Resumo em Português:

Resumo Nas últimas décadas, vários instrumentos tem sido utilizados para avaliar o impacto dos problemas de saúde bucal na qualidade de vida relacionada à saúde bucal (OHRQoL) dos indivíduos. No entanto, alguns instrumentos não possuem validação metodológica completa ou apresentam diferenças conceituais que dificultam as comparações com instrumentos. Assim, pode ser difícil para clínicos e pesquisadores selecionar um questionário que reflita com precisão o que é realmente significativo para os indivíduos. Esta comunicação rápida teve como objetivo discutir a importância de usar um checklist apropriado para selecionar um instrumento com boa qualidade metodológica. O COnsensus-based Standards for the selection of health Measurement INstruments (COSMIN) checklist foi desenvolvido para fornecer ferramentas para a seleção de instrumentos baseados em evidências. O COSMIN checklist compreende dez quadros que avaliam se um estudo atende o padrão para uma boa qualidade metodológica e dois quadros adicionais para atender a estudos que usam o método Item Response Theory e os requisitos gerais para a generalização de resultados, resultando em quatro etapas a serem seguidas. Desta forma, é necessário pelo menos alguma experiência em psicometria ou clinimetria para um amplo uso deste checklist. As aplicações do COSMIN incluem seu uso para garantir a padronização de adaptações transculturais e comparações mais seguras entre estudos de mensuração e avaliação de qualidade metodológica de revisões sistemáticas de propriedades de mensuração. Além disso, ele pode ser usado por estudantes ao treinar sobre propriedades de mensuração e por editores e revisores ao revisar manuscritos sobre este tópico. A divulgação do COSMIN checklist é, portanto, necessária para melhorar a seleção e avaliação dos instrumentos de medição da saúde.

Resumo em Inglês:

Abstract In the last decades, several instruments have been used to evaluate the impact of oral health problems on the oral health-related quality of life (OHRQoL) of individuals. However, some instruments lack thorough methodological validation or present conceptual differences that hinder comparisons with instruments. Thus, it can be difficult to clinicians and researchers to select a questionnaire that accurately reflect what are really meaningful to individuals. This short communication aimed to discuss the importance of use an appropriate checklist to select an instrument with a good methodological quality. The COnsensus-based Standards for the selection of health Measurement INstruments (COSMIN) checklist was developed to provide tools for evidence-based instrument selection. The COSMIN checklist comprises ten boxes that evaluate whether a study meets the standard for good methodological quality and two additional boxes to meet studies that use the Item Response Theory method and general requirements for results generalization, resulting in four steps to be followed. In this way, it is required at least some expertise in psychometrics or clinimetrics to a wide-ranging use of this checklist. The COSMIN applications include its use to ensure the standardization of cross-cultural adaptations and safer comparisons between measurement studies and evaluation of methodological quality of systematic reviews of measurement properties. Also, it can be used by students when training about measurement properties and by editors and reviewers when revising manuscripts on this topic. The popularization of COSMIN checklist is therefore necessary to improve the selection and evaluation of health measurement instruments.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo desta revisão sistemática e meta-análise foi comparar a perda óssea vertical em implantes de carga imediata usando o protocolo de um pilar em um único momento (AOT) e implantes com remoção de pilar (AR). Esta revisão sistemática com meta-análise foi relatada de acordo com a declaração PRISMA, com orientação do Cochrane Collaboration Handbook. Foram identificadas 103 publicações na base de dados PubMed e nas listas de referência dos artigos examinados. Após a triagem de títulos e resumos, avaliou-se a elegibilidade de oito artigos de texto completo. Cinco estudos publicados entre 2010 e 2015 foram incluídos na meta-análise. Houve menos perda óssea vertical peri-implante em implantes usando o protocolo AOT do que nos implantes usando o protocolo AR (WMD -0,19, 95% IC -0,26 a -0,13; p <0,0001, modelo de efeitos aleatórios). Em conclusão, o uso do protocolo AOT com implantes Cone Morse associados a pilares com plataforma switching resulta em menos perda óssea do que os procedimentos AR, mas esse efeito pode não ser clinicamente relevante. A preservação do nível ósseo marginal alcançado com o protocolo AOT pode não melhorar a estética. Estes resultados devem ser interpretados com cautela.

Resumo em Inglês:

Abstract The aim of this systematic review and meta-analysis was to compare the peri-implant vertical bone loss of immediate loading of implant crowns using the one abutment at one time (AOT) protocol and implants with abutment removal (AR). This systematic review with meta-analysis was reported according to the PRISMA statement, with guidance from the Cochrane Collaboration Handbook. A total of 103 publications were identified in the PubMed database and reference lists of examined articles. After the screening of titles and abstracts, the eligibility of eight full-text articles was assessed. Five studies published between 2010 and 2015 were included in the meta-analysis. There was less peri-implant vertical bone loss at implants using an AOT protocol than at implants using AR protocol (WMD -0.19, 95% CI -0.26 to -0.13; p<0.0001; random-effects model). In conclusion, the use of the AOT protocol with platform-switched Morse implants results in less bone loss than do AR procedures, but this effect may not be clinically relevant. The preservation of marginal bone level achieved with the AOT protocol may not enhance the aesthetics. These results should be interpreted with caution.

Resumo em Português:

Resumo A história de periodontite crônica (CP) é um fator de risco para falhas na osseointegração. O sistema de osteoclastogênese (RANK, RANKL e OPG) é crucial para o controle da homeostase óssea. O objetivo deste estudo foi investigar os níveis de OPG e RANKL no tecido peri-implantar de voluntários com e sem histórico de CP e sua associação com inflamação da mucosa. Este é um estudo tipo caso-controle. O exame para diagnóstico de CP e na região peri-implantar foi realizado em 46 voluntários, divididos em controle (sem história CP, n=26) e grupo CP (com histórico de CP, n=20). Descartes gengivais foram obtidos durante a exposição do implante. PCR quantitativo avaliou a expressão do RNAm de OPG/RANKL. As proteínas OPG e RANKL foram analisadas por western blot e imunohistoquímica. O teste do qui-quadrado analisou a significância entre as variáveis nominais enquanto as variáveis contínuas foram analisadas pelo teste-t e Mann-Whitney, após o teste de Shapiro-wilk. O método do Livak 2--ΔΔCT avaliou a expressão gênica. Os voluntários com CP apresentaram 23 vezes mais chances de desenvolver inflamação da mucosa. Expressão elevada no RNAm de RANKL (p=0.04) e RANKL/OPG (p=0.001) foram observadas no grupo CP. Voluntários com CP mostraram aumento dos níveis da proteína RANKL em contraste com diminuída expressão de OPG. Mesmo sem periodontite ativa, voluntários com histórico de CP apresentaram elevado nível gengival de RANKL/OPG e alta correlação com inflamação peri-implantar e perda do implante.

Resumo em Inglês:

Abstract tHistory of chronic periodontitis (CP) is a risk factor for oseointegration failure. The osteoclastogenesis system (RANK, RANKL and OPG) is critical for bone homeostatic control. We investigated the levels of OPG and RANKL in peri-implant tissues from volunteers with and without a history of CP and their association with mucosae inflammation. This is a single-blind case-contro study. Diagnosis of a history of CP and peri-implant examination was performed on 46 volunteers, divided into control (without history of CP, n=26) and CP group (with history of CP, n=20). Gingival biopsies were harvested during implant exposure. Quantitative PCR evaluated OPG/RANKL mRNA expressions. OPG and RANKL proteins were analyzed by western blot and immunohistochemistry assay. The chi-square test analyzed the significance of nominal variables between groups while continuous variables were analyzed by T-test or Mann-Whitney test, after Shapiro-Wilk test evaluation. The 2-ΔΔCT Livak method calculation evaluated the gene expression. Values of p<0.05 were considered statistically significant. Volunteers with CP history had 23 times higher chance of developing mucosae inflammation. High mucosae levels of RANKL (p=0.04) and RANKL/OPG (p=0.001) mRNA expressions were observed in CP group. CP volunteers showed increased RANKL protein levels in opposition to decreased OPG expression. Even without active periodontitis, volunteers with a history of CP had elevated gingival levels of RANKL/OPG and higher correlation with peri-implant mucosae inflammation and implant loss.

Resumo em Português:

Resumo Este estudo avaliou o efeito preventivo e pós-operatório de dexametasona e ibuprofeno na prevenção da dor, desconforto, edema e interferência na vida diária, em pacientes submetidos ao recobrimento radicular associado a enxerto de tecido conjuntivo subepitelial (CAF + CTG). Vinte pacientes foram divididos aleatoriamente: Grupo AINES: Ibuprofeno 400 mg 60 min antes da cirurgia + Ibuprofeno 400 mg no período pós-operatório e Grupo AIES: 4 mg de dexametasona 60 min antes da cirurgia + Dexametasona 4mg no pós-operatório. A medicação pós-operatória foi administrada 8 e 16 horas pós-cirurgia. Cada paciente recebeu questionários com base na escala numérica NRS-101 (101 pontos numéricos) e perguntas de múltipla escolha (VRS-4) sobre dor / desconforto no período transoperatório, de hora em hora durante 8 h e uma vez por dia durante três dias após a cirurgia. A Escala Visual Analógica (VAS) para análise de edema e interferência na vida diária também foi respondida no 1º, 2º, 3º e 7º dia após a cirurgia. O grau de ansiedade foi estatisticamente avaliado pelo teste do Qui-quadrado. Mann-Whitney e Friedman foram utilizados para os demais questionários. Para o tempo de cirurgia e o número de analgésicos consumidos, o teste t de Student foi aplicado. Os pacientes que utilizaram dexametasona apresentaram uma tendência para menores níveis de dor quando comparados aos indivíduos que ingeriram ibuprofeno, com diferença significativa observada 3 h após o procedimento cirúrgico (p<0,05). A utilização de dexametasona também promoveu menores níveis de edema até ao segundo dia e menor interferência na vida diária no terceiro dia, quando comparada com o ibuprofeno (p<0,05). Concluiu-se que a utilização de dexametasona como medicamento preventivo e pós-operatório mostra ser mais adequado como protocolo medicamentosos para cirurgias de recobrimento radicular com associação de enxerto de tecido conjuntivo.

Resumo em Inglês:

Abstract This trial evaluated the preemptive and postoperative effect of dexamethasone and ibuprofen on prevention of pain/discomfort, edema and interference in daily life in patients undergoing root coverage combined with subepithelial connective tissue graft (CAF + CTG). Twenty patients were randomly assigned as follows: NSAID Group: 400mg Ibuprofen 60 min preemptive + 400mg Ibuprofen postoperative; or SAID Group: 4mg Dexamethasone 60 min preemptive + 4mg Dexamethasone postoperative. The postoperative medication was administered 8 and 16 h post-surgery. Each patient received questionnaires based on a numeric scale (101-point numeric scale rate [NRS-101]) and multiple choice questions (four-point verbal rating scale [VRS-4]) about trans-operative pain/discomfort, hourly for 8 h after surgery and once a day for three days. A Visual Analogue Scale (VAS) for edema and interference in daily life during the 1st, 2nd, 3rd and 7th day was also answered. The degree of anxiety was rated statistically by the Chi-square test. The Mann-Whitney and Friedman tests were used for the other questionnaires. The surgery time and number of analgesic pills consumed were compared using Student’s t-test. Patients who used dexamethasone presented a trend toward less pain when compared to individuals who ingested ibuprofen, with a significant difference observed 3 h after the procedure (p<0.05). The use of dexamethasone also promoted less edema until the 2nd day and lower interference in daily life on the third day when compared with ibuprofen (p<0.05). We concluded that the use of dexamethasone as a preemptive and postoperative medication was more suitable as a drug therapeutic protocol for CAF + CTG.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar diferentes sistemas de retenção (cimentada x parafusada) e configuração da coroas (unitárias x esplintadas) de próteses fixas implantossuportadas em relação a distribuição de tensões nos implantes/componentes e tecido ósseo pela análise de elementos finitos 3D. Quatro modelos 3D foram simulados com auxílio dos programas Invesalius, e Rhinoceros 3D, e SolidWorks. Os modelos foram confeccionados simulando bloco ósseo de região posterior da maxila (tipo ósseo III), com 3 implantes cone Morse com 4,0 mm de diâmetro e diferentes comprimentos, suportando prótese metalocerâmica de 3 elementos. Os modelos foram processados pelos programas FEMAP e NEiNastran sob força axial de 400 N e oblíqua de 200N. Os resultados foram plotados através de mapas de tensão de von Mises (vM) (implantes e componentes) e tensão máxima principal (TMP) (tecido ósseo). Sobre o carregamento axial, não foi observada diferenças entre os diferentes sistemas de retenção e tipo de prótese na distribuição das tensões nos implantes/componentes, porém, sobre o carregamento oblíquo as próteses cimentadas apresentaram melhor distribuição de tensões em comparação com as próteses parafusadas, enquanto que as próteses esplintadas apresentou uma tendência de redução das tensões no implante do primeiro molar. No tecido ósseo as próteses cimentadas apresentaram melhor distribuição das tensões em comparação com as próteses parafusadas, independente do carregamento. A esplintagem foi favorável somente para as próteses parafusadas, não havendo influência sobre as próteses cimentadas. As próteses cimentadas sobre implantes cone Morse apresentam melhor comportamento biomecânico nos implantes/componentes e tecido ósseo. A esplintagem foi efetiva somente nas próteses parafusadas sob carregamento oblíquo.

Resumo em Inglês:

Abstract The purpose of this study was to evaluate different retention systems (cement- or screw-retained) and crown designs (non-splinted or splinted) of fixed implant-supported restorations, in terms of stress distributions in implants/components and bone tissue, by 3-dimensional (3D) finite element analysis. Four 3D models were simulated with the InVesalius, Rhinoceros 3D, and SolidWorks programs. Models were made of type III bone from the posterior maxillary area. Models included three 4.0-mm-diameter Morse taper (MT) implants with different lengths, which supported metal-ceramic crowns. Models were processed by the Femap and NeiNastran programs, using an axial force of 400 N and oblique force of 200 N. Results were visualized as the von Mises stress and maximum principal stress (σmax). Under axial loading, there was no difference in the distribution of stress in implants/components between retention systems and splinted crowns; however, in oblique loading, cemented prostheses showed better stress distribution than screwed prostheses, whereas splinted crowns tended to reduce stress in the implant of the first molar. In the bone tissue cemented prostheses showed better stress distribution in bone tissue than screwed prostheses under axial and oblique loading. The splinted design only had an effect in the screwed prosthesis, with no influence in the cemented prosthesis. Cemented prostheses on MT implants showed more favorable stress distributions in implants/components and bone tissue. Splinting was favorable for stress distribution only for screwed prostheses under oblique loading.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da variação do diâmetro e dos tipos de conexão na distribuição do estresse no osso cortical para implantes com a proporção coroa-implante. Seis modelos 3D foram simulados com os programas InVesalius, Rhinoceros 3D 4.0 e SolidWorks 2011. Os modelos foram compostos de osso da região mandibular posterior. Foram incluídos implantes de 8,5 mm de comprimento, diâmetro Ø 3,75 mm ou Ø 5,00 mm, e tipos de conexão como hexágono externo (EH), hexágono interno (IH) e cone Morse (MT). Os modelos foram processados usando os programas Femap 11.2 e NeiNastran 11.0 e usando uma força axial de 200 N e força oblíqua de 100 N. Os resultados foram registrados em termos da tensão principal máxima. O carregamento oblíquo mostrou alta tensão no osso cortical em comparação com a carga axial. Os resultados mostraram que os implantes com maior diâmetro apresentaram distribuição de tensões mais favorável, independentemente do tipo de conexão, enquanto que os implantes cone Morse apresentaram melhores distribuição de tensões comparado aos outros tipos de conexão, especialmente no carregamento oblíquo. Assim, os implantes de maior diâmetro foram mais favoráveis para distribuição das tensões na região de tecido ósseo cortical, enquanto que os implantes cone Morse apresentam menores concentrações de tensões do que as outras conexões.

Resumo em Inglês:

Abstract The aim of this study was to evaluate the effect of varying the diameter, connection type and loading on stress distribution in the cortical bone for implants with a high crown-implant ratio. Six 3D models were simulated with the InVesalius, Rhinoceros 3D 4.0 and SolidWorks 2011 software programs. Models were composed of bone from the posterior mandibular region; they included an implant of 8.5 mm length, diameter Ø 3.75 mm or Ø 5.00 mm and connection types such as external hexagon (EH), internal hexagon (IH) and Morse taper (MT). Models were processed using the Femap 11.2 and NeiNastran 11.0 programs and by using an axial force of 200 N and oblique force of 100 N. Results were recorded in terms of the maximum principal stress. Oblique loading showed high stress in the cortical bone compared to that shown by axial loading. The results showed that implants with a wide diameter showed more favorable stress distribution in the cortical bone region than regular diameter, regardless of the connection type. Morse taper implants showed better stress distribution compared to other connection types, especially in the oblique loading. Thus, oblique loading showed higher stress concentration in cortical bone tissue when compared with axial loading. Wide diameter implant was favorable for improved stress distribution in the cortical bone region, while Morse taper implants showed lower stress concentration than other connections.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar a expressão de MMP2 e MMP9 durante a progressão da periodontite apical (AP) em camundongos knockout para TLR2 (TLR2 KO) e MyD88 (MyD88 KO) comparados aos camundongos wild type (WT). A AP foi induzida nos primeiros molares inferiores dos camundongos TLR2 KO (n = 18), MyD88 KO (n = 18) e WT (n = 18). Após 7, 21 e 42 dias, os animais foram eutanaziados e as mandíbulas foram dissecadas e submetidas a processamento histotécnico. As lâminas foram coradas por imuno-histoquímica e analisadas para a detecção de MMP2 e MMP9. A análise estatística semi-quantitativa da imuno-histoquímica foi realizada pelo teste qui-quadrado (α = 0,05). Nos períodos iniciais de progressão AP, foi observada uma expressão aumentada de MMP9 nos camundongos TLR2 KO e MyD88 KO. Nos períodos finais de progressão AP, observou-se uma redução da expressão de MMP2 e um aumento da expressão de MMP9 nos camundongos TLR2 KO. A produção de MMP2 e MMP9 foi modulada por TLR2 e MyD88 durante a progressão da periodontite apical.

Resumo em Inglês:

Abstract The aim of this study was to evaluate the expression of MMP2 and MMP9 during apical periodontitis (AP) progression in TLR2 (TLR2 KO) and in MyD88 (MyD88 KO) knockout mice compared to wild type (WT) mice. AP was induced in mandibular first molars of TLR2 KO (n= 18), MyD88 KO (n= 18), and WT mice (n= 18). After 7, 21, and 42 days, the animals were euthanized and the jaws were dissected and subjected to histotechnical processing. Subsequent sections were stained by immunohistochemistry and evaluated for detection of MMP2 and MMP9. Statistical analysis of the semi-quantitative analysis of immunohistochemistry was performed using chi-square test (α = 0.05). In the initial periods of AP progression, an increased expression of MMP9 in the TLR2 KO and MyD88 KO mice was observed. In the final periods of AP progression, a reduction of MMP2 expression and an increase of MMP9 expression in the TLR2 KO mice were observed. MMP2 and MMP9 production was modulated for TLR2 and MyD88 during apical periodontitis progression.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo neste estudo foi sintetizar e avaliar as propriedades físico-químicas de um novo derivado do salicilato em cimentos endodônticos experimentais à base de cálcio. Dois derivados de salicilato foram sintetizados por meio de uma reação de trans esterificação do salicilato de metila com dois diferentes alcoóis (1,3-butilenoglicol dissalicilato-BD e pentaeritritol tetrassalicilato-PT) na proporção molar de 1: 3 e 1:6, respectivamente. Os produtos (BD e PT), foram caracterizados por espectroscopia infravermelho transformada de Fourier (FTIR) e espectroscopia de ressonância magnética nuclear (RMN). Os cimentos experimentais à base de cálcio foram preparados com a mesma pasta catalisadora (60% de MTA, 39% de N-etil o/p toluenosulfonamida e 1% de dióxido de titânio) e quatro concentrações diferentes de BD e PT nas pastas base (40/0 - controle, 35/5, 30/10 e 20/20) com 60% de óxido de bismuto. Os cimentos foram avaliados quanto ao tempo de endurecimento, à solubilidade (24 h, 7, 14 e 28 dias), resistência à tração diametral e ao módulo de elasticidade. Os dados foram analisados por ANOVA um ou dois fatores e as médias comparadas pelo teste de Tukey (p<0,05). A adição de PT reduziu o tempo de endurecimento dos materiais testados. Após 24 horas os cimentos 40/0 e 35/5 apresentaram maior solubilidade que os demais e após 14 e 28 dias o cimento 20/20 foi o que apresentou menor solubilidade (p<0,05). Após 7 dias o grupo 20/20 estabilizou a sua solubilidade. O cimento 40/0 apresentou os maiores valores e o cimento 20/20 apresentou os menores valores de resistência à tração diametral e módulo de elasticidade (p<0,05). A adição de PT a cimentos à base de cálcio possibilita benefícios ao tempo de presa e solubilidade.

Resumo em Inglês:

Abstract The aim of this study was to synthesize and evaluate physicochemical properties of a new salicylate derivative in experimental calcium-based root canal sealers. Two salicylate derivatives were synthesized for the transesterification reaction of methyl salicylate with two different alcohols (1,3-butylenoglicol disalicylate-BD and pentaerythritol tetrasalicylate -PT) in molar ratio 1:3 and 1:6, respectively. The products (BD and PT), were characterized by Fourier Transform Infrared Spectroscopy (FTIR) and Nuclear Magnetic Resonance spectroscopy (RMN). Calcium-based experimental sealers were prepared with the same catalyst paste (60% of MTA, 39% of n-ethyl-o-toluenesulfonamide, and 1% titanium dioxide) and four different concentrations of BD and PT in the base pastes (40/0 - control, 35/5, 30/10 and 20/20) with 60% of bismuth oxide. The experimental sealers were evaluated for setting time, solubility (24 h, 7, 14 and 30 days), diametral tensile strength and Young’s Modulus. Data were analyzed by one- or two-way ANOVA with Tukey’s test (p<0.05). The addition of PT reduced the materials setting time. After 24 h the sealer 40/0 and 35/5 had higher solubility, and after 14 and 28 days the sealer 20/20 showed the lowest solubility (p<0.05). After 7 days the sealer 20/20 stabilized its solubility. The sealer 40/0 presented the highest values and the 20/20 presented the lowest values of diametral tensile strength and Young’s modulus (p<0.05). The addition of PT to calcium-based root canal sealers provides benefits to the setting time and solubility.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar a extrusão apical de debris durante a desobturação com WaveOne Gold (WOG), ProTaper Universal Retratamento (PTR), D-RaCe (DRR) ou limas manuais (HF), comparar o tempo de trabalho durante a desobturação, e descrever as falhas dos instrumentos de NiTi. Quarenta canais de raízes mésio-vestibulares de primeiros molars superiores foram preparados com WOG Primary, obturados e divididos em 4 grupos (n = 10), de acordo com os instrumentos a serem utilizados: WOG, PTR, DRR ou HF. Água destilada foi utilizada como irrigante, e os debris extruídos foram coletados em tubos Eppendorf e secos. A quantidade de debris extruídos foi determinada subtraindo-se o peso inicial do peso final. O tempo de cada desobturação foi anotado e os instrumentos utilizados foram analisados no pré e pós-operatório em MEV. Os testes Kruskal-Wallis e Dunn foram utilizados para analisar os dados da extrusão de debris, e os testes ANOVA e Tukey para comparar os dados do tempo de trabalho (a=0.05). As deformações e fraturas dos instrumentos foram descritas. O grupo WOG produziu significativamente menos debris quando comparado aos grupos HF e DRR (p<0.05), e foi similar ao grupo PTR (p>0.05). Os grupos HF, PTR e DRR não apresentaram diferença estatisticamente significante (p>0.05). O tempo de trabalho no grupo HF foi significativamente maior do que nos outros grupos (p<0.05). A análise em MEV mostrou que, dos 18 instrumentos avaliados, 3 fraturaram e em 10 foi observado deformação. Todos os sistemas testados causaram extrusão apical de debris. WOG foi associado com menor extrusão do que DRR e HF. A desobturação com HF foi mais lenta do que com os demais instrumentos. Todos os sistemas de NITI apresentaram fratura e deformação.

Resumo em Inglês:

Abstract The aim of this study was to assess the amount of apically extruded debris during filling removal with WaveOne Gold (WOG), ProTaper Universal Retreatment (PTR), D-RaCe Retreatment (DRR) or hand files (HF), to compare the working time during filling removal, and to describe failures of NiTi instruments. Forty mesiobuccal roots of maxillary first molars were prepared with WOG Primary, obturated and divided into 4 groups (n=10), according to the instruments used: WOG, PTR, DRR or HF. Distilled water was used as irrigant and the extruded debris were collected in Eppendorf tubes and dried. The amount of extruded debris was determined by subtracting the final from the initial weight. The time of filling removal for each canal was recorded and the instruments used were analyzed pre and post-operatively by SEM. Kruskal-Wallis and Dunn’s test analyzed extruded debris data and ANOVA, followed by Tukey’s test, compared the working time data (a=0.05). Instrument deformation and fracture were described. WOG produced significantly less debris compared with HF and DRR (p<0.05), and similar to PTR (p>0.05). HF, PTR and DRR showed no significant difference (p>0.05). Working time in HF group was significantly higher than others (p<0.05). SEM analyses showed, from the 18 instruments evaluated, 3 fractures and 10 deformations. All instruments tested caused debris extrusion. WOG was associated with less extrusion than DRR and HF. Filling removal with HF was slower than with the other instruments. All NiTi systems presented fracture and deformation.

Resumo em Português:

Resumo Este estudo objetivou investigar o efeito do desgaste e envelhecimento (estímulos combinados) na resistência à fadiga, topografia superficial e transformação de fase de uma cerâmica Y-TZP. Discos para teste de flexão biaxial foram confeccionados segundo as normas da ISO-6872:2008 (15 mm Ø; 1,2 mm espessura) e randomicamente distribuídos de acordo com os fatores “desgaste” e “envelhecimento”: C- controle (sinterizado); CA- controle envelhecido; G- desgaste; GA- desgaste envelhecido. O desgaste foi feito com pontas diamantadas de granulação grossa sob irrigação com água. Os protocolos de envelhecimento consistiram em: autoclave (134°C, 2 bar de pressão, 20 horas), 365 dias armazenados em temperatura ambiente, e ciclagem mecânica (106 ciclos a 20 Hz em um intervalo de carga de até 50% da carga monotônica observada em testes estáticos). A resistência à fadiga foi determinada para 20.000 ciclos à 6 Hz sob carregamento sinusoidal através do método de escada. Adicionalmente, análises de topografia superficial em microscopia eletrônica de varredura e de transformação de fase por difração de raios-X foram executadas. A metodologia de Dixon e Mood foi usada para analisar os dados de resistência à fadiga. Foi observado que o desgaste promove uma alteração de padrão topográfico superficial; enquanto o envelhecimento aparentemente não demonstra influência. Em relação à transformação de fase e resistência à fadiga, o desgaste desencadeou um aumento de fase m sem impactar na resistência à fadiga da cerâmica Y-TZP; já o envelhecimento promoveu uma intensa transformação de fase, resultando no mecanismo de tenacificação, que gerou um aumento na resistência à fadiga para a condição sinterizada e uma tendência a aumento na condição desgaste (C < CA; G = GA). Os dados elucidam que o desgaste e o envelhecimento não impactaram negativamente na resistência à fadiga da cerâmica Y-TZP, apesar de promoverem alterações de topografia superficial e intensa transformação de fase de t-m respectivamente.

Resumo em Inglês:

Abstract This study aimed to investigate the effect of grinding and multi-stimuli aging on the fatigue strength, surface topography and the phase transformation of Y-TZP ceramic. Discs were manufactured according to ISO-6872:2008 for biaxial flexure testing (diameter: 15 mm; thickness: 1.2 mm) and randomly assigned considering two factors “grinding” and “aging”: C- control (as-sintered); CA- control + aging; G- ground; GA- ground + aging. Grinding was carried out with coarse diamond burs under water-cooling. Aging protocols consisted of: autoclave (134°C, 2 bars pressure, 20 hours), followed by storage for 365 days (samples were kept untouched at room temperature), and by mechanical cycling (106 cycles by 20 Hz under a load of 50% from the biaxial flexure monotonic tests). Flexural fatigue strengths (20,000 cycles; 6 Hz) were determined under sinusoidal cyclic loading using staircase approach. Additionally, surface topography analysis by FE-SEM and phase transformation analysis by X-ray Diffractometry were performed. Dixon and Mood methodology was used to analyze the fatigue strength data. Grinding promotes alterations of topographical pattern, while aging apparently did not alter it. Grinding triggered t-m phase transformation without impacting the fatigue strength of the Y-TZP ceramic; and aging promoted an intense t-m transformation that resulted in a toughening mechanism leading to higher fatigue strength for as-sintered condition, and a tendency of increase for ground condition (C < CA; G = GA). It concludes that grinding and aging procedures did not affect deleteriously the fatigue strength of the evaluated Y-TZP ceramic, although, it promotes surface topography alterations, except to aging, and t-m phase transformation.

Resumo em Português:

Resumo Este estudo avaliou o protocolo de aplicação (convencional/ER e autocondicionante/SE) e o grau de umidade da dentina (úmida e seca) sobre a resistência de união à microtração (μTBS) e a citotoxicidade transdentinária do sistema adesivo ScotchbondTM Universal (SU). Os valores de μTBS e o modo de fratura foram registrados 24 h após aplicação do sistema adesivo e restauração com resina composta pela técnica incremental. Para avaliação da citotoxicidade transdentinária, células odontoblastóides MDPC-23 foram semeadas na face pulpar de discos de dentina (0,4 mm de espessura) adaptados a câmaras pulpares artificiais (n = 8). O sistema adesivo foi aplicado na superfície oclusal, seguido de incubação por 24 h. A viabilidade e morfologia celular foram avaliadas pelo teste de Alamar Blue e MEV, respectivamente. Adper Single Bond 2 e Clearfil SE Bond foram utilizados como controle positivo do protocolo de aplicação ER e SE, respectivamente. Nenhum tratamento foi realizado no grupo controle negativo (NC). Os dados foram analisados pelos testes de ANOVA e Tukey (α = 5%). Maiores valores de μTBS foram encontrados para o modo ER em comparação com o protocolo SE (p < 0,05). O grau de umidade da dentina não apresentou efeito na resistência de união do SU em ambos os protocolos ER e SE (p > 0.05). A maioria das fraturas envolveu a camada híbrida e / ou camada adesiva. Ambas as variáveis não preveniram o intenso efeito citotóxico dos sistemas adesivos sobre as células MDPC-23 em cultura, uma vez que redução intensa na viabilidade celular (± 88%) e alterações severas na morfologia celular foram observadas para todos os grupos quando comparados ao NC, sem diferenças entre eles (p > 0.05). Desta forma, foi concluído que a aplicação do SU seguindo o protocolo ER apresentou melhor performance adesiva. No entanto, esse sistema adesivo promoveu intensa citotoxicidade transdentinária sobre células pulpares, independente do protocolo de aplicação e grau de umidade dentinária.

Resumo em Inglês:

Abstract This study evaluated application protocol (etch-and-rinse/ER and self-etching/SE) and dentin wettability (wet and dry) on microtensile bond strength (μTBS) and transdentinal cytotoxicity of ScotchbondTM Universal (SU) adhesive system. The μTBS values and fracture mode were registered 24 h after adhesive system application and resin composite block build-up (n=5). For analysis of transdentinal cytotoxicity, odontoblast-like MDPC-23 cells were seeded on pulpal surface of dentin discs (0.4 mm thick) adapted to artificial pulp chambers (n=8). The adhesive system was applied to occlusal surface, followed by 24-h incubation time. Cell viability (Alamar Blue) and morphology (SEM) were assessed. Adper Single Bond 2 and Clearfil SE Bond were used as positive controls of the ER and SE application protocols, respectively. No treatment was performed on negative control (NC) group. Data were analyzed by ANOVA and Tukey’s tests (α=5%). Higher μTBS values were found for ER mode in comparison with SE protocol (p<0.05). Dentin wettability had no effect on bond strength of SU in both the ER and SE techniques (p>0.05). Most fractures involved hybrid layer and/or adhesive layer. Neither variable prevented the intense toxic effects of adhesive systems on MDPC-23 cultured cells, since intense reduction in cell viability (±88%) and severe alterations in cell morphology were observed for all groups compared to NC, with no differences among them (p>0.05). Therefore, it was concluded that application of SU following the ER protocol had better adhesive performance. However, this adhesive system featured intense transdentinal cytotoxicity to pulp cells, regardless of application protocol and dentin wettability.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar a dureza Knoop de diferentes cores de um cimento resinoso fotoativado diretamente ou através da interposição de um disco de cerâmica, medindo 15 min ou 24 h após exposição à luz, em diferentes profundidades. Amostras do cimento resinoso (Variolink Veneer) em sete cores foram fabricados num molde de elastômero, coberto com tira de poliéster, seguido de um disco cerâmico (IPS e.max Press) com 0.7 mm de espessura e fotoativado por 20 s com o aparelho LED (IPS e.max Press). O cimento resinoso fotoativado foi transversalmente desgastado na porção média e os valores de microdureza Knoop foram obtidos após 15 min após exposição à luz e após armazenagem em água deionizada à 37 °C por 24 h. Cinco penetrações foram feitas na secção transversal à 100 e 700 μm da superfície de topo. Dez amostras foram confeccionadas para cada condição de teste. Os dados foram submetidos à Análise de Variância em esquema de parcelas subdivididas (cor, tempo pós-ativação, modo de ativação e profundidade), seguido pelo teste de Tukey post hoc (α=0,05). Diferença significante para a cor (p<0,0001), modo de ativação (p<0,001), tempo pós-ativação (p<0,0001) e profundidade (p<0,0001) foi detectada. Nenhuma interação significante foi encontrada (p>0,05), exceto para a interação cor x tempo pós-ativação (p<0,0045) e modo de ativação x tempo pós-ativação (p<0,0003). A cor do cimento resinoso teve significante efeito na dureza Knoop. A ativação indireta através do material cerâmico reduziu significativamente a dureza Knoop. A dureza Knoop aumentou significativamente após 24 h em todas as cores do cimento comparados aos valores obtidos após 15 min. A profundidade do cimento resinoso reduziu significativamente os valores de dureza Knoop.

Resumo em Inglês:

Abstract The aim of this study was to evaluate Knoop hardness of different shades of a resin cement light-cured directly or through ceramic discs, measured 15 min or 24 h after light exposure, and at different depths. Specimens of a commercial resin cement (Variolink Veneer) in seven shades, were fabricated in an elastomeric mold, covered with a mylar strip, a 0.7 mm thick ceramic disc (IPS e.max Press) was placed and the cement was light-activated for 20 s using a blue LED (Radii-Cal). The cured resin cement specimens were transversely wet-flattened to their middle portion and microhardness (Knoop) values were recorded at 15 min after light exposure and after deionized water storage at 37 ºC for 24 h. Five indentations were made in the cross-sectional area at 100 and 700 μm depths from the top surface. Ten specimens were made for each test conditions. Data were submitted to ANOVA split-plot design (shade, post-cure time, mode of activation and depth), followed by Tukey post hoc test (α=0.05). Significant differences for shade (p<0.0001), mode of activation (p<0.001), post-cure time (p<0.0001) and depth (p<0.0001) were detected. No significant interactions (p>0.05) were found, except for shade x post-cure time (p<0.0045) and mode of activation x post-cure time (p<0.0003). Resin cement shade has a significant effect on Knoop hardness. Indirect activation through a ceramic material reduced significantly Knoop hardness. Hardness Knoop significantly increased after 24 h in all cements shades compared to values obtained after 15 min. Resin cement depth significantly reduced Knoop hardness.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar in vitro o efeito do fotoiniciador fenilpropanodiona (PPD), isoladamente ou em associação com a CQ, sobre a estabilidade de cor de cimentos resinosos fotoativados e sua resistência de união adesiva à cerâmica, por teste de microcisalhamento. Foram utilizados 4 cimentos resinosos, sendo um comercial (RelyX Veneer®) e 3 experimentais, diferindo entre si quanto ao tipo e concentração dos fotoiniciadores. Para a análise de cor foram cimentados discos cerâmicos sobre dentina bovina, simulando restaurações indiretas (n=8), sendo expostos a 120 h de UV e testados quanto às alterações de cor, que foram mensuradas empregando a escala CIEL*a*b*, por meio de espectrofotômetro de reflectância. Os dados obtidos foram verificados quanto à distribuição normal, submetidos a Anova e ao teste complementar Tukey, todos com significância de 5%. Os resultados do teste de cor não apresentam diferença estatisticamente significante para o ∆E dos 4 cimentos estudados, tampouco para ∆L, ∆a e ∆b. Para a resistência de união, todos os cimentos estudados apresentaram diferenças estatisticamente significantes entre si, com o maior resultado para o cimento comercial RelyX Veneer® (29,07 MPa), seguido pelo cimento com CQ (21,74 MPa), e cimento de CQ+PPD (19,09 MPa); o menor resultado foi obtido com o cimento utilizando apenas o PPD como fotoiniciador (13,99 MPa). Portanto, para os parâmetros estudados, o PDD não se mostrou vantajoso como fotoiniciador de cimentos resinosos, pois apresentou baixo valor de resistência de união à cerâmica e não demonstrou superioridade quanto à estabilidade de cor.

Resumo em Inglês:

Abstract The goal of this study was to evaluate in vitro the effect of the photoinitiator phenylpropanedione (PPD), alone or combined with camphorquinone (CQ), on color stability of photoactivated resin cements and their bond strength to ceramics using a micro-shear test. Four resin cements were used: a commercial brand cement (RelyX Veneer®) and 3 experimental cements with different types and concentration of photoinitiators. For color analysis, ceramic discs were cemented on bovine dentin specimens to simulate indirect restorations (n=8) and were exposed to UV for 120 h and tested for color alteration using a reflectance spectrophotometer and the CIEL*a*b* system. Data were analyzed by Anova and Tukey’s test at 5% significance level. The color test results did not present statistically significant difference for the ∆E for all the studied cements, neither for ∆L, ∆a and ∆b. For the bond strength, all the studied cements showed statistically significant differences to each other, with the highest result for the RelyX Veneer® (29.07 MPa) cement, followed by the cement with CQ (21.74 MPa) and CQ+PPD (19.09 MPa) cement; the lowest result was obtained by the cement using only PPD as a photoinitiator (13.99 MPa). So, based on the studied parameters, PPD was not advantageous as photoinitiator of resin cements, because it showed a low value of bond strength to the ceramics and no superior color stability.

Resumo em Português:

Resumo Este estudo avaliou os efeitos do clareamento dental com peróxido de hidrogênio em alta concentração nas alterações do parâmetro de translucidez (PT) e cor da dentina e esmalte. A coroa de cinco molares humanos foi seccionada em quatro fatias paralelas à superfície vestibular. A dentina das fatias externas contendo esmalte vestibular/ lingual foi totalmente removida com ponta diamantada, sendo estas fatias usadas para verificar as alterações no esmalte. Alterações na dentina foram verificadas no centro das fatias internas. A cor das amostras foi mensurada sobre fundos preto e branco usando um espectrofotômetro (CieL*a*b) no início, permitindo calcular o PT pela diferença de cor medida sobre cada fundo. As amostras foram submetidas a três aplicações de 15 minutos de peróxido de hidrogênio a 35% seguido pelo seu armazenamento em água por uma semana. Após isto, as mensurações de cor foram repetidas em ambos os fundos. Mudanças de cor (∆L, ∆a, ∆b e ∆E) e translucidez (∆PT) foram calculadas e os dados analisados pelo Teste T (α = 0,05). A influência do tecido duro e do momento de avaliação em cada parâmetro de cor foi também analisado através de ANOVA de duas vias para medidas repetidas (α = 0,05). O clareamento dental resultou em maior luminosidade (∆L) para o esmalte, enquanto que nenhuma alteração neste parâmetro ocorreu para a dentina. Nenhuma diferença entre os tecidos duros dentais foi observada em relação aos outros parâmetros de cor e ∆E. Uma leve redução na PT foi observada apenas para o esmalte. Como conclusão, peróxido de hidrogênio a 35% causou similar alteração de cor e translucidez no esmalte e na dentina.

Resumo em Inglês:

Abstract This study evaluated the effects of tooth bleaching with high-concentration of hydrogen peroxide on alterations of translucency parameter (TP) and color of dentin and enamel. The crown of five human molars was sectioned into four slices parallel to buccal surface. The dentin of external slices containing buccal/ lingual enamel was fully removed with diamond bur; while these slices were used to assess alterations on enamel. Alterations on dentin were assessed into the center of internal slices. The color of specimens was measured over white and black backgrounds using a spectrophotometer (CieL*a*b) at baseline, allowing to calculate the TP by difference between the color measured over each background. Specimens were submitted to three 15-min applications of 35% hydrogen peroxide followed by their storage in water for one-week. Afterwards, the color measurements were repeated at both backgrounds. Color (∆L, ∆a, ∆b and ∆E) and translucency (∆TP) changes were calculated and data individually analyzed by T-test (α = 0.05). Influence of hard tissue and assessment time on each color parameter was also analyzed by 2-way repeated measure ANOVA (α = 0.05). Tooth bleaching resulted in increased lightness for the enamel, whereas no alteration on this parameter occurred for dentin. No difference between the tooth hard tissues was observed regards the other color parameters and ∆E. A slightly reduction on TP was observed only for the enamel. In conclusion, 35% hydrogen peroxide caused similar color and translucency changes on dentin and enamel.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar in vitro a influência do extrato de gengibre 20% na resistência adesiva de pinos de fibra de vidro cimentados com cimentos resinosos convencional ou autocondicionantes. Quarenta e oito raízes bovinas foram padronizadas (17±0.5mm) e aleatoriamente divididas em dois grupos (n=24), de acordo com o irrigante utilizado durante o preparo biomecânico: NaOCl: hipoclorito de sódio 1%; e GEN: extrato glicólico de gengibre 20%. Os canais radiculares foram preparados e aleatoriamente distribuídos em dois subgrupos (n=12), conforme o protocolo de cimentação: autocondicionante (RelyX U200) e convencional (RelyX ARC). Após 48 h, as raízes foram seccionadas perpendicularmente (4 no terço cervical e 3 no terço médio) e submetidas ao teste de resistência adesiva push-out (50 kgf carga, 1.0 mm/min). O modo de falha foi analisado em MEV e estereomicroscopia. Os dados foram analisados pelos testes ANOVA 3-fatores e Tukey (p<0.05). ANOVA mostrou que não houve diferenças significativas entre U200 (2.01±0.17)B e ARC (1.93±0.12)B no grupo GEN, e no terço cervical para ambos os irrigantes (2.69±0.16A and 2.54±0.17A, respectivamente). O terço médio apresentou menor resistência adesiva que o terço cervical, independente do irrigante. Em geral, o terço cervical, independentemente do irrigante empregado, e a associação entre NaOCl e ARC apresentaram melhores desempenhos adesivos.

Resumo em Inglês:

Abstract The aim of this study was to evaluate in vitro the influence of 20% glycolic ginger extract on the bond strength of glass-fiber post cemented with etch-and-rinse or self-etching resin cement. Forty-eight bovine roots were standardized (17±0.5 mm) and randomly divided into two groups, according to irrigant used during biomechanical preparation: NaOCl: 1% sodium hypochlorite and GEN: 20% glycolic ginger extract. Root canal was prepared and randomly assigned to one of two subgroups (n=12), according to luting protocol: self-etching (RelyX U200) and etch-and-rinse (RelyX ARC). After 48 h, the roots were sectioned perpendicularly (4 in cervical third and 3 in middle third) and submitted to push-out bond strength test (50 kgf load cell, 1.0 mm/min). Failure mode was analyzed in SEM and stereomicroscopy. Data were analyzed by three-way ANOVA and Tukey tests (p<0.05). ANOVA revealed that there were no significant differences between U200 (2.01±0.17)B and ARC (1.93±0.12)B in GEN group, and at the cervical third for both irrigants, 2.69±0.16A and 2.54±0.17A, respectively. Middle third showed lower bond strength than cervical third, regardless the irrigant. Overall, the cervical third regardless the irrigant employed and the association between NaOCl and ARC, presented better adhesive performance.

Resumo em Português:

Resumo Os exames por imagem têm papel importante no diagnóstico da displasia cemento-óssea (DCO). A tomografia computadorizada por feixe cônico (TCFC) se destaca por permitir a avaliação tridimensional da imagem. O objetivo neste estudo foi avaliar a prevalência de casos diagnosticados como DCO nos exames de TCFC, bem como identificar as principais características de imagem relacionadas a essas lesões. Uma análise foi realizada em um banco de dados contendo 22.400 laudos radiológicos, no qual todos os casos que apresentavam algum tipo de DCO foram inicialmente selecionados. Estes exames foram reavaliados para confirmar o diagnóstico radiográfico e determinar a prevalência e distribuição dos tipos de DCO em relação ao sexo, idade e localização preferencial, além de descrever seus aspectos imaginológicos mais comuns. Os dados foram apresentados por meio de análise descritiva. Oitenta e dois casos foram diagnosticados como DCO nas imagens de TCFC (prevalência de 0,4%). A distribuição dos pacientes foi de 11 (13,4%) homens e 71 (86,6%) mulheres, com idade média de 49,8 anos (faixa etária de 17 a 85 anos). Houve 47 (57,3%) casos de DCO periapical, 23 (28%) de DCO focal e 12 (14,6%) de DCO florida. A mandíbula foi mais afetada que a maxila. Na maioria dos casos, as lesões foram mistas ou hiperdensas. Todas as DCO apresentaram limites bem definidos e não houve casos de deslocamento dentário. Em conclusão, a DCO periapical foi o tipo mais comum e o osso mais afetado foi a mandíbula. A avaliação da imagem é crítica para o seu diagnóstico e os dentistas devem ter em mente todas as possíveis apresentações radiográficas da DCO, a fim de prevenir diagnósticos enganosos e, conseqüentemente, tratamentos inadequados.

Resumo em Inglês:

Abstract Imaging exams have important role in diagnosis of cemento-osseous dysplasia (COD). Cone beam computed tomography (CBCT) stands out for allowing three-dimensional image evaluation. This study aimed to assess the prevalence of cases diagnosed as COD on CBCT scans, as well identify the main imaging features related to these lesions. An analysis was performed in a database containing 22,400 radiological reports, in which all cases showing some type of COD were initially selected. These CBCT exams were reevaluated to confirm the radiographic diagnosis and determine the prevalence and distribution of the types of COD with regard to gender, age and preferred location, while describing its most common imaging aspects. Data were presented using descriptive analyses. There were 82 cases diagnosed as COD in the CBCT images (prevalence of 0.4%). The distribution of patients was 11 (13.4%) male and 71 (86.6%) female, with a mean age of 49.8 years (age-range 17-85 years). There were 47 (57.3%) cases of periapical COD, 23 (28%) of focal COD and 12 (14.6%) of florid COD. The mandible was more affected than the maxilla. In most cases, the lesions were mixed or hyperdense. All COD had well-defined limits and there were no cases of tooth displacement. In conclusion, periapical COD was the most common type and the most affected bone was the mandible. Imaging evaluation is critical for diagnosis and dentists should bear in mind all possible radiographic presentations of COD in order to prevent misleading diagnoses and consequently, inadequate treatments.