Avaliação em curto prazo das alterações tegumentares do nariz em respiradores orais submetidos à expansão rápida da maxila

Badreddine, Fauze Ramez; Fujita, Reginaldo Raimundo; Cappellette Jr., Mario

doi:10.1016/j.bjorl.2017.05.010

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Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Sumário

Artigos Originais • Braz. j. otorhinolaryngol. 84 (4) • Jul-Aug 2018 • https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2017.05.010 copiar

Avaliação em curto prazo das alterações tegumentares do nariz em respiradores orais submetidos à expansão rápida da maxila^☆ ☆ Como citar este artigo: Badreddine FR, Fujita RR, Cappellette Jr M. Short-term evaluation of tegumentary changes of the nose in oral breathers undergoing rapid maxillary expansion. Braz J Otorhinolaryngol. 2018;84:478-85.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Introdução

A expansão rápida da maxila é um procedimento ortodôntico e ortopédico que pode alterar a forma e a função do nariz. Os tecidos moles do nariz e suas alterações podem influenciar na estética e na estabilidade dos resultados obtidos por esse procedimento.

Objetivo

O objetivo desse estudo foi avaliar as alterações nas dimensões do nariz após expansão rápida da maxila em respiradores orais com atresia maxilar, usando uma metodologia confiável e reprodutível com o auxílio de tomografia computadorizada.

Método

Um total de 30 pacientes respiradores orais com atresia maxilar foram avaliados e divididos em um grupo de tratamento, submetidos à expansão rápida da maxila (20 pacientes, 10 dos quais do sexo masculino e 10 do sexo feminino, com média de idade de 8,9 anos e DP de 2,16, variando de 6,5 a 12,5 anos) e um grupo controle (10 pacientes, sendo 5 do sexo masculino e 5 do sexo feminino, com média de idade de 9,2 anos, DP de 2,17, variando de 6,11 a 13,7 anos). No grupo tratado, foram realizados exames de tomografia computadorizada multislice no início do tratamento (T1) e 3 meses após a expansão (T2). Os pacientes do grupo controle foram submetidos aos mesmos exames nos mesmos intervalos de tempo. Foram analisadas quatro variáveis relacionadas às estruturas dos tecidos moles do nariz (largura da base alar, largura alar, altura do tecido mole do nariz e comprimento do tecido mole do nariz) e os resultados entre T1 e T2 foram comparados, utilizando-se o software Osirix MD.

Resultados

No grupo tratado (GT), os tecidos moles do nariz apresentaram aumentos significativos em todas as variáveis estudadas (p < 0,05), enquanto isso não ocorreu no GC (p > 0,05). No GT, a largura média da base alar aumentou 4,87% (p = 0,004), a largura média alar aumentou 4,04% (p = 0,004), a altura média dos tecidos moles do nariz aumentou 4,84% (p = 0,003) e o comprimento médio dos tecidos moles do nariz aumentou 4,29% (p = 0,012).

Conclusão

A curto prazo, a expansão rápida da maxila proporcionou um aumento estatisticamente significativo nas dimensões dos tecidos moles do nariz.

PALAVRAS-CHAVE
Nariz; Tecidos moles; Expansão maxilar; Tomografia computadorizada multislice

Variável	1^a medida		2^a medida
	Antes da ERM (p)	Após a ERM (p)	Antes da ERM (p)	Após a ERM (p)
Largura da base alar	0,886	0,378	0,684	0,850
Largura alar	0,980	0,215	0,657	0,233
Altura do tecido mole do nariz	0,115	0,097	0,245	0,093
Comprimento do tecido mole do nariz	0,213	0,489	0,086	0,384

Variável	1^a medida	2^a medida	Diferença	p ^a a p, significância de acordo com o teste t de Student para amostras pareadas.	CCI^b b Coeficientes de correlação intraclasse.
Tomografia antes da ERM
Largura da base alar	33,11 ± 1,87	33,06 ± 1,85	-0,04	0,700	0,967
Largura alar	33,25 ± 2,24	33,16 ± 2,41	-0,09	0,480	0,970
Altura do tecido mole do nariz	49,03 ± 4,08	48,96±3,88	-0,07	0,659	0,984
Comprimento do tecido mole do nariz	15,88 ± 1,54	15,74 ± 1,49	-0,14	0,203	0,953
Tomografia após a ERM
Largura da base alar	33,93 ± 2,24	33,81 ± 2,08	-0,12	0,299	0,973
Largura alar	33,77 ± 2,63	33,73 ± 2,70	-0,04	0,688	0,985
Altura do tecido mole do nariz	49,82 ± 4,16	49,97 ± 4,19	0,16	0,497	0,970
Comprimento do tecido mole do nariz	16,33 ± 1,94	16,32 ± 1,94	-0,01	0,940	0,950

Variável	Grupo	Antes da ERM	Após a ERM	Diferença Antes e Depois		p^a a p, significância de acordo com o teste t de Student para amostras pareadas (diferenças entre antes e depois). (antes da ERM - após a ERM)
				Média	%
Largura da base alar	GT	33,36 ± 1,95	34,99 ± 1,90	1,62	+4,87%	0,004
Largura da base alar	GC	32,85 ± 1,86	32,87 ± 2,12	0,03	-0,08%	0,938
p^b b p, significância de acordo com o teste t de Student para amostras independentes (diferenças entre o GT e o GC). (entre grupos)		0,550	0,030
Largura alar	GT	33,65 ± 2,54	35,01 ± 2,29	1,36	+4,04%	0,004
Largura alar	GC	32,85 ± 1,95	32,52 ± 2,42	-0,33	-0,99%	0,362
p^b b p, significância de acordo com o teste t de Student para amostras independentes (diferenças entre o GT e o GC). (entre grupos)		0,438	0,030
Altura do tecido mole do nariz	GT	48,51 ± 4,22	50,98 ± 4,32	2,47	+4,84%	0,003
Altura do tecido mole do nariz	GC	46,77 ± 4,06	46,92 ± 3,94	0,15	+0,32%	0,228
p^b b p, significância de acordo com o teste t de Student para amostras independentes (diferenças entre o GT e o GC). (entre grupos)		0,509	0,028
Comprimento do tecido mole do nariz	GT	16,52 ± 1,53	17,23 ± 1,84	0,71	+4,29%	0,001
Comprimento do tecido mole do nariz	GC	15,23 ± 1,33	15,43 ± 1,66	0,19	+1,27%	0,491
p^b b p, significância de acordo com o teste t de Student para amostras independentes (diferenças entre o GT e o GC). (entre grupos)		0,061	0,034

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[1] * Autor para correspondência. E-mail:dr.fauze@hotmail.com (F.R. Badreddine).

Násio (N')	Ponto na linha média dos tecidos moles que cobre diretamente o tecido esquelético na direção do násio esquelético (N).
Pronasal (Prn)	O ponto mais proeminente do nariz localizado na linha média.
Alar (Al)	O ponto mais lateral do lado externo de cada narina.
Curvatura alar (Ca)	Ponto de inserção no tecido mole em cada base alar.
Subnasal (Sn)	O ponto médio entre a junção da margem inferior do septo nasal e do lábio superior, na linha média.