Brazilian Journal of Otorhinolaryngology, Volume: 75, Issue: 3, Published: 2009
  • Epistaxis Editorial

    Mello Júnior, João Ferreira de
  • New vaccines to prevent otitis media Letter To The Editor

    Sih, Tania Maria; Bricks, Lucia Ferro
  • The noise spectrum influence on Noise-Induced Hearing Loss prevalence in workers Original Articles

    Boger, Marlene Escher; Barbosa-Branco, Anadergh; Ottoni, Áurea Canha

    Abstract in Portuguese:

    A Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR) é uma doença insidiosa cumulativa, que cresce ao longo dos anos de exposição ao ruído associado ao ambiente de trabalho. OBJETIVO: Avaliar a influência do espectro de ruído na prevalência de PAIR em trabalhadores. MATERIAL E MÉTODO: Trata-se de estudo de coorte histórica com corte transversal realizado em indústrias metalúrgicas, madeireiras e marmorarias, com níveis de ruído acima de 85dB, nas quais avaliou-se o limiar auditivo para as frequências de 250Hz a 8.000Hz. Na avaliação ambiental verificou-se a distribuição da intensidade sonora em filtro de frequência de oitava. RESULTADOS: Foram realizadas 192 avaliações do limiar auditivo precedidas de anamnese ocupacional. Em relação à PAIR observou-se que 49,0% dos resultados audiométricos apresentam entalhe em frequências agudas no audiograma. Foram verificadas as médias e o desvio padrão das frequências a partir de 3.000Hz em todos os trabalhadores, e observa-se que as maiores médias encontram-se na frequência de 6.000Hz. Não foi observada associação entre as bandas de frequência com níveis intensos de ruído e a frequência da lesão auditiva. CONCLUSÃO: A intensidade do ruído parece ser o principal fator de risco para perda auditiva, independentemente da banda de freqüência.

    Abstract in English:

    Noise Induced Hearing Loss (NIHL) is an insidious and cumulative disease that worsens over the years with work-related noise exposure. AIM: To evaluate the noise spectrum influence on NIHL prevalence in workers. MATERIALS AND METHODS: This a cross-sectional historical cohort carried out in steel mills, lumber mills and marble shops, with noise levels above 85dB, in which we evaluated the auditory thresholds for frequencies from 250Hz to 8,000Hz. To evaluate the work environment, we observed the entire setting, aiming at checking sound intensities in an eighth frequency filter. RESULTS: We carried out 192 hearing threshold evaluations after an occupational anamnesis. Concerning NIHL, we noticed that 49% of the audiometry results presented hearing deterioration in the acute frequencies. We studied the mean values and standard deviations for frequencies over 3,000Hz, in all workers, and we observed that the highest average values were in the frequency of 6,000Hz. We did not notice any association among frequency bands carrying intense noise levels and the hearing damage frequency. CONCLUSION: Noise intensity seems to be the main risk factor for loss hearing, regardless of frequency range.
  • Surgical treatment of nasal packing refractory epistaxis Original Articles

    Rabelo, Fábio Augusto Winckler; Prado, Vírgilio Batista do; Valera, Fabiana Cardoso Pereira; Demarco, Ricardo Cassiano; Tamashiro, Edwin; Lima, Wilma Terezinha Anselmo

    Abstract in Portuguese:

    A epistaxe é a principal emergência otorrinolaringológica e, em casos graves, pode comprometer a estabilidade hemodinâmica colocando em risco a vida do paciente. OBJETIVO: Avaliar fatores envolvidos na epistaxe e a evolução de pacientes que necessitaram de tratamento cirúrgico em casos refratários a tratamento com tamponamento nasal. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo retrospectivo transversal, sendo avaliados 40 pacientes consecutivos com epistaxe refratária a tratamento clínico convencional que necessitaram de tratamento cirúrgico, entre o período de janeiro de 2002 a agosto de 2007. Foram avaliados fatores relacionados à epistaxe, bem como os resultados pós-operatórios. RESULTADOS: Os principais fatores relacionados foram complicações pós-operatórias de cirurgia otorrinolaringológica (37,5%), hipertensão arterial sistêmica (30%) e coagulopatia (15%). Como complicação da epistaxe, 50% (n=20) apresentaram instabilidade hemodinâmica e 90% desses (n=18) necessitaram de transfusão sanguínea. Em 35% dos pacientes (n=14) foi necessária apenas a cauterização elétrica do sítio sangrante, enquanto que 65% (n=26) necessitaram de cauterização e/ou ligadura vascular. Em cinco casos (12,5%) houve recorrência da epistaxe necessitando de reintervenção cirúrgica. CONCLUSÕES: Em pacientes sob risco de epistaxe grave, como sangramento pós-operatório e coagulopatia, indicações cirúrgicas mais precoces poderiam diminuir a necessidade de transfusões sanguíneas.

    Abstract in English:

    Epistaxis is the main otorhinolaryngology emergency and, in severe cases, it can lead to hemodynamic instability and be life threatening. AIM: To evaluate factors involved in epistaxis resistant to nasal packing that needed surgical treatment, as well as post-surgical results. MATERIAL AND METHODS: Retrospective study from January 2002 to August 2007. 40 consecutive patients that underwent surgical treatment for refractory epistaxis were analyzed. Predisposing factors, procedures performed, need of blood transfusion, and recurrence were evaluated. RESULTS: Otorhinolaryngology post operative complications (37.5%), high blood pressure (30%), and coagulopathy (15%) were the main factors related to epistaxis. 50% of the patients (n=20) presented with hemodynamic instability and 90% of them (n=18) needed blood transfusion. Eletrocauterization of the bleeding site was enough in 35% of these patients (n=14), while in 65% (n=26) was necessary cauterization and/or arterial ligation. Five patients (12.5%) had bleeding recurrence, which needed re-operation. CONCLUSION: Earlier indications of surgical treatment to control severe and refractory epistaxis to conventional treatment, especially in a population with high risk such as post operative bleeding and coagulopathies, may decrease the need of blood transfusion.
  • Age impact on the eferent system actitivies in cochlear mechanical properties in normal hearing individuals Original Articles

    Oliveira, Jerusa Roberta Massola de; Fernandes, João Candido; Costa Filho, Orozimbo Alves

    Abstract in Portuguese:

    O trato olivococlear medial realiza o controle eferente das células ciliadas externas, regulando as contrações lentas e atenuando as rápidas. Com a pesquisa da amplitude das emissões otoacústicas sem e com estimulação acústica contra, ipsi ou bilateralmente, é possível estimar as condições desse trato, uma vez que o efeito resultante de redução/supressão das emissões indica seu funcionamento. O envelhecimento implica em diminuição da atividade do sistema auditivo central, em função da degeneração das estruturas envolvidas nas habilidades auditivas. OBJETIVO: O objetivo foi investigar o efeito da idade na atividade do trato sobre a cóclea, com a análise da amplitude das emissões com estimulação acústica contralateral. MATERIAL E MÉTODO: A casuística foi composta por 75 indivíduos agrupados conforme a idade. A metodologia foi o modo convencional, com clique linear e o ruído branco. ESTUDO DE CASO: A análise considerou a resposta das orelhas e a comparação entre os grupos. RESULTADOS: Os resultados revelam diferenças estatisticamente significantes entre o response das emissões sem e com estimulação acústica contralateral, nos indivíduos (20 a 39 anos). O efeito redução/supressão das emissões diminui com a idade (quarta década). CONCLUSÃO: O envelhecimento prejudica a efetividade da atividade do trato.

    Abstract in English:

    The medial olivocochlear tract has efferent control over the outer hair cells, regulating the slow contractions and damping the fast ones. Using ipsilateral, contralateral or bilateral otoacoustic emissions amplitude studies, it is possible to estimate the conditions of this tract, since the effect resulting from the reduction/suppression of these emissions indicate the tract's functioning. Aging implies an activity reduction in the central auditory system, because of the degeneration of the structures involved in hearing skills. AIM: our goal was to investigate the effects of age on the activities of this tract on the cochlea, through the analysis of the emissions' amplitude with contralateral acoustic stimulation. MATERIALS AND METHODS: Our series was made up of 75 individuals grouped according to age. The methodology was conventional, with a linear click and a white noise. CASE STUDY: the analysis considered the response from both ears and the comparison between the groups. RESULTS: the results show a statistically significant difference between the emissions' response with and without contralateral acoustic stimulation in the individuals between 20 and 39 years of age. The emissions reduction/suppression effect reduced with age (fourth decade). CONCLUSION: aging impairs the tract effectiveness.
  • Oronasal complications in patients after transsphenoidal hypophyseal surgery Original Articles

    Petry, Carolina; Leães, Carolina Garcia Soares; Pereira-Lima, Julia Fernanda Semmelmann; Gerhardt, Katia D; Sant, Geraldo Druck; Oliveira, Miriam da Costa

    Abstract in Portuguese:

    A cirurgia transesfenoidal é o procedimento cirúrgico mais utilizado para abordagem da região hipofisária, sendo por vezes associada a complicações oronasais. MATERIAL E MÉTODOS/OBJETIVO: Estudo prospectivo, através de questionário específico e avaliação clínica complicações oronasais crônicas não-diagnosticadas, em pacientes submetidos à cirurgia transesfenoidal convencional em diferentes serviços de neurocirurgia há mais de 6 meses. RESULTADOS: 49 pacientes, 37/45 com macroadenoma. 14/49 submetidos a mais de uma intervenção, em 2/5 por via transesfenoidal. Abordagem transesfenoidal 92,8% via sublabial. Nenhum apresentava queixa espontânea. Com o questionário específico, 63,2% apresentaram queixas. Um apresentava fístula oronasal, outro, estenose da área de válvula nasal com deformidade nasal externa. A rinoscopia detectou alterações em 77,5% e a endoscopia nasal em 87,7%. Perfuração septal presente em 10/12 pacientes com crostas e 2 com secreção purulenta. Todos 4 pacientes submetidos a 2 abordagens transesfenoidais apresentaram perfuração do septo e sinéquias nasais. Nos casos com abordagem endonasal observaram-se sinéquias2, alteração em meato médio1 e estenose em área de válvula nasal1. Apenas 2 pacientes apresentaram avaliação normal. CONCLUSÃO: Alta incidência de complicações nasais após abordagem transesfenoidal convencional, observadas (exame) e não referidas espontaneamente indicam a necessidad de investigação otorrinolaringológica complementada com endoscopia nasal sistemática nestes pacientes.

    Abstract in English:

    Transsphenoidal surgery is the most commonly used surgical procedure to handle the hypophyseal region, sometimes associated with oronasal complications. MATERIAL AND METHODS/AIM: To evaluate prospectively (specific questionnaire, clinical evaluation) undiagnosed chronic oronasal complications in patients submitted to conventional transsphenoidal adenomectomy surgery, operated at different neurosurgery services more than 6 months ago. RESULTS: 49 patients were evaluated, 37/45 presented macroadenoma. 28,5% were submitted to more than one intervention, 2/5 transsphenoidally. Transsphenoidal approach 92.8% through sublabial route. No patient had spontaneous complaint. With the specific questionnaire 63.2% presented complaints. One patient presented an oronasal fistula, 1 stenosis of the nasal valve area with external nasal deformity. Rhinoscopy detected alterations in 77.5%, nasal endoscopy in 87.7%. Septal perforation was present in 10/12 patients with scabs and 2 with purulent secretion. All 4 patients submitted to 2 transsphenoidal approaches presented septal perforation and nasal synechiae. In the endonasal, synechiae (2), alteration in medium meatus (1) and stenosis of the nasal valve area (1) were observed. Only two patients presented normal evaluation. CONCLUSION: A high incidence of nasal complications after conventional transsphenoidal surgery observed through examination and not reported spontaneously point to the need of otorhinolaryngological investigation complemented by nasal endoscopy in patients submitted to procedures through this route.
  • Ricinus communis biocompatibility histological study in the nose of Cebus apella monkeys Original Articles

    Dias, Paulo Cesar de Jesus; Granato, Lidio; Ramalho, Lizeti de Toledo de Oliveira; Oliveira, José Américo de; Pretel, Hermes

    Abstract in Portuguese:

    Lesões do tecido ósseo podem ser causadas por fatores congênitos e adquiridos e resultar em deformidade nasal com repercussão estética e funcional. O tratamento cirúrgico desses casos requer reconstruções complexas e frequentemente o uso de biomateriais. O poliuretano derivado do óleo da mamona apresenta uma fórmula com aspectos favoráveis de processabilidade, flexibilidade de formulação, ausência de emissão de vapores tóxicos e baixo custo. Entretanto, a despeito dos resultados favoráveis, estudos referentes ao uso do polímero de mamona, avaliando a reação tecidual no dorso nasal, ainda não foram realizados. OBJETIVO: O objetivo deste estudo consiste em avaliar histologicamente a biocompatibilidade do implante do polímero de mamona no dorso nasal. FORMA DE ESTUDO: Experimental. MATERIAL E MÉTODO: Foram utilizados quatro macacos-pregos da espécie Cebus apella. Um defeito ósseo foi realizado no osso nasal em todos os animais e colocado um implante de polímero de mamona. A eutanásia foi realizada com 270 dias de pós-operatório, e as amostras foram submetidas a estudo histológico. RESULTADOS: Na análise histológica não foi observada a presença de granuloma de corpo estranho ou células fagocitárias. Progressiva formação óssea e maturação foram observadas. CONCLUSÃO: Os resultados macroscópicos e microscópicos mostraram que o implante de polímero de mamona foi biocompatível.

    Abstract in English:

    Bone tissue lesions can be caused by congenital and acquired factors, and result in nasal deformities with cosmetic and functional repercussion. Surgical treatment in these cases frequently requires complex reconstructions and the use of biomaterials. The polyurethane derived from castor beans (Ricinus communis) has a favorable formulation in terms of ease of processing, flexibility, no emission of toxic vapors and low cost. Nonetheless, despite favorable results, studies about the use of castor beam polymer (Ricinus communis) assessing tissue reaction on the nasal dorsum are still missing in the literature. AIM: the goal of the present investigation is to histologically assess the Ricinus communis polymer implant biocompatibility with the nasal dorsum. STUDY DESING: experimental. MATERIALS AND METHODS: we used four Cebus appela monkeys, in which we created a nasal dorsal defect in all the animals and there we placed the aforementioned implant. The animals were sacrificed 270 days after surgery and the samples were submitted to histological study. RESULTS: in the histology analysis we did not observe the presence of foreign body granulomas or phagocytic cells. We also observed a progressive bone formation and maturation. CONCLUSION: macroscopic and microscopic results showed that the castor oil polymer implant was biocompatible.
  • Clinical etiology of myiasis in ENT: a reterograde period - interval study Original Articles

    Arora, Shitij; Sharma, J.K; Pippal, S.K; Sethi, Yatin; Yadav, Abhinav

    Abstract in Portuguese:

    Miíase em ORL não é mais uma doença fatal, mas ainda está presente como um significativo problema em ambientes externos. Entretanto, progressos alcançados no tratamento, incluindo terapêutica de suporte, têm levado à cura precoce com significativa redução na taxa de internação hospitalar por causa dessa enfermidade. OBJETIVOS: Avaliar a etiologia clínica e as associações entre miíase e os hábitos e habitats dos pacientes; e avaliar diferenças no tocante à idade, estação do ano, incidência socioeconômica, flora bacteriana nasal e a utilidade de certos exames comumente feitos - um estudo retrospectivo de 25 anos. MATERIAIS E MÉTODOS: O presente estudo envolveu 80 pacientes selecionados em dois períodos; os primeiros 40 casos foram selecionados de 1979 a 1980, e os 40 seguintes foram coletados entre 2003 e 2004. Os casos foram estudados de forma retrospectiva e os dados foram analisados em tabelas. RESULTADOS E CONCLUSÕES: Cornetos atróficos representaram o achado nasal patológico mais comum - em 30% dos casos. Alterações significativas foram encontradas na faixa etária dos 51 anos e acima, com um aumento de 30% nestes. A média etária entre 2003-04 foi de 60 anos. A incidência de perfuração palatina caiu de 17,88% para 2,5%. Klebsiella foi o germe mais significativamente presente na flora microbiana nasal. Os exames de VDRL e teste cutâneo mostraram pobre associação etiológica entre as doenças.

    Abstract in English:

    Myiasis in ENT, once a deadly disease still presents as a significant outdoor problem, though advances in management including supportive therapy has led to early healing with significant reduction in bed occupancy rate. AIMS: To assess the clinico etiology, relationship of myiasis to habit and habitat of patients and to assess the changes in age, seasonal, socioeconomic incidence, nasal bacterial flora and usefulness of certain commonly done tests with reference to a gap of 25 years. MATERIALS & METHODS: The presenting study was conducted on 80 patients selected over a period of two time intervals ; first 40 cases were chosen from 1979 to 1980 and next 40 over 2003 to 2004. Cases were studied in a retrograde manner and data tabulated. RESULTS & CONCLUSIONS: Atrophic turbinates was the commonest pathological finding in nose in 30% of cases . Significant change seen was in the age group 51 and above with a rise of 30%. Mode during 2003-04 was 60 years. Incidence of palatal perforation dropped from 17.88 to 2.5% . Klebsiella emerged as a significant contributor to the nasal microbial flora. VDRL and split skin smear showed poor etiological association for the diseases.
  • Wound healing in the jugal mucosa of rats with a cold blade scalpel and an ultrasonic harmonic scalpel Original Articles

    Masi, Elen Carolina David João De; Rocha, Sergio Luis; Mocellin, Marcos; Faria, João Luis Garcia de

    Abstract in Portuguese:

    O bisturi harmônico ultrassônico foi introduzido recentemente em operações otorrinolaringológicas. ObJETIVO: Avaliar a evolução macro e microscópica do processo de cicatrização de feridas realizadas na mucosa jugal de ratas com uso de bisturi ultrassônico. MÉTODO: Foram utilizadas 30 ratas Wistar com incisões na mucosa, no lado direito com bisturi harmônico ultrassônico (BHU) e à esquerda com bisturi com lâmina fria (BLF). As avaliações macroscópicas e microscópicas foram realizadas no terceiro, sétimo e décimo quarto dias pós-operatório. Na análise microscópica utilizou-se coloração HE para avaliar o processo inflamatório e a técnica de Sirius red para os colágenos I e III. Anticorpos anti-CD 3 e anti-Fator VIII avaliaram a concentração de linfócitos T e neovasos. RESULTADOS: O BHU promoveu maior dano celular com atraso de reepitelização. A microscopia constatou-se reações inflamatórias mais intensas e prejuízo da deposição de colágeno, atraso na maturação das cicatrizes e a neoformação maior de vasos. CONCLUSÃO: O BHU proporciona maior área de lesão na incisão; atrasa a regeneração; promove maior processo inflamatório e atividade angiogênica; atrasa a fibroplasia e a maturação das cicatrizes na mucosa jugal de ratas em relação ao bisturi de lâmina fria.

    Abstract in English:

    Ultrasound harmonic scalpel has been recently introduced in otorhinolaryngological procedures. AIM: to assess macro and microscopic evolution of the healing process of wounds created in the jugal mucosa of rats by the use of ultrasound scalpel. METHOD: we used 30 Wistar rats in which we made mucosal incisions on the right jugal mucosa with the ultrasound harmonic scalpel (USHS) and on the left side with the cold blade scalpel (CBS). Macroscopic and microscopic evaluations were carried out on the third, seventh and fourteenth days of postoperative. For the microscopic evaluation we used HE to asses the inflammatory process and the Sirius Red approach for collagens type I and III. Anti-CD 3 antibodies and anti-factor VIII assessed the concentration of T-lymphocytes and neovessels. RESULTS: the USHS caused greater cell damage with reepitelization delay. Microscopy showed more intense inflammatory reactions and a loss in collagen build up, delay in scar maturation and a greater vessel neoformation. CONCLUSION: USHS brings about a greater lesion in the incision area; delayed regeneration; promotes greater inflammatory process and angiogenic activity; delays in fibroplasia and scar tissue maturation on the rats' jugal mucosa when compared to cold blade scalpel.
  • Otomycosis: a retrospective study Original Articles

    Pontes, Zélia Braz Vieira da Silva; Silva, Anna Débora Ferreira; Lima, Edeltrudes de Oliveira; Guerra, Márcio de Holanda; Oliveira, Neuza Maria Cavalcanti; Carvalho, Maria de Fátima Farias Peixoto; Guerra, Felipe Sarmento Queiroga

    Abstract in Portuguese:

    Otomicose é uma infecção fúngica do conduto auditivo externo com poucos estudos sobre sua real frequência no Brasil. OBJETIVO: Avaliar a frequência e características das otomicoses em pacientes com suspeita clínica de otite externa. DESENHO DO ESTUDO: Estudo retrospectivo com corte transversal (2000-2006). MATERIAL E MÉTODOS: 103 pacientes foram atendidos para diagnóstico micológico (exame microscópico direto e cultivo). RESULTADOS: Otomicoses foram diagnosticadas em 19,4% dos pacientes. A idade desses pacientes variou de 2 a 66 anos (média de 23,5 anos) e 60% das otomicoses foram observadas em mulheres entre 2 a 20 anos de idade. Otite crônica, antibioticoterapia prévia e ausência de cerume foram os fatores predisponentes e prurido otológico, otalgia, otorreia e hipoacusia os sintomas relatados pelos pacientes. As espécies mais frequentemente isoladas foram C. albicans (30%), C. parapsilosis (20%), A. niger (20%), A. flavus (10%), A. fumigatus (5%), C. tropicalis (5%), Trichosporon asahii (5%) e Scedosporium apiospermum (5%). CONCLUSÃO: Otomicose é endêmica em João Pessoa - PB. O acompanhamento clínico e o diagnóstico micológico são importantes uma vez que a sintomatologia de otomicose não é específica.

    Abstract in English:

    Otomycosis is a fungal infection of the external ear canal with only a few studies about its real frequence in Brazil. AIM: to evaluate otomycosis frequence and characteristics in patients with clinical suspicion of external otitis. STUDY DESIGN: Retrospective study with transversal cohort (2000-2006). MATERIALS AND METHODS:103 patients were assigned to mycological diagnosis (direct microscopic examination and culture). RESULTS: Otomycosis was diagnosed in 19.4% of the patients. Patient age varied from 2 to 66 years (an average of 23.5 years of age), and 60% of otomycosis cases were seen in women between 2 to 20 years of age. Chronic otitis, previous antibiotic therapy and the lack of cerumen were predisposing factors; itching, otalgia, otorrhea and hypoacusis were the symptoms reported by the patients. The most frequently isolated species were C. albicans (30%), C. parapsilosis (20%), A. niger (20%), A. flavus (10%), A. fumigatus (5%), C. tropicalis (5%), Trichosporon asahii (5%) and Scedosporium apiospermum (5%). CONCLUSIONS: Otomycosis is endemic in João Pessoa-PB. Clinical exam and mycological studies are important for diagnostic purposes because otomycosis symptoms are not specific.
  • Myringoplasty in children: retrospective analysis of 35 cases Original Articles

    Al-Khtoum, Nemer; Hiari, Mohammad Ali

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVOS: fazer uma análise retrospectiva dos resultados de miringoplastia em crianças em nosso instituto. MATERIAIS E MÉTODOS: Trinta e cinco crianças com idades entre 9 e 14 anos, que sofreram miringoplastia em nosso hospital, entre abril de 2002 e maio de 2004 formaram o Grupo de Estudo. Registramos os dados relacionados a fechamento bemsucedido da perfuração, fatores que influenciaram a taxa de sucesso e melhorias na audição. RESULTADOS: O fechamento bem-sucedido da perfuração ocorreu em 30 (85,7%) dos 35 pacientes. Falha na "pega" do enxerto ocorreu em 5 pacientes. A melhoria auditiva aconteceu em 27 (77%) pacientes, dos quais 23 tiveram gap aéreo-ósseo entre 10-15 db e 4 tiveram esse gap entre 15-20 db. A audição pós-operatória piorou em 3 pacientes, e em 5 não houve alteração a esse respeito. Não houve casos de perda auditiva profunda. CONCLUSÃO: A miringoplastia é um procedimento benéfico na população pediátrica nas mãos de cirurgiões habilidosos e experientes. Se conduzida adequadamente, ela tem boas possibilidades de restaurar a audição da criança. Entretanto, precisamos ainda de um estudo maior, com acompanhamento mais longo para podermos chegar a uma conclusão mais definitiva.

    Abstract in English:

    AIMS: to carry out a retrospective analysis of myringoplasty results in children in our institute. MATERIALS AND METHODS:Thirty five children, 9 to 14 years old, who underwent myringoplasty in our hospital between April 2002 and May 2004, formed the study group. Data regarding successful perforation closure, factors influencing success rates and hearing improvement were recorded. RESULTS: Closure of perforation was successful in 30 (85.7%) of the 35 patients. Graft take failure occurred in 5 patients. Audiological improvement was seen in 27 (77%) patients, out of which 23 cases had 10-15 db and 4 cases had 15-20 db air-bone gap. Hearing was found to be worse postoperatively in 3 patients, while no change was noted in the remaining 5 patients. There was no case of profound hearing loss. CONCLUSION: Myringoplasty is a beneficial procedure in the pediatric population in the hands of a skilled and experienced surgeons. If performed properly, it has a good chance of restoring a child's hearing. However, a large study with a long follow up is warranted in order to come to a definitive conclusion.
  • Vestibular characterization in the menstrual cycle Original Articles

    Ishii, Cintia; Nishino, Lucia Kazuko; Campos, Carlos Alberto Herrerias de

    Abstract in Portuguese:

    As alterações hormonais do ciclo menstrual podem comprometer a homeostase dos fluidos labirínticos, gerando alterações no equilíbrio e na audição. FORMA DO ESTUDO: Clínico prospectivo. OBJETIVO: Comparar os resultados dos testes do exame vestibular em mulheres jovens, nos períodos pré e pós-menstrual. MATERIAL E MÉTODO: Foram selecionadas vinte mulheres, entre dezoito e trinta e cinco anos, que não fizessem uso de qualquer tipo de anticoncepcional, com audição normal e sem queixas vestibulares. O exame vestibular foi realizado em cada participante no período pré e no período pós-menstrual, em ordem aleatória, e respeitando o limite de até dez dias antes do início da menstruação e até dez dias após o início da menstruação. RESULTADO: Foi observada a presença de diferença estatisticamente significante no ciclo ovariano somente para as provas do exame vestibular de calibração, movimentos sacádicos, prova rotatória pendular decrescente e prova calórica. As variáveis: idade, ciclo menstrual regulado, casos de surdez ou tontura na família, doenças anteriores, e sintomas do período pré-menstrual como zumbido, cefaleia, distúrbio do sono, ansiedade, náusea e hiperacusia também podem interferir no exame otoneurológico. CONCLUSÃO: Há diferenças nos resultados do exame vestibular em mulheres sadias entre os períodos pré e pós menstrual.

    Abstract in English:

    Hormonal disorders in the menstrual cycle can affect labyrinthine fluid homeostasis, causing balance and hearing dysfunctions. STUDY DESIGN: Clinical prospective. AIM: compare the results from vestibular tests in young women, in the premenstrual and postmenstrual periods. MATERIALS AND METHODS: twenty women were selected with ages ranging from 18 to 35 years, who were not using any kind of contraceptive method for at least six months, and without vestibular or hearing complaints. The test was carried out in each subject before and after the menstrual period, respecting the limit of ten days before or after menstruation. RESULTS: there was a statistically significant difference in the menstrual cycle phases only in the following vestibular tests: calibration, saccadic movements, PRPD and caloric-induced nystagmus. We also noticed that age; a regular menstrual cycle; hearing loss or dizziness cases in the family; and premenstrual symptoms such as tinnitus, headache, sleep disorders, anxiety, nausea and hyperacusis can interfere in the vestibular test. CONCLUSION: there are differences in the vestibular tests of healthy women when comparing their pre and postmenstrual periods.
  • Analysis of transient otoacoustic emissions and brainstem evoked auditory potentials in neonates with hyperbilirubinemia Original Articles

    Silva, Daniela Polo Camargo da; Martins, Regina Helena Garcia

    Abstract in Portuguese:

    A hiperbilirrubinemia é tóxica às vias auditivas e ao sistema nervoso central, deixando sequelas como surdez e encefalopatia. OBJETIVOS: avaliar a audição de neonatos portadores de hiperbilirrubinemia, utilizando-se a pesquisa das emissões otoacústicas evocadas transientes (EOAET) e dos potenciais evocados auditivos do tronco encefálico (PEATE). Estudo prospectivo. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Constituíram-se dois grupos: GI (n-25), neonatos com hiperbilirrubinemia; GII (n-22), neonatos sem hiperbilirrubinemia e sem fatores de risco para surdez. Todos os neonatos tinham até 60 dias de vida e foram submetidos à EOAET e ao PEATE. RESULTADOS: 12 neonatos de GI e 10 de GII eram meninas e 13 de GI e 12 de GII eram meninos. As EOAET estavam presentes em todas as crianças, porém com amplitudes menores em GI, especialmente nas frequências de 2 e 3KHz (p < 0,05). No PEATE, observou-se discreto prolongamento de PV e de LI-V em GI. As alterações observadas nesses testes não se correlacionaram aos níveis séricos da bilirrubinemia. CONCLUSÕES: Em neonatos portadores de hiperbilirrubinemia, menores amplitudes das EOAET e discreto prolongamento de PV e de LI-V foram constatados indicando comprometimento coclear e retrococlear das vias auditivas, salientando-se a importância da utilização e da interpretação minuciosa de ambos os testes nessas avaliações.

    Abstract in English:

    Hyperbilirubinemia is toxic to the auditory pathways and to the central nervous system, leaving sequelae such as hearing loss and encephalopathy. AIM: to assess the hearing of neonates with hyperbilirubinemia, using transient evoked otoacoustic emissions (TOAEs) and brainstem evoked auditory potentials (BEAP). Prospective study. MATERIALS AND METHODS: we had two groups: GI (n-25), neonates with hyperbilirubinemia; GII (n-22), neonates without hyperbilirubinemia and without risk factors for hearing loss. All the neonates had up to 60 days of life and were submitted to TOAE and BEAP. RESULTS: 12 neonates from GI and 10 from GII were girls and 13 from GI and 12 from GII were boys. TOAEs were present in all the children, however with lower amplitudes in GI, especially in the frequencies of 2 and 3KHz (p < 0.05). Regarding the BEAP, we observed a mild PV and LI-V increase in BI. The alterations observed in these tests do not correlate to the serum levels of bilirubin. CONCLUSIONS: in neonates with hyperbilirubinemia, we noticed lower TOAE amplitudes and mild PV and LI-V increase, indicating cochlear and retrocochlear disorders, stressing the importance of using both tests and carefully reading them in these evaluations.
  • Quality of life of individuals submitted to vestibular rehabilitation Original Articles

    Patatas, Olívia Helena Gomes; Ganança, Cristina Freitas; Ganança, Fernando Freitas

    Abstract in Portuguese:

    Desordens do equilíbrio comprometem atividades sociais, familiares e profissionais. A reabilitação vestibular pode reduzir o impacto dessas desordens na qualidade de vida dos indivíduos vertiginosos. OBJETIVO: Verificar a influência da reabilitação vestibular sobre a qualidade de vida dos indivíduos, correlacionando-a com gênero, idade, resultado da vectoeletronistagmografia computadorizada e presença de vertigem. Forma de Estudo: Retrospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Vinte e dois indivíduos foram submetidos à reabilitação vestibular personalizada e ao Dizziness Handicap Inventory - DHI brasileiro - pré e pós-reabilitação vestibular. Os resultados desse questionário foram correlacionados com as variáveis gênero, idade, avaliação vestibular e presença de tontura do tipo vertigem. RESULTADOS: Todos os escores do DHI diminuíram significantemente após reabilitação vestibular. Não houve diferença entre gêneros; adultos e idosos; síndromes vestibulares periféricas Irritativas, Deficitárias e exames Normais; e presença ou não de vertigem. CONCLUSÃO: Todos os indivíduos obtiveram melhora na qualidade de vida após a reabilitação vestibular personalizada.

    Abstract in English:

    Balance disorders affect social, family and professional activities. Vestibular rehabilitation can reduce the impact of these disorders on the quality of life of individuals with vertigo. AIM: to study the influence of vestibular rehabilitation on the quality of life of individuals, correlating it with gender, age, results from computerized vectoelectronystagmography and vertigo. Study type: Retrospective. MATERIALS AND METHODS:Twenty-two individuals were submitted to customized vestibular rehabilitation and the Brazilian Dizziness Handicap Inventory - DHI before and after vestibular rehabilitation. Results from this questionnaire were correlated with gender, age, vestibular assessment and the presence of vertigo. RESULTS: all the DHI scores reduced significantly after vestibular rehabilitation. There were no differences among genders; adults and elderly patients; irritative peripheral vestibular syndromes; deficiency syndromes and normal exams; the presence or absence of vertigo. CONCLUSION: all the individuals had improvements in their quality of life after customized vestibular rehabilitation.
  • Evaluation of cephalometric points in midface bone lengthening with the use of a rigid external device in syndromic craniosynostosis patients Original Articles

    Lima, Daniel Santos Corrêa; Alonso, Nivaldo; Câmara, Paulo Roberto Pelúcio; Goldenberg, Dov Charles

    Abstract in Portuguese:

    A distração osteogênica tem sido extensamente empregada na correção da grave hipoplasia do terço médio da face de portadores de craniossinostose sindrômica. Poucos estudos têm apresentado os resultados da distração do terço médio da face através de avaliação cefalométrica. OBJETIVO: O objetivo do estudo foi o de avaliar os resultados obtidos com o avanço ósseo do terço médio da face seguida da utilização de dispositivo rígido externo de distração (RED), em portadores de craniossinostose sindrômica, através de análise cefalométrica. MATERIAL E MÉTODOS: O estudo teve desenho retrospectivo, onde onze pacientes foram avaliados retrospectivamente. A análise cefalométrica foi realizada a partir de três telerradiografias de cada paciente (T1- préoperatório; T2 - pós-operatório recente, logo após a remoção do distrator; T3 - pós-operatório tardio, obtida com um intervalo mínimo de 12 meses após cirurgia) RESULTADOS: Avanço significativo do terço médio da face foi obtido. A taxa de perda de resultado foi mínima. Foi observado evidente crescimento vertical da face, ao contrário do que corre na direção horizontal, onde existiu um pequeno reposicionamento posterior e nenhuma evidência de crescimento. CONCLUSÃO: Observou-se resultados adequados no alongamento do terço médio da face com o uso de distrator externo rígido, através da análise cefalométrica.

    Abstract in English:

    Distraction osteogenesis has been extensively used to correct severe midface hypoplasia in syndromic craniosynostosis patients. However few studies have reported midface distraction outcomes through cephalometric evaluation. AIM: The purpose of the present study was to evaluate outcomes with midface distraction rigid external device (RED) in patients with syndromic craniosynostosis, in terms of quantity of bone lengthening, skeletal stability and facial growth. MATERIALS AND METHODS: Eleven patients were retrospectively evaluated in this study. Cephalometrics was carried out through three teleradiographies from each patient (T1 -before surgery; T2- immediate postop, rigth after distractor removal; T3 - late postop, obtained with a minimal interval of 12 months after surgery). RESULTS: Significant midface advancement was achieved with the procedure. The rate of horizontal relapse was minimal. We noticed a clear vertical facial growth, contrary to what was seen in the horizontal aspect, when there was a mild posterior relapse and no growth evidence. CONCLUSION: Cephalometric evaluation showed adequate results in midface bone lengthening with rigid external distractor.
  • Air stimulation in tympanic perforation: inverted nystagmus study Original Articles

    Nishino, Lucia Kazuko; Granato, Lidio; Taguchi, Carlos Kazuo

    Abstract in Portuguese:

    A inversão de respostas durante a estimulação a ar quente é o achado mais controverso que aparece na prova calórica de indivíduos com perfuração da membrana timpânica. Nestes casos, poucos estudos exploraram as possíveis interferências nos achados da prova calórica, trazendo controvérsias de interpretação no resultado do exame. OBJETIVO: Este trabalho teve o objetivo de analisar a estimulação calórica a ar em indivíduos com perfuração da membrana timpânica em comparação com indivíduos hígidos, sem esta alteração. MATERIAL E MÉTODO: Estudo prospectivo, não-randomizado, no qual foram avaliados 48 indivíduos sem queixas vestibulares, sendo 33 indivíduos com membrana timpânica perfurada unilateralmente e 15 indivíduos sem nenhuma alteração na membrana timpânica. RESULTADOS: 39,39% dos indivíduos apresentaram inversão de respostas na prova calórica a ar quente. Na ausência deste fenômeno as respostas das nistágmicas foram simétricas. CONCLUSÃO: As respostas nistágmicas na prova calórica em indivíduos com perfuração da membrana timpânica foram similares aos indivíduos hígidos, com exceção da presença de inversão de respostas na prova calórica quente.

    Abstract in English:

    Response inversion during warm air stimulation is the most controversial finding seen in caloric tests of individuals with tympanic membrane perforation. In such cases, very few studies explore the possible interferences found in the caloric test, bringing about controversies in the interpretation of test results. AIM: This paper aimed at analyzing warm air stimulation effects in individuals with tympanic membrane perforation in comparison with normal healthy controls. MATERIALS AND METHODS: Prospective, non-randomized study in which 48 individuals without vestibular complaints were assessed, 33 had one tympanic membrane perforated and 15 had no ear drum alteration. RESULTS: 39.39% of the individuals had response inversion found during the warm air test. In the absence of this phenomenon, nystagmus responses were symmetrical. CONCLUSION: Nystagmus responses to the caloric test in individuals with tympanic membrane perforation were similar to those from healthy controls, with the exception of the fact that they had inverted responses in the warm caloric test.
  • Tinnitus and normal hearing: a study on the transient otoacoustic emissions suppression Original Articles

    Fernandes, Luciene da Cruz; Santos, Teresa Maria Momensohn dos

    Abstract in Portuguese:

    O funcionamento da via auditiva de pacientes com queixa de zumbido e audição normal pode estar relacionado a uma disfunção da via eferente auditiva, no nível do complexo olivar superior. A supressão das emissões otoacústicas com ruído contralateral pode representar uma alternativa para sua avaliação. OBJETIVO: Investigar a supressão das emissões otoacústicas por estímulo transiente (EOAT) em indivíduos adultos, ouvintes normais com e sem queixa de zumbido e comparar os dois grupos. Forma de estudo: Coorte contemporânea com corte transversal. MATERIAL E MÉTODO: Foram avaliados 40 sujeitos, do gênero feminino, entre 18 e 59 anos de idade, sendo 20 sem queixa de zumbido e 20 com queixa de zumbido. Foi realizada a pesquisa da supressão das EOAT com ruído branco contralateral a 50 dBNPS contralateralmente. RESULTADOS: A amplitude das EOAT foi inferior no grupo com zumbido. Não houve diferença entre o grupo com e sem zumbido com relação à supressão das EOAT, exceto na frequência de 1000 Hz na orelha esquerda no grupo com zumbido. CONCLUSÃO: A avaliação do sistema eferente pode contribuir para o diagnóstico topográfico do zumbido, porém são necessários mais estudos que possam estabelecer o método adequado e valores normativos para a realização dos testes.

    Abstract in English:

    The workings of the auditory pathway of patients with tinnitus and normal hearing can be associated with an auditory efferent pathway dysfunction at the level of the superior olivary complex. Otoacoustic emission suppression with contralateral noise can represent an alternative to its evaluation. AIM:to investigate Transient Otoacoustic Emission suppression in normal hearing adults with and without tinnitus and to compare the two groups. Study design: cross-sectional contemporary cohort. MATERIALS AND METHODS: we assessed 40 female individuals between 18 and 59 years of age, 20 without tinnitus and 20 with it. We studied the TOAE suppression with a contralateral white noise at 50 dBSPL. RESULTS: TOAE amplitude was lower in the group with tinnitus. There was no difference between the groups with and without tinnitus in terms of TOAE suppression, except in the frequency of 1000 Hz in the left ear in the tinnitus group. CONCLUSION: the afferent system assessment may contribute to the topographic diagnosis of tinnitus; however, we still need further studies to establish the proper methodology and normative values to carry out these tests.
  • Brainstem evoked response audiometry in normal hearing subjects Original Articles

    Esteves, Maria Carolina Braga Norte; Dell'Aringa, Ana Helena Bannwart; Arruda, Gustavo Viani; Dell'Aringa, Alfredo Rafael; Nardi, José Carlos

    Abstract in Portuguese:

    Potencial Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE) é um método objetivo e não-invasivo de avaliação das vias auditivas, que detecta a atividade elétrica desde a orelha interna até o colículo inferior. OBJETIVO: Avaliar as vias auditivas em pacientes normo-ouvintes e comparar diferenças de acordo com sexo, idade e lado da orelha (direita e esquerda). Desenho do estudo: Estudo retrospectivo horizontal. MATERIAL E MÉTODOS: Sessenta pacientes normo-ouvintes, com idades entre 09 e 66 anos, foram submetidos a exame otorrinolaringológico e testes audiológicos. RESULTADOS: A disparidade entre as latências das ondas de homens e mulheres foi estatisticamente significante, entretanto, não mostrou diferença entre os lados das orelhas. Comparando as médias das latências de acordo com idade e sexo também foram detectadas significativas desigualdades. Do mesmo modo, foram diagnosticadas diferenças comparando este estudo com o manual do aparelho utilizado e com os resultados encontrados por Fukuda, em outro estudo. CONCLUSÃO: Frente à grande importância do PEATE, torna-se imprescindível que cada serviço desenvolva sua própria normatização, aumentando a precisão diagnóstica eletrofisiológica das vias auditivas.

    Abstract in English:

    Brainstem Evoked Response Audiometry (BERA) is an objective and non-invasive method of hearing assessment which detects electrical activity from the inner ear to the inferior colliculus. AIM: To assess the hearing pathway in normal hearing individuals and compare differences associated with gender, age and ear side (left and right). Study Design: A retrospective study. MATERIALS AND METHODS: Sixty normal hearing individuals, aged between 09 and 66 years old, were subjected to clinical ENT examination and audiologic tests. RESULTS: Wave latencies differed significantly between males and females, although there were no differences regarding right or left ear sides. Comparing latency averages regarding age and gender we noticed important differences. By the same token, significant differences were also seen comparing this study with the information present in the handbook of the BERA device used and results published by Fukuda, in another study. CONCLUSION: Knowing the great importance of BERA, it is crucial that each service develops its own standards in order to enhance the accuracy of the electrophysiological diagnosis of the hearing pathway.
  • Correlation between histocompatibility antigens and recurrent aphthous stomatitis in the brazilian population Original Articles

    Wilhelmsen, Niels Salles Willo; Weber, Raimar; Monteiro, Francisco; Kalil, Jorge; Miziara, Ivan Dieb

    Abstract in Portuguese:

    A Estomatite Aftoide Recorrente é uma doença oral com incidência em 20% da população mundial, caracterizada por úlceras mucosas de caráter recidivante. O diagnóstico baseiase principalmente na história clínica do paciente. Hereditariedade pode ser um fator de risco para doença, entretanto, os estudos disponíveis não são conclusivos quanto aos resultados obtidos, variando segundo a população estudada. OBJETIVO: Tipificar moléculas HLA de classe I e de classe II e avaliar a frequência destas moléculas em pacientes brasileiros, portadores de Estomatite Aftoide Recorrente, comparando com grupo controle. MATERIAL E MÉTODO: Este trabalho possui um desenho prospectivo, transverso e investigativo. Foram estudados 31 pacientes com suspeita diagnóstica de Estomatite Aftoide Recorrente no período de fevereiro de 2004 a maio de 2006. Os pacientes foram submetidos a protocolo de exames e, daqueles que obedeceram aos critérios de inclusão, foi extraído o DNA e realizada a tipificação HLA por Reação de Polimerização em Cadeia. RESULTADO: Nos pacientes portadores de Estomatite Aftoide Recorrente do tipo minor encontramos as frequências HLA A33 e B35 estatisticamente significantes. CONCLUSÃO: As frequências HLA-A33 e HLA-B35 podem estar associadas à Estomatite Aftoide Recorrente minor na população brasileira.

    Abstract in English:

    Recurrent aphthous stomatitis is a common oral mucosa disorder that affects 20% of the world's population, characterized by recurring painful ulcers in the mouth. The diagnosis is primarily based on the patient's clinical history. Inheritance may pose as a risk factor for the disease; however, the studies available are inconclusive as to the results attained, and they vary according to the population studied. AIM: to typify class I and class II HLA molecules and to assess how frequent these molecules are present in the Brazilian population with Recurrent Aphthous Stomatitis, compared to healthy controls. MATERIALS AND METHODS: In this prospective, cross-sectional and investigative study, thirty one patients with diagnostic hypothesis of recurrent aphthous stomatitis were seen from February of 2004 to May of 2006. We obtained the DNA from those patients who matched the inclusion criteria and typified their HLA by PCR. RESULTS: In those patients with Recurrent Minor Aphthous Stomatitis we found statistically significant occurrences of HLA-A33 and HLA-B35. CONCLUSION: HLA-A33 and HLA-B35 may be associated with recurrent minor aphthous stomatitis in the Brazilian's population.
  • Acoustic vocal measures in women without voice complaints and with normal larynxes Original Articles

    Finger, Leila Susana; Cielo, Carla Aparecida; Schwarz, Karine

    Abstract in Portuguese:

    O estabelecimento de padrões de base da normalidade é importante para guiar os profissionais na área da voz. OBJETIVO: Descrever as medidas acústicas de vozes de mulheres adultas jovens, com laringe normal e sem queixas de voz. MÉTODO: 56 mulheres realizaram avaliação otorrinolaringológica e triagem fonoaudiológica. A emissão da vogal /a/ foi gravada digitalmente e analisada por meio do software Praat (versão 4.6.10). Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva, e pelo teste Shapiro-Wilk, em nível de significância de 5%. O estudo foi transversal e exploratório. RESULTADOS: Medidas com distribuição normal foram: Frequência fundamental; Jitter (local); Jitter (local, absoluto); Jitter (ppq5); Jitter (ddp). As medidas de Jitter (rap); todas as de Shimmer; a Proporção ruído/harmônico (NHR) e a Proporção harmônico/ruído (HNR) não seguiram distribuição normal. CONCLUSÃO: As medidas que seguiram distribuição normal parecem ser passíveis de serem utilizadas como valores base de normalidade para a interpretação dos resultados de análises vocais acústicas femininas, com e sem afecção laríngea. Todas as medidas com e sem distribuição normal mostraram resultados semelhantes aos da literatura nacional e internacional.

    Abstract in English:

    It is important to establish normal voice standards in order to help guide voice professionals. AIM: to describe acoustic voice measures of adult young women with normal larynxes and without voice complaints. METHOD: 56 women underwent ENT evaluation and speech screening. The "A" vowel utterance was digitally recorded and analyzed by means of the Praat (Version 4.6.10) software. The data was analyzed by means of descriptive statistics and by the Shapiro-Wilk test with a 5% significance level. The study was cross-section and exploratory. RESULTS: normal distribution measures were: fundamental frequency; Jitter (local); Jitter (local, absolute); Jitter (ppq5); Jitter (ddp). The Jitter (rap), all the Shimmer, the noise/harmonic ratio (NHR) and the harmonic/noise ratio (HNR) values did not follow a normal distribution. CONCLUSION: It seems that the measures which followed the normal distribution can be used as base-normal values for the interpretation of acoustic voice analysis of those women with and without laryngeal disorders. All the values with and without normal distribution showed results similar to the ones present in the national and international literature.
  • Tone burst evoked otoacoustic emissions in neonates Original Articles

    Soares, Jordana Costa; Carvallo, Renata Mota Mamede

    Abstract in Portuguese:

    Uma possibilidade de pesquisa em emissões otoacústicas é utilização do estímulo de frequência específica "tone burst". OBJETIVO: Verificar as respostas das emissões otoacústicas evocadas por estímulo "tone burst" em neonatos com indicadores de risco para perda auditiva. MATERIAL E MÉTODO: Foram avaliados 21 neonatos com indicadores de risco para perda auditiva (grupo estudo) e 30 neonatos sem indicadores (grupo controle) por meio das emissões otoacústicas nas frequências de 2000 e 4000 hertz. ESTUDO: Clínico e experimental. RESULTADOS: Houve vantagem da orelha direita, do gênero feminino e do grupo controle, embora sem significância estatística. Os valores médios de "Response" em 2000 hertz foram 17,73 dB no grupo controle e 16,55 dB no grupo estudo, para o gênero feminino e 16,63 dB no grupo controle e 16,12 dB no grupo estudo, para o gênero masculino. Em 4000 hertz, os valores médios foram 14,63 dB no grupo controle e 15,09 dB no grupo estudo, para o gênero feminino e 18,57 dB no grupo controle e 15,06 dB no grupo estudo, para o gênero masculino. CONCLUSÃO: O estímulo "tone burst" pode contribuir para a avaliação da função coclear em neonatos.

    Abstract in English:

    A potential research project in otoacoustic emissions is the use tone bursts - frequency-specific stimulus. AIM:to study otoacoustic emission responses evoked by tone bursts in neonates with hearing loss risk factors. MATERIALS AND METHODS: 21 neonates with risk factors for hearing loss (study group) and 30 neonates without these risk factors (control group) were evaluated by otoacoustic emissions at the frequency range of 2,000 and 4,000 hertz. STUDY: Clinical and experimental. RESULTS: There was a right ear advantage in female individuals and in the control group, although without statistical significance. Mean "Response" values at 2,000 hertz were 17.73 dB in the control group and 16.55 dB in the study group for female subjects; and 16.63 dB in the control group and 16.12 dB in the study group for male subjects. At 4,000 hertz, the values were 14.63 dB in the control group and 15.09 dB in the study group for female subjects; and 18.57 dB in the control group and 15.06 dB in the study group for male subjects. CONCLUSION: Tone bursts may help evaluate cochlear function in neonates.
  • Brainstem evoked auditory potentials with speech stimulus in the auditory processing disorder Original Articles

    Filippini, Renata; Schochat, Eliane

    Abstract in Portuguese:

    Embora o uso clínico do estímulo clique na avaliação da função auditiva no tronco encefálico já esteja bastante difundido e uma variedade de pesquisas use tal estímulo no estudo da audição humana, pouco se sabe a respeito do processamento auditivo de estímulos complexos como a fala. OBJETIVO: O presente estudo buscou validar o estímulo de fala como método efetivo de avaliação do processamento auditivo da fala. CASUÍSTICA E MÉTODO: Neste estudo clínico prospectivo, 20 sujeitos portadores de transtorno do processamento auditivo (TPA - grupo estudo) e 20 sujeitos com desenvolvimento típico (DT - grupo controle) foram testados quanto aos Potenciais Evocados Auditivos de Tronco Encefálico para estímulo clique e para estímulo de fala, o qual consiste dos primeiros 40ms da sílaba narrada /da/. RESULTADOS: Não foram encontradas diferenças significantes entre os grupos nas respostas para o estímulo clique. Já para estímulo de fala o grupo TPA apresentou latências atrasadas e amplitudes diminuídas em relação ao grupo DT. CONCLUSÃO: O estímulo de fala se mostrou mais sensível para a avaliação do transtorno do processamento auditivo, evidenciando possíveis alterações quanto à sincronia e quanto à velocidade dos impulsos neurais no processamento da fala, principalmente quanto às informações linguísticas da mesma.

    Abstract in English:

    Although the clinical use of click stimuli to assess auditory function at the brainstem is already established, and numerous research projects use such stimuli to study human hearing, little is known about the auditory processing of a complex stimulus like speech. AIM: This study aimed at validating the speech stimulus as an effective method to evaluate speech auditory processing, to help us better understand its disorders. MATERIALS AND METHODS:This prospective clinical study tested 20 subjects with Auditory Processing Disorders (APD) and 20 subjects with normal development (ND - control group) using the Brainstem Auditory Evoked Potentials with clicks and speech stimuli. The latter is based on first 40ms of the spoken syllable /da/. RESULTS: No differences were observed between the groups regarding the click stimulus. However, with the speech stimulus the APD group presented latency delay and lower amplitudes when compared to the ND group. CONCLUSION: Speech stimulus proved to be more sensitive for the evaluation of Auditory Processing Disorders, showing possible alterations in synchronicity and speech processing neural input speed, especially as to the linguistic information of the latter.
  • Vestibular evoked myogenic potentials: an overview Review Articles

    Cal, Renato; Bahmad Jr, Fayez

    Abstract in Portuguese:

    O teste do potencial evocado miogênico vestibular (PEMV) é um instrumento diagnóstico relativamente novo e ainda em processo de validação em estudos com pacientes portadores de desordens vestibulares específicas. De forma resumida, o PEMV é uma resposta bifásica em resposta a estímulos sonoros gravados a partir de contrações do músculo esternocleidomastóideo e é o único recurso existente para avaliar a função do sáculo e da divisão inferior do nervo vestibular. OBJETIVO: Nesta revisão iremos destacar a história, método de realização, situação atual da pesquisa envolvendo o PEMV, além de discutir as suas aplicações específicas no diagnóstico da síndrome de Ménière.

    Abstract in English:

    The vestibular evoked myogenic potential (VEMP) test is a relatively new diagnostic tool that is in the process of being investigated in patients with specific vestibular disorders. Briefly, the VEMP is a biphasic response elicited by loud clicks or tone bursts recorded from the tonically contracted sternocleidomastoid muscle, being the only resource available to assess the function of the saccule and the lower portion of the vestibular nerve. AIM: In this review, we shall highlight the history, methods, current VEMP status, and discuss its specific application in the diagnosis of the Ménière's Syndrome.
  • Use of Muller's maneuver in the evaluation of patients with sleep apnea: literature review Review Articles

    Soares, Maria Claudia Mattos; Sallum, Ana Carolina Raposo; Gonçalves, Michele Themis Moraes; Haddad, Fernanda Louise Martinho; Gregório, Luís Carlos

    Abstract in Portuguese:

    A Síndrome da Apnéia e Hipopnéia Obstrutiva do Sono é uma patologia descrita há apenas vinte anos, havendo ainda várias dúvidas e controvérsias a seu respeito. Nesse âmbito inclui-se a nasofibrolaringoscopia com Manobra de Müller descrita por Borowieck e Sassin em 1983 e motivo de análise neste artigo. OBJETIVO: Revisão da literatura, com análise crítica e comparativa a respeito da capacidade da nasofibrolaringoscopia com manobra de Müller de predizer o sucesso da uvulopalatofaringoplastia, o local de colapso da via aérea superior e a gravidade da doença. DISCUSSÃO E REVISÃO DA LITERATURA: A revisão da literatura mostra que não há um consenso sobre a utilização da manobra de Müller, pois apesar de ser um exame de fácil execução, custo e tempo efetivos, é também bastante inespecífico e subjetivo. CONCLUSÃO: A relevância da manobra de Müller na avaliação do paciente apnéico tem sido questionada, pois há controvérsias na literatura quanto a sua capacidade de predizer o sucesso da cirurgia orofaríngea, o local de colapso da via aérea superior e a gravidade da apnéia.

    Abstract in English:

    Sleep apnea-hypopnea syndrome was described twenty years ago, and since then there have been doubts and controversies regarding it. Fiberoptic nasopharyngoscopy with Muller's maneuver, first described by Borowieck and Sassin (1983), is among them. AIM: Careful literature review on Muller's maneuver, regarding whether it can predict the sucess of uvulopalatopharyngoplasty, location of upper airway obstruction and severity of the disorder. DISCUSSION AND LITERATURE REWIEW: Literature has shown that there isn't a consensus about the use of Muller's maneuver. In spite of being technically easy, inexpensive and widely used, it is very unespecific and subjective. CONCLUSION: The importance of Muller's maneuver in evaluating apneic patients has been questioned, because there are controversies whether it can predict the sucess of uvulopalatopharyngoplasty, location of upper airway obstruction and severity of the disease.
  • Peripheric facial paralysis as initial manifestation of occult metastatic neoplasia Case Report

    Brodskyn, Fabio; Yonamine, Fernando Kaoru; Oliveira, Olivia Capela Grimaldi; Anjos, Marcelo Ferreira dos; Penido, Norma de Oliveira
  • Calcifying epithelial odontogenic tumor of the maxilla Case Report

    Nascimento, George João Ferreira do; Pereira, Karuza Maria Alves; Nonaka, Cassiano Francisco Weege; Medeiros, Ana Miryam Costa de; Galvão, Hébel Cavalcanti
  • Lingual tonsil pseudolymphoma and obstructive sleep apnea Case Report

    Yamakawa, Patrícia Eiko; Andrade, Elvis Henrique Santos; Watanabe-Silva, Carlos Hirokatsu; Santos Neto, Leopoldo Luiz Dos
Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial. Sede da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico Facial, Av. Indianópolia, 1287, 04063-002 São Paulo/SP Brasil, Tel.: (0xx11) 5053-7500, Fax: (0xx11) 5053-7512 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: revista@aborlccf.org.br