Tortuosidade da artéria basilar como fator preditivo da eficácia da terapia adjuvante com heparina na perda auditiva neurossensorial súbita idiopática unilateral

Sunwoo, Woongsang

doi:10.1016/j.bjorlp.2022.03.011

Acessibilidade / Reportar erro

Brasil

Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

Español English

Brasil

Español English

sumário « anterior atual seguinte »

Sumário

Artigo original • Braz. j. otorhinolaryngol. 88 (3) • May-Jun 2022 • https://doi.org/10.1016/j.bjorlp.2022.03.011 copiar

Tortuosidade da artéria basilar como fator preditivo da eficácia da terapia adjuvante com heparina na perda auditiva neurossensorial súbita idiopática unilateral^☆ ☆ Como citar este artigo: Sunwoo W. Basilar artery tortuosity as a predictive factor for the efficacy of heparin adjuvant therapy in unilateral idiopathic sudden sensorineural hearing loss. Braz J Otorhinolaryngol. 2022;88:381-9.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Introdução

A isquemia coclear é considerada uma das principais etiologias da perda auditiva neurossensorial súbita idiopática. Portanto, espera-se que as terapias anticoagulantes sejam benéficas em certos pacientes com esse diagnóstico.

Objetivo

Determinar quais pacientes com perda auditiva neurossensorial súbita idiopática se beneficiariam do tratamento com heparina como terapia adjuvante.

Método

Foram incluídos neste estudo retrospectivo 134 pacientes submetidos à ressonância magnética por perda auditiva neurossensorial súbita idiopática unilateral em um hospital de referência terciário entre janeiro de 2014 e dezembro de 2018. Todos os pacientes receberam injeções intratimpânicas de corticosteroides ou terapia com heparina juntamente com corticosteroides orais. Os parâmetros radiológicos do sistema vertebro-basilar e os dados clínicos das avaliações pré e pós-tratamento foram analisados.

Resultados

A maioria dos pacientes (71,6%) apresentava uma artéria basilar tortuosa. Os 65 pacientes com perda auditiva neurossensorial súbita idiopática grave a profunda mostraram uma relação significativa entre a lateralidade da perda auditiva e o deslocamento da artéria basilar para o lado oposto (p = 0,036), enquanto os 69 pacientes com perda auditiva neurossensorial súbita idiopática leve a moderada não apresentaram esse deslocamento (p = 0,950). Além disso, o grau de tortuosidade da artéria basilar foi significativamente associado ao grau de deficiência auditiva no grupo com perda auditiva neurossensorial súbita idiopática grave a profunda (p = 0,015). Quando a perda auditiva neurossensorial súbita idiopática ocorreu no lado oposto ao deslocamento da artéria basilar, a melhoria da audição foi significativamente maior nos pacientes tratados com heparina do que naqueles tratados com injeções intratimpânicas de corticosteroide (p = 0,041).

Conclusão

Em um subgrupo de pacientes com perda auditiva neurossensorial súbita idiopática grave a profunda, a tortuosidade da artéria basilar mostrou uma relação direcional significativa com a lateralidade da perda auditiva. Nesses pacientes selecionados, foi observado um efeito significante da terapia com heparina na melhoria da audição.

Palavras-chave
Perda auditiva unilateral; Imagem de ressonância magnética; Artéria basilar; Isquemia; Heparina

	Total (n = 134)	Perda auditiva leve a moderada (n = 69)	Perda auditiva grave a profunda (n = 65)	p
Dados demográficos gerais
Idade (anos)	52,2 ± 11,9	50,8 ± 11,4	53,7 ± 12,4	0,170
Sexo, masculino/feminino	69/65	37/32	32/33	0,730

Fatores de risco vasculares
Hipertensão	34 (25,4%)	15 (21,7%)	19 (29,2%)	0,330
Diabetes mellitus	22 (16,4%)	9 (13,0%)	13 (20,0%)	0,352
Doença cardiovascular	10 (7,5%)	4 (5,8%)	6 (9,2%)	0,523

Características clínicas
Período até a visita inicial (dias)	2,5 ± 2,1	2,7 ± 2,0	2,3 ± 2,2	0,304
Lado afetado, direito/ esquerdo	77/57	37/32	40/25	0,354
PTA Inicial (dB)	72,0 ± 25,1	52,2 ± 12,8	92,9 ± 16,3	< 0,001
PTA Final (dB)	42,4 ± 30,3	28,5 ± 19,4	57,2 ± 32,9	< 0,001
Vertigem	28 (20,9%)	8 (11,6%)	20 (30,8%)	0,010

	Total (n = 134)	Perda auditiva leve a moderada (n = 69)	Perda auditiva grave a profunda (n = 65)	p
Diâmetro da AB (mm)	3,36 ± 0,54	3,31 ± 0,52	3,43 ± 0,55	0,305
Tortuosidade da AB	96 (71,6%)	48 (69,6%)	48 (73,8%)	0,702
Lado do deslocamento da AB				0,883
Direito	55 (41,0%)	27 (39,1%)	28 (43,1%)
Esquerdo	41 (30,6%)	21 (30,4%)	20 (30,8%)

Grau de lateralidade da AB				0,854
Grau 0	38 (28,4%)	21 (30,4%)	17 (26,2%)
Grau 1	37 (27,6%)	16 (23,2%)	21 (32,3%)
Grau 2	39 (29,1%)	23 (47,1%)	16 (24,6%)
Grau 3	20 (14,9%)	9 (13,0%)	11 (16,9%)
Assimetria das AV	90 (67,1%)	45 (65,2%)	45 (69,2%)	0,621

Lado dominante da AV				0,594
Direito	35 (26,1%)	17 (24,6%)	18 (27,7%)
Esquerdo	55 (41,0%)	28 (40,6%)	27 (41,5%)
Simétrico	44 (32,8%)	24 (34,8%)	20 (30,8%)

	Total (n = 65)	Grupo IIC (n = 47)	Grupo Heparina (n = 18)	p
PTA Inicial (dB)	92,9 ± 16,3	96,0 ± 16,2	85,0 ± 14,2	0,015
PTA Final (dB)	57,3 ± 32,9	62,1 ± 32,6	44,7 ± 30,8	0,076
Ganho auditivo (dB)	35,7 ± 23,2	33,9 ± 22,8	40,3 ± 24,4	0,321
Resultados da recuperação auditiva com base nos critérios de Siegel				0,072
Recuperação completa	13 (20,0%)	6 (12,8%)	7 (38,9%)
Recuperação parcial	12 (18,5%)	9 (19,1%)	3 (16,7%)
Leve melhoria	24 (36,9%)	20 (42,6%)	4 (22,2%)
Sem melhoria	16 (24,6%)	12 (25,5%)	4 (22,2%)

Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial. Sede da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico Facial, Av. Indianópolia, 1287, 04063-002 São Paulo/SP Brasil, Tel.: (0xx11) 5053-7500, Fax: (0xx11) 5053-7512 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: revista@aborlccf.org.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] E-mail: sunwoowoongsang@gmail.com