Brazilian Journal of Otorhinolaryngology, Volume: 76, Issue: 2, Published: 2010
  • Classification of journals in the QUALIS System of CAPES: URGENT need of changing the criteria! Editorial

  • Balance assessment in alcoholic subjects Artigos Originais

    Schmidt, Paula Michele da Silva; Giordani, Aline Marques; Rossi, Angela Garcia; Cóser, Pedro Luiz

    Abstract in Portuguese:

    O alcoolismo é uma doença crônica que consiste em um estado de intoxicação causado pelo consumo de álcool. Os sinais e sintomas frequentemente encontrados são entre outros: instabilidade ao andar, tontura e descoordenação psicomotora. OBJETIVO: Verificar a influência do alcoolismo no equilíbrio postural. MATERIAL E MÉTODOS: Este é um estudo prospectivo; a amostra compreendeu 32 indivíduos para o grupo experimental, frequentadores do grupo de Alcoólicos Anônimos da cidade de Santa Maria-RS e 32 indivíduos não alcoólicos para o grupo controle. Os indivíduos foram submetidos à avaliação otorrinolaringológica, avaliação do equilíbrio estático e dinâmico e provas cerebelares, avaliação vectoeletronistagmográfica e posturografia dinâmica. RESULTADOS: Constatou-se que a vectoeletronistagmografia mostrou-se normal na maioria dos indivíduos do grupo experimental, indicando que o labirinto e as vias vestíbulo-oculomotoras estariam normais e que o distúrbio do equilíbrio por eles apresentado seria decorrente de disfunção em outras áreas do sistema nervoso central ou periférico. Na posturografia dinâmica constatou-se que alcoólicos abstinentes apresentam alterações significantes do equilíbrio postural quando comparados com indivíduos não alcoólicos. CONCLUSÃO: O álcool tem influência deletéria no equilíbrio corporal.

    Abstract in English:

    Alcoholism is a chronic condition, consisting on a state of intoxication caused by the consumption of alcohol beverages. Frequently found signs and symptoms are: gait instability, dizziness and lack of psychomotor coordination, among others. AIM: to study the influence of alcoholism on postural balance. MATERIALS AND METHODS: this is a prospective study. The sample comprehended 32 individuals in the experimental group, members of the Alcoholic Anonymous Group of the city of Santa Maria-RS and 32 non-alcoholic individuals making up the control group. The individuals were submitted to an otorhinolaryngological evaluation, static and dynamic balance study and cerebellar tests, vecto-electro-nystagmographic evaluation and dynamic posturography. RESULTS: we noticed that the vectoelectronystagmography was normal for most of the individuals in the experimental group, indicating that the labyrinth and the oculomotor-vestibular pathways were normal and that the balance disorder they presented would stem from the dysfunction in other areas of the central or peripheral nervous system. In the dynamic posturography we noticed that alcoholics who were not drinking presented significant alterations in their postural balance when compared to non-alcoholic individuals. CONCLUSION: alcoholic beverages have a deleterious influence on body balance.
  • Main vocal complaints of elderly patients after leprosy treatment Artigos Originais

    Palheta Neto, Francisco Xavier; Silva Filho, Manoel da; Pantoja Junior, José Mariano Soriano; Teixeira, Larissa Lane Cardoso; Miranda, Rafaela Vale de; Palheta, Angélica Cristina Pezzin

    Abstract in Portuguese:

    A hanseníase é uma doença infecto-contagiosa, cujo comprometimento vocal manifesta-se desde rouquidão à dificuldade respiratória. OBJETIVO: Comparar as principais queixas vocais entre pacientes idosos pós-tratamento para hanseníase e um grupo controle. FORMA DE ESTUDO: Descritivo prospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Foram incluídos 50 pacientes com idade superior a 60 anos; 32 haviam sido tratados para hanseníase e os demais constituíram o grupo-controle. Houve aplicação de questionário próprio, sendo analisados os sintomas vocais apresentados pelos dois grupos,assim como sexo, faixa etária, hábitos de vida e comorbidades. RESULTADOS: Dentro do grupo pós-tratamento, os sintomas mais frequentes foram pigarro (34,4%) e rouquidão (28,1%), enquanto que no grupo controle os sintomas mais prevalentes foram pigarro (77,8%) e sensação de corpo estranho (55,6%). CONCLUSÃO: Os sintomas vocais mais prevalentes em pacientes pós-tratamento para hanseníase são o pigarro e a rouquidão e sua evolução é influenciada pelos hábitos de vida e por doenças associadas.

    Abstract in English:

    Leprosy is an infectious disease, with vocal involvement varying between hoarseness and difficult breathing. AIM: compare the main vocal complaints among elderly patients after treatment for leprosy and a control group. STUDY DESIGN: descriptive prospective. MATERIALS AND METHODS: We included 50 patients aged over 60 years, 32 had been treated for leprosy, and the others formed the control group. We used our own questionnaire to analyze the vocal symptoms presented by the two groups, as well as gender, age, life style and comorbidities. RESULTS: among the treated group, the most frequent symptoms were hawk (34.4%) and hoarseness (28.1%), while in the control group the most prevalent symptoms were hoarseness (77.8%) and a foreign body sensation (55.6%). CONCLUSION: the most prevalent voice complaints in patients treated for leprosy are hawking and hoarseness, and that its development is influenced by life style and associated diseases.
  • A study on the hearing of children with non-syndromic cleft palate/lip Artigos Originais

    Amaral, Maria Isabel Ramos do; Martins, José Eduardo; Santos, Maria Francisca Colella dos

    Abstract in Portuguese:

    Crianças com fissura labiopalatina apresentam frequentemente otite média, em decorrência de alterações anatômicas e/ ou funcionais da tuba auditiva. OBJETIVO: Analisar o desempenho de crianças fissuradas na Avaliação Audiológica Básica (AAB) e Triagem do Processamento Auditivo (TPA). FORMA DO ESTUDO: Corte transversal prospectivo. MATERIAL E MÉTODOS: Foram avaliadas 44 crianças, do sexo masculino e feminino, na faixa etária de 8 a 14 anos, portadores de fissura labiopalatina não-sindrômica encaminhadas pela Instituição onde a pesquisa foi realizada. A AAB foi composta pela anamnese, otoscopia, audiometria tonal liminar, logoaudiometria e imitanciometria. A TPA foi composta pelos testes de Localização Sonora em Cinco Direções, Memória Sequencial para sons verbais e não-verbais e Teste Dicótico de Dígitos. RESULTADOS: Na AAB verificamos que 77,27% das crianças apresentaram resultados normais na audiometria tonal liminar, 13,6% apresentaram perda auditiva condutiva e 2,2% apresentou perda mista. 21,2% apresentaram curva timpanométrica tipo C, 7,1% curva tipo B e 3,5% curva tipo Ad. A TPA esteve alterada em 72,7% das crianças, sendo que 45,5% apresentaram alteração no Teste Dicótico de Dígitos. CONCLUSÃO: As crianças fissuradas tiveram desempenho alterado tanto na AAB quanto nos testes da TPA, o que justifica a avaliação e o acompanhamento fonoaudiológico e otorrinolaringológico nestes casos.

    Abstract in English:

    Children with cleft lip/palate often present otitis media as a result of anatomic and/or functional alterations of the Eustachian tube. AIM: to analyze the results of Basic Audiologic Evaluation (BAE) and Auditory Processing Screening (APS) in children with cleft lip/palate. STUDY DESIGN: prospective cross-sectional cohort. MATERIALS AND METHODS: Forty-four male and female children, within the 8 to 14 age range with non-syndromic cleft lip/palate, referred by the institution where the study was carried out. The BAE was made up by an interview, otoscopy, threshold tonal audiometry, logoaudiometry and impedance test. The APS was made up of 3 basic tests: Sound Localization Test, Sequential Memory for verbal and non-verbal sounds and Dichotic Listening Test. RESULTS: The BAE revealed that 77.27% of the children presented normal hearing; 13.6% had conductive hearing loss and 2.2% presented mixed hearing loss. 21.2% of the children had type C tympanometry curve; 7.1% had a type B curve and 3.5% had an Ad curve. The APS was altered in 72.7% of the children and 45.5% of them presented altered results on the Dichotic Listening Test. CONCLUSION: children with cleft lip/palate had altered results on BAE and APS, which justifies audiological and medical follow-up.
  • Solid ameloblastomas: retrospective clinical and histopathologic study of 54 cases Artigos Originais

    Fulco, Giovana Medeiros; Nonaka, Cassiano Francisco Weege; Souza, Lélia Batista de; Miguel, Márcia Cristina da Costa; Pinto, Leão Pereira

    Abstract in Portuguese:

    Recentemente, a Organização Mundial da Saúde (OMS) excluiu o padrão desmoplásico do espectro histopatológico do ameloblastomas sólidos e o enquadrou como uma variante distinta, designada ameloblastoma desmoplásico. OBJETIVO: Analisar os achados clínico-patológicos em uma série de casos de ameloblastomas sólidos. FORMA DE ESTUDO: Estudo de coorte transversal. MATERIAL E MÉTODO: Dados sobre idade, sexo, localização e características clínicas foram obtidos em fichas de biópsia. Cortes histológicos foram avaliados quanto aos padrões histológicos existentes e o padrão histológico predominante. Os casos foram classificados com base no estudo de Waldron e El-Mofty (1987) e na classificação da OMS de 2005. RESULTADOS: Foram identificados 54 casos, com distribuição similar entre os sexos e média de idade de 38,3 anos. Cinquenta e três casos (98,1%) afetaram a mandíbula. Quarenta e nove casos (90,8%) foram classificados como ameloblastomas sólidos, 3 (5,6%) como ameloblastomas desmoplásicos e 2 (3,7%) como lesões híbridas. Os padrões histológicos folicular (77,6%), acantomatoso (69,4%) e plexiforme (65,3%) foram os mais frequentes nas lesões sólidas. Áreas focais de ameloblastoma desmoplásico foram identificadas em 11 ameloblastomas sólidos (22,4%). CONCLUSÃO: Embora enquadrado como uma variante distinta, nossos resultados revelam que áreas focais de ameloblastoma desmoplásico podem ser identificadas com relativa frequência em ameloblastomas convencionais.

    Abstract in English:

    Recently, the World Health Organization (WHO) excluded the desmoplastic pattern from the histopathological spectrum of solid ameloblastomas and classified it as a distinct variant, named desmoplastic ameloblastoma. AIM: To perform a retrospective analysis of the clinicopathologic aspects in a case series of solid ameloblastomas. STUDY DESIGN: Cross-sectional cohort study. MATERIALS AND METHODS: Data regarding age, gender, location and clinical characteristics were retrieved from patient records. Histological sections were evaluated regarding existing histological patterns and the predominant histological pattern. Cases were classified according to the study of Waldron and El-Mofty (1987) and the WHO classification of 2005. RESULTS: A total of 54 cases were identified, with similar gender distribution and a mean age of 38.3 years. Fifty three cases (98.1%) affected the mandible. Forty nine cases (90.8%) were classified as solid ameloblastomas, 3 (5.6%) as desmoplastic ameloblastomas, and 2 (3.7%) as hybrid lesions. The most frequent histological patterns in solid ameloblastomas were follicular (77.6%), acanthomatous (69.4%), and plexiform (65.3%). Focal areas of desmoplastic ameloblastomas were identified in 11 solid ameloblastomas (22.4%). CONCLUSION: Despite its characterization as a distinct variant, our results revealed that focal areas of desmoplastic ameloblastomas can be observed with some frequency in conventional ameloblastomas.
  • Perilymphatic fistula in guinea pigs: natural evolution versus surgical treatment Artigos Originais

    Onishi, Ektor Tsuneo; Fukuda, Yotaka

    Abstract in Portuguese:

    As fístulas perilinfáticas ainda constituem um grande desafio quanto ao seu tratamento. Em alguns casos, seu fechamento cirúrgico pode reduzir as sequelas auditivas e vestibulares. OBJETIVO: Comparar o comportamento de fístulas perilinfáticas de janela coclear em cobaias quanto à evolução natural e fechamento cirúrgico imediato. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo experimental. Quarenta cobaias foram submetidas à lesão da membrana da janela coclear e divididas em dois grupos aleatoriamente: fístula aberta (FA) e fístula fechada cirurgicamente (FF). Foram determinadas as amplitudes e latências do potencial de somação (PS) e do potencial de ação (PA) e da relação PS/PA em três momentos: pré-fístula (PRÉ), pós-fístula imediato (PFI) e pós-fístula tardio (PFT). RESULTADOS: Observou-se significativa queda das amplitudes e aumento das latências do PS e PA entre os momentos considerados. Quanto à relação PS/PA, houve diminuição entre PRÉ e PFI mas aumento entre PFI e PFT, ambos significantes. Não houve diferença de comportamento entre os grupos FA e FF. CONCLUSÕES: No período considerado, cobaias submetidas a lesões da membrana da janela coclear evoluíram com piora dos potenciais e latências. Apesar da melhora parcial dos parâmetros eletrofisiológicos o fechamento cirúrgico não se mostrou estatisticamente mais efetivo que a evolução natural das mesmas.

    Abstract in English:

    Perilymphatic fistulas still represent a major treatment challenge. In some cases, its surgical closure can reduce auditory and vestibular sequelae. AIM: to compare the behavior of cochlear window perilymphatic fistulas in guinea pigs as to their natural evolution and immediate surgical closure. MATERIALS AND METHODS: Experimental study. Forty guinea pigs were submitted to cochlear window membrane lesion and randomly broken down into two groups: open fistula (OF) and surgically closed fistula (SCF). We found the summation potential (SP) and action potential (AP) latencies and amplitudes and the SP/AP ratio at three times: pre-fistula (PRE), immediate post-fistula (IPF) and late post-fistula (LPF). RESULTS: There was a significant drop in amplitudes and raise in SP and AP latencies among the times studied. As to the SP/AP ratios, there was a reduction between PRE and IPF, both were significant. There was no behavior difference between the OF and SCF. CONCLUSIONS: Within the time frame considered, guinea pigs submitted to cochlear window membrane lesions evolved with a worsening in potentials and latencies. Despite the partial improvement in electrophysiological parameters, surgical closure did not prove statistically more effective than natural evolution.
  • Cleft palate repair: velopharyngeal closure before and during the basal tone Artigos Originais

    Conterno, Giseane; Cielo, Carla Aparecida; Elias, Vanessa Santos

    Abstract in Portuguese:

    Portadores de fissura palatina apresentam inadequado fechamento velofaríngeo (FVF), com consequente hipernasalidade vocal que pode ser diminuída com o som basal. OBJETIVO: Comparar o FVF durante a realização do som basal com a emissão em registro modal, em pacientes com fissura palatina pós-forame reparada. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo de Casos com quatro homens adultos, portadores de fissura palatina pós-forame reparada. Imagens do FVF por nasofaringoscopia, durante a emissão da vogal [a] em registro modal e basal. Julgamento das imagens realizado por quatro otorrinolaringologistas. RESULTADOS: Em três sujeitos, não houve mudança no tipo de FVF entre os registros analisados; as modificações que ocorreram na maioria dos sujeitos referem-se apenas ao grau de movimentação das estruturas envolvidas, pois, em registro basal, o movimento das paredes laterais da faringe se manteve, o movimento da parede posterior da faringe estabilizou, o movimento do véu palatino diminuiu discretamente, e a Prega de Passavant se evidenciou. CONCLUSÕES: O tipo de FVF se manteve em três dos quatro sujeitos analisados, quando comparado o registro modal com o basal, havendo modificações no grau da movimentação das estruturas envolvidas, evidenciando a Prega de Passavant.

    Abstract in English:

    Patients with palatine fissure have inadequate velopharyngeal closure (VPC), with consequent vocal hypernasality which can be reduced by a basal tone. AIM: to compare VPC during a basal tone with the emission of a modal recording, in patients with repaired post-foramen palatine fissure. MATERIALS AND METHODS: case study with four adult men, all with repaired post-foramen palatine fissure. VPC images through nasal-pharyngoscopy during the emission o f the [a] vowel in a modal and basal recording. The images were studied by four ENTs. RESULTS: in three subjects there was no change in the type of VPC considering the recordings analyzed; the changes which happened to most of the subjects are associated only to the degree of movement of the structures involved, since in the basal recording the movement of the laryngeal lateral walls was kept, the movement of the posterior pharyngeal wall stabilized, the movement of the palatine veil was mildly reduced, and the Passavant fold was evident. CONCLUSIONS: The type of VPC was kept in the four subjects analyzed, when we compared the modal and basal recordings, there was a modification in the degree of movements in the structures involved, making it clear the Passavant Fold.
  • Analysis of the TAX1BP1 gene in head and neck cancer patients Artigos Originais

    Ruiz, Mariangela Torreglosa; Balachi, Janayna Fernanda; Fernandes, Raquel Aldrighi; Galbiatti, Ana Lívia Silva; Maniglia, José Victor; Pavarino-Bertelli, Érika Cristina; Goloni-Bertollo, Eny Maria

    Abstract in Portuguese:

    No Brasil foram estimados 14.160 casos novos de câncer e cabeça e pescoço para o ano de 2008. O tabagismo e o etilismo são os principais fatores de riscos estabelecidos na etiologia dessa doença. OBJETIVO: Avaliar o polimorfismo T → A do gene TAX1BP1 (leu306ile) em pacientes com câncer de cabeça e pescoço e em uma população controle. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Estudo retrospectivo onde foram avaliados o sexo, idade, tabagismo e etilismo de 191 pacientes com câncer de cabeça e pescoço e de 200 indivíduos sem história de neoplasia. A análise molecular foi realizada após extração de DNA genômico pela técnica de PCR-RFLP. RESULTADOS: Há predominância de pacientes do sexo masculino (84,82%), tabagistas (91,1%) e etilistas (77,49%). A avaliação molecular não mostrou diferença estatisticamente significante entre os dois grupos (p =0,32). A análise dos parâmetros clínicos e polimorfismos mostrou uma associação com câncer na cavidade oral (OR:2,38; IC 95%: 1,18-4,78; p = 0,01), os demais parâmetros não mostraram associação com o polimorfismo. CONCLUSÃO: Há evidências de associação entre o polimorfismo do gene TAX1BP1 e câncer de cavidade oral. Para os demais parâmetros analisados os resultados não sugerem uma associação com o polimorfismo do gene TAX1BP1.

    Abstract in English:

    In Brazil, there were 14,160 new estimated cases of head and neck cancer for the year of 2008. Smoking and drinking are the main risk factors established in the etiology of this disease. AIM: to assess the T → A polymorphism in gene TAX1BP1 (leu306ile) in patients with head and neck cancer and a control population. SERIES AND METHODS: a retrospective study in which we assessed the gender, age, smoking and drinking habits of 191 patients with head and neck cancer and 200 individuals without history of neoplasia. The molecular analysis was carried out after genomic DNA extraction by the PCR-RFLP method. RESULTS: there is a predominance of males (84.82%), smokers (91.1%) and drinkers of alcohol (77.49%). Molecular assessment did not show statistically significant differences between the two groups (p =0.32). The analysis of clinical parameters and polymorphisms showed association with oral cavity cancer (OR: 2.38; CI 95%: 1.18-4.78; p = 0.01), the other parameters were not associated with the polymorphism. CONCLUSION: There is evidence of association between TAX1BP1 gene polymorphism and oral cavity cancer. For the remaining parameters analyzed, the results do not suggest association with the TAX1BP1 gene polymorphism.
  • Sustained Auditory Attention Ability Test (SAAAT) in seven-year-old children with cleft lip and palate Artigos Originais

    Lemos, Isabel Cristina Cavalcanti; Feniman, Mariza Ribeiro

    Abstract in Portuguese:

    A fissura labiopalatina é um indicador de risco para alterações de orelha média, o que pode prejudicar o desenvolvimento de habilidades auditivas tais como a atenção, que é essencial para o aprendizado de novas habilidades, comunicação oral e escrita. O estudo do processo atencional na população com fissura labiopalatina é algo recente e pouco explorado na literatura específica consultada, assim, este trabalho poderá contribuir com novos subsídios na área, uma vez que tem como objetivo verificar o desempenho de crianças com fissura labiopalatina no Teste de Habilidade de Atenção Auditiva Sustentada (THAAS). MATERIAL E MÉTODO: Comparação do desempenho no THAAS de crianças com e sem fissura labiopalatina. Estudo Prospectivo. RESULTADOS: Para estudar a associação entre os resultados do THAAS e as variáveis grupo e gênero foi utilizado um modelo de análise de variância (ANOVA) com dois fatores, com o qual foi possível observar que o grupo com fissura labiopalatina apresentou média 2,5 unidades maior que o grupo controle, esta diferença encontra-se entre 0,7 e 4,4 com 95% de confiança. CONCLUSÃO: As crianças com fissura labiopalatina apresentaram desempenho no THAAS inferior àquelas sem essa anomalia craniofacial apenas para o decréscimo da vigilância.

    Abstract in English:

    Cleft lip and palate (CLP) is a risk indicator to middle ear alterations, which may damage the development of auditory abilities such as attention that is essential to learn new skills, oral and written communication. Studies on attention process with CLP population are recent and poorly explored in the specific literature. Thus, this study aims to contribute with new subsidies in the field as it investigates the performance of children with CLP in Sustained Auditory Attention Ability Test (SAAAT). MATERIAL AND METHOD: Comparison of SAAAT performance between children with CLP and children without it. Prospective study. RESULTS: ANOVA was used as variance analysis model with two factors to study the variables such as group and gender. The CLP group showed an average of 2.5 units higher than the control group. This difference is between 0.7 and 4.4 with 95% certain. CONCLUSION: children with cleft lip and palate had poorer performance on SAAAT when compared to those without such craniofacial anomaly, considering attention reduction only.
  • Late auditory event-related evoked potential (P300) in Down's syndrome patients Artigos Originais

    César, Carla Patrícia Hernandez Alves Ribeiro; Caovilla, Heloisa Helena; Munhoz, Mário Sérgio Lei; Ganança, Maurício Malavasi

    Abstract in Portuguese:

    A síndrome de Down é causada pela trissomia do cromossomo 21 e está associada com alteração do processamento auditivo, distúrbio de aprendizagem e, provavelmente, início precoce de Doença de Alzheimer. OBJETIVO: Avaliar as latências e amplitudes do potencial evocado auditivo tardio relacionado a eventos (P300) e suas alterações em indivíduos jovens adultos com síndrome de Down. MATERIAL E MÉTODO: Estudo de caso prospectivo. Latências e amplitudes do P300 foram avaliadas em 17 indivíduos com síndrome de Down e 34 indivíduos sadios. RESULTADOS: Foram identificadas latências do P300 (N1, P2, N2 e P3) prolongadas e amplitude N2 - P3 diminuída nos indivíduos com síndrome de Down quando comparados ao grupo controle. CONCLUSÃO: Em indivíduos jovens adultos com síndrome de Down ocorre aumento das latências N1, P2, N2 e P3, e diminuição significativa da amplitude N2-P3 do potencial evocado auditivo tardio relacionado a eventos (P300), sugerindo prejuízo da integração da área de associação auditiva com as áreas corticais e subcorticais do sistema nervoso central.

    Abstract in English:

    Down syndrome is caused by a trisomy of chromosome 21 and is associated with central auditory processing deficit, learning disability and, probably, early-onset Alzheimer's disease. AIM: to evaluate the latencies and amplitudes of evoked late auditory potential related to P300 events and their changes in young adults with Down's syndrome. MATERIALS AND METHODS: Prospective case study. P300 test latency and amplitudes were evaluated in 17 individuals with Down's syndrome and 34 healthy individuals. RESULTS The P300 latency (N1, P2, N2 and P3) was longer and the N2-P3 amplitude was lower in individuals with Down syndrome when compared to those in the control group. CONCLUSION: In young adults with Down syndrome, N1, P2, N2 and P3 latencies of late auditory evoked potential related to P300 events were prolonged, and N2 - P3 amplitudes were significantly reduced, suggesting integration impairment between the auditory association area and cortical and subcortical areas of the central nervous system.
  • Expression of genes that encode the annexin-1 and galectin-1 proteins in nasal polyposis and their modulation by glucocorticoid Artigos Originais

    Fernandes, Atílio Maximino; Babeto, Erica; Rahal, Paula; Provazzi, Paola Jocelan Scarin; Hidalgo, Claudia Augusta; Anselmo-Lima, Wilma T

    Abstract in Portuguese:

    A fisiopatologia da polipose rinossinusal não é totalmente compreendida, apesar de várias hipóteses em relação ao seu processo inflamatório. OBJETIVOS: Estudo prospectivo da expressão dos genes das proteínas, anexina-1 e a galectina-1, que têm ação anti-inflamatória, e sua modulação pelo glicocorticoide. MATERIAL E MÉTODOS: Onze pacientes portadores de polipose rinossinusal tiveram biopsiados seus pólipos em dois momentos: na ausência de glicocorticoide sistêmico, e na sua presença. Nas duas amostras, foi avaliada a expressão desses genes e comparada com a expressão na mucosa nasal normal do meato médio. RESULTADOS: Verificou-se que a média de expressão dos genes que codifica a anexina-1 e galectina-1 estava predominantemente aumentada, independente do uso do glicocorticoide em relação à mucosa nasal controle. Entretanto, nos pólipos sem uso de corticoide, a média de expressão do gene da anexina-1 foi significativamente maior do que nos pólipos que estavam sob uso de glicocorticoide. Com relação à galectina-1 não houve diferença significativa entre as médias de expressão antes e após o uso de glicocorticoide sistêmico. CONCLUSÃO: Os genes apresentaram um aumento da expressão na mucosa nasal polipoide, independente do uso do glicocorticoide, porém a relação destes dois genes das proteínas anti-inflamatórias com o glicocorticoide não ocorreu da mesma maneira.

    Abstract in English:

    Rhinosinusal polyps physiopathology is not fully understand, despite numerous hypotheses regarding its inflammatory process. AIMS: a prospective study regarding the gene expression of proteins: anexin-1 and galectin-1, which has an anti-inflammatory action and is modulated by steroids. MATERIALS AND METHODS: eleven patients with rhinosinusal polyps suffered a biopsy of their polyps at two moments: in the absence of systemic steroids and during its use. In the two samples we assessed the expression of these genes and compared it to the normal nasal mucosa in the middle meatus. RESULTS: We noticed that the mean expression of the genes which code anexin-1 and galectin-1 was predominantly increased, regardless of the use of steroids in relation to the control nasal mucosa. Notwithstanding, in polyps without the use of steroids, the mean gene expression of anexin-1 was significantly higher than in the polyps which were under the use of steroids. Regarding galectin-1, there was no significant difference between the expression mean values before and after the use of systemic steroids. CONCLUSION: The genes present an expression increase in the polyp mucosa, regardless of the use of steroids; nonetheless, the relationship of these two genes of anti-inflammatory proteins with steroids did not happen the same way.
  • Balance and plantar cutaneous sensitivity functional assessment in community-dwelling elderly Artigos Originais

    Bretan, Onivaldo; Pinheiro, Rafael Martins; Corrente, José Eduardo

    Abstract in Portuguese:

    Desequilíbrio é um dos muitos fatores de risco que aumenta a susceptibilidade de um idoso a quedas. O equilíbrio pode ser avaliado mediante testes posturais e de sensibilidade plantar. OBJETIVO: Avaliar a ocorrência de desequilíbrio e perda de sensibilidade cutânea plantar em idosos da comunidade e verificar a existência de associação entre ambas as alterações. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Estudo transversal descritivo envolvendo 45 idosos submetidos à escala de equilíbrio de Berg (EEB) e ao teste de sensibilidade plantar com monofilamento de nylon. Foram utilizados os testes qui-quadrado e exato de Fisher e elaboradas curvas ROC para estudo da sensibilidade e especificidade da EEB. RESULTADOS: Idosos com alteração do equilíbrio e da sensibilidade cutânea foram em número de 2 e 4, respectivamente. Houve associação significativa entre queixa de desequilíbrio e perda da sensibilidade (p = 0,047) e ocorreu concordância razoável (Kappa: 0,6457) entre a EEB e o teste da sensibilidade. Verificou-se também associação significativa entre 6 dos 14 tarefas da EEB e o teste sensorial. CONCLUSÃO: Idosos vivendo com independência na comunidade, em sua maioria, apresentam equilíbrio e sensibilidade cutânea plantar normais. Quando alteradas estas funções mostram-se associadas de forma que, se os testes forem realizados conjuntamente, a precisão da avaliação do equilíbrio idoso aumenta.

    Abstract in English:

    Impaired balance is one of several factors that increase an elderly's susceptibility to falls. Balance assessment can be performed using postural tests and plantar cutaneous sensitivity tests. AIM: To assess balance disorders and loss of plantar cutaneous sensitivity in the elderly and look for association between these alterations. MATERIALS AND METHODS: A descriptive cross-sectional study involving 45 elderly submitted to the Berg Balance Scale (BBS) and the plantar sensitivity test with nylon monofilament. We used chi-square and Fisher's exact tests, and ROC curves were created in order to study the sensitivity and specificity of BBS. RESULTS: Two and 4 individuals showed balance and cutaneous sensation disorders, respectively. There was a significant association between the complaint of impaired balance and loss of skin sensitivity (p = 0.047), and there was a reasonable agreement (Kappa: 0.6457) between the BBS and the sensorial test. A significant association was also found among 6 of the 14 BBS tasks and the sensitivity test. CONCLUSION: Most of the elderly living independently in the community showed normal balance and plantar cutaneous sensation. When impaired, these functions appeared associated in a way that if the tests are performed together, the accuracy of the evaluation of the balance increases.
  • Assessment of disease-free survival in patients with laryngeal squamous cell carcinoma treated with radiotherapy associated or not with chemotherapy Artigos Originais

    Chedid, Helma Maria; Lehn, Carlos Neutzling; Rapoport, Abrão; Amar, Ali; Franzi, Sérgio Altino

    Abstract in Portuguese:

    No carcinoma epidermoide de laringe em estádios clínicos precoces (I e II), tanto a cirurgia quanto a radioterapia resultam em controle loco-regional significativo. Nos tumores avançados (III e IV), a radioterapia exclusiva tem índices de 32-43% de controle loco-regional. OBJETIVO: É avaliar a sobrevida livre de doença dos pacientes com CEC de laringe submetidos à radioterapia exclusiva e/ou associada à quimioterapia. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 84 casos de CEC de laringe tratados com radioterapia ou quimioterapia concomitante à radioterapia. Cinquenta e três casos foram tratados com intenção curativa e 31 por irressecabilidade da doença. Quanto ao estádio clínico (EC), 12 eram de EC I, 15 II, 21 III e 5 IV. No segundo grupo, 11 casos eram EC III e 20 IV. RESULTADOS: Idade média foi de 60 anos, sendo 84,5% homens. Cinquenta e oito (69,1%) casos tiveram resposta completa e 26 (30,9%) apresentavam doença persistente ou residual. A sobrevida livre de doença há cinco anos foi de 42,5%, sendo de 62,5% nos pacientes com indicação de preservação de órgãos e 9,75 no grupo de doença irressecável. CONCLUSÃO: A sobrevida livre de doença a cinco anos dos pacientes submetidos à radioterapia por CEC de laringe foi de 62,5%.

    Abstract in English:

    In early stage (I and II) laryngeal squamous cell carcinoma, both surgery and radiotherapy results in significant local and regional control. In advanced tumors (III and IV), radiotherapy alone has local-regional control rates of 32-43%. AIM: To assess disease-free survival in SCC laryngeal carcinoma patients submitted to radiotherapy alone and/or associated with chemotherapy. MATERIALS AND METHODS: Retrospective study involving 84 cases of laryngeal SCC treated with radiotherapy or chemotherapy together with radiotherapy. Fifty-three cases were treated with intension to cure and 31 because of impossibility to resect the disease. As to clinical stage (CS), 12 were CS I, 15 II, 21 III and 5 IV. In the second group, 11 cases were EC III and 20 IV. RESULTS: Mean age was 60 years, 84.5% were men. Fifty-eight (69.1%) cases had complete response and 26 (30.9%) had persistent or residual disease. Five-year disease-free survival was of 42.5%; 62.5% of the patients with organ preservation indication and 9.75 in the group of irressecable disease. CONCLUSION: disease-free survival of those patients submitted to radiotherapy because of laryngeal SCC was of 62.5%
  • Study and analysis of contralateral acoustic reflex in children with phonological disorder Artigos Originais

    Attoni, Tiago Mendonça; Mota, Helena Bolli

    Abstract in Portuguese:

    Muito se tem estudado sobre o papel do reflexo acústico no processo de comunicação. OBJETIVO: Analisar as respostas do reflexo acústico contralateral em crianças com audição normal e desvio fonológico. Averiguar a relação com o nível de gravidade do desvio fonológico. Medir a chances de aparecimento em conjunto das frequências testadas. MATERIAL E MÉTODO: O estudo constitui-se da análise do prontuário de 70 crianças com desvio fonológico, sendo 24 do sexo feminino e 46 do sexo masculino, com idades compreendidas entre 5 a 7 anos. Foram analisados os exames audiológicos para se excluir crianças com perda auditiva, a avaliação do reflexo acústico contralateral e o nível de gravidade do desvio fonológico. Desenho Científico: Prospectivo. RESULTADOS: Todas as crianças apresentaram alteração no reflexo acústico contralateral. Não houve relação significativa entre o nível de gravidade do desvio fonológico e as alterações no reflexo acústico para os dois sexos. As crianças do sexo feminino não apresentaram valor estatisticamente significativo na relação entre as frequências, com exceção da frequência em 500 Hz. As crianças do sexo masculino possuem maior relação significativa na associação entre as alterações das frequências testadas. CONCLUSÃO: Acredita-se que crianças com desvio fonológico apresentem alterações no reflexo acústico contralateral.

    Abstract in English:

    Much has been studied on the role of the acoustic reflex in the communication process. AIM: To examine the responses of the contralateral acoustic reflex in children with normal hearing and phonological disorders. To investigate the relationship of the level of severity of phonological disorder. To measure the chances of it affecting all the frequencies tested. MATERIALS AND METHODS: The study was based on the analysis of medical charts from 70 children with phonological disorders, and 24 females and 46 males, aged between 5 and 7 years. Audiological tests were analyzed to exclude children with hearing loss, evaluation of the contralateral acoustic reflex and the level of severity of phonological disorder. Study Design: Prospective. RESULTS: All children showed change in the contralateral acoustic reflex. There was no significant relationship between the level of severity of phonological disorders and changes in the acoustic reflex for both genders. Female children showed no statistically significant value in the relationship between the frequencies, except at 500 Hz. Male children had more significant relationship in the association between changes in frequencies tested. CONCLUSION: It is believed that children with phonological disorders exhibit changes in the contralateral acoustic reflex.
  • Organophosphate-related ototoxicity: Description of the vestibulocochlear system ultrastructural aspects of guinea pigs Artigos Originais

    Körbes, Daiane; Silveira, Aron Ferreira da; Hyppolito, Miguel Ângelo; Munaro, Gisiane

    Abstract in Portuguese:

    Os agrotóxicos organofosforados são amplamente utilizados na agricultura, e atualmente fazem parte do grupo de agentes químicos que podem levar à perda auditiva, no qual já estavam incluídos os solventes, os metais e os asfixiantes. OBJETIVO: Analisar a ação ototóxica aguda de um agrotóxico do grupo dos organofosforados na citoarquitetura do sistema vestibulococlear. Trata-se de um estudo experimental prospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Foram utilizadas cobaias albinas machos, divididas em três grupos, nos quais se administrou água destilada (grupo 1 - controle), agrotóxico - 0,3mg/Kg/dia (grupo 2), agrotóxico - 3 mg/Kg/dia (grupo 3), durante sete dias consecutivos. O agrotóxico utilizado foi Tamaron BR (metamidofós). A avaliação anatômica da cóclea, sáculo e utrículo foi realizada através da microscopia eletrônica de varredura, após o período de aplicação do agrotóxico. RESULTADOS: As cobaias submetidas ao organofosforado apresentaram alterações morfológicas cocleares, com lesões nas três espiras analisadas, bem como alterações ciliares de sáculo e utrículo, intensificadas de acordo com a dosagem recebida do agente. CONCLUSÃO: As alterações morfológicas observadas nas células ciliadas nos grupos expostos a doses diárias de organofosforado promovem evidências de um efeito agudo degradante dos agrotóxicos no sistema vestibulococlear.

    Abstract in English:

    Organophosphate toxic agents are used in agriculture and are currently part of the group of toxic agents which can lead to hearing loss, in which we have solvents, metals and asphyxiation agents. AIM: to analyze the acute ototoxic action of a group of organophosphate agents in the vestibulo-cochlear system. This is a prospective experimental study. MATERIALS AND METHODS: we used male albino guinea pigs, broken down into three groups, to which we provided distilled water (group 1 - control), agrotoxic agent - 0.3mg/Kg/day (group 2), agrotoxic - 3 mg/Kg/day (group 3), during 7 seven consecutive days. The most used agrotoxic agent was Tamaron BR (metamidophos). The anatomical evaluation of the cochlea, saccule and utricle was carried out by means of electronic scanning microscopy after the use of the agrotoxic agent. RESULTS: the guinea pigs submitted to the organophosphate presented cochlear morphological alterations with lesions on the three turns analyzed, as well as cilia alterations in the saccule and utricle, intensified according to the agent dosage. CONCLUSION: the morphological alterations seen in the hair cells exposed to daily doses of organophosphate promote evidences of an acute deleterious effect of agrotoxic agents on the vestibulo-cochlear system.
  • A seven-year experience with patients with juvenile nasopharyngeal angiofibroma Artigos Originais

    Gaillard, Alfredo Lara; Anastácio, Vanessa Menegatti; Piatto, Vânia Belintani; Maniglia, José Victor; Molina, Fernando Drimel

    Abstract in Portuguese:

    O angiofibroma nasofaríngeo juvenil (ANJ) é um raro tumor em adolescentes masculinos originário na nasofaringe. OBJETIVOS: Apresentar a experiência do tratamento do ANJ em pacientes do Serviço de Otorrinolaringologia entre 2001 e 2008. MATERIAL E MÉTODOS: Foram revisados de prontuários do Serviço de Otorrinolaringologia os dados demográficos, apresentação clínica, métodos de investigação e tratamento de 16 pacientes. DESENHO DO ESTUDO: estudo descritivo, retrospectivo, de corte transversal. Resultados: Todos os pacientes são do gênero masculino e a média de idade ao diagnóstico foi de 16,8 anos (variação de 9 a 23 anos), sendo mais de 56% deles com estádio II de Fisch. Embolização pré-operatória foi realizada em 10 pacientes (62,5%). Todos os 16 pacientes foram submetidos à ressecção cirúrgica. Dois pacientes (66,7%) que não foram submetidos à embolização pré-operatória necessitaram de transfusão sanguínea. O índice de recidiva foi de 43,75% e o índice de cura foi 93,75%. CONCLUSÕES: Embolização pré-operatória diminui a perda sanguínea intra-operatória. O índice de recidiva foi relacionado ao estadiamento avançado do tumor ao diagnóstico e à não-realização de embolização pré-operatória. Cirurgia associada à embolização pré-operatória são os principais tratamentos do ANJ. Todos os pacientes devem ter estudos de imagem pré-operatórios, especialmente tomografia computadorizada, para auxiliar no planejamento cirúrgico e no seguimento.

    Abstract in English:

    Juvenile nasopharyngeal angiofibroma (JNA) is a rare tumor in adolescent males. It originates in the nasopharynx. AIM: to present the experience of JNA management at an Otorhinolaryngology Service between 2001 and 2008. MATERIALS AND METHODS: Demographical data, clinical presentation, investigations as well as the treatment of sixteen JNA patients were reviewed and collected from medical records from the ORL Service. DESIGN: Cross-sectional, retrospective and descriptive study. Results: All JNA patients were male. The average age at diagnosis was 16.8 years (range 9-23 years). More than 56% of the patients were classified as Fisch II. Preoperative embolization was carried out in ten (62.5%) patients. All 16 patients were submitted to primary surgical resection. Two patients (66.7%) who didn't receive preoperative embolization required intraoperative blood transfusion. The overall recurrence rate was 43.75% and the cure rate was 93.75%. CONCLUSION: Preoperative embolization minimizes intraoperative blood loss. The recurrence rate was related to advanced tumoral stage at diagnostic and the lack of preoperative embolization. Surgery combined with preoperative embolization is the major treatment for JNA. All the patients should undergo preoperative imaging studies, especially CT, to assist in surgical planning and follow-up.
  • Second primary tumor in patients with upper aerodigestive tract cancer Artigos Originais

    Priante, Antonio Vitor Martins; Carvalho, Andre Lopes; Kowalski, Luiz Paulo

    Abstract in Portuguese:

    Nos primeiros três anos após o tratamento dos pacientes com carcinomas epidermoides de vias aerodigestivas superiores (VADS), observa-se elevada incidência de recidivas. Depois do terceiro ano, o aparecimento de um segundo tumor primário (STP) torna-se importante causa de morbi-mortalidade. OBJETIVO: Avaliar a incidência e o perfil dos STP em pacientes com carcinoma epidermoide de VADS tratados com intenção curativa. MATERIAL E MÉTODO: Estudo retrospectivo em que foram analisadas a incidência, localização e tratamento dos STP e calculada sobrevida. RESULTADOS: Dos 624 casos analisados, 59 (9,4%) tiveram STP durante o seguimento (4 sincrônicos e 55 metacrônicos). A sobrevida livre de STP variou de 2 a 191,3 meses (mediana, 42,5 meses). Em 20 casos (33,9%) o STP foi diagnosticado após o quinto ano de seguimento. O local mais acometido por STP foi a mucosa das VADS (49,1%), seguida pelo pulmão (22,0%) e pelo esôfago (11,9%). A melhor sobrevida pós-STP foi dos casos de STP nas VADS (32,2% em 5 anos, mediana 16,2 meses). CONCLUSÃO: Nos pacientes avaliados a incidência de STP foi de 9,4%. Em 33,9% dos casos o STP foi diagnosticado após o quinto ano de seguimento. A localização mais frequente dos STP foi a mucosa das VADS.

    Abstract in English:

    In the first three years after treatment of patients with squamous cell carcinoma of upper aerodigestive tract (UADT), there is a high incidence of recurrences. After the third year, the occurrence of second primary tumor (SPT) is an important cause of morbimortality. AIM: To evaluate the incidence and the characteristics of the SPT in patients with squamous cell carcinoma of UADT, treated with curative intention. METHODS: Retrospective study where the incidence, localization and treatment of SPT had been analyzed and survival rates were calculated. RESULTS: Of the 624 analyzed cases, 59 (9.4%) had SPT during follow-up (4 synchronous and 55 metachronous). The SPT free survival rate ranged from 2 to 191.3 months (median of 42.5 months). In 20 cases (33.9%) the SPT was diagnosed after the fifth year of follow-up. The most frequent site of STP was the UADT mucosa (49.1%), followed by the lungs (22.0%) and the esophagus (11.9%). The best survival after-SPT occurred in cases of UADT STP (32.2% in 5 years, median 16.2 months). CONCLUSION: The STP incidence was 9.4%. In 33.9% of the cases, the SPT was diagnosed after the fifth year of follow-up. The most frequent localization of STP was the UADT mucosa.
  • Dichotic listening tests in students with learning disabilities Artigos Originais

    Pinheiro, Fábio Henrique; Oliveira, Adriana Marques de; Cardoso, Ana Cláudia Vieira; Capellini, Simone Aparecida

    Abstract in Portuguese:

    O transtorno do processamento auditivo é uma entidade clínica que pode estar associado a diversos distúrbios da comunicação humana, entre estes o distúrbio de aprendizagem. OBJETIVO: Caracterizar e comparar o desempenho de escolares com e sem distúrbio de aprendizagem nos testes de Fala com Ruído e Escuta Dicótica de Dígitos e Verbal. MATERIAL E MÉTODO: Participaram 40 escolares, de ambos os gêneros, com faixa etária de 8 a 12 anos, divididos em dois grupos: GI: composto por 20 escolares com diagnóstico de distúrbio de Aprendizagem e GII: composto por 20 escolares com bom desempenho escolar, pareados segundo gênero, faixa etária e escolaridade com GI. Foram realizadas avaliações audiológicas básicas e Testes de Dicótico de Dígitos, Dissílabos Alternados (SSW) e Fala com Ruído. FORMA DE ESTUDO: Estudo transversal com corte histórica. RESULTADOS: Os escolares de GI apresentaram desempenho inferior ao dos escolares de GII, nos testes Dicótico de Dígitos e Dissílabos Alternados e desempenho sem diferença estatisticamente significante no Teste de fala com Ruído. CONCLUSÃO: Os achados sugerem que o grupo de escolares com distúrbio de aprendizagem apresenta desempenho inferior em relação ao grupo sem dificuldades, refletindo dificuldades no processamento das informações auditivas.

    Abstract in English:

    Auditory processing disorder is a clinical entity that may be associated with several neuropathological disorders - learning disabilities among them. AIM: to characterize and compare the performance of students with and without learning disabilities in speech tests with and without background noise, dichotic listening tests, alternating dissyllable test. MATERIALS AND METHODS: 40 students of both genders, ranging from 8 to 12 years of age participated in this study. They were divided in two groups: GI - 20 students with learning disabilities and GII - 20 students with good academic performance matched according to gender, age and education with GI. The evaluation consisted of basic audiological evaluation and applying dichotic listening tests, alternating disyllable test and speech test in noise. STUDY DESIGN: this is a cross-sectional study with a historical cohort. RESULTS: the students of GI presented inferior performance compared to Group II (GII), both on dichotic listening tests and on alternating disyllable tests, and performance with no statistically significant difference on the speech in noise test. CONCLUSION: The evidence found suggests that the group of children with learning disabilities shows inferior performance compared to the group without problems, reflecting difficulties on the processing of auditory information.
  • Late Auditory evoked potentials in individuals with tinnitus Artigos Originais

    Santos Filha, Valdete Alves Valentins dos; Matas, Carla Gentile

    Abstract in Portuguese:

    A presença de alterações nos potenciais evocados auditivos de longa latência (PEALL) em indivíduos com zumbido sugere disfunção de vias auditivas centrais em nível cortical. OBJETIVO: Caracterizar o PEALL em indivíduos com e sem zumbido expostos a ruído ocupacional. MATERIAL E MÉTODO: Estudo prospectivo, de coorte contemporânea com corte transversal. Foram avaliados, por meio do PEALL, 60 sujeitos expostos a ruído de origem ocupacional, entre 29 e 50 anos de idade, sendo 30 com zumbido e 30 sem zumbido. RESULTADOS: Observou-se diferença estatisticamente significante com relação aos valores médios das latências das ondas N1(p<0,001), P2(p=0,002) e P300(p=0,039) quando comparados entre o grupo de indivíduos com e sem zumbido. Observou-se maior ocorrência de alterações no grupo com zumbido para os componentes N1(60%) e P2(66,7%), porém, apenas para o componente P2 (p=0,010) apresentou diferença estatisticamente significante. Para o PEALL, o aumento de latência foi o único tipo de alteração encontrada (p=1,000). Verificou-se maior associação entre zumbido bilateral e alteração bilateral para todos os componentes N1(73%), P2(73%) e P300(50%). CONCLUSÃO: Há relevância do estudo do PEALL em indivíduos com queixa de zumbido expostos a níveis de pressão sonora de origem ocupacional.

    Abstract in English:

    Long latency auditory evoked potentials (LLAEP) alterations in individuals with tinnitus are suggestive of dysfunction in the central auditory pathways at a cortical level. AIM: to characterize the LLAEP in individuals with and without tinnitus exposed to occupational noise. METHOD: Cross-sectional contemporary cohort, prospective study. Sixty subjects exposed to occupational noise, ranging in age from 29 to 50 years underwent LLAEP assessment; 30 of them had tinnitus complaint and 30 did not have tinnitus. RESULTS: we observed significant statistical difference regarding the mean values of latencies of waves N1 (p<0.001), P2 (p=0.002) and P300 (p=0.039) when we compared individuals with and without tinnitus. In individuals with tinnitus we also noticed a greater number of altered results concerning components N1 (60%) and P2 (66.7%), although only component P2 presented significant statistical difference (p=0.010). For the LLAEP, the latency increase was the only type of alteration found (p=1.000). We found a greater association between bilateral tinnitus and bilateral alteration for all components N1(73%), P2(73%) and P300(50%). CONCLUSION: It is relevant to study LLAEP in individuals with tinnitus exposed to high occupational sound pressure levels.
  • Inflammatory myofibroblastic tumor: a rare laryngeal case Relatos de Caso

    Carlos, Flavio; Vida, Mirelle Limp Boa; Duarte, Bruno Bernardo; Sakae, Flavio Akira; Marone, Silvio Antonio Monteiro
  • Sclerosing polycystic adenosis of the minor salivary gland: case report Relatos de Caso

    Gurgel, Clarissa Araújo Silva; Freitas, Valéria Souza; Ramos, Eduardo Antônio Gonçalves; Santos, Jean Nunes dos
  • Giant cell reparative granuloma in the mandible Relatos de Caso

    Sass, Scheila Maria Gambeta; Pinto, Marlene Corrêa; Jebahi, Yasser; Bortolon, Lilian
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