Surdez súbita bilateral

Castro, Therezita M. Peixoto Patury Galvão; Costa, Laurisson Albuquerque da; Nemezio, Maria Eliza Alencar; Fonseca, Lucas José Sá da

doi:10.1590/S1808-86942011000500026

RELATO DO CASO

^IDoutora em Medicina pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo (FCMSCSP). Professora adjunta da Disciplina de Otorrinolaringologia da UNCISAL e UFAL

^IIAcadêmico do 6º ano de Medicina da Universidade Federal de Alagoas

^IIIAcadêmica do 6º ano de Medicina da Universidade Federal de Alagoas

^IVAcadêmico do 6º ano de Medicina da Universidade Federal de Alagoas

Endereço para correspondência

Palavras-chave: acidente cerebral vascular, neurilemoma, perda auditiva súbita.

INTRODUÇÃO

A surdez súbita é descrita como uma perda auditiva neurossensorial a partir de 30 decibéis (dB) em três ou mais frequências contíguas, podendo ser grave e irreversível, cuja instalação ocorre de forma repentina no decorrer de três dias. O comprometimento auditivo costuma ser unilateral em 98%-99% dos casos^1,2. Não apresenta um fator etiológico bem definido, sendo a maioria idiopática, podendo ser por comprometimento vascular, infecção viral, autoimune ou ruptura de membrana intracoclear, sendo a comprovação etiológica demasiado difícil, dado que diversos podem ser os agentes causais. Além disso, esses fatores podem ser manifestos sinergicamente, conferindo ao agravo uma etiologia multifatorial^3,4. O neurinoma do acústico é considerado uma causa definida de perda auditiva sensorial súbita. Os sintomas acompanhantes mais frequentes são o zumbido em 70% a 90% dos casos e as tonturas em 20% a 40% dos casos^4,5.

Para o diagnóstico da surdez súbita, além da anamnese detalhada e do exame físico, está indicada a avaliação audiométrica completa, audiometria do tronco cerebral (BERA), provas vestibulares e avaliação do nervo trigêmeo, bem como a Ressonância Nuclear Magnética com gadolínio e outros exames na pesquisa do fator etiológico^5,6.

APRESENTAÇÃO DO CASO

M.T.T.A., sexo feminino, 82 anos, aposentada, procedente de Maceió - AL, foi atendida no ambulatório de Otorrinolaringologia, em que relatou o aparecimento de zumbido e perda auditiva súbita no ouvido direito há aproximadamente 12 anos, sendo na época diagnosticado através de Ressonância Nuclear Magnética a presença de neurinoma do acústico (Figura 1). Informou também que cerca de 18 meses atrás, após estresse emocional, foi acometida por episódio de surdez súbita na orelha esquerda, quando foi solicitada uma Tomografia Computadorizada (TC) de crânio, que evidenciou a presença de pequena área hipodensa junto ao corno do ventrículo lateral direito (Figura 1), sugerindo injúria isquêmica cerebral como causa da surdez súbita à esquerda. Foram realizados exames audiológicos e constatou-se, na audiometria tonal (Figura 1), perda auditiva tipo neurossensorial bilateral, em que a paciente ainda preserva melhor audição na orelha direita. Foi indicado aparelho auditivo bilateral e acompanhamento ambulatorial multidisciplinar pela geriatria, cardiologia e neurologia.

DISCUSSÃO

O caso relatado é raro, por ser uma surdez súbita bilateral, de ocorrência não simultânea, sugerido pelo exame de audiometria tonal⁶, ao mostrar perda auditiva neurossensorial bilateral acima de 30 db em mais de três frequências contíguas^1,2. Inicialmente, apresentou perda auditiva no ouvido direito associada com zumbido, sintoma este comum em 80% dos casos^4,5, cuja causa da surdez foi definida pela ressonância magnética, que evidenciou um neurinoma do acústico. Posteriormente, surgiu perda auditiva súbita à esquerda, cuja causa provável foi o comprometimento vascular mostrado no exame de tomografia computadorizada do crânio^3,4.

COMENTÁRIOS FINAIS

O presente relato aponta para a possibilidade de ocorrência de perda auditiva súbita bilateral não simultânea pro meio da participação de diversos fatores etiológicos que, somados, podem implicar graves prejuízos ao seu portador. Desta forma, evidencia-se a importância de alertar para o diagnóstico precoce do comprometimento auditivo e o controle de patologias, principalmente as de etiologias vasculares, que podem causar a surdez súbita, como neste caso clínico, e, assim, repercutir negativamente na qualidade de vida do idoso.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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