Desempenho auditivo como preditor de recuperação postural em usuários de implante coclear☆

Greters, Mario Edvin; Bittar, Roseli Saraiva Moreira; Grasel, Signe Schuster; Oiticica, Jeanne; Bento, Ricardo Ferreira

doi:10.1016/j.bjorl.2016.01.002

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Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Sumário

Artigos originais • Braz. j. otorhinolaryngol. 83 (1) • Jan-Feb 2017 • https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2016.01.002 copiar

Desempenho auditivo como preditor de recuperação postural em usuários de implante coclear^☆ ☆ Como citar este artigo: Greters ME, Bittar RS, Grasel SS, Oiticica J, Bento RF. Hearing performance as a predictor of postural recovery in cochlear implant users. Braz J Otorhinolaryngol. 2017;83:16-22.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

O presente estudo teve por objetivo avaliar se o desempenho auditivo é preditor de controle postural em usuários de IC pelo menos seis meses após a cirurgia.

Método

Estudo transversal que consistiu em recipientes de implante coclear (IC) com surdez pós-lingual e controles, que foram divididos nos seguintes grupos: nove usuários de IC com bom desempenho auditivo (G+), cinco usuários de usuários de IC com desempenho auditivo insatisfatório (G-) e sete controles (GC). Aplicamos os testes de posturografia dinâmica computadorizada (PDC), de organização sensitiva (TOS) e de adaptação (TAd) como desempenho de dupla tarefa, primeiro teste (PT) e reteste (RT) no mesmo dia, com intervalo de 40-60 minutos entre testes, com o objetivo de avaliar a capacidade de aprendizado em curto prazo nas estratégias de recuperação postural. Comparamos os resultados dos testes.

Resultados

Na comparação do desempenho de dupla tarefa no teste PDC e a média ponderal entre todas as condições de teste, o grupo G+ demonstrou melhor desempenho no RT nos TOS4, TOS5, TOS6 e EC, o que não foi observado para os grupos G- e GC. O grupo G- obteve níveis significantemente mais baixos de capacidade de aprendizado em curto prazo vs. outros dois grupos no TOS5 (p = 0,021), TOS6 (p = 0,025) e EC (p = 0,031).

Conclusão

Usuários de IC com bom desempenho auditivo tiveram índice melhor de recuperação postural, quando comparados com usuários de IC com desempenho auditivo insatisfatório.

Palavras-chave
Tontura; Equilíbrio; Perda auditiva; Posturografia; Potenciais evocados auditivos; Implante coclear

	G- (n = 5)	G+ (n = 9)
Gênero feminino, n (%)	2 (40%)	5 (56%)
Idade mediana (mín-máx)	57 (34-66)	38 (23-57)
Duração da perda auditiva (anos): mediana (mín-máx)	18,8 (1-36)	12,8 (1-43)
Ativação do implante coclear (meses): mediana (mín-máx)	20,33 (5-55)	25 (9-37)
Estratégia de processamento núcleo 22: fala	3	2
Estratégia de processamento núcleo 24: ACE	2	7
Etiologia da surdez
Meningite	5	0
Trauma	0	1
Otosclerose	0	2
Ototoxicidade	0	1
Otite média crônica	0	1
Desconhecido	0	4

Grupos		G+	G-	GC	Teste estatístico de Kruskal-Wallis (p)	Resultados de múltiplas comparações de Tukey (p)
Sentenças de formato aberto	Mediana (mín-máx)	100 (80-100)	0 (0-20)	100 (100-100)	0,004^a a Nível com significância estatística.	G+ = GC > G- (< 0,001)
Discriminação vocal monossilábica	Mediana (mín-máx)	84 (58- 100)	0 (0-88)	100 (96-100)	0,001^a a Nível com significância estatística.	G+ = GC > G- (< 0,001)
n		9	5	7

Grupos		G+	G-	GC	Teste estatístico de Kruskal-Wallis (p)	Resultados de múltiplas comparações de Tukey (p)
TOS1 PT	Mediana (mín-máx)	94,3 (91,3-95,7)	93 (92- 97,7)	96 (92,3-97)	0,172	G+ = G- = GC
TOS2 PT	Mediana (mín-máx)	92,7 (86,7-94,3)	90 (88-96)	94,7 (90- 97,7)	0,088	G+ = G- = GC
TOS3 PT	Mediana (mín-máx)	91 (79,7- 95,3)	90 (82,7-91,3)	94 (93,3-97)	0,018^a a Nível com significância estatística.	G+ = G- < GC (0,036^b b GC demonstrou escores significantemente mais altos vs. G+ e G- nas condições de TOS3, TOS4, TOS5, TOS6 e ESC. )
TOS4 PT	Mediana (mín-máx)	68,7 (55,3-83)	81,7 (29-85,7)	87,7 (83,7- 93,3)	0,003^a a Nível com significância estatística.	G+ = G- < GC (0,039^b b GC demonstrou escores significantemente mais altos vs. G+ e G- nas condições de TOS3, TOS4, TOS5, TOS6 e ESC. )
TOS5 PT	Mediana (mín-máx)	47,7 (0-61,3)	0 (0- 25,7)	68,7 (59,3- 76)	0,001^a a Nível com significância estatística.	G+ = G- < GC (< 0,001^b b GC demonstrou escores significantemente mais altos vs. G+ e G- nas condições de TOS3, TOS4, TOS5, TOS6 e ESC. )
TOS6 PT	Mediana (mín-máx)	4,3 (0-66,7)	0 (0- 7,3)	66 (20-82,3)	0,003^a a Nível com significância estatística.	G+ = G- < GC (0,001^b b GC demonstrou escores significantemente mais altos vs. G+ e G- nas condições de TOS3, TOS4, TOS5, TOS6 e ESC. )
ESC PT	Mediana (mín-máx)	58 (42-77)	51 (37-58)	81 (69- 88)	0,002^a a Nível com significância estatística.	G+ = G- < GC (0,001^b b GC demonstrou escores significantemente mais altos vs. G+ e G- nas condições de TOS3, TOS4, TOS5, TOS6 e ESC. )
n		9	5	7

Grupos		G+	G-	GC	Teste estatístico de Kruskal-Wallis (p)	Resultados de múltiplas comparações de Tukey (p)
TOS1 RT	Mediana (mín-máx)	94 (90,3-95,3)	94,7 (90,7-95)	95,7 (94,7-97,7)	0,005^a a Nível com significância estatística.	G+ = G- < GC (0,012^b b GC demonstrou escores significantemente mais altos vs. G- em TOS2 e TOS4. GC suplantou G+ e G- em TOS5, TOS6 e ESC (GC > G+ > G-). )
TOS2 RT	Mediana (mín-máx)	90,3 (85-94,3)	89,3 (83-92)	94 (90,7-97,7)	0,012^a a Nível com significância estatística.	G- < GC (0,010^b b GC demonstrou escores significantemente mais altos vs. G- em TOS2 e TOS4. GC suplantou G+ e G- em TOS5, TOS6 e ESC (GC > G+ > G-). )
TOS3 RT	Mediana (mín-máx)	89,3 (76,3-95,7)	90 (80-95)	93,3 (92-97,7)	0,076	G+ = G- = GC
TOS4 RT	Mediana (mín-máx)	82 (64,3-88,3)	85,7 (40-90)	88,3 (85,3-95,3)	0,023^a a Nível com significância estatística.	G- < GC (0,050^b b GC demonstrou escores significantemente mais altos vs. G- em TOS2 e TOS4. GC suplantou G+ e G- em TOS5, TOS6 e ESC (GC > G+ > G-). )
TOS5 RT	Mediana (mín-máx)	64,3 (0-78,3)	0 (0-29,3)	74,7 (59,3-80,3)	0,007^a a Nível com significância estatística.	G- < G+ < GC (0,001^b b GC demonstrou escores significantemente mais altos vs. G- em TOS2 e TOS4. GC suplantou G+ e G- em TOS5, TOS6 e ESC (GC > G+ > G-). )
TOS6 RT	Mediana (mín-máx)	27,3 (0-70,7)	0 (0- 0)	77,3 (38-81,7)	0,001^a a Nível com significância estatística.	G- < G+ < GC (< 0,001^b b GC demonstrou escores significantemente mais altos vs. G- em TOS2 e TOS4. GC suplantou G+ e G- em TOS5, TOS6 e ESC (GC > G+ > G-). )
ESC RT	Mediana (mín-máx)	66 (48- 82)	52 (39-58)	83 (72-89)	0,001^a a Nível com significância estatística.	G- < G+ < GC (< 0,001^b b GC demonstrou escores significantemente mais altos vs. G- em TOS2 e TOS4. GC suplantou G+ e G- em TOS5, TOS6 e ESC (GC > G+ > G-). )

		G+ (n = 9)	G- (n = 5)	GC (n = 7)	Teste estatístico de Kruskal-Wallis (p)	Resultados de múltiplas comparações de Tukey (p)
Latência P3 2.000/1.000 Hz	Mediana (mín-máx)	351 (327- 450)	423 (399-492)	342 (261-351)	0,006^a a Nível com significância estatística.	G- > G+ = GC (< 0,001^a a Nível com significância estatística. )
Latência P3 1.000/1.500 Hz	Mediana (mín-máx)	345 (330- 474)	457,5 (450-501)	351 (308-390)	0,023^a a Nível com significância estatística.	G- > G+ = GC (< 0,001^a a Nível com significância estatística. )

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[1] *Autor para correspondência. E-mail:roseli.bittar@hc.fm.usp.br (R.S. Bittar).