Morfologia craniofacial em pacientes com apneia obstrutiva do sono: avaliação cefalométrica

Tepedino, Michele; Illuzzi, Gaetano; Laurenziello, Michele; Perillo, Letizia; Taurino, Anna Maria; Cassano, Michele; Guida, Laura; Burlon, Giuseppe; Ciavarella, Domenico

doi:10.1016/j.bjorl.2020.05.026

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Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Sumário

Artigo original • Braz. j. otorhinolaryngol. 88 (02) • 2022 • https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2020.05.026 copiar

Morfologia craniofacial em pacientes com apneia obstrutiva do sono: avaliação cefalométrica^☆ ☆ Como citar este artigo: Tepedino M, Illuzzi G, Laurenziello M, Perillo L, Taurino AM, Cassano M, et al. Craniofacial morphology in patients with obstructive sleep apnea: cephalometric evaluation. Braz J Otorhinolaryngol. 2022;88:228–34.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Introdução:

A apneia obstrutiva do sono é caracterizada por um fluxo de ar reduzido nas vias aéreas superiores durante o sono. Duas formas de apneia são descritas: a forma central e a forma obstrutiva. A forma obstrutiva tem sido relacionada a vários fatores, como a morfologia craniofacial.

Objetivo:

Avaliar a correlação entre a morfologia da base do crânio, da mandíbula e da maxila e a gravidade da apneia obstrutiva do sono.

Método:

Foram incluídos no presente estudo 84 pacientes com apneia obstrutiva do sono, com média de 50,4 anos; 73 homens e 11 mulheres. Pacientes com alto índice de massa corpórea e comorbidades foram excluídos. Foram coletados cefalogramas laterais e polissonografia para cada paciente para avaliar a correlação entre a morfologia craniofacial e a gravidade da apneia. Foi computado o coeficiente de correlação de postos de Spearman (rho) entre medidas cefalométricas e índices de apneia obstrutiva do sono. A significância estatística foi estabelecida em p < 0,05.

Resultados:

Pacientes com apneia obstrutiva do sono grave apresentaram redução do crescimento sagital do comprimento mandibular efetivo e do comprimento crânio-basal. O comprimento mandibular foi a única variável que apresentou correlação estatística com o índice de apneia-hipopneia. A dimensão vertical mostrou uma fraca correlação com a gravidade da apneia. Não foi demonstrada correlação com a dimensão maxilar sagital.

Conclusão:

A gravidade da apneia obstrutiva do sono pode estar correlacionada ao crescimento da base mandibular e craniana. A dimensão facial vertical não apresentou correlação com a gravidade da apneia.

Palavras-chave
AOS; Via aérea; Polissonografia; IAH; SO₂; Nadir

Avaliação cefalométrica	Descrição
N-Ba (mm)	A distância entre o násio (parte anterior do osso nasal) e o básio (a parte póstero-inferior do osso esfenoidal)
Co-GN (mm)	A distância entre o côndilo (parte superior do côndilo mandibular) e o gnático (a parte anterior da sínfise mandibular)
ANS-PNS (mm)	A distância entre a SNA (espinha nasal anterior) e a PNS (espinha nasal posterior)
MXL-BLº	O ângulo entre a MXL (linha maxilar) e a BL (linha de base craniana anterior)
MXL-Co-Gnº	O ângulo entre a MXL (linha maxilar) e a linha CO-GN (linha côndilo-gnático)
BL-CoGnº	O ângulo entre a linha BL (linha de base craniana anterior) e a linha CO-GN (linha côndilo-gnático)

Avaliação polissonográfica	Descrição
IAH	Índice de apneia-hipopneia: o número de eventos de apneia e hipopneia por hora de sono.
SO₂	Fração de hemoglobina saturada de oxigênio em relação à hemoglobina total (insaturada + saturada) no sangue.
NADIR	O menor valor de saturação de oxigênio no sangue registrado durante a noite.

	Média	DP	EP	Teste de normalidade
N-BA (mm)	122,3	13,4	1,5	N,S,
Co-Gn (mm)	145,4	27,2	2,9	N,S,
SNA-SNP (mm)	61,59	6,6	0,7	< 0,05
MXL-BLº	24,93	5,6	0,6	< 0,05
MXL-Co-Gnº	49,85	5,3	0,6	N,S,
BL-Co-Gnº	74,78	6,4	0,7	< 0,05
IAH	37,02	20,2	2,2	<0,05
SaO₂	93,12	2,9	0,3	N,S,
Nadir SaO₂	77,48	10,4	1,1	N,S,

	N-BA (mm)	Co-Gn (mm)	SNA-SNP (mm)	MXL-BL^◦	MXL-Co-Gnº	BL-Co-Gn^◦	IAH	SaO2	Nadir SaO2
N-BA (mm)	–	0,701b (<0,001)	0,581^b b Estatisticamente significante com p < 0,01. (<0,001)	-0,029 (0,792)	-0,162 (0,142)	-0,071 (0,522)	-0,254^a a Estatisticamente significante com p < 0,05. (0,020)	0,027 (0,806)	0,129 (0,242)
Co-Gn (mm)	0,701^b b Estatisticamente significante com p < 0,01. (<0,001)	–	0,475^b b Estatisticamente significante com p < 0,01. (<0,001)	-0,387^b b Estatisticamente significante com p < 0,01. (<0,001)	-0,076 (0,493)	-0,355^b b Estatisticamente significante com p < 0,01. (<0,001)	-0,371^b b Estatisticamente significante com p < 0,01. (<0,001)	0,191 (0,082)	0,069 (0,533)
SNA-SNP (mm)	0,581^b b Estatisticamente significante com p < 0,01. (<0,001)	0,475^b b Estatisticamente significante com p < 0,01. (<0,001)	–	-0,378^b b Estatisticamente significante com p < 0,01. (<0,001)	-0,164 (0,136)	-0,395^b b Estatisticamente significante com p < 0,01. (<0,001)	-0,107 (0,334)	0,004 (0,967)	0,127 (0,249)
MXL-BLº	-0,029 (0,792)	-0,387^b b Estatisticamente significante com p < 0,01. (<0,001)	-0,378^b b Estatisticamente significante com p < 0,01. (<0,001)	–	-0,309^b b Estatisticamente significante com p < 0,01. (0,004)	0,554^b b Estatisticamente significante com p < 0,01. (<0,001)	0,110 (0,318)	-0,171 (0,120)	-0,064 (0,560)
MXL-Co-Gnº	-0,162 (0,142)	-0,076 (0,493)	-0,164 (0,136)	-0,309b (0,004)	–	0,574^b b Estatisticamente significante com p < 0,01. (<0,001)	0,163 (0,138)	-0,056 (0,613)	-0,080 (0,469)
BL-Co-Gnº	-0,071 (0,522)	-0,355^b b Estatisticamente significante com p < 0,01. (<0,001)	-0,395^b b Estatisticamente significante com p < 0,01. (<0,001)	0,554^b b Estatisticamente significante com p < 0,01. (<0,001)	0,574^b b Estatisticamente significante com p < 0,01. (<0,001)	–	0,234^a a Estatisticamente significante com p < 0,05. (0,032)	-0,246^a a Estatisticamente significante com p < 0,05. (0,024)	-0,030 (0,784)
IAH	-0,254^a a Estatisticamente significante com p < 0,05. (0,020)	-0,371^b b Estatisticamente significante com p < 0,01. (<0,001)	-0,107 (0,334)	0,110 (0,318)	0,163 (0,138)	0,234^a a Estatisticamente significante com p < 0,05. (0,032)	–	-0,470^b b Estatisticamente significante com p < 0,01. (<0,001)	-0,571b (<0,001)
SaO2	0,027 (0,806)	0,191 (0,082)	0,004 (0,967)	-0,171 (0,120)	-0,056 (0,613)	-0,246^a a Estatisticamente significante com p < 0,05. (0,024)	-0,470^b b Estatisticamente significante com p < 0,01. (<0,001)	–	0,205 (0,061)
Nadir SaO2	0,129 (0,242)	0,069 (0,533)	0,127 (0,249)	-0,171 (0,120)	-0,080 (0,469)	-0,030 (0,784)	-0,571^b b Estatisticamente significante com p < 0,01. (<0,001)	0,205 (0,061)	–

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[1] * Autor para correspondência. E-mail: michele.laurenziello@gmail.com (M. Laurenziello).