Eficácia da aplicação de enxerto de extensão septal caudal em septoplastia endonasal☆

Karadavut, Yunus; Akyıldız, Ilker; Karadaş, Hatice; Dinç, Aykut Erdem; Tulacı, Gökçe; Tastan, Eren

doi:10.1016/j.bjorl.2016.01.014

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Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Sumário

Artigos originais • Braz. j. otorhinolaryngol. 83 (1) • Jan-Feb 2017 • https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2016.01.014 copiar

Eficácia da aplicação de enxerto de extensão septal caudal em septoplastia endonasal^☆ ☆ Como citar este artigo: Karadavut Y, Akyıldız I, Karadaş H, Dinç AE, Tulacı G, Tastan E. Effectiveness of caudal septal extension graft application in endonasal septoplasty. Braz J Otorhinolaryngol. 2017;83:59-65.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Introdução

Desvio septal é doença comum no cotidiano da prática otorrinolaringológica e a septoplastia é procedimento cirúrgico comum. Desvio caudal do septo nasal é também uma condição desafiadora para os otorrinolaringologistas. São muitas as técnicas definidas para desvio caudal do septo nasal.

Objetivo

Avaliar a eficácia da aplicação de enxerto de extensão septal caudal (EESC) em pacientes que passaram por septoplastia endonasal devido a septo nasal curto e com desvio.

Método

Foram recrutados para o estudo 40 pacientes com desvio de septo nasal, septo nasal curto e fraca sustentação da ponta do nariz, tratados com septoplastia endonasal com ou sem a aplicação de EESC, entre agosto de 2012 e junho de 2013. Ao todo, 20 pacientes foram tratados com septoplastia endonasal com aplicação de EESC. O restante do grupo, que rejeitou coleta de cartilagem auricular ou costal para a aplicação de EESC, foi tratado apenas com septoplastia endonasal. Com a aplicação dos questionários Nose (Nasal Obstruction Symptom Evaluation, Avaliação dos Sintomas de Obstrução Nasal) e ROE (Rhinoplasty Outcome Evaluation, Avaliação dos Desfechos da Rinoplastia), as mensurações pré e pós-operatórias com o rinômetro acústico foram obtidas com o objetivo de avaliar o efeito da aplicação de EESC na obstrução nasal.

Resultados

No grupo controle, as áreas de secção transversal mínima (ASTM1) antes e depois da operação foram 0,44 ± 0,10 cm² e 0,60 ± 0,11 cm², respectivamente (p < 0,001). No grupo de estudo, os valores antes e depois da operação para ASTM1 foram 0,45 ± 0,16 cm² e 0,67 ± 0,16 cm², respectivamente (p < 0,01). No grupo controle, o valor para os volumes da cavidade nasal (VOL1) foi 1,71 ± 0,21 mL no pré-operatório e 1,94 ± 0,17 mL no pós-operatório (p < 0,001). No grupo de estudo, os VOL1 antes e depois da operação foram 1,72 ± 0,15 mL e 1,97 ± 0,12 mL, respectivamente (p < 0,001). A análise estatística dos valores pós-operatórios para ASTM1 e VOL1 nos grupos de estudo e controle não permitiu a detecção de qualquer diferença intergrupos (p = 0,093 e 0,432, respectivamente). No grupo de estudo e no grupo controle, os ângulos nasolabiais médios foram 78,15 ± 4,26º e 90,70 ± 2,38º, respectivamente (p < 0,001).

Conclusão

A septoplastia endonasal com aplicação de EESC é um procedimento cirúrgico efetivo, com mínimo percentual de complicações para pacientes que se apresentam com septo nasal curto e com desvio e com fraca sustentação da ponta do nariz.

Palavras-chave
Septo nasal; Cartilagem nasal; Obstrução nasal; Cirurgia intranasal; Aplicação de enxerto

	Leve problema	Problema moderado	Grande problema	Problema grave
Congestão ou entupimento nasal	1	2	3	4
Frequência da congestão nasal	1	2	3	4
Problemas para respirar pelo nariz	1	2	3	4
Problema com o sono	1	2	3	4
Dificuldade para obter ar suficiente pelo nariz durante o exercício ou esforço	1	2	3	4

	Controle			EESC			Comparação Controle vs. EESC
	Pré-op.	Pós-op.	p	Pré-op.	Pós-op.	p	Pré-op.	Pós-op.
Pergunta 1	3	2	< 0,001	3	0 (0-1)	<0,001	0,799	< 0,001
Pergunta 2	3	2	< 0,001	3	1 (0-1)	< 0,001	0,289	< 0,001
Pergunta 3	3	2	< 0,001	4	0 (0-1)	< 0,001	0,183	< 0,001
Pergunta 4	3	2	< 0,001	3	1 (0-2)	< 0,001	0,035	< 0,001
Pergunta 5	3	2	< 0,001	3	1 (0-2)	< 0,001	0,289	< 0,001

	Controle			EESC			Comparação Controle vs. EESC
	Pré-op.	Pós-op.	p	Pré-op.	Pós-op.	p	Pré-op.	Pós-op.
Pergunta 1	2	2	0,046	1 (0-2)	3 (1-3)	< 0,001	0,026	0,049
Pergunta 2	1	3	< 0,001	0 (0-2)	4 (3-4)	< 0,001	0,165	0,602
Pergunta 3	2	2	0,046	1 (0-3)	3 (0-3)	< 0,001	0,007	0,253
Pergunta 4	1	2	0,001	2 (0-4)	3 (2-4)	< 0,001	0,063	< 0,001
Pergunta 5	1	1	0,083	2 (0-3)	3 (1-4)	< 0,001	0,265	< 0,001
Pergunta 6	1	2	< 0,001	2 (0-3)	3 (2-4)	< 0,001	0,799	0,038

	Pré-op.	Pós-op.	p
Ângulo nasolabial (ANL) do grupo EESC	78,15 ± 4,246	90,70 ± 2,386	< 0,001
Ângulo nasolabial (ANL) do grupo controle	76,254 ± 3,954	76,853 ± 4,025	> 0,001

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[1] *Autor para correspondência. E-mail:ilkerakyildiz@yahoo.com (I. Akyıldız).

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