que o método de avaliação não foi preconizado para telerradiografias com erros de posicionamento.

    Resumo em Inglês:

    The aim of this study was to evaluate if upward or downward head inclination might interfere with determination of the growth stage, using cervical vertebrae maturation index (CVMI), in order to verify the accuracy of such diagnosis when radiographs are taken with errors. Forty-nine patients, 26 females and 23 males, aged 9 to 15 years, were submitted to 3 lateral cephalograms: normal (NHP), with 15° upward head inclination (NHP-Up), and with 15° downward head inclination (NHP-Down). Three examiners evaluated the CVMI on the 147 cephalograms. The agreement among examiners was higher in the evaluation of cephalograms taken in NHP. The weighted Kappa test revealed moderate to substantial agreement between NHP and NHP-Up and between NHP and NHP-Down. There was greater agreement between NHP-Up and NHP-Down. It may be concluded that the evaluation of the CVMI on cephalograms in NHP is different as compared with radiographs taken with inclinations. Both NHP-Up and NHP-Down exhibited greater disagreement in the interpretation among examiners, since the evaluation method was not designed for cephalograms with positioning errors.
  • Microbiological Evaluation of Different Irrigation Protocols on Root Canal Disinfection in Teeth with Apical Periodontitis: An In Vivo Study Original Article

    Cohenca, Nestor; Silva, Lea Assed Bezerra; Silva, Raquel Assed Bezerra; Nelson-Filho, Paulo; Heilborn, Carlos; Watanabe, Evandro; Saraiva, Maria Conceição Pereira

    Resumo em Português:

    O presente estudo foi conduzido para avaliar a eficácia da irrigação por pressão apical negativa (ANP), irrigação ultrassônica passiva (PUI) e irrigação por pressão positiva (PP) na redução do número de bactérias presentes nos canais radiculares de dentes de cães com necrose pulpar e lesão periapical. Um total de 80 canais radiculares foram aleatoriamente distribuídos em 3 grupos experimentais e 2 grupos controles, de acordo com o sistema de irrigação empregado: grupo ANP (n=20), grupo PUI (n=20), grupo PP (n=20), grupo PC (controle positivo – irrigação com solução salina; n=10) e grupo NC (controle negativo – tecido pulpar com vitalidade, não submetido à contaminação bacteriana; n=10). A primeira amostra (S1) foi coletada no início do estudo, e a segunda amostra (S2) foi coletada após a utilização dos protocolos de irrigação. Todas as amostras foram semeadas em meio de cultura para micro-organismos anaeróbios. As contagens de unidades formadoras de colônia (cfu) foram analisadas estatisticamente por meio dos testes de Kruskal-Wallis, pós-teste de Dwass-Steel-Critchlow-Fligner e teste do qui-quadrado seguido do teste Tukey like para comparações múltiplas (α=0,05). Todos os grupos experimentais foram efetivos na redução de micro-organismos Gram-positivos, comparados ao grupo PC (p<0,05). Com relação à redução de microorganismos Gram-negativos, o grupo ANP foi significantemente melhor que o PP (p<0,05). Não foi possível observar diferença estatisticamente significante entre os grupos PP e PUI (p>0,05). Conclui-se que, em dentes de cães com periodontite apical, os sistemas de irrigação ANP e PUI podem ser considerados métodos promissores, uma vez que ambos os protocolos promoveram uma redução bacteriana significante.

    Resumo em Inglês:

    The present in vivo study was designed to evaluate the efficacy of apical negative pressure irrigation (ANP), passive ultrasonic irrigation (PUI) and positive pressure irrigation (PP) in the reduction of intracanal bacteria of dogs' teeth with pulp necrosis and apical periodontitis. Eighty root canals were randomly distributed into 3 experimental and 2 control groups according to the irrigation delivery system: group ANP (n=20), group PUI (n=20), group PP (n=20), group PC (positive control – sterile saline irrigation; n=10) and group NC (negative control - vital pulps not subjected to bacterial inoculation; n=10). The first sample (S1) was collected at baseline, and the second sample (S2) was collected after the disinfection protocols. All samples were seeded in culture media for anaerobic bacteria. CFU counts were analyzed statistically by the Kruskal-Wallis, Dwass-Steel-Critchlow-Fligner post-hoc and Chi-square followed by Tukey like multiple comparisons for proportions (α=0.05). All experimental groups were effective in reducing Gram-positive bacteria compared with PC (p<0.05). Regarding the reduction of Gram-negative bacteria, group ANP was significantly better than PP (p<0.05). No statistically significant difference could be found between PP and PUI (p>0.05). In dog's teeth with apical periodontitis, the use of ANP and PUI can be considered promising disinfection protocols as both delivery systems promoted a significant bacterial reduction.
  • In Vitro Alkaline pH Resistance of Enterococcus faecalis Original Article

    Weckwerth, Paulo Henrique; Zapata, Ronald Ordinola; Vivan, Rodrigo Ricci; Tanomaru Filho, Mário; Maliza, Amanda Garcia Alves; Duarte, Marco Antonio Hungaro

    Resumo em Português:

    Enterococcus faecalis é uma espécie bacteriana frequentemente encontrada em canais radiculares com insucesso do tratamento endodôntico. Pastes alcalinas são amplamente utilizada em Endodontia por causa de sua biocompatibilidade e atividade antimicrobiana, porém esse microrganismo pode ser resistente a alcalinidade. Este estudo avaliou in vitro a resistência do E. faecalis ao pH alcalino por diferentes períodos até 14 dias. Amostras foram obtidas da cavidade oral de 150 pacientes da Clínica de Endodontia. O pH dos tubes experimentais (n=84) foram inicialmente ajustados com NaOH 6M a valores de pH 9.5, 10.5, 11.5 e 12.5 (21 tubes per pH). Vinte isolados clínicos e a cepa ATCC 29212 foram testados. Os 5 controles positivos e os tubos experimentais de cada pH foram inoculados com 10 µL de suspensão bacteriana e incubados a 36 °C por 24, 48 e 72 h, 7 e 14 dias. Para cada período, turvação do meio foi compara visualmente com padrão 0.5 da escala de McFarland. A presença de microorganism foi confirmada por semeadura no meio ágar M-Enterococcus. Quatro tubos contendo caldo BHI ajustado aos pHs testados foram incubados por 14 dias para verificar a ocorrência de alterações de pH. O pH do caldo BHI inoculado também foi medido no 14° dia para determinar se o microrganismo acidificou o meio. O crescimento de todas as cepas de E. faecalis ocorreu com pH entre 9.5 e 11.5 em todos os períodos. Embora não tenha sido observada turvação do meio no pH 12.5, houve crescimento de 13 e 2 cepas às 24 e 48 h, respectivamente, no meio ágar M-Enterococcus. Nenhum tube apresentou crescimento bacteriano no pH 12.5 após 72 h. Concluiu-se que o E. faecalis pode sobreviver em pH altamente alcalino, que alguns isolados clínicos requerem 72 h em pH 12.5 para serem eliminados.

    Resumo em Inglês:

    Enterococcus faecalis is a bacterial species often found in root canals with failed endodontic treatment. Alkaline pastes are widely used in Endodontics because of their biocompatibility and antimicrobial activity, but this microorganism can resist alkalinity. The purpose of this study was to evaluate in vitro the alkaline pH resistance of E. faecalis for different periods up to 14 days. Samples were obtained from the oral cavity of 150 patients from the Endodontic clinic. The pH of the experimental tubes (n=84) was first adjusted with 6M NaOH to pH values of 9.5, 10.5, 11.5 and 12.5 (21 tubes per pH). Twenty clinical isolates and the ATCC 29212 strain were tested. The 5 positive controls and experimental tubes of each pH were inoculated with 10 µL of bacterial suspension and incubated at 36 °C for 24, 48 and 72 h, 7 and 14 days. For each period, the turbidity of the medium was visually compared with a 0.5 McFarland standard. The presence of the microorganism was confirmed by seeding on M-Enterococcus agar. Four tubes containing BHI broth adjusted to the tested pHs were incubated for 14 days to verify if pH changes occurred. The pH of inoculated BHI broth was also measured on day 14 to determine if the microorganism acidified the medium. The growth of all E. faecalis strains occurred at pH 9.5 to 11.5 in all periods. Although turbidity was not observed at pH 12.5, there was growth of 13 and 2 strains at 24 and 48 h, respectively, on M-Enterococcus agar. No tube showed growth at pH 12.5 after 72 h. It was concluded that E. faecalis can survive in highly alkaline pH, and some clinical isolates require 72 h at pH 12.5 to be killed.
  • Pulp Tissue Dissolution Capacity of Sodium Hypochlorite Combined with Cetrimide and Polypropylene Glycol Original Article

    Almeida, Luiza Helena Silva de; Leonardo, Natália Gomes e Silva; Gomes, Ana Paula Neutzling; Giardino, Luciano; Souza, Erick Miranda; Pappen, Fernanda Geraldo

    Resumo em Português:

    Este estudo avaliou a influência da adição de cetramida e polipropilenoglicol ao hipoclorito de sódio (Hypoclean) na capacidade de dissolução pulpar do hipoclorito de sódio (NaOCl). Fragmentos de tecido pulpar bovino, com peso e volume padronizados foram imersos por períodos de 5, 15 e 30 min em 2 mL de NaOCl ou Hypoclean nas concentrações 5,25%, 2,5%, 1%, 0,5% e 0,25%. Após a imersão nas soluções testadas, os fragmentos foram novamente pesados. Como controle, foi utilizada água destilada. O percentual de perda tecidual foi considerado para análise estatística (ANOVA univariada, SPSS, v. 17.0). Não houve dissolução tecidual no grupo controle. A solução de NaOCl combinada a surfactantes (Hypoclean) dissolveu um maior percentual de tecido pulpar (p<0,05) que o NaOCl sem associações. A dissolução tecidual foi diretamente dependente da concentração das soluções (p<0,05), assim como do tempo de exposição às soluções (p<0,05). A adição dos surfactantes cetramida e polipropilenoglicol ao NaOCl em concentrações altas e baixas aumentou significativamente sua capacidade de dissolução do tecido pulpar.

    Resumo em Inglês:

    This study evaluated the influence of the addition of cetrimide and polypropylene glycol to sodium hypochlorite (NaOCl) on its capacity to dissolve pulp tissue. Bovine pulp fragments with standardized weight and volume were immersed for 5, 15 and 30 min in 2 mL of NaOCl and Hypoclean (NaOCl added with cetrimide and polypropylene glycol) solutions at 5.25%, 2.5%, 1%, 0.5% and 0.25% and afterwards re-weighted. Distilled water was used as a control. The percentage of tissue loss was considered for statistical analysis (univariate ANOVA, SPSS, v. 17.0) at 5% significance level. There was no tissue dissolution in the control group. NaOCl added with surfactants (Hypoclean) dissolved more pulp tissue (p<0.05) than NaOCl alone. Tissue dissolution was directly dependent on the concentration of solutions (p<0.05), and also on the time range (p<0.05). The combination of NaOCl at high and low concentrations with the surfactants cetrimide and polypropylene glycol increased significantly its capacity to dissolve pulp tissue.
  • Influence of Apical Patency and Cleaning of the Apical Foramen on Periapical Extrusion in Retreatment Original Article

    Deonizio, Marili Doro Andrade; Sydney, Gilson Blitzkow; Batista, Antonio; Pontarolo, Roberto; Guimarães, Paulo Ricardo Bittencourt; Gavini, Giulio

    Resumo em Português:

    Este estudo verificou a influência da patência apical, técnica de desobturação e limpeza foraminal na quantidade de material sólido extruído, durante retratamento endodôntico. Quarenta incisivos inferiores foram divididos aleatoriamente em quatro grupos - GIM (n=10), GIIM (n=10), GIPT (n=10) e GIIPT (n=10) - nomeados de acordo com a realização (I) ou não (II) de patência apical durante o preparo de canais e a técnica de desobturação - manual (M) ou sistema ProTaper (PT). Após a desobturação, realizou-se a limpeza foraminal em cada espécime de todos os grupos com instrumentos #15, #20 e #25, gerando 12 subgrupos: GIM15, GIM20, GIM25, GIIM15, GIIM20, GIIM25, GIPT15, GIPT20, GIPT25, GIIPT15, GIIPT20 e GIIPT25. O material sólido extruído foi coletado pelo sistema de filtração Millipore®, com filtros de 0,45 µm de poro e 25 mm de diâmetro. Os filtros foram pesados antes e após a coleta, em balança analítica de precisão (10–5g), e as diferenças foram calculadas. Os valores médios encontrados (em mg) foram: GIM (0,95±0,94), GIIM (0,47±0,62), GIPT (0,30±0,31) e GIIPT (0,32±0,44), sem diferença estatística entre quaisquer dos grupos ou subgrupos (p>0,05). O sistema Protaper proporcionou a menor quantidade de material sólido extruído, independente da presença ou não de patência apical seguidos da técnica manual sem e com patência apical. Quantidades adicionais foram coletadas durante a limpeza foraminal, independente do instrumento utilizado, da presença ou não da patência apical ou da técnica de desobturação.

    Resumo em Inglês:

    This study evaluated the influence of apical patency, root filling removal technique and cleaning of the apical foramen, concerning the amount of debris extruded during root canal retreatment. Forty mandibular incisors were randomly assigned to 4 groups - GIM (n=10), GIIM (n=10), GIPT (n=10) and GIIPT (n=10), which were named according to leaving (I) or not (II) apical patency during canal preparation and filling removal technique (manual - M or ProTaper system - PT). After filling material removal, each specimen of each group had the apical foramen cleaned by sizes 15, 20 and 25 instruments, generating 12 subgroups: GIM15, GIM20, GIM25, GIIM15, GIIM20, GIIM25, GIPT15, GIPT20, GIPT25, GIIPT15, GIIPT20 and GIIPT25. Extruded filling debris was collected by a Milipore filtration system, an HV-durapore, 0.45 µm pore filter with a 25 mm diameter. The filters were weighed before and after the collection on an analytical scale (10–5 g), and the difference was calculated. The mean weight of extruded filling debris was analyzed statistically by Kruskal-Wallis and Friedman ANOVA tests (α=0.05). The mean values found in the groups (in mg) were: GIM (0.95±0.94), GIIM (0.47±0.62), GIPT (0.30±0.31) and GIIPT (0.32±0.44). There was no statistically significant difference among any of the groups or subgroups (p>0.05). ProTaper provided the smallest amount of extruded filling material, regardless of presence or absence of apical patency, followed by manual technique, without and with apical patency. Additional amounts of debris were collected during cleaning of the apical foramen, regardless of the instrument, presence/absence of patency or root filling removal technique.
  • Eradication of a Mature Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus (MRSA) Biofilm From Acrylic Surfaces Original Article

    Altieri, Karen Tereza; Sanitá, Paula Volpato; Machado, Ana Lucia; Giampaolo, Eunice Teresinha; Pavarina, Ana Cláudia; Jorge, Janaina Habib; Vergani, Carlos Eduardo

    Resumo em Português:

    Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA, do inglês methicillin-resistant Staphylococcus aureus) pode crescer como biofilme estruturado em diferentes superfícies, incluindo mucosa bucal e superfícies de próteses. Estes biofilmes podem se dispersar nos fluidos orais e ser aspirados, causando infecções sistêmicas, como a pneumonia aspirativa. Este estudo avaliou a eficácia de duas soluções desinfetantes e irradiação por microondas na desinfecção de corpos-de-prova acrílicos contaminados com biofilme de MRSA. Trinta e seis espécimes de resina acrílica foram fabricados, esterilizados e contaminados com MRSA (107 ufc/mL). Após a incubação (37 °C/48 h), os espécimes foram divididos em quatro grupos: não desinfetados (controle positivo); imersos em hipoclorito de sódio 1% por 10 min; imersos em gluconato de clorexidina 2% por 10 min e irradiados por microondas durante 3 min a 650 W. A viabilidade das células foi avaliada pelo método de redução de XTT. Todos os espécimes do grupo controle apresentaram formação de biofilme após 48 h de incubação. O valor médio de absorbância destes espécimes foi de 1.58 (OD a 492 nm). Nenhuma evidência de formação de biofilme foi observada em todas as amostras desinfetadas. A desinfecção em hipoclorito de sódio 1%, gluconato de clorexidina 2% e irradiação em microondas resultou em 100% de redução do metabolismo do biofilme de MRSA. O uso de soluções químicas e irradiação em microondas mostrou-se eficaz na eliminação do biofilme maduro de MRSA sobre corpos-de-prova de resina acrílica.

    Resumo em Inglês:

    Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) can grow as structured biofilm in different surfaces, including oral mucosa and denture surfaces. Such biofilms can be released into the oral fluids and aspirated, causing systemic infections such as aspiration pneumonia. This study evaluated the efficacy of two disinfectant solutions and microwave irradiation in disinfecting acrylic specimens contaminated with MRSA biofilm. Thirty-six acrylic specimens were made, sterilized and contaminated with MRSA (107 cfu/mL). After incubation (37 °C/48 h), the specimens were divided into 4 groups: not disinfected (positive control); soaking in 1% sodium hypochlorite for 10 min; soaking in 2% chlorhexidine gluconate for 10 min; and irradiating by microwave for 3 min at 650 W. The viability of cells was evaluated by XTT reduction method. All specimens from the positive control group showed biofilm formation after 48 h incubation. The mean absorbance value of the control specimens was 1.58 (OD at 492 nm). No evidence of biofilm formation was observed on specimens after the disinfection methods. Disinfection by soaking in 1% sodium hypochlorite and 2% chlorhexidine gluconate and irradiating by microwaves resulted in 100% reduction of MRSA biofilm metabolism. The use of chemical solutions and microwave irradiation was shown to be effective for eradicating mature MRSA biofilms on acrylic resin specimens.
  • Mechanical and Biological Properties of Acrylic Resins Manipulated and Polished by Different Methods Original Article

    Santos, Rogério Lacerda dos; Pithon, Matheus Melo; Carvalho, Fabiola Galbiatti; Ramos, Aretha Aliny dos Santos; Romanos, Maria Teresa Villela

    Resumo em Português:

    Este estudo avaliou a influência da técnica de manipulação e método de polimento sobre a resistência à flexão e citotoxicidade de resinas acrílicas. Duas técnicas de manipulação e três métodos de polimento foram usados na fabricação de placas de acrílico que foram divididas em 6 grupos (n=10). Grupos MM, MC e MW: técnica de massa com polimento mecânico, polimento químico e sem polimento, respectivamente; e Grupos SM, SC e SW: técnica de saturação com polimento mecânico, polimento químico e sem polimento, respectivamente. A resistência à flexão foi testada em uma máquina universal de ensaios e o ensaio de citotoxicidade foi realizada utilizando culturas de células (L929) para os períodos de 24 h a 168 h. Dados da resistência à flexão e de citotoxicidade foram avaliados usando ANOVA dois fatores e ANOVA três fatores, respectivamente (α=0,05), seguido pelo teste post hoc de Bonferroni para comparações múltiplas. O efeito das combinações de técnicas de manipulação e métodos de polimento na resistência à flexão mostraram diferenças significativas apenas entre Grupo SC e Grupos MW, MM e MC (p<0,01). A viabilidade celular variou de 51,0% (3,9%) para 87,6% (3,2%) no intervalo de tempo de 24 h, e de 87,8% (5,0%) para 95,7% (3,1%) no intervalo de tempo de 168 h. Com o aumento da viabilidade celular, a partir do terceiro dia (72 h), não houve diferença significativa entre os grupos, exceto entre MM e SC (p<0,01) em 72 h. Em conclusão, a técnica de manipulação e o método de polimento tiveram maior influência sobre a citotoxicidade do que sobre a resistência à flexão.

    Resumo em Inglês:

    This study evaluated the influence of the manipulation technique and polishing method on the flexural strength and cytotoxicity of acrylic resins. Two manipulation techniques and three polishing methods were used in the fabrication of acrylic plates that were divided into 6 groups (n=10). Groups MM, MC and MW: mass technique with mechanical polishing, chemical polishing and without polishing, respectively; and Groups SM, SC and SW: Saturation technique with mechanical polishing, chemical polishing and without polishing, respectively). Flexural strength was tested in a universal testing machine and the cytotoxicity assay used cell cultures (L-929) for periods of 24 h to 168 h. Flexural strength and cytotoxicity data were assessed using two-way and three-way ANOVA, respectively (α=0.05), followed by post hoc Bonferroni test for multiple comparisons. The effect of combinations of manipulation techniques and polishing methods on flexural strength showed significant differences only between Group SC and Groups MW, MM and MC (p<0.01). Cell viability ranged from 51% (3.9%) to 87,6% (3.2) in the 24-h time interval, and from 87.8% (5.0) to 95.7% (3.1%) in the 168-h time interval. With the increase of cell viability, from the third day (72 h), there was no significant difference among the groups, except between MM and SC (p<0.01) at 72 h. In conclusion, the manipulation technique and polishing method had more influence on the cytotoxicity than on flexural strength.
  • Dimensional Accuracy of Stone Casts Made from Silicone-Based Impression Materials and Three Impression Techniques Original Article

    Vitti, Rafael Pino; Silva, Marcos Aurélio Bomfim da; Consani, Rafael Leonardo Xediek; Sinhoreti, Mário Alexandre Coelho

    Resumo em Português:

    O objetivo deste estudo foi mensurar e comparar a precisão dimensional de modelos de gesso de um arco mandibular parcialmente edêntulo feitos a partir de dois silicones por condensação, dois silicones por adição e três técnicas de moldagem (dupla mistura, reembasamento e moldeira individual). Um modelo metálico padrão de um arco mandibular parcialmente edêntulo foi obtido com pontos de referência nos caninos mandibulares permanentes esquerdo e direito, e segundo molares mandibulares permanentes esquerdo e direito. As distâncias anteroposteriores (entre o canino e segundo molar mandibulares esquerdos e entre o canino e segundo molar mandibulares direitos) e as distâncias transversais (entre os caninos mandibulares esquerdo e direito e entre os segundos molares mandibulares esquerdo e direito) do modelo metálico foram mensuradas através de um microscópio com 30x de aumento e 0,5 µm de precisão. Todas moldagens foram feitas com silicones por condensação e adição. As técnicas de dupla mistura e reembasamento foram realizadas com materiais nas viscosidades massa e leve e a técnica da moldeira individual somente com material leve. Após os procedimentos de moldagem, a precisão de cada material e técnica foi aferida medindo os modelos de gesso vazados (n=5) dos moldes, sob o mesmo microscópio. As diferenças entre os valores dos modelos de gesso e do modelo metálico foram calculadas, apresentadas como porcentagens e analisadas estatisticamente através da análise de variância e teste de Tukey (α=0,05). Todas as distâncias mensuradas nos modelos de gesso apresentaram dimensões alteradas com alterações lineares negativas (contração) significativas quando comparadas as medidas do modelo metálico. Os modelos de gesso feitos a partir de silicones por adição foram dimensionalmente mais precisos. Não foram encontradas diferenças entre as técnicas de moldagem.

    Resumo em Inglês:

    The aim of this study was to measure and compare the dimensional accuracy of stone casts of a partially edentulous mandibular arch made by two condensation silicones, two addition silicones and three impression techniques (1-step putty/light-body, 2-step putty/light-body and monophase technique). A partially edentulous standard stainless steel mandibular arch cast was obtained with reference points on the permanent mandibular right and left canines, and permanent mandibular right and left second molars. The anteroposterior distances (between the mandibular left canine and second molar and between the mandibular right canine and second molar) and transverse distances (between the mandibular left and right canines and between the mandibular left and right second molars) of stainless steel cast were measured by a microscope at 30× magnification and 0.5 µm accuracy. All impressions were made with condensation or addition silicones. The 1- and 2-step putty/light-body impressions were accomplished with putty and light-body materials and the monophase impressions with light-body material only. After the impression procedures, accuracy of each material and technique was assessed measuring the stone casts poured (n=5) from the impressions, by the same microscope. The differences between the values of stone cast and stainless steel cast were calculated, presented as percentages and analyzed statistically by two-way ANOVA and the means compared by Tukey's test (α=0.05). All distances measured on stone casts showed altered dimensions with significantly negative linear changes (shrinkage) as compared to those of the stainless steel cast. The stone casts made from the addition silicones were dimensionally more accurate. No differences were found among the impression techniques.
  • Effect of Growth Hormone in Experimental Tooth Movement Original Article

    Ribeiro, Jucienne Salgado; Maciel, José Vinicius Bolognesi; Knop, Luégya Amorin Henriques; Machado, Maria Ângela Naval; Grégio, Ana Maria Trindade; Camargo, Elisa Souza

    Resumo em Português:

    O objetivo deste estudo foi avaliar histologicamente o efeito do hormônio de crescimento (HC) no ligamento periodontal e osso alveolar, durante a movimentação dentária induzida em ratos. Oitenta ratos Wistar, machos, divididos nos grupos controle e experimental, foram observados nos dias 3, 7, 14 e 21. Foi aplicada força ortodôntica (30 cN) sobre o primeiro molar superior por meio de um dispositivo ortodôntico. No grupo experimental foi administrada 0,1 UI/kg/dia de HC e, no grupo controle, 0,5 mL/kg/dia de solução salina. As amostras foram processadas e avaliadas por microscopia de luz e luz polarizada. O teste de Kruskal Wallis foi utilizado para a comparação das variáveis intergrupos. Verificou-se que o grupo experimental apresentou maior quantidade de osteoclastos nos 3° e 7° dias e de lacunas de Howship no 3° dia, menor quantidade de vasos sanguíneos e maior quantidade de colágeno maduro nos 3° e 7° dias do que no grupo controle (p<0,05). Concluiu-se que o HC acelerou e intensificou a reabsorção óssea e produziu atraso na formação de colágeno imaturo, durante o movimento ortodôntico induzido.

    Resumo em Inglês:

    The aim of this study was to evaluate, by histological analysis, the effect of growth hormone (GH) on periodontal ligament and alveolar bone during experimental tooth movement in rats. Eighty male Wistar rats divided into control (C) and experimental (E) groups were examined after 3, 7, 14 and 21 days under controlled climate conditions. Orthodontic force (30 cN) was applied on the maxillary first molar by an orthodontic appliance. Group E received 0.1 IU/kg/day of GH and Group C received 0.5 mL/kg/day of saline. The samples were processed and evaluated under optical microscopy and polarized light microscopy. The Kruskal Wallis test was applied to compare the intergroup variables at 5% significance level. Group E presented a larger number of osteoclasts on the 3rd and 7th days and Howship lacunae on the 3 rd day, a smaller number of blood vessels and greater amount of mature collagen on the 3 rd and 7 th days than Group C (p<0.05). It was concluded that GH accelerated and intensified bone resorption and produced delay in immature collagen formation during experimental tooth movement.
  • Microhardness of Enamel Adjacent to Orthodontic Brackets After CO2 Laser Irradiation and Fluoride Application Original Article

    Stangler, Leonardo Pucci; Romano, Fábio Lourenço; Shirozaki, Mariana Umekita; Galo, Rodrigo; Afonso, Alessandra Marques Correa; Borsatto, Maria Cristina; Matsumoto, Mírian Aiko Nakane

    Resumo em Português:

    Este estudo avaliou a eficácia do laser de CO2, associado ou não à aplicação de flúor na microdureza superficial do esmalte dentário adjacente a bráquetes ortodônticos. Foram selecionados 15 molares humanos, dos quais 30 fragmentos de esmalte com 4 mm2 foram obtidos. Os fragmentos foram incluídos em tubos de PVC, contendo resina acrílica, preparados usando lixas d'água e discos de feltro e alumina. Bráquetes ortodônticos cortados ao meio foram colados no esmalte e 3 leituras de microdureza foram realizadas na superfície adjacente: inicial, após desafio cariogênico e final. Os espécimes foram divididos em 3 grupos (n=10): Grupo C - Controle, Grupo L - irradiado com laser de CO2 e Grupo FL - aplicação tópica de flúor e irradiação com laser de CO2. Após leitura inicial, os espécimes foram colocados em solução desmineralizadora por 32 h e a segunda leitura foi realizada para verificar se desmineralização foi uniforme em todos os grupos. Após os tratamentos, os espécimes foram submetidos a ciclagem DES-RE durante 8 dias seguida da leitura da microdureza superficial final. Os dados foram analisdos estatisticamente utilizando ANOVA e o teste de Duncan (α=0,05). Na mensuração final o grupo FL obteve maior valor de microdureza que os grupos C e L (p<0,05). Os grupos L e FL foram estatisticamente superiores ao grupo C (p<0,05). A irradiação de laser de CO2 ao redor de bráquetes ortodônticos combinadas ou não à aplicação tópica de flúor foi eficaz no aumento da microdureza superficial do esmalte.

    Resumo em Inglês:

    This study evaluated the effectiveness of carbon dioxide (CO2) laser combined or not with fluoride application on the surface microhardness of enamel adjacent to orthodontic brackets. Fifteen human molars were selected from which 30 enamel fragments measuring 4 mm2 were obtained. The fragments were embedded in PCV tubes with acrylic resin and prepared using water abrasive paper, felt disks and alumina. Orthodontic brackets cut in half were bonded to enamel and 3 microhardness readings were performed on the adjacent surface, as follows: initial, after cariogenic challenge and final. The specimens were divided into the following 3 groups (n=10): Group C: control, Group L: irradiated with CO2 laser, and Group FL: topical fluoride application and CO2 laser irradiation. After initial reading, the specimens were placed in a demineralizing solution for 32 h and the second reading was to verify if demineralization was uniform in all groups. After the treatments, the specimens were submitted to DES-RE cycling for 8 days followed by final surface microhardness reading. The data were analyzed statistically using ANOVA and Duncan test (α=0.05). At the final measurement Group FL obtained higher microhardness value than Groups C and L (p<0.05). Groups L and FL were statistically superior to Group C (p<0.05). Irradiation with CO2 laser around orthodontic brackets combined or not with topical fluoride application was effective to increase the surface microhardness of enamel.
  • Effect of Activation Mode on Shear Bond Strength of Metallic Brackets Original Article

    Correr, Américo Bortolazzo; Costa, Ana Rosa; Lucato, Adriana Simoni; Vedovello, Silvia Amélia; Valdrighi, Heloísa Cristina; Vedovello Filho, Mário; Correr-Sobrinho, Lourenço

    Resumo em Português:

    O objetivo deste estudo foi avaliar a resistência de união ao cisalhamento (RUC) de braquetes ortodônticos metálicos colados ao dente bovino utilizando resinas compostas ativadas por luz ou quimicamente ativadas. Cento e vinte incisivos mandibulares bovinos foram divididos em 6 grupos (n=20), de acordo com o material de colagem: Transbond XT (T); Enforce Dual (ED); Enforce químico (EC); Enforce ativado por luz (EL); Concise Ortodontico (C); e RelyX Unicem Capsula (UN). Braquetes metálicos foram posicionados e firmemente colados aos dentes. A ativação por luz para os grupos T, ED, EL e UN foi realizada em quatro exposições, sendo uma em cada lado do braquete, para um tempo total de exposição de 20 s usando o aparelho XL2500 (3M ESPE). Os grupos EC e C foram ativados quimicamente. Após, todas as amostras foram armazenadas em água deionizada a 37 °C por 24 h. O teste de resistência de união ao cisalhamento foi realizado após o período de armazenagem, à velocidade de 1 mm/minuto. Os dados foram submetidos à Análise de Variância e ao teste de Tukey (α=0,05). O índice de remanescente adesivo (IRA) foi avaliado em aumento de 8x. O valor de RUC (MPa) do grupo C (17,72±4,45) foi significantemente maior do que o de outros grupos (p<0,05), seguido pelo grupo EC (11,97±5,77) e ED (10,57±1,32). Os menores valores de RUC foram obtidos pelos grupos EL (5,39±1,06) e UN (4,32±1,98). O grupo T (9,09±2,56) apresentou valor intermediário. O IRA mostrou predominância de escore 0 para os grupos EC, C e UN e escore 3 para os grupos T, ED e EL. Em conclusão, o modo de ativação influenciou nos valores da RUC.

    Resumo em Inglês:

    The aim of this study was to evaluate the shear bond strength (SBS) of metallic orthodontic brackets bonded to bovine teeth using light-activated or chemically activated composite resins. One hundred and twenty bovine mandibular incisors were divided into 6 groups (n=20), according to the bonding materials: Transbond XT (T); Enforce Dual (ED); Enforce chemical (EC); Enforce Light-activated (EL); Concise Orthodontic (C); and RelyX Unicem Capsule (UN). Metallic brackets were positioned and firmly bonded to the teeth. Light-activation for T, ED, EL and UN was carried out with four exposures on each side of the bracket with 20 s total exposure times using XL2500 (3M ESPE). EC and C were chemically cured. Next, all specimens were stored in deionized water at 37 °C for 24 h. The shear bond strength was carried out at a crosshead speed of 1.0 mm/min. Data were subjected to one-way ANOVA and Tukey's test (α=0.05). The adhesive remnant index (ARI) was evaluated at 8× magnification. C (17.72±4.45) presented significantly higher SBS means (in MPa) than the other groups (p<0.05), followed by EC (11.97±5.77) and ED (10.57±1.32). EL (5.39±1.06) and UN (4.32±1.98) showed the lowest SBS means, while T (9.09±2.56) showed intermediate values. For ARI, there was a predominance of score 0 for EC, C and UN, and score 3 for T, ED and EL. In conclusion, the activation mode influenced the SBS.
  • Mineral Loss and Morphological Changes in Dental Enamel Induced by a 16% Carbamide Peroxide Bleaching Gel Original Article

    Soares, Diana Gabriela; Ribeiro, Ana Paula Dias; Sacono, Nancy Tomoko; Loguércio, Alessandro Dourado; Hebling, Josimeri; Costa, Carlos Alberto de Souza

    Resumo em Português:

    O objetivo do presente estudo foi comparar o efeito de um gel com 16% de peróxido de carbamida (PC) sobre a estrutura mineral e morfologia do esmalte dental com os efeitos de um gel com 10% de PC. Blocos de esmalte provenientes de incisivos bovinos foram submetidos a 14 dias de tratamento (8 h/dia) com géis com 10 ou 16% de PC. A microdureza Knoop foi avaliada antes do clareamento e 1, 7 e 14 dias pós-tratamento (50 g/15 s). O conteúdo mineral (EDX), rugosidade de superfície e topografia (MFA) foram avaliados no período de 14 dias (ANOVA a dois critérios e teste de Tukey; α=0,05). Redução significante na microdureza foi observada nos períodos de 7 e 14 dias para o gel com 10% de PC, e em todos os períodos para o gel com 16% de PC (p<0,05). No período de 14 dias, uma diminuição significante no conteúdo de Ca e P, aumento na rugosidade de superfície (p<0,05), bem como na distância entre picos e vales foram observados para ambos os agentes clareadores usados. Estas alterações foram mais intensas para o gel com 16% de PC. Pôde-se concluir que ambos os géis à base de PC promoveram perda de estrutura mineral do esmalte, resultando em superfície mais rugosa e porosa. Porém, o gel com 16% de PC causou efeitos adversos mais intensos no esmalte dental.

    Resumo em Inglês:

    The aim of this study was to compare the effect of a 16% carbamide peroxide (CP) gel and a 10% CP gel on mineralized enamel content and morphology. Enamel blocks from bovine incisors were subjected to a 14-day treatment (8 h/day) with 10% or 16% CP gels. Knoop microhardness was evaluated before bleaching and at 1, 7 or 14 days after this treatment (50 g/15 s). Mineral content (energy-dispersive x-ray spectroscopy), surface roughness and topography (atomic force microscopy) were evaluated at the 14-day period. Data were analyzed statistically by two-way ANOVA and Tukey's test (α=0.05). Significant microhardness reduction was observed at the 7 th and 14 th days for 10% CP gel, and for all bleaching times for 16% CP gel (p<0.05). At the 14-day period, a significant decrease in Ca and P content, increase on surface roughness (p<0.05) as well as on picks and valleys distance were observed when both bleaching gels were used. These enamel alterations were more intense for 16% CP gel. It was concluded that both CP-based gels promoted loss of mineral structure from enamel, resulting in a rough and porous surface. However, 16% CP gel caused the most intense adverse effects on enamel.
  • Influence of Different Mechanisms of Fluoride Release from Adhesive Systems Original Article

    Basso, Gabriela Romanini; Borba, Márcia; Bona, Alvaro Della

    Resumo em Português:

    O objetivo deste estudo foi avaliar, in vitro, a liberação de flúor (F), ao longo do tempo, de três sistemas adesivos: Clearfil Protect Bond (CPB-Kuraray), FL Bond II (FLB-Shofu), Adper Single Bond 2 (SB2-3M ESPE) (controle negativo). Os sistemas adesivos CPB e FLB contêm flúor em sua composição e liberam F por diferentes mecanismos. A hipótese testada foi a de que o mecanismo de liberação de F influencia a quantidade de F liberado em água. Foram confeccionados espécimes em forma de discos (5 mm × 3 mm) utilizando uma matriz de plástico (Demetron Research Corp). Foram produzidas 3 amostras para cada um dos materiais, para cada período de avaliação (n=3) (1, 7, 14, 21 e 28 dias). Subsequentemente, as amostras foram armazenadas em 10 mL de água destilada a 37 °C até o momento das leituras que foram feitas usando uma membrana líquida para eletrodo seletivo de íons F (Orion 710). Foram realizadas quatro leituras no primeiro dia; após foi feita uma leitura/dia. Os resultados foram analisados estatisticamente por ANOVA e teste de Tukey (α=0,05). O sistema adesivo CPB liberou a maior quantidade de flúor em todos os períodos avaliados, com o maior valor em 6 H (0,183 ppm), então ela diminuiu gradualmente até o sétimo dia, quando aumentou significativamente até o dia 21. Na maioria das análises realizadas, FLB mostrou valores de liberação de flúor semelhantes aos de SB2. Portanto, o mecanismo de liberação de flúor influenciou a quantidade de fluoreto de liberado em água, confirmando a hipótese do estudo.

    Resumo em Inglês:

    The objective of this study was to evaluate in vitro the time-dependent fluoride (F) release from three adhesive systems: Clearfil Protect Bond (CPB - Kuraray), FL Bond II (FLB- Shofu) and Adper Single Bond 2 (SB2 - 3M ESPE) (negative control). CPB and FLB are fluoride containing adhesives that use different F releasing mechanisms. The tested hypothesis was that the F releasing mechanism influences the amount of released F in water. Disc-shaped specimens (5 mm × 3 mm) were fabricated using a plastic matrix (Demetron Research Corp). Three specimens were produced for each material and each period of evaluation (1, 7, 14, 21 and 28 days) (n=3). Subsequently, the specimens were stored in 10 mL distilled water at 37° C until the analyses were done using a liquid membrane for selective F ion electrode (Orion 710). Four readings were performed on the first day and the remaining evaluation times had one reading/day. Results were statistically analyzed by two-way ANOVA and Tukey's test (α=0.05). CPB released the greatest amount of fluoride in all evaluated periods with the greatest value at 6th h (0.183 ppm) thereafter decreasing gradually up to the 7th day when it significantly increased again until the 21st day. In most measurements, FLB showed similar mean fluoride release values as SB2. Therefore, the fluoride release mechanism influenced the amount of fluoride released in water, confirming the study hypothesis.
  • Preferences on Vital and Nonvital Tooth Bleaching: A Survey Among Dentists from a City of Southern Brazil Original Article

    Demarco, Flávio Fernando; Conde, Marcus Cristian Muniz; Ely, Caroline; Torre, Eliana Nascimento; Costa, José Ricardo Souza; Fernández, María Raquel; Tarquinio, Sandra Beatriz Chaves

    Resumo em Português:

    Este estudo avaliou as preferências de cirurgiões-dentistas sobre o clareamento de dentes vitais e não-vitais. Também investigou a possível relação entre o grau de formação profissional e as decisões clínicas tomadas por estes profissionais. Para isso, realizamos um estudo transversal. Cirurgiões-dentistas (n=276) de uma cidade de médio porte do sul do Brasil (Pelotas, RS) receberam um questionário contendo perguntas sobre informação sócio-demográfica, nível de especialização e ano de graduação. Adicionalmente, foram realizadas perguntas sobre o material de primeira escolha, técnicas e práticas clínicas relacionadas a clareamento de dentes vitais e não vitais. Os dados obtidos foram submetidos à análise descritiva e as possíveis associações entre variáveis foram avaliadas utilizando o teste Qui-Quadrado e teste Exato de Fisher (p<0,05). A taxa de resposta foi de 68% (187). A técnica de clareamento caseiro supervisionada foi preferida (78,1%) em detrimento da técnica em consultório (21,9%). Os dentistas escolheram preferentemente o peróxido de carbamida (PC) a 10% para clareamento vital caseiro (40,2%) e o peróxido de hidrogênio (PH) >30% para o clareamento de dentes despolpados (31,7%). A maioria dos dentistas que realizaram cursos de pós-graduação preferiram o clareamento caseiro (p=0,003). Além disso, o clareamento caseiro foi mais indicado pelos dentistas mais jovens. Não foi encontrada relação entre as escolhas para clareamento de dentes despolpados e ano de graduação (p=0,532) ou grau de formação (p=0,083). O clareamento vital caseiro foi escolhido em detrimento das técnicas de consultório; CP a 10% e HP > 30% foram os agentes de escolha para o tratamento de dentes vitais e não vitais escurecidos, respectivamente. O tempo de prática clínica e o nível de especialização foram associados com as escolhas dos dentistas somente para clareamento de dentes vitais.

    Resumo em Inglês:

    This study evaluated the preferences of general dentists regarding vital and nonvital tooth bleaching therapies and investigated whether the time of clinical practice and post-graduate training influence these options. A cross-sectional study was conducted using a questionnaire with closed questions applied to dentists (n=276) of a mid-sized city of the southern Brazil (Pelotas, RS). Information was collected regarding sociodemographic variables, level of specialization and time since graduation. In addition, options regarding bleaching therapies including the first choice of material, technique and clinical practice for vital and nonvital tooth bleaching therapies were included. Data were submitted to descriptive analysis and the associations were evaluated using chi-square and Fisher exact tests (α=0.05). The response rate was 68% (n=187). At-home bleaching therapy was broadly preferred (78.1%) over in-office (21.9%) bleaching. For at-home bleaching, most dentists answered to use 10% carbamide peroxide (CP) (40.2%) and >30% hydrogen peroxide (HP) (31.7%) for nonvital therapies. The majority of dentists with post-graduation training preferred at-home bleaching techniques (p=0.003). At-home bleaching therapy was also more indicated by younger dentists. No association was found between the choice for nonvital bleaching therapies and time since graduation (p=0.532) or continuous education (p=0.083). In conclusion, at-home bleaching was preferred over in-office therapies; 10% CP and >30% HP were chosen as first option agents to treat discolored vital and nonvital teeth, respectively. The time in clinical practice and the level of specialization affected dentists' choices only for vital tooth bleaching treatment.
  • Retained Third Molars Removal in a Severely Resorbed Edentulous Mandible. A Case Report Original Article

    Sverzut, Cassio Edvard; Trivellato, Alexandre Elias; Sverzut, Alexander Tadeu; Azenha, Marcelo Rodrigues; Yamaji, Marco Aurélio Kenichi; Pepato, Andre Oliveira

    Resumo em Português:

    A presença de terceiros molares inclusos assintomáticos pode representar um grande problema quando estes dentes encontram-se inclusos em um paciente desdentado total. Uma vez que os primeiros e segundos molares foram extraídos, o corpo mandibular torna-se mais frágil com o passar do tempo, o que aumenta a complexidade, a morbidade e a incidência de complicações nas cirurgias de remoção de terceiros molares inclusos. Neste artigo é apresentado um caso de uma paciente de 54 anos de idade com severa reabsorção do osso mandibular onde os terceiros molares mandibulares encontravam-se inclusos e com necessidade de extração. O plano de tratamento objetivou a extração segura dos dentes e a reabilitação mandibular com o uso de uma prótese implanto-suportada. Se a extração dos terceiros molares inclusos é indicada em pacientes que apresentam mandíbula atrófica, o plano de tratamento deve incluir não apenas as medidas preventivas com o intuito de prevenir a fratura da mandíbula durante ou após a remoção dos dentes, mas também alternativas de tratamento que possibilitem uma adequada reabilitação.

    Resumo em Inglês:

    The presence of asymptomatic third molars can represent a potential problem in the mandible when these teeth are retained and the patient has lost all normally erupted teeth. Once the mandibular first and second molars are removed, the mandibular body becomes weaker with time, increasing the complexity, morbidity and incidence of complication in the surgical procedure to remove the retained third molar. This paper reports a case where the mandibular third molars retained in a severely resorbed mandible were removed in a 54-year-old female patient. The treatment plan was based on the safe surgical removal of the teeth and prosthetic rehabilitation with an implant-supported milled bar overdenture and a bone-mucous-supported complete denture in the mandibular and maxillary arch, respectively. If the removal of a retained third molar is indicated in a severely resorbed edentulous mandible, the treatment plan must involve not only preventive measures in order to avoid mandible fracture during or after tooth removal, but also alternatives that allow an adequate mandibular rehabilitation.
  • Mucocele and Fibroma: Treatment and Clinical Features for Differential Diagnosis Original Article

    Valério, Rodrigo Alexandre; Queiroz, Alexandra Mussolino de; Romualdo, Priscila Coutinho; Brentegani, Luiz Guilherme; Paula-Silva, Francisco Wanderley Garcia de

    Resumo em Português:

    Mucocele é uma lesão comum na mucosa bucal, que resulta da ruptura de um ducto de glândula salivar e consequente derramamento de mucina para o interior dos tecidos moles circunjacentes. Frequentemente este derrame resulta de trauma local, embora em muitos casos a etiologia seja indefinida. É uma lesão não infecciosa benigna, que frequentemente afeta a cavidade bucal de crianças e adultos jovens, localizando-se geralmente na porção interna dos lábios inferiores. Por outro lado, o fibroma é um tipo de tumor benigno do tecido conjuntivo fibroso que pode ser considerado uma hiperplasia reacional do tecido conjuntivo em resposta a traumas e irritação. Geralmente são nodulares, com consistência firme, assintomáticos, coloração semelhante à da mucosa, base séssil, superfície lisa, localizados na mucosa jugal ao longo da linha de oclusão, língua e mucosa labial. O tratamento convencional para ambas as lesões é a excisão cirúrgica conservadora, sendo que sua recorrência é rara para fibromas e alta para as mucoceles. Este trabalho relata casos clínicos de mucocele e fibroma, tratados pela técnica de excisão cirúrgica ou enucleação, bem como descreve a proservação no consultório odontológico. As características importantes para o diagnóstico diferencial dessas lesões são discutidas.

    Resumo em Inglês:

    Mucocele is a benign lesion occurring in the buccal mucosa as a result of the rupture of a salivary gland duct and consequent outpouring of mucin into soft tissue. It is usually caused by a local trauma, although in many cases the etiology is uncertain. Mucocele is more commonly found in children and young adults, and the most frequent site is the lower inner portion of the lips. Fibroma, on the other hand, is a benign tumor of fibrous connective tissue that can be considered a reactionary connective tissue hyperplasia in response to trauma and irritation. They usually present hard consistency, are nodular and asymptomatic, with a similar color to the mucosa, sessile base, smooth surface, located in the buccal mucosa along the line of occlusion, tongue and lip mucosa. Conventional treatment for both lesions is conservative surgical excision. Recurrence rate is low for fibroma and high for oral mucoceles. This report presents a series of cases of mucocele and fibroma treated by surgical excision or enucleation and the respective follow-up routine in the dental clinic and discusses the features to be considered in order to distinguish these lesions from each other.
  • Clinical and Histological Features of Multifocal Canalicular Adenomas of the Upper Lip Original Article

    Siqueira, Carla Silva; Fernandes, Karin Sá; Vivas, Ana Paula Molina; Pinto Junior, Décio dos Santos; Sousa, Suzana Cantanhede Orsini Machado de

    Resumo em Português:

    O adenoma canalicular (AC) é uma rara neoplasia benigna de glândula salivar que ocorre com maior frequência em lábio superior. Apesar de sua natureza benigna, alguns pacientes podem apresentar múltiplos nódulos, além de apresentar microscopicamente um crescimento multifocal com focos de neoplasia na glândula adjacente. Microscopicamente, AC pode ser confundido com adenocarcinoma polimorfo de baixo grau ou adenoma de células basais, sendo a imunohistoquímica útil na diferenciação entre eles. Dois casos de AC com focos de neoplasia dentro da glândula são descritos. Ambos os casos ocorreram em lábio superior de dois indivíduos do sexo feminino com 72 e 79 anos de idade. Além do aspecto histológico multifocal, um dos pacientes apresentou nódulos bilaterais. A análise histológica dos dois casos revelou estruturas canaliculares interligadas, compostas por células colunares uniformes e cuboidais, parcialmente encapsuladas. A análise imunohistoquímica mostrou intensa marcação de citoqueratina (CK) 7, uma fraca expressão para CK14, e reação negativa para vmentina. Após o diagnóstico as lesões foram excisionadas. Conclusão: É importante o correto diagnóstico do AC e a diferenciação do aspecto multifocal de um comportamento maligno.

    Resumo em Inglês:

    Canalicular adenoma (CA) is an uncommon benign salivary gland tumor that mostly occurs in the upper lip. Despite its benign nature, some patients may present multiple nodules and also microscopic growth that can be multifocal with foci of tumor within the adjacent gland. Microscopically, CA can be mistaken for a polymorphous low-grade adenocarcinoma (PLGA) or basal cell adenoma (BCA), and immunohistochemistry can be helpful in differentiating them. Two cases of canalicular adenoma showing tumor foci within the adjacent gland are described. Both cases occurred in the upper lip of white females aged 72 and 79 years. In addition to the histological multifocal aspect, one of the patients presented bi-lateral nodules. Histological examination of both lesions revealed interconnecting and branching canal-like structures composed by uniform columnar and sometimes cuboidal cells, partially encapsulated. Immunohistochemical analysis showed intense expression of cytokeratins (CK) 7, a weak reaction to CK14 and a negative reaction to vimentin. Upon the diagnosis of CA the lesions were excised. In conclusion, it is important to properly diagnose CA and differentiate its multifocal aspect from a malignant behavior.
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