Análise da timpanometria de banda larga na doença de Ménière

Tanno, Gisela Andrea Yamashita; Santos, Mônica Alcantara de Oliveira; Sanches, Marcelo Tabosa Dutra; Durante, Alessandra Spada; Almeida, Kátia de; Gameiro, Marcella Scigliano; Roque, Nayara Michelle Costa de Freitas; Sousa Neto, Osmar Mesquita de

doi:10.1016/j.bjorl.2020.05.029

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Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Sumário

Artigo original • Braz. j. otorhinolaryngol. 88 (02) • 2022 • https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2020.05.029 copiar

Análise da timpanometria de banda larga na doença de Ménière^☆ ☆ Como citar este artigo: Tanno GA, Santos MA, Sanches MT, Durante AS, Almeida K, Gameiro MS, et al. Analysis of wideband tympanometry in Ménière’s disease. Braz J Otorhinolaryngol. 2022;88:194–203.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Introdução:

A hidropsia endolinfática é o substrato fisiopatológico da doença de Ménière. As alterações desencadeadas na orelha interna, transmitidas à orelha média pelas modificações na mobilidade da cadeia ossicular, podem ser quantificadas pela timpanometria de banda larga, através da medida da absorvância acústica sob múltiplas frequências, representadas pela energia sonora absorvida pela orelha média, mesmo em estágios iniciais de sua instalação. Estudar o comportamento da orelha média através da absorvância em pacientes com hidropisia endolinfática sob pressão ambiente e sob o pico de pressão pode ser útil na detecção da doença de Ménière.

Objetivo:

Caracterizar o comportamento da absorvância em indivíduos com diagnóstico da doença de Ménière sintomáticos e assintomáticos, comparados com controles, a fim de verificar a capacidade da timpanometria de banda larga em detectar variações clínicas relacionadas a possível hidropisia endolinfática.

Método:

Foi realizado um estudo transversal, com enfoque diagnóstico, que comparou os achados da timpanometria de banda larga na pressão ambiente e no pico de pressão entre orelhas do grupo controle (n = 30), grupo assintomático (n = 21) e grupo sintomático (n = 9).

Resultados:

Foram encontrados valores do pico de pressão diferentes entre orelhas do grupo controle (0 daPa), do grupo assintomático (-11 daPa) e do grupo sintomático (-192 daPa), com p <0,05 pelos testes de Kruskal-Wallis, Mann Whitney e correção de Bonferroni. Foram encontrados valores de absorvância diferentes entre orelhas do grupo sintomático e do grupo assintomático em relação ao grupo controle para as frequências baixas na pressão ambiente e na pressão de pico, com p < 0,05 pelos testes de Kruskal-Wallis, Mann Whitney e correção de Bonferroni.

Conclusão:

A timpanometria de banda larga foi um teste capaz de identificar a presença da doença de Ménière e de diferenciar os pacientes assintomáticos e sintomáticos, comparando-os com indivíduos hígidos.

Palavras-chave
Doença de Ménière; Timpanometria; Testes auditivos; Testes de impedância acústica

Pressão no pico (daPa)
Grupo	Média	Mediana	DP	Mínimo	Máximo	p^a a Teste de Kruskal-Wallis.
Controle	−1,2	0,0	8,6	−16,0	17,0	< 0,05
Assintomático	−19,0	−11,0	24,4	−86,0	6,0
Sintomático	−191,0	−192,0	55,7	−268,0	−91,0

Absorvância
Frequência	Controle	Assintomático	Sintomático	p^a a Teste de Kruskal-Wallis.	p^b b Correção de Bonferroni.
226 Hz	0,162	0,070	0,025	0,000001	0,000001
257 Hz	0,170	0,072	0,023	0,000001	0,000001
324 Hz	0,167	0,055	0,004	0,000001	0,000001
408 Hz	0,260	0,111	0,038	0,000001	0,000001
500 Hz	0,318	0,139	0,053	0,000001	0,000001
630 Hz	0,462	0,246	0,138	0,000001	0,000001
794 Hz	0,551	0,399	0,260	0,000001	0,000001
1000 Hz	0,699	0,569	0,448	0,000001	0,000001
1260 Hz	0,749	0,628	0,547	0,017	0,280
1587 Hz	0,642	0,633	0,631	0,667	1,000
2000 Hz	0,602	0,616	0,678	0,175	1,000
25250 Hz	0,595	0,643	0,884	0,020	0,340
3175 Hz	0,580	0,699	0,845	0,003	0,060
4000 Hz	0,493	0,584	0,800	0,005	0,080
5040 Hz	0,203	0,105	0,209	0,527	1,000
6350 Hz	0,318	0,181	0,239	0,071	1,000
8000 Hz	0,255	0,121	0,038	0,203	1,000

Absorvância
Frequência	p^a a Mann-Whitney test.	p^b b Correção de Bonferroni.	p^a a Mann-Whitney test.	p^b b Correção de Bonferroni.	p^a a Mann-Whitney test.	p^b b Correção de Bonferroni.
	GC×GA	GC×GA	GC×GS	GC×GS	GA×GS	GA×GS
226 Hz	0,000001	0,000001	0,000001	0,000001	0,001	0,236
257 Hz	0,000001	0,000001	0,000001	0,000001	0,002	0,266
324 Hz	0,000001	0,000001	0,000001	0,000001	0,003	0,266
408 Hz	0,000001	0,000001	0,000001	0,000001	0,014	0,334
500 Hz	0,000001	0,000001	0,000001	0,000001	0,027	0,465
630 Hz	0,000001	0,000001	0,000001	0,000001	0,028	0,462
794 Hz	0,000001	0,000001	0,000001	0,000001	0,044	0,416
1000 Hz	0,001	0,004	0,001	0,002	0,298	1,000
1260 Hz	0,010	0,046	0,053	0,085	0,483	1,000
1587 Hz	0,389	1,000	0,665	1,000	0,734	1,000
2000 Hz	0,811	1,000	0,152	0,306	0,039	0,211
25250 Hz	0,803	1,000	0,008	0,020	0,012	0,054
3175 Hz	0,051	0,161	0,002	0,004	0,081	0,269
4000 Hz	0,085	0,313	0,003	0,004	0,035	0,179
5040 Hz	0,267	0,824	0,987	1,000	0,497	1,000
6350 Hz	0,031	0,134	0,157	0,277	0,603	1,000
8000 Hz	0,257	0,736	0,094	0,298	0,493	1,000

Absorvância
Frequência	Controle	Assintomático	Sintomático	p^a a Teste de Kruskal-Wallis.	p^b b Correção de Bonferroni.
226 Hz	0,162	0,070	0,025	0,000001	0,000001
257 Hz	0,170	0,072	0,023	0,000001	0,000001
324 Hz	0,167	0,055	0,004	0,000001	0,000001
408 Hz	0,260	0,111	0,038	0,000001	0,010
500 Hz	0,318	0,139	0,053	0,000001	0,010
630 Hz	0,462	0,246	0,138	0,003	0,050
794 Hz	0,551	0,399	0,260	0,023	0,390
1000 Hz	0,699	0,569	0,448	0,033	0,570
1260 Hz	0,749	0,628	0,547	0,113	1,000
1587 Hz	0,642	0,633	0,631	0,417	1,000
2000 Hz	0,0602	0,616	0,678	0,366	1,000
25250 Hz	0,595	0,643	0,884	0,180	1,000
3175 Hz	0,580	0,699	0,845	0,171	1,000
4000 Hz	0,493	0,584	0,800	0,121	1,000
5040 Hz	0,203	0,105	0,209	0,466	1,000
6350 Hz	0,318	0,181	0,239	0,094	1,000
8000 Hz	0,255	0,121	0,038	0,570	1,000

Absorvância
Frequência	p^a a Teste de Mann-Whitney.	p^b b Correção de Bonferroni.	p^a a Teste de Mann-Whitney.	p^b b Correção de Bonferroni.	p^a a Teste de Mann-Whitney.	p^b b Correção de Bonferroni.
	GC×GA	GC×GA	GC×GS	GC×GS	GA×GS	GA×GS
226 Hz	0,000001	0,000001	0,000001	0,000001	0,039	0,448
257 Hz	0,000001	0,0003	0,000001	0,000001	0,526	1,000
324 Hz	0,001	0,004	0,000001	0,0001	0,946	1,000
408 Hz	0,007	0,052	0,000001	0,001	0,415	1,000
500 Hz	0,010	0,069	0,000001	0,0003	0,319	1,000
630 Hz	0,243	0,976	0,001	0,002	0,081	0,401
794 Hz	0,828	1,000	0,008	0,022	0,090	0,264
1000 Hz	0,677	1,000	0,012	0,031	0,103	0,387
1260 Hz	0,237	0,983	0,053	0,119	0,415	1,000
1587 Hz	0,764	1,000	0,203	0,569	0,428	1,000
2000 Hz	0,309	0,759	0,709	1,000	0,118	0,478
25250 Hz	0,039	0,205	0,909	1,000	0,230	0,361
3175 Hz	0,162	0,573	0,104	0,276	0,928	1,000
4000 Hz	0,067	0,157	0,193	0,637	0,277	1,000
5040 Hz	0,629	1,000	0,206	0,667	0,821	1,000
6350 Hz	0,264	0,559	0,031	0,121	0,946	1,000
8000 Hz	0,451	1,000	0,348	1,000	0,927	1,000

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[1] * Autor para correspondência. E-mail: giselayama@gmail.com (G.A. Tanno).

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Objetivo:

Método:

Resultados:

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