Brazilian Journal of Otorhinolaryngology, Volume: 77, Issue: 5, Published: 2011
  • A very important step: indexation in Thomson Reuters - Journal Citation Reports Editorial

    Ganança, Fernando Freitas; Gouveia, Mariana de Carvalho Leal; Anselmo-Lima, Wilma Terezinha
  • Study on suppression of otoacoustic emissions: lateral domain Original Articles

    Oliveira, Jerusa Roberta Massola de; Fernandes, Candido Fernandes; Costa Filho, Orozimbo Alves

    Abstract in Portuguese:

    O trato olivococlear medial eferente, ao ser estimulado por ruído contralateral, ipsilateral ou bilateralmente em relação à orelha testada, altera a amplitude da resposta das emissões otoacústicas, reduzindo-a ou suprimindo-a, resultando no efeito de redução/supressão das emissões otoacústicas. Diferenças nos padrões de supressão/redução das emissões otoacústicas entre as orelhas foram documentadas internacionalmente, porém não há trabalhos nacionais que investigaram a dominância lateral do efeito. OBJETIVO: Comparar a presença efeito de supressão/redução das emissões otoacústicas e sua amplitude no que se refere à dominância lateral em indivíduos adultos audiologicamente normais. MATERIAL E MÉTODO: Clínico e experimental. A casuística foi composta por 75 indivíduos. A metodologia foi o modo convencional, com clique linear na intensidade de 60 dB nível de pressão sonora e o ruído branco, como estímulo contralateral, em 60 dB NPS. RESULTADOS: Não foram observadas diferenças estatisticamente significantes entre os resultados da orelha direita comparados à esquerda quanto à assimetria do tamanho da amplitude das emissões otoacústicas e quanto à presença do efeito de supressão/redução. CONCLUSÃO: Não há dominância lateral quanto ao tamanho da amplitude das emissões otoacústicas com presença do efeito de supressão/redução na população.

    Abstract in English:

    A pon stimulation by contralateral, ipsilateral or bilateral noise, the medial olivocochlear efferent tract changes the amplitude of otoacoustic emissions relative to the tested ear, reducing or removing it; this resulted in a reduction/suppression effect of otoacoustic emissions. Differences in patterns of elimination/reduction of otoacoustic emissions between ears have been documented worldwide; there are, however, no Brazilian studies investigating the effect of lateral dominance. AIMS: To compare the effect of the presence of deletion/reduction of otoacoustic emissions and their amplitude relative to lateral dominance in normal hearing adults. METHODS: A clinical and experimental study. The sample comprised 75 individuals. The methodology was conventional - linear click intensity of 60 dB SPL; white noise was contralateral stimulation at 60 dB SPL. DESCRIPTION OF RESULTS: There were no statistically significant differences between right and left ear results, in terms of asymmetry of the degree of otoacoustic emissions and the presence of suppression/reduction. CONCLUSION: There is no lateral dominance in the degree of otoacoustic emissions in the presence of suppression/reduction in the study population.
  • Comparison: real and simulated ear insertion gain Original Articles

    Campos, Patrícia Danieli; Mondelli, Maria Fernanda Capoani Garcia; Ferrari, Debora Viviane

    Abstract in Portuguese:

    Profissionais vêm utilizando as simulações dos softwares de programação de Aparelhos de Amplificação Sonora Individuais (AASI) em substituição à verificação do desempenho medido em ouvido real. OBJETIVO: Comparar o ganho de inserção simulado nos softwares de programação dos AASI com as medidas reais do ganho de inserção. MATERIAL E MÉTODO: Estudo retrospectivo com 62 pacientes (idade entre 29 e 93 anos; 30 homens e 32 mulheres) com deficiência auditiva neurossensorial unilateral (n=14) ou bilateral (n=48) de grau leve a profundo, totalizando 110 orelhas avaliadas. As simulações e medidas em ouvido real foram comparadas por meio do teste t pareado. Foi analisada a correlação entre a diferença do ganho real e o ganho simulado e a idade. RESULTADOS: O ganho simulado no software de programação foi significativamente maior do que o ganho de inserção real. Não houve correlação entre a idade e a diferença entre estas medidas. CONCLUSÃO: A despeito da maior sofisticação dos softwares de programação do AASI, os dados de simulação não substituem a realização da verificação com as medidas com microfone sonda.

    Abstract in English:

    The development of hearing aid (HA) software programming does not replace the analysis of real ears with probe microphones. AIM: To compare simulated insertion gain in HA software programming and real ear insertion gain. METHOD: A prospective study of 62 patients (aged from 29 to 93 years; 30 male and 32 female). All patients presented unilateral (n=14) or bilateral (n=48) and mild to profound sensorineural hearing impairment. 110 ears assessed. Data was gathered from medical records and the insertion gain was obtained in real ears for comparison with the simulated insertion gain in HA software programming. Statistical tests were applied to analyze the correlation of data - difference of real ear and simulated insertion gain. RESULTS: HA software programming simulated insertion gain was higher than real ear insertion gain obtained with probe microphone measures. There were statistically significant frequency differences. Age did not correlate with the difference of real ear and simulated measures. CONCLUSION: The use of real ear measures is important during verification of HA.
  • Ortner's syndrome: case series and literature review Original Articles

    Subramaniam, Vijayalakshmi; Herle TV, Adarsha; Mohammed, Navisha; Thahir, Muhammad

    Abstract in Portuguese:

    Há mais de um século, Ortner descreveu um caso de síndrome cardiovocal, no qual ele atribuiu um caso de imobilidade da prega vocal esquerda à compressão do nervo laríngeo recorrente causada por dilatação do átrio esquerdo em um paciente com estenose valvar mitral. Desde então, o termo Síndrome de Ortner tem sido usado para descrever qualquer condição cardíaca intratorácica não maligna que resulte no envolvimento do nervo laríngeo recorrente - geralmente por estiramento, contração ou compressão, causando paralisia vocal. Não é surpreendente que o nervo laríngeo recorrente esquerdo, com seu curso mais longo, contornando o arco aórtico, seja mais frequentemente afetado que o direito - que cursa ao redor da artéria subclávia. OBJETIVOS: Discutir a patogênese da rouquidão resultante de lesão cardiovascular que envolve o nervo laríngeo recorrente, juntamente com uma revisão da literatura. MATERIAIS E MÉTODOS: Este trabalho relata uma série de quatro casos de Síndrome de Ortner resultantes de diferentes causas. Tipo de estudo: Estudo de Casos. RESULTADO: A Síndrome de Ortner pode representar uma causa de rouquidão em pacientes com doenças cardiovasculares. CONCLUSÃO: Apesar de rouquidão ser frequentemente encontrada em ambulatórios de otorrinolaringologia, sua etiologia associada ao aparelho cardiovascular é pouco frequente. Laringoscopia indireta dever ser empregada rotineiramente em todos os casos de doenças cardíacas.

    Abstract in English:

    More than a century ago, Ortner described a case of cardiovocal syndrome wherein he attributed a case of left vocal fold immobility to compression of the recurrent laryngeal nerve by a dilated left atrium in a patient with mitral valve stenosis. Since then, the term Ortner's syndrome has come to encompass any nonmalignant, cardiac, intrathoracic process that results in embarrassment of either recurrent laryngeal nerve-usually by stretching, pulling, or compression; and causes vocal fold paralysis. Not surprisingly, the left recurrent laryngeal nerve, with its longer course around the aortic arch, is more frequently involved than the right nerve, which passes around the subclavian artery. OBJECTIVES: To discuss the pathogenesis of hoarseness resulting from cardiovascular disorders involving the recurrent laryngeal nerve along with the findings of literature review. MATERIALS AND METHODS: This paper reports a series of four cases of Ortner's syndrome occurring due to different causes. DESIGN: Case study. RESULT: Ortner's syndrome could be a cause of hoarseness of voice in patients with cardiovascular diseases. CONCLUSION: Although hoarseness of voice is frequently encountered in the Otolaryngology outpatient department, cardiovascular- related hoarseness is an unusual presentation. Indirect laryngoscopy should be routinely performed in all cases of heart disease.
  • Cultural adaptation of the SADL (satisfaction with amplification in daily life) questionaire for Brazilian portuguese Original Articles

    Mondelli, Maria Fernanda Capoani Garcia; Magalhães, Fabiani Figueiredo; Lauris, José Roberto Pereira

    Abstract in Portuguese:

    Existem alguns processos de motivação relacionados com a utilização do aparelho de amplificação sonora individual (AASI): aceitação, benefício e satisfação. OBJETIVO: Adaptar culturalmente o SADL (Satisfaction with Amplification in Daily Life) para aplicação na população brasileira, avaliar sua reprodutibilidade e descrever os resultados em pacientes adaptados com AASI. MATERIAL E MÉTODO: Estudo clínico. Tradução e adaptação cultural do questionário; a tradução do idioma Inglês para o Português e adaptação linguística; revisão da equivalência gramatical e idiomática; avaliação da reprodutibilidade inter e intrapesquisadores. Participaram 30 usuários de AASI acima de 18 anos de idade (média: 66,36 anos); 19 homens (63%); 11 mulheres (37%). RESULTADOS: Participantes demonstraram maior satisfação (média) para as questões: 1 (6,35), 3 (6,85), 5 (6,10), 6 (6,80), 8 (6,33), 9 (6,80), 11 (6,16), 12 (6,93) e 15 (6,52). Menor satisfação: questão 4 (3,16), 7 (3,41) e 13 (2,83). A comparação entre cada questão com a primeira e segunda aplicação do questionário não apresentou resultados estatisticamente significantes, havendo, assim, boa reprodutibilidade. Houve maior satisfação para as subescalas Efeito Positivo (6,50) e Serviços e Custos (6,26) e menor satisfação para Fatores Negativos (4,73). CONCLUSÃO: Foi possível adaptar o questionário para a população brasileira.

    Abstract in English:

    There are some motivational processes associated with the use of an Individual Sound Amplification Device (ISAD): acceptance, benefit and satisfaction. OBJECTIVE: To make a cultural adaptation of the SADL (Satisfaction with Amplification in Daily Life) questionnaire to use with the brazilian population; to assess its reproducibility and to describe its results in patients fit with an ISAD. MATERIALS AND METHODS: Clinical study. Translation and cultural adaptation of the questionnaire; translation from English into Portuguese and linguistic adaptation; review of the grammatical and idiomatic equivalence; evaluation of the inter and intra-researcher assessment. There were 30 ISAD users older than 18 years of age participating in the study (mean: 66.36 years); 19 men (63%); 11 women (37%). RESULTS: The participants reported greater satisfaction (mean) for questions: 1 (6.35); 3 (6.85); 5 (6.10); 6 (6.80); 8 (6.33); 9 (6.80); 11 (6.16); 12 (6.93) and 15 (6.52). Less satisfaction: question 4 (3.16); 7 (3.41) and 13 (2.83). The comparison of each question with the first and second application of the questionnaire did not present statistically significant results, thus yielding good reproducibility. There was a greater satisfaction for subscales: Positive Effect (6.50) and Services and Costs (6.26) and less satisfaction for Negative Factors (4.73). CONCLUSION: It was possible to adapt the questionnaire for the brazilian population.
  • mtDNA mutations, hearing loss and aminoglycoside treatment in Mexicans Original Articles

    Meza, G; Torres-Ruíz, NM; Tirado-Gutiérrez, C; Aguilera, P

    Abstract in Portuguese:

    Derivados de aminoglicosídeos e estreptomicina são comumente utilizados para tratar tuberculose e outras infecções mais resistentes; esses medicamentos podem alterar a função vestibular e/ou auditiva. Mutações no DNA mitocondrial têm sido associadas à hipersensibilidade a aminoglicosídeos; não há estudos conduzidos com mexicanos, que são muito predispostos a tais alterações, uma vez que aminoglicosídeos têm sido exageradamente prescritos há anos, sem associações à doença sendo tratada. OBJETIVO: investigamos mutações "hot spot" previamente descritas como causas de alterações no ouvido interno. MÉTODOS: Mutações hot spot no gene 12S rRNA e gene SerinatRNA (UCN) foram triados pela PCR-RFLP e sequenciados em 65 indivíduos sujeitos a exames audiométricos e vestibulares. Desenho do estudo: Experimental. RESULTADOS: 32 indivíduos com funções auditiva e vestibular normais, e 33 indivíduos com doenças auditivas. Não encontramos nenhuma das mutações previamente relatadas como associadas à hipersensibilidade aos aminoglicosídeos, ou perda auditiva não-sindrômica. Dois pacientes com hipoacusia que haviam sido tratados com estreptomicina tinham a variante T1189C na região 12S rRNA. CONCLUSÃO: Mutações associadas à hipoacusia em outras etnias não foram encontradas em mexicanos. Entretanto, a variante T1189C é possivelmente uma mutação associada à hipersensibilidade a aminoglicosídeos, e esteve presente em dois pacientes.

    Abstract in English:

    Streptomycin and aminoglycoside derivatives are commonly used to treat tuberculosis and other stubborn infections; these drugs may alter auditory and/or vestibular function. Mutations in mitochondrial DNA have been associated with hypersensitivity to aminoglycosides; no studies have been conducted in Mexicans, which are very prone to such alterations because aminoglycosides have been prescribed carelessly for many years, irrespective of the ailment to be treated. AIM: We investigated "hot spot" mutations described previously as causing inner ear alterations. METHODS: Hot spot mutations at the 12S rRNA gene and the tRNA Serine (UCN) gene were screened by PCR-RFLP and sequencing in 65 subjects undergoing audiological and vestibular testing. STUDY DESIGN: Experimental. RESULTS: 32 individuals had healthy auditory and vestibular function, whereas 33 subjects had auditory affections. We found none of the previously reported mutations related to aminoglycoside hypersensitivity, or non-syndromic hearing loss. Two hearing-impaired patients that had been treated with streptomycin had the T1189C variant of the mitochondrial 12S rRNA region. CONCLUSION: Mutations related to hearing loss in other ethnic backgrounds were not found in Mexicans. However, the T1189C variant is possibly a putative mutation related to aminoglycoside hypersensitivity and was present in 2 patients.
  • Assessment of symptom improvement following nasal septoplasty with or without turbinectomy Original Articles

    Velasco, Leandro Castro; Arima, Lisandra Megumi; Tiago, Romualdo Suzano Louzeiro

    Abstract in Portuguese:

    A maioria dos estudos mostra que medidas objetivas para quantificar e determinar o sucesso das cirurgias para a obstrução nasal não têm correlação com a melhora subjetiva relatada pelo paciente. OBJETIVO: Avaliar a melhora dos sintomas nasais nos pacientes submetidos à septoplastia, com ou sem turbinectomia. MATERIAL E MÉTODO: Estudo prospectivo. Foram avaliados 72 pacientes submetidos à septoplastia, com ou sem turbinectomia inferior parcial, que responderam ao questionário no préoperatório até o 60º dia de pós-operatório (PO). RESULTADOS: Foi realizada septoplastia associada à turbinectomia inferior parcial bilateral em 83,3% dos pacientes, unilateral em 9,7% e não houve necessidade de redução das conchas nasais em 6,9%. Foi observada melhora para todos os sintomas no pós-operatório. Sessenta e oito (94,4%) pacientes apresentaram melhora da obstrução nasal no 60º PO. A média da nota da obstrução nasal entre os pacientes com e sem sintomas alérgicos foi semelhante no pré-operatório e no 60º PO. Os pacientes mais velhos apresentaram menor intensidade dos sintomas alérgicos no pré-operatório. CONCLUSÕES: Os pacientes submetidos à septoplastia, com ou sem turbinectomia, evoluem com melhora de todos os sintomas nasais. Os pacientes com e sem sintomas alérgicos apresentam melhora da obstrução nasal de forma semelhante no 60º PO.

    Abstract in English:

    Most studies show that objective measures to quantify and determine surgical success in the treatment of nasal obstruction do not correlate with subjective improvement as reported by patients. AIM: To evaluate the subjective improvement of nasal symptoms in patients undergoing septoplasty with or without turbinectomy. MATERIALS AND METHODS: A prospective study. We evaluated 72 septoplasty patients with or without partial inferior turbinectomy; the patients answered a questionnaire preoperatively and on the 60th day after surgery. RESULTS: Septoplasty was done associated with bilateral partial inferior turbinectomy in 83.3% of patients; it was unilateral in 9.7%; there was no need for turbinate reduction in 6.9%. An improvement of all symptoms was observed after surgery. Nasal obstruction had improved in 68 patients (94.4%) by the 60th postoperative day. The average nasal obstruction score in patients with and without allergic symptoms was similar before surgery and on the 60th postoperative day. Older patients had milder preoperative allergic symptoms. CONCLUSIONS: Nasal symptoms in patients undergoing septoplasty, with or without turbinectomy, improved. Patients with and without allergic symptoms showed a similar improvement of nasal obstruction on the 60th postoperative day.
  • The role of the cerebellum in auditory processing using the SSI test Original Articles

    Sens, Patricia Maria; Almeida, Clemente Isnard Ribeiro de; Souza, Marisa Mara Neves de; Gonçalves, Josyane Borges A.; Carmo, Luiz Claudio do

    Abstract in Portuguese:

    O teste de Identificação de Sentenças Sintéticas (SSI) avalia as vias centrais da audição utilizando a sensibilidade auditiva e visual e testando a atenção seletiva. A ativação do cerebelo na atenção auditiva, assim como na modulação da atividade sensorial, já é descrita. Avaliar pacientes com lesão exclusiva do cerebelo por meio do teste SSI pode confirmar ou refutar a hipótese da participação do cerebelo no processamento auditivo. OBJETIVO: Avaliar pelo teste SSI a participação do cerebelo no processamento auditivo, em indivíduos com lesão crônica do cerebelo e audição normal. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo coorte contemporânea com corte transversal. Grupo controle de 20 indivíduos sadios, grupo de estudo de 18 indivíduos com lesão crônica do cerebelo. Aplicado o teste SSI nas modalidades ICM (mensagem competitiva ipsilateral) e CCM (mensagem competitiva contralateral). Na comparação dos resultados entre os grupos, utilizou-se o teste qui-quadrado para as variáveis qualitativas. RESULTADO: Identificada diferença estatística significante entre os grupos controle e estudo na modalidade ICM do teste SSI (p = 0,035), mas não na modalidade CCM (p = 0,083). CONCLUSÃO: Os resultados obtidos pelo teste SSI identificam a participação do cerebelo no processamento auditivo nos indivíduos com lesão crônica do cerebelo e audição normal avaliados neste estudo.

    Abstract in English:

    The Synthetic Sentence Identification (SSI) test assesses central auditory pathways by measuring auditory and visual sensitivity and testing selective attention. Cerebellum activation in auditory attention and sensorial activity modulation have already been described. Assessing patients with cerebellar lesions alone using the SSI test can confirm the role of the cerebellum in auditory processing. AIM: To evaluate the role of the cerebellum in auditory processing in individuals with normal hearing and in those with chronic cerebellum lesions, using the SSI test. MATERIALS AND METHODS: Cross-sectional cohort study. A study group comprising 18 patients with chronic cerebellar lesion and a control group of 20 healthy individuals were assessed. The SSI test was applied in an Ipsilateral Competitive Message (ICM) and Contralateral Competitive Message (CCM) modes. To compare the results between groups, we used the chi-square test for qualitative variables. RESULTS: A statistically significant difference was found between the study and control groups using the ICM mode of the SSI test (p=0.035), but not in the CCM mode (p=0.083). CONCLUSION: The results on the SSI confirmed cerebellar participation in auditory processing in individuals with chronic cerebellar lesions and in those with normal hearing assessed in this study.
  • Rhinometry: spectrum of nasal profile among Nigerian Africans Original Articles

    Jimoh, Rabiu O.; Alabi, Sulyman B.; Kayode, Aremu Shuaib; Salihu, Ajao M.; Ogidi, Olubukola D.

    Abstract in Portuguese:

    As medidas de parâmetros nasais são úteis em antropologia para distinguir pessoas em grupos étnicos e raciais. MATERIAIS E MÉTODOS: Pesquisa transversal entre nigerianos com idades entre 18 e 70 anos, filhos de pais nigerianos, aleatoriamente selecionados na clínica de otorrinolaringologia do Hospital Universitário de Ilorin (U.I.T.H.), Ilorin, Nigéria; sem discriminação de gênero, tiveram seus parâmetros nasais medidos usando-se um compasso deslizante: altura nasal, largura, protrusão da ponta, espessura alar, espessura do septo nasal e diâmetro das narinas. RESULTADOS: 105 indivíduos foram avaliados, e suas idades variaram entre 18 e 70 anos (média de 28,63 + 13,06 anos). Havia 58 homens e 47 mulheres, com coeficiente entre homens de mulheres de: 1.2:1. A medida largura/ altura nasal média (Índice nasal - IN) foi de 90,7 em homens e 88,2 em mulheres. Os homens tiveram IN mais alto quando comparados às mulheres (p < 0,03). O tipo mais comum de variabilidade nasal foi o Tipo A (70,5%), Platirrinia, Tipo B (26,7%), especialmente em mulheres, (mosorrinia) e o Tipo C (leptorrinia) (2,8%). CONCLUSÕES: Há associação significativa entre o gênero do indivíduo e seu tipo nasal. A platirrinia, entre homens, e a mosorrinia, entre mulheres; somente 2,8% sendo leptorrinia. Os índices nasais foram mais altos em homens do que em mulheres.

    Abstract in English:

    Nasal parameters measurements are useful in anthropology to distinguish people into racial and ethnic groups. MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional survey among Nigerians aged 18 to 70 years of Nigerian parentage randomly selected at the ENT Clinic of the University of Ilorin teaching hospital (U.I.T.H.), Ilorin, Nigeria without gender discrimination had measurement of their nasal parameters done using a sliding caliper: Nasal height, width, tip protrusion, alar thickness, nasal septal thickness and nares diameter. RESULTS: 105 subjects were seen, the age range 18 to 70 years (mean of 28.63 + 13.06 years). There was 58 males and 47 females with a male/female ratio of 1.2:1. The mean nasal width/height (Nasal index -NI) was 90.7 in males and 88.2 in females. Males had a higher NI compared to female (p < 0.03). The commonest type of nasal variability is Type A (70.5%), Platyrrhine nose, Type B (26.7%) especially in females (mesorrhine) and Type C (leptorrhine) (2.8%). CONCLUSIONS: There is significant association between the sex of an individual and type of Nose. Platyrrhine nose, among males and mesorrhine among females, only 2.8% being leptorrhine. The nasal indices were higher in males than in females.
  • Bilateral vocal fold immobility: diagnosis and treatment Original Articles

    Pinto, José Antonio; Godoy, Luciana Ballester de Mello; Marquis, Valéria Wanderley Pinto Brandão; Sonego, Thiago Branco; Leal, Carolina de Farias Aires

    Abstract in Portuguese:

    A Imobilidade Bilateral de Pregas Vocais pode ser decorrente de paralisia neurogênica bilateral, fixação de articulação cricoaritenoidea, sinequia laríngea ou estenose glótica posterior. O tratamento visa a restabelecer uma via aérea pérvia mantendo a função esfincteriana glótica e a qualidade vocal. OBJETIVOS: Analisar os métodos diagnósticos e terapêuticos dos casos de Imobilidade Bilateral de Prega Vocal atendidos em nosso serviço. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 35 prontuários de pacientes atendidos em nosso serviço com diagnóstico de Imobilidade Bilateral de Prega Vocal, sendo avaliados fatores etiológicos e resultados terapêuticos. RESULTADOS: Dentre os pacientes, 18 (51,4%) eram casos de paralisia bilateral de pregas vocais e 17 (48,6%), de estenose glótica posterior. Os pacientes com paralisia bilateral foram submetidos à aritenoidectomia subtotal unilateral e os com estenose, submetidos à "microtrapdoor flap", aritenoidectomia subtotal e/ou cricoidotomia posterior (Rethi). CONCLUSÃO: A imobilidade bilateral de prega vocal é um quadro potencialmente fatal e a diferenciação entre paralisia e fixação de pregas vocais é essencial para a escolha do método terapêutico. A aritenoidectomia subtotal, via microscópica, é nossa opção cirúrgica para o tratamento da paralisia bilateral e nas estenoses a escolha da técnica varia conforme o grau de estenose.

    Abstract in English:

    Vocal fold immobility may be due to bilateral neurogenic paralysis, cricoarytenoid joint fixation, laryngeal synechiae, or posterior glottic stenosis. Treatment aims to establish a patent airway and preserve the function of the glottic sphincter and voice quality. OBJETIVES: To analyze the diagnostic and therapeutic approaches in cases of bilateral vocal fold immobility seen at our unit. MATERIALS AND METHODS: A retrospective study of 35 patient registries at our unit with a diagnosis of bilateral vocal fold immobility; the etiology and treatment results were evaluated. RESULTS: Among the patients, 18 (51.4%) were cases of bilateral vocal fold palsy, and 17 (48,6%) were cases of posterior glottic stenosis. Patients with bilateral palsy underwent unilateral subtotal arytenoidectomy, and patients with stenosis were treated with the microtrapdoor flap technique, subtotal arytenoidectomy, and/or posterior cricoidotomy (Rethi). CONCLUSION: Bilateral vocal fold immobility is a potentially fatal condition; it is essential to differentiate vocal fold palsy from fixation to choose the appropriate treatment. Subtotal arytenoidectomy with microscopy is our surgery of choice for treating bilateral paralysis; the technique for treating stenosis depends on the amount of stenosis.
  • Adenotonsillectomy in facial growing patients: spontaneous dental effects Original Articles

    Pereira, Silvia Regina Amorim; Bakor, Silvia Fuerte; Weckx, Luc Louis Maurice

    Abstract in Portuguese:

    Crianças com tonsilas e adenoides hipertróficas podem apresentar efeitos desfavoráveis na oclusão dentária, que tendem a agravar no período de crescimento, tornando imprescindível seu diagnóstico e tratamento precoce. OBJETIVO: Este estudo clínico prospectivo comparou medidas cefalométricas dos incisivos antes e após a adenotonsilectomia, em respiradores orais. MATERIAL E MÉTODO: A amostra foi de 38 pacientes de ambos os gêneros, entre 7 e 11 anos, dividida em: grupo oral, com 18 pacientes com hipertrofia obstrutiva da tonsila faríngea e/ou palatinas grau 3 ou 4; grupo controle, com 20 pacientes com respiração nasal. Medidas dentárias angulares e lineares foram comparadas entre os grupos, antes e após adenotonsilectomia, em um intervalo de 14 meses. A análise estatística utilizou os testes t-Student e Wilcoxon para amostras não pareadas, ao nível de significância de 5%. RESULTADOS: A inclinação axial e a posição sagital dos incisivos inferiores aumentaram significativamente no grupo com respiração oral; o posicionamento sagital dos incisivos superiores aumentou significativamente no grupo oral, que ainda obteve aumento significativo de sobremordida. CONCLUSÃO: A adenoamigdalectomia se mostrou bastante eficaz na melhora de algumas medidas dentárias, com benefícios aos pacientes em crescimento, prevenindo que más oclusões dentárias tenham difícil tratamento ou se tornem definitivas.

    Abstract in English:

    Children with hypertrophic tonsils and adenoids may have adverse effects on dental occlusion, which tend to worsen during the growth period. Diagnosis and early treatment is essential. AIM: Prospective clinical study to compare the cephalometric measurements before and after adenotonsillectomy in mouth breathing patients. MATERIAL AND METHOD: We had 38 patients of both genders, aged between 7 and 11 years in our sample, broken down into: oral group, 18 patients with obstructive hypertrophy of pharyngeal tonsil and/or palate grade 3 or 4; control group, 20 patients with normal breathing. Angular and linear dental measurements were compared between the groups in a 14 months interval. We used the "t" Student and Wilcoxon tests for unpaired samples, at 5% significance, for statistical purposes. RESULTS: The sagittal position and axial angle of the lower incisors increased significantly in the group with oral breathing, the sagittal position of the upper incisors increased significantly in the oral group, which still had a significant increase in overbite. CONCLUSION: Adenotonsillectomy was very effective in improving some dental measurements, with benefits to growing patients preventing malocclusions from becoming difficult to treat or permanent.
  • In vitro effect of glucocorticoids on nasal polyps Original Articles

    Valera, Fabiana; Brassesco, María S.; Castro-Gamero, Angel M.; Cortez, Maria A.; Queiroz, Rosane G. P.; Tone, Luiz G.; Anselmo-Lima, Wilma T.

    Abstract in Portuguese:

    Glicocorticoides são considerados a principal opção terapêutica para polipose nasossinusal, mas seus efeitos estão sendo descobertos apenas recentemente. OBJETIVO: Avaliar se proprionato de fluticasona (FP) inibe in vitro o processo inflamatório induzido por TNF-alfa, e se NF-kappaB está associado a esta inibição. FORMA DE ESTUDO: Experimental in vitro. MATERIAIS E MÉTODOS: Fibroblastos de pólipos nasais foram cultivados por 24 horas. Três concentrações diferentes de FP (1, 10 e 100nM, além do TNF-alfa) foram comparados a controles negativo (sem aditivo) e positivo (TNF-alfa). Expressão gênica (RTQ-PCR) concentração proteica (ELISA) de VCAM-1, ICAM-1, eotaxin e RANTES foram medidos, assim como a translocação nuclear de NF-kappaB. RESULTADOS: TNF-alfa aumentou significativamente a concentração proteica e expressão gênica de todas molé¬culas estudadas, assim como a translocação nuclear de NF-kappaB, quando comparado ao controle negativo. O FP diminuiu estes parâmetros numa forma dose-dependente, diferente estatisticamente do controle positivo até 100nM. CONCLUSÕES: O FP extensivamente inibiu os recrutadores inflamatórios, em níveis proteicos e gênicos, confirmando a habilidade dos glicocorticoides em modular o processo inflamatório na polipose nasossinusal. Esta inibição esteve associada à diminuição da translocação nuclear de NF-kappaB, demonstrando que este é um importante mecanismo de ação dos glicocorticoide na polipose nasossinusal.

    Abstract in English:

    Glucocorticoids are considered the main treatment option for nasal polyps, but their effect is only recently being understood. AIM: To evaluate whether fluticasone propionate (FP) inhibits the inflammatory process induced by TNF-alpha in vitro, and to assess if NF-kappaB is associated to this inhibition. STUDY DESIGN: Experimental in vitro study. MATERIALS AND METHODS: Nasal polyp fibroblasts were cultured during 24 hours. Three different concentrations of FP (1, 10 and 100 nM, added to TNF-alpha) were compared to negative (without additive) and positive (TNF-alpha) controls. Gene expression (RTQ-PCR) and protein concentration (ELISA) of VCAM-1, ICAM-1, eotaxin and RANTES were measured, as well as the nuclear translocation of NF-kappaB. RESULTS: TNF-alpha significantly increased protein concentration and RNA expression of all the studied molecules, as well as the nuclear translocation of NF-kappaB, when compared to the negative control. FP decreased these parameters in a dose-dependent manner, statistically different from positive control up to 100nM. CONCLUSIONS: FP extensively inhibited inflammatory recruiters, at both protein and RNA levels, confirming the ability of glucocorticoids to modulate the inflammatory process in nasal polyps. This inhibition was associated to decreased NF-kappaB nuclear translocation, demonstrating that this is an important mechanism of glucocorticoids action for nasal polyps.
  • Frontonasal dysplasia: clinical evaluation on audiological and brainstem electrophysiological profiles Original Articles

    Antoneli, Melissa Zattoni; Giacheti, Célia Maria; Genaro, Kátia Flores; Zorzetto, Neivo Luiz; Richieri-Costa, Antonio

    Abstract in Portuguese:

    A displasia frontonasal (DFN) representa um complexo malformativo que afeta os olhos, o nariz e a região frontal da face. Estudos específicos com o objetivo de estudar a audição na DFN não foram encontrados na literatura. OBJETIVO: Avaliar o sistema auditivo em indivíduos com DFN quanto à acuidade e condução do estímulo sonoro até o tronco encefálico. MATERIAL E MÉTODO: 21 pacientes na faixa etária de 7 a 42 anos, sendo 14 do sexo feminino e 7 do sexo masculino, com DFN isolada ou sindrômica, foram submetidos à anamnese, meatoscopia, imitanciometria, audiometria tonal liminar e potenciais evocados auditivos de tronco encefálico (PEATE). FORMA DE ESTUDO: Estudo de série clínico prospectivo. RESULTADOS: Limiares audiométricos normais em 15 (70%) indivíduos e alterados em 5 (25%), sendo perda auditiva condutiva na maior parte. Na timpanometria, 30 orelhas (72%) apresentaram curva tipo A, 5 (12%) tipo C, 4 (9%) tipo Ar e 3 (7%) tipo B. Os valores das latências absolutas e interpicos do PEATE foram normais. CONCLUSÕES: Não foram encontradas alterações na via auditiva até o tronco encefálico. As alterações condutivas são provavelmente relacionadas às patologias de orelha média decorrentes da fissura de palato. Sugerimos a avaliação de níveis mais altos dentro do sistema auditivo.

    Abstract in English:

    Frontonasal dysplasia (FND) is a rare malformative complex affecting the frontal portion of the face, the eyes and the nose; it may occur singly or associated with other clinical signs. No systematic studies describing hearing in this condition were found. AIM: To evaluate hearing sensitivity and sound stimulus conduction from cochlea to brainstem in patients with clinical signs of FND. METHODS: 21 patients with isolated or syndromic FND were submitted to a clinical (otological/vestibular antecedents and otoscopy) and instrumental (pure tone and speech audiometry, tympanometry and brainstem auditory evoked response) hearing evaluation. DESIGN: A clinical, cross-sectional observational prospective study. RESULTS: Hearing thresholds were normal in 15 (70%) patients, abnormal in 5 (25%), mostly with conductive hearing loss; one patient did not cooperate with testing. The tympanometric curve was type A in 30 (72%) ears, type C in 5 (12%), type As in 4 (9%) and type B in 3 (7%). The auditory brainstem response (ABR) showed no abnormalities. CONCLUSION: Patients with FND showed no abnormalities in the auditory system from cochlea to brainstem in this study. Mild conductive hearing loss found in some is probably related to cleft palate. Further evaluation of hearing pathways at higher levels is recommended.
  • Transient otoacustic emissions with tone pip in individuals with sensorineural hearing loss Original Articles

    Takeda, Thays Bueno; Gil, Daniela

    Abstract in Portuguese:

    As Emissões Otoacústicas são sons gerados pela cóclea em resposta a um estímulo sonoro. Podem ser geradas por estímulos clique ou por frequência específica, como tone pip. É um procedimento rápido e objetivo com inúmeras aplicações. OBJETIVO: Verificar a influência do estímulo nas Emissões Otoacústicas em indivíduos com perda auditiva neurossensorial de grau leve e moderado com configuração audiométrica descendente. MATERIAL E MÉTODO: Foram selecionados 32 indivíduos de ambos os gêneros, entre 17 e 63 anos, com perda auditiva neurossensorial de grau leve e moderado com configuração audiométrica descendente. Foi realizada a emissão otoacústica com clique e tone pip em 2.000Hz e 4.000Hz. RESULTADOS: O grau de deficiência auditiva e o gênero influenciaram na obtenção das emissões, sendo significante para o clique e tone pip de 2.000Hz, apresentando equivalência de respostas entre os estímulos e maior ausência de emissões no gênero feminino. CONCLUSÃO: As emissões otoacústicas com estímulo clique coincidem com as emissões com estímulo tone pip na frequência de 2.000Hz. Nos indivíduos com perda auditiva nas frequências altas, o tone pip de 4.000Hz mostrou-se mais sensível que o clique. Influenciaram na obtenção das emissões o gênero e o grau da perda auditiva.

    Abstract in English:

    Otoacoustic Emissions are generated by the cochlea in response to sound stimuli. They can be generated by clicks or specific frequency stimuli, such as tone pips. This is a quick and objective test with several applications. OBJECTIVE: To investigate the influence of the type of stimulus achieving otoacoustic emissions in individuals with mild and moderate sensorineural hearing loss of sloping configuration. MATERIAL AND METHOD: Thirty-two male and female patients aged from 17 to 63 years, with symmetric sensorineural hearing loss with a sloping configuration were evaluated. All subjects underwent transient otoacoustic emissions testing elicited by clicks and 2.000Hz and 4.000Hz tone pips. RESULTS: The degree of hearing loss and gender influenced otoacoustic emissions; it was significant for click stimulus and tone pips at 2.000Hz. Emissions were absent more often in females with both procedures. CONCLUSIONS: Otoacoustic emissions evoked with clicks coincided with the emissions of tone pips at 2.000Hz. Tone pips at 4.000Hz were more sensitive than clicks for detecting impairment in individuals with high frequencies hearing loss. Gender and the degree of hearing loss ere factors that affected OAE registration.
  • Auditory evoked potentials in premature and full-term infants Original Articles

    Porto, Maria Angélica de Almeida; Azevedo, Marisa Frasson de; Gil, Daniela

    Abstract in Portuguese:

    O sucesso de uma intervenção audiológica precoce depende de informações precisas quanto ao tipo, grau e configuração da perda auditiva. O potencial evocado auditivo de tronco encefálico com o estímulo tone burst (PEATE TB) e a resposta auditiva de estado estável (RAEE) proporcionam tais informações. OBJETIVO: Investigar a aplicabilidade clínica, em lactentes, do PEATE TB e da RAEE na frequência de 2 kHz, comparando as respostas dos lactentes nascidos a termo e prétermo. MATERIAL E MÉTODO: O estudo (transversal, clínico e experimental) foi realizado com uma casuística de 17 lactentes pré-termo e 19 a termo submetidos ao PEATE TB e RAEE em 2000 Hz. RESULTADOS: A resposta eletrofisiológica mínima obtida com o PEATE TB foi de 32,4 dBnNA (52,4 dBNPS) e com a RAEE de 13,8 dBNA (26,4 dBNPS), com duração média de 21,1 min e 22 min, respectivamente. A comparação das respostas dos lactentes pré-termo e a termo não apresentou diferenças estatisticamente significantes, com exceção do tempo de duração da RAEE. CONCLUSÃO: As duas metodologias têm aplicabilidade clínica na frequência de 2 kHz em lactentes, com duração média de 20 min. Lactentes nascidos pré-termo, no geral, não apresentam diferenças em relação aos lactentes nascidos a termo.

    Abstract in English:

    Accurate information about type, degree, and configuration of hearing loss are necessary for successful audiological early interventions. Auditory brainstem response with tone burst stimuli (TB ABR) and auditory steady-state response (ASSR) exams provide this information. AIM: To analyze the clinical applicability of TB ABR and ASSR at 2 kHz in infants, comparing responses in full-term and premature neonates. MATERIAL AND METHOD: The study was cross-sectional, clinical and experimental. Subjects consisted of 17 premature infants and 19 full-term infants. TB ABR and ASSR exams at 2000 Hz were done during natural sleep. RESULTS: The electrophysiological minimum response obtained with TB ABR was 32.4 dBnHL (52.4 dBSPL); the ASSR minimum was 13.8 dBHL (26.4 dBSPL). The exams required 21.1 min and 22 min, respectively. Premature and full-term infant responses showed no statistically significant differences, except for auditory steady-state response duration. CONCLUSIONS: Both exams have clinical applicability at 2 kHz in infants, with 20 min of duration, on average. In general, there are no differences between premature and full-term individuals.
  • Quality of life and participation restrictions, a study in elderly Original Articles

    Magalhães, Ruth; Iório, Maria Cecilia Martinelli

    Abstract in Portuguese:

    Segundo o IBGE, o Brasil tinha 21 milhões de idosos em 2008. OBJETIVO: Estudar os efeitos da intervenção fonoaudiológica por meio de adaptação de próteses auditivas na qualidade de vida do idoso e restrição de participação, segundo sexo e faixa etária. MATERIAL E MÉTODO: Participaram 50 idosos, 23 do sexo feminino e 27 do sexo masculino, distribuídos em Grupo 1 e Grupo 2. Foram avaliados antes da adaptação das próteses auditivas e um ano após, por meio de questionários HHIE e SF 36 e realizados acompanhamentos bimensais. RESULTADOS: O HHIE revelou que a Escala Emocional e Social no período pós foram significantes, no sexo e faixa etária. No SF 36, os resul¬tados de seis dos oito aspectos revelaram resultados significantes no período pós. Dois aspectos não apresentaram resultados significantes no período pós. No entanto, no aspecto dor, os idosos do Grupo 2 apresentaram resultados significantes no período pós. CONCLUSÃO: Há menor autopercepção das restrições de participação após a intervenção do HHIE. Há melhora na qualidade de vida após intervenção fonoaudiológica. Estudo Retrospectivo.

    Abstract in English:

    According to the IBGE, Brazil had 21 million elderly persons in 2008. OBJECTIVE: To study the effects of speech therapy - fitting of hearing aids - on the quality of life of elderly persons and restriction of participation according to sex and age. MATERIAL AND METHOD: 50 elderly subjects, 23 females and 27 males, were allocated to Group 1 and Group 2, and were assessed with questionnaires (HHIE and SF 36) before and one year after fitting hearing aids; subjects were monitored every two months. RESULTS: The HHIE Social and Emotional Scale was significant with regards to sex and age after fitting hearing aids. The SF 36 results after fitting hearing aids were significant in six of eight test aspects. Two test aspects were not significant after fitting hearing aids; pain, however, was significant in the elderly group 2. CONCLUSION: There is little awareness of participation restrictions after the HHIE intervention. There is improvement in quality of life after rehabilitation. Retrospective study.
  • Primary Non-Hodgkins lymphoma of the parotid gland Original Articles

    Dispenza, Francesco; Cicero, Giuseppe; Mortellaro, Gianluca; Marchese, Donatella; Kulamarva, Gautham; Dispenza, Carlo

    Abstract in Portuguese:

    Linfomas primários das glândulas salivares são relativamente raros. Sua apresentação clínica não écaracterística e, frequentemente, a doença passa despercebida, resultando em atrasos no diagnóstico e tratamento. OBJETIVO: Enfatizar a importância do diagnóstico e tratamento combinado. Apresentamos uma casuística de oito pacientes com linfoma maligno da parótida, que foram diagnosticados somente após a cirurgia e tratados com radio e quimioterapia. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de pacientes com linfoma maligno primário da glândula parótida, tratados com radioterapia e ressecção cirúrgica parcial diagnóstica. RESULTADOS: Após a conclusão do tratamento, atingimos uma taxa de controle loco-regional de 87,5%. A toxicidade foi classificada de acordo com os Critérios Comuns de Toxicidade e afetou seis pacientes (75%). Seis pacientes ainda estão vivos, sem evidência de doença na mais recente consulta de acompanhamento. CONCLUSÃO: Nosso estudo confirma que o Linfoma primário Não-Hodgkin em estágios iniciais da glândula parótida é uma doença com excelente prognóstico e boa taxa de controle local, com mínima morbidade.

    Abstract in English:

    Primary malignant lymphomas in the salivary glands are relatively rare. Clinical presentation is not characteristic and the disease is often overlooked resulting in diagnosis and treatment delays. AIM: To stress the importance of the diagnostic process and combined management, we present a series of eight patients with malignant lymphoma of the parotid who were diagnosed only after surgery and managed with radiation and chemotherapy. METHODS: Retrospective series of patients with primary malignant lymphoma of the parotid gland managed with radiotherapy and diagnostic surgical partial resection. RESULTS: After treatment completion we achieved a loco-regional control rate of 87.5%. Toxicity was charted according to the Common Toxicity Criteria and it was seen in six patients (75%). Six patients are still alive without evidence of recurrent disease in their last follow-up. CONCLUSION: Our study confirms that primary early stage Non-Hodgkin Lymphoma of the parotid gland is a disease with an excellent prognosis and a good local control rate, with minimal morbidity.
  • Electrical activity of the masseter during swallowing after total laryngectomy Original Articles

    Pernambuco, Leandro de Araújo; Silva, Hilton Justino da; Nascimento, Gerlane Karla Bezerra Oliveira; Silva, Elthon Gomes Fernandes da; Balata, Patrícia Maria Mendes; Santos, Veridiana da Silva; Leão, Jair Carneiro

    Abstract in Portuguese:

    A laringectomia total é um procedimento cirúrgico que pode promover alterações na biomecânica da deglutição, inclusive na atividade do músculo masseter, que atua promovendo estabilidade mandibular. OBJETIVO: Caracterizar a atividade elétrica muscular do músculo masseter durante a deglutição em laringectomizados totais. Estudo de série. MATERIAL E MÉTODO: A avaliação eletromiográfica foi realizada com a deglutição de três diferentes volumes de água (14,5 ml, 20 ml e 100 ml), e na situação de repouso. O sinal foi normalizado pela máxima atividade voluntária resistida (MAVR), considerada como 100% de atividade elétrica muscular. Todos os outros valores foram calculados como percentagem da MAVR. RESULTADO: Existe moderada atividade elétrica muscular do masseter durante a deglutição, com maiores médias no lado esquerdo. Não há diferenças entre as deglutições de 14,5 ml e 20 ml. A deglutição de 100 ml apresentou as menores médias nas tarefas de deglutição. Houve presença de sinais eletromiográficos no repouso bilateralmente, indicando a existência de atividade elétrica nessa situação. CONCLUSÃO: Laringectomizados totais apresentam atividade elétrica do músculo masseter durante a deglutição e no repouso. Essa atividade sofre influência do volume de líquido deglutido, apresentando diferença significativa entre as tarefas solicitadas. Clinical Trials: NCT01095289

    Abstract in English:

    Total laryngectomy is a surgical procedure that can change swallowing biomechanics, including muscle activity of the masseter; this muscle stabilizes the mandible. AIM: To characterize the electrical activity of the masseter muscle during swallowing after total laryngectomy. Series study. MATERIAL AND METHODS: An electromyographic evaluation of swallowing was carried out; three different volumes of water (14.5ml, 20ml and 100ml) were swallowed, and there was a rest condition. The electromyographic signal was normalized by Maximum Resisted Voluntary Activity - considered as 100% of electrical activity of muscles. All other values were calculated as a percentage of this parameter. RESULTS: There is moderate electrical activity of the masseter during swallowing with higher averages on the left. There was no difference between swallowing 14.5ml or 20ml. Natural swallowing of 100ml had the lowest average. Electromyographic signals were recorded at rest on both sides, indicating the existence of electric activity in this situation. CONCLUSION: Patients submitted to total laryngectomy present electrical activity of the masseter muscles during swallowing and at rest. This activity is influenced by the volume of swallowed liquid, and showed significant differences among the tasks. Clinical Trials: NCT01095289
  • Balance in Parkinson's disease patients changing the visual input Original Articles

    Suarez, Hamlet; Geisinger, Dario; Ferreira, Enrique D.; Nogueira, Santiago; Arocena, Sofia; Roman, Cecilia San; Suarez, Alejo

    Abstract in Portuguese:

    Descrição das respostas posturais em pacientes com doença de Parkinson quando a informação visual muda de um campo visual estável para um móvel, analisando o impacto do equilíbrio nesses pacientes. MÉTODOS (CLÍNICO): Limites de estabilidade, centro de pressão corporal e reserva funcional do equilíbrio foram medidos em uma plataforma de força em 24 pacientes com doença de Parkinson nos estágios 1 e 2 da classificação de Boher e em 19 voluntários de um grupo controle. Ambos os grupos foram estimulados a partir de um campo visual estático e dois estímulos optocinéticos horizontais, usando-se um sistema de realidade virtual. As respostas posturais foram analisadas usando-se o pêndulo invertido como modelo matemático. RESULTADOS: Enquanto o grupo controle não demonstrou diferenças significativas no controle postural entre as duas condições sensoriais (COP p=0,0017, BFR p=0,0025), os pacientes com doença de Parkinson apresentaram diferenças significativas na área do centro de pressão e nos valores de reserva do equilíbrio funcional entre o campo visual estático e a estimulação optocinética (COP p=0,0017, BFR p=0,0025). CONCLUSÕES: Os resultados corroboram a hipótese sobre a influência das mudanças na informação visual deflagrando distúrbios no controle do equilíbrio em pacientes com doença de Parkinson. Discutimos esse fato com relação à avaliação e programas de reabilitação associados a essa doença.

    Abstract in English:

    The description of the postural responses in Parkinson's disease patients when visual information changes from a stable to a moving visual field analyzing the impact on balance in these patients. METHODS (CLINICAL): Limits of Stability, Body center of pressure and balance functional reserve were measured by means of the force platform in 24 Parkinson´s patients in stages 1 and 2 of the Boher classification and 19 volunteers as a control group. Both groups were stimulated with 1-Static visual field and 2-horizontal optokinetic stimulation using a virtual reality system. Postural responses were analyzed using the inverted pendulum as mathematical model. RESULTS: While the control group didn't show significant differences on the postural control between the two sensory conditions (COP p=0.0017, BFR p=0.0025), Parkinson's patients presented significant differences in the area of the center of pressure and the balance functional reserve values between static visual field and optokinetic stimulation. (COP p=0.0017, BFR p=0.0025). CONCLUSIONS: The results support the hypothesis about the influence of the changes in the visual information in triggering balance control disorders in Parkinson's patients. It is discussed the interest of these fact in the assessment and the rehabilitation programs of this disease.
  • Exercise capacity, respiratory mechanics and posture in mouth breathers Original Articles

    Okuro, Renata Tiemi; Morcillo, André Moreno; Sakano, Eulália; Schivinski, Camila Isabel Santos; Ribeiro, Maria Ângela Gonçalves Oliveira; Ribeiro, José Dirceu

    Abstract in Portuguese:

    A respiração bucal ou oral (RO) crônica e persistente tem sido associada a alterações posturais. Embora alterações de postura, na RO, causem diminuição da força muscular respiratória, menor expansibilidade torácica, prejuízo na ventilação pulmonar com consequências na capacidade de exercício, poucos estudos têm comprovado todas estas situações. OBJETIVO: Avaliar a tolerância ao exercício, a força muscular respiratória e a postura corporal em crianças respiradoras orais (RO), comparadas com respiradoras nasais (RN). MATERIAL E MÉTODO: Estudo de coorte contemporânea com corte transversal, no qual foram incluídas crianças RO e RN de 8 a 11 anos. Foram excluídas crianças obesas, asmáticas, com doenças respiratórias crônicas, distúrbios neurológicos, ortopédicos e cardiopatas. Todos os participantes foram submetidos à avaliação postural, pressão inspiratória máxima (PImáx), pressão expiratória máxima (PEmáx), teste de caminhada de seis minutos (TC6) e avaliação otorrinolaringológica. RESULTADOS: Participaram 107 crianças (45 RO e 62 RN). Houve associação entre alteração da postura cervical e padrão respiratório: 36(80,0%) RO e 30(48,4%) RN apresentaram alteração da postura da cabeça, respectivamente (RCP=4,27[IC95%:1,63 - 11,42], p<0,001). Médias de PImáx e PEmáx foram menores nos RO (p=0,003 e p=0,004). CONCLUSÃO: Crianças RO apresentaram alteração postural da coluna cervical e diminuição da força muscular respiratória quando comparados com RN.

    Abstract in English:

    Chronic and persistent mouth or oral breathing (OB) has been associated with postural changes. Although posture changes in OB causes decreased respiratory muscle strength, reduced chest expansion and impaired pulmonary ventilation with consequences in the exercise capacity, few studies have verified all these assumptions. OBJECTIVE: To evaluate exercise tolerance, respiratory muscle strength and body posture in oral breathing (OB) compared with nasal breathing (NB) children. MATERIAL AND METHOD: A cross-sectional contemporary cohort study that included OB and NB children aged 8-11 years old. Children with obesity, asthma, chronic respiratory diseases, neurological and orthopedic disorders, and cardiac conditions were excluded. All participants underwent a postural assessment, maximal inspiratory pressure (MIP), maximal expiratory pressure (MEP), the six-minute walk test (6MWT), and otorhinolaryngologic evaluation. RESULTS: There were 107 children (45 OB and 62 NB). There was an association between abnormal cervical posture and breathing pattern: 36 (80.0%) OB and 30 (48.4%) NB presented abnormal head posture (OR=4.27 [95% CI: 1.63-11,42], p<0.001). The mean MIP and MEP were lower in OB (p=0.003 and p=0.004). CONCLUSION: OB children had cervical spine postural changes and decreased respiratory muscle strength compared with NB.
  • Translation, cross-cultural adaptation and validation of SinoNasal Outcome Test (SNOT): 22 to Brazilian Portuguese Original Articles

    Kosugi, Eduardo Macoto; Chen, Vitor Guo; Fonseca, Viviane Maria Guerreiro da; Cursino, Milena Martins Pellogia; Mendes Neto, José Arruda; Gregório, Luís Carlos

    Abstract in Portuguese:

    Os questionários de qualidade de vida têm sido utilizados para determinar o impacto promovido por uma intervenção ou avaliar os resultados dos serviços de saúde. Dentre os questionários específicos, o SNOT-22 foi considerado o mais adequado para avaliar pacientes com rinossinusite crônica (RSC) e polipose nasossinusal (PNS). OBJETIVO: Realizar a tradução, adaptação cultural e validação do SNOT-22 para o Português Brasileiro (BR). MATERIAL E MÉTODO: Estudo prospectivo com 89 pacientes no pré e pós-operatório de cirurgia endoscópica nasossinusal por RSC ou PNS e 113 voluntários sem doença nasossinusal. RESULTADOS: O escore médio no pré-operatório foi de 62,39 pontos; no pós-operatório, de 23,09 e dos sem doença nasossinusal, de 11,42 (p<0,0001), mostrando a validade e responsividade. A consistência interna foi alta (alfa de Cronbach de 0,9276). A reprodutibilidade foi suficiente na aplicação interentrevistadores (r=0,81) e intraentrevistadores com 10 a 14 dias de intervalo (r=0,72). O tamanho de efeito da cirurgia foi de 1,55. A diferença minimamente importante foi de 14 pontos e escores até 10 pontos foram considerados como normais. CONCLUSÃO: A versão para Português Brasileiro do questionário SNOT-22 é um instrumento válido para avaliar pacientes com RSC e PNS.

    Abstract in English:

    Quality of life questionnaires have been increasingly used in clinical trials to help establish the impact of medical intervention or to assess the outcome of health care services. Among disease-specific outcome measures, SNOT-22 was considered the most suitable tool for assessing chronic rhinosinusitis and patients with nasal polyps. AIMS: To perform translation, cross-cultural adaptation and validation of the SNOT-22 to Brazilian Portuguese. METHODS: Prospective study involving eighty-nine patients with chronic rhinosinusitis or nasal polyps submitted to functional endoscopic sinus surgery, who answered the questionnaire before and after surgery. Furthermore, 113 volunteers without sinonasal disease also answered the questionnaire. Internal consistency, test-retest reliability, measure validity, responsiveness and clinical interpretability were assessed. RESULTS: Mean preoperative, postoperative and no sinonasal disease scores were 62.39, 23.09 and 11.42, respectively (p<0.0001); showing validity and responsiveness. Internal consistency was high (Cronbach's alpha = 0.9276). Reliability was sufficiently good, considering inter-interviewers (r=0.81) and intra-interviewers within a 10 to 14 day-interval (r=0.72). Surgery effect size was 1.55. Minimally important difference was 14 points; and scores up to 10 points were considered normal. CONCLUSION: The Brazilian Portuguese SNOT-22 version is a valid instrument to assess patients with chronic rhinosinusitis and nasal polyps.
  • Plasticity of the auditory system: theoretical considerations Review Article

    Kappel, Vanessa; Moreno, Ana Clara de Paula; Buss, Ceres Helena

    Abstract in Portuguese:

    A plasticidade auditiva refere-se à capacidade de ocorrerem mudanças anatômicas e/ou funcionais no sistema responsável pela transmissão das informações auditivas. O sistema auditivo é frequentemente requisitado em situações de comunicação e para possibilitar melhor desempenho na comunicação do indivíduo com perda auditiva é importante conhecer como o sistema auditivo reage a diferentes estímulos. OBJETIVO: Realizar uma revisão de literatura sobre a plasticidade auditiva, a fim de buscar conhecimento sobre a capacidade e a possibilidade do sistema auditivo desenvolver respostas plásticas, bem como investigar a existência de evidências da plasticidade auditiva. METODOLOGIA: Realizou-se uma revisão de literatura, por meio de pesquisa bibliográfica em periódicos nacionais e internacionais, livros e teses. Foram consultadas diferentes bases de dados, como MEDLINE, SCIELO, BIREME, PUBMED e LILACS e utilizadas 24 publicações, desde a década de 90 até os dias atuais, considerando-se a relevância de cada documento para o assunto em questão. CONCLUSÃO: Os relatos e achados demonstraram que o sistema auditivo apresenta capacidade de se reorganizar quando há uma variação, seja por diminuição, por aumento ou condicionamento dos estímulos sonoros. Isso evidencia a ocorrência da plasticidade do sistema auditivo.

    Abstract in English:

    Auditory plasticity refers to the possibility of anatomical and/or functional changes in the system where transmission of auditory information takes place. The auditory system is often required in communication; it is important to learn how the auditory system reacts to stimuli in order to improve performance in individual communication of subjects with impaired hearing. AIM: To review the literature on auditory plasticity and the possibility and ability of plastic responses in the auditory system; also to review the evidence of auditory plasticity. METHODOLOGY: A review of the Brazilian and international literature (journals, books, and graduate studies) was carried out. The MEDLINE, SCIELO, BIREME, PUBMED, and LILACS data bases were consulted, as well as 24 papers from the 1990s to the present date; each paper was assessed for relevance to the topic. CONCLUSION: The findings showed that the auditory system is able to reorganize itself if there is variation, whether by by reducing, increasing, or conditioning of sound stimuli. This is evidence of plasticity in the auditory system.
  • Iatrogenic infection in dermoid cysts of the floor of the mouth Case Report

    Santos, Thiago de Santana; Gomes, Ana Cláudia Amorim; Frota, Riedel; Silva, Emanuel Dias de Oliveira e; Martins Filho, Paulo Ricardo Saquete; Andrade, Emanuel Sávio de Souza
  • Intraoral lipoma: an atypical case Case Report

    Santos, Luiz Carlos Oliveira dos; Rocha, Stela Maris Wanderley; Carvalho, Camila Nunes; Oliveira, Ericka Porangaba Accioly de; Neves, Davi Felipe Costa
  • Juvenile Nasopharyngeal Angiofibroma with intradural extension Case Report

    Ramos, Henrique Faria; Takahashi, Marystella Tomoe; Ramos, Bernardo Faria; Gomes, Marcos de Queiroz Teles; Sennes, Luiz Ubirajara
  • Billateral sudden deafness Case Report

    Castro, Therezita M. Peixoto Patury Galvão; Costa, Laurisson Albuquerque da; Nemezio, Maria Eliza Alencar; Fonseca, Lucas José Sá da
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