Brazilian Journal of Otorhinolaryngology, Volume: 79, Issue: 3, Published: 2013
  • Ready for 80 more years

    Costa, Henrique Olavo de Olival
  • Sleep home monitoring: a technical option!

    Zancanella, Edilson
  • Endoscopic surgery to treat inverted papilloma: which are the limits?

    Gomes, Erika Ferreira
  • Hearing aid fitting at SUS (Brazilian Public Health Care System) compared with a compact fitting model

    Bevilacqua, Maria Cecília; Costa Filho, Orozimbo Alves; Castiquini, Eliane Aparecida Techi; Zambonatto, Ticiana Cristina de Freitas; Morettin, Marina; Moret, Adriane Lima Mortari; Amantini, Regina Célia Bortoleto

    Abstract in Portuguese:

    Nos dias atuais é imprescindível identificar fatores que contribuem para a qualidade do atendimento audiológico prestado. O modelo de adaptação do AASI proposto pelo SUS implica no atendimento de multiprofissional para essa prática. Isto provoca alguns questionamentos necessários e atuais. OBJETIVO: Avaliar e comparar os resultados da adaptação do AASI do modelo de prestação de serviço proposto pelo SUS, com um modelo mais compacto e enxuto de atendimento. MÉTODO: Foi realizado um estudo prospectivo longitudinal, com 174 participantes distribuídos aleatoriamente em: grupo SUS e grupo Streamline. Para ambos os grupos, foi aplicado o questionário International Outcome Inventory for Hearing Aids (IOI-HA), além da avaliação do Índice de Reconhecimento de Fala (IRF) após 3 e 9 meses de adaptação. RESULTADOS: Os dois grupos tiveram a mesma melhora em relação ao reconhecimento de fala após 9 meses de uso dos AASI e, no questionário IOI-HA, não foi encontrada diferença estatisticamente significante aos três e nove meses. CONCLUSÃO: As duas estratégias de atendimento não tiveram diferença do ponto de vista clínico, no que diz respeito aos resultados obtidos na avaliação dos pacientes quanto à adaptação dos AASI obtidos a curto e médio prazo, devendo ser consideradas modificações no modelo atual de atendimento.

    Abstract in English:

    In the present days it is critical to identify the factors that contribute to the quality of the audiologic care provided. The hearing aid fitting model proposed by the Brazilian Unified Health System (SUS) implies multidisciplinary care. This leads to some relevant and current questions. OBJECTIVE: To evaluate and compare the results of the hearing aid fitting model proposed by the SUS with a more compact and streamlined care. METHOD: We conducted a prospective longitudinal study with 174 participants randomly assigned to two groups: SUS Group and Streamline Group. For both groups we assessed key areas related to hearing aid fitting through the International Outcome Inventory for Hearing Aids (IOI-HA) questionnaire, in addition to evaluating the results of Speech Recognition Index (SRI) 3 and 9 months after fitting. RESULTS: Both groups had the same improvement related to the speech recognition after nine months of AASI use, and the IOI-HA didn't show any statically significant difference on three and nine months. CONCLUSION: The two strategies of care did not differ, from the clinical point of view, as regards the hearing aid fitting results obtained upon the evaluation of patients in the short and medium term, thus changes in the current model of care should be considered.
  • Analysis of the Agger nasi cell and frontal sinus ostium sizes using computed tomography of the paranasal sinuses

    Angélico Junior, Fernando Veiga; Rapoport, Priscila Bogar

    Abstract in Portuguese:

    A célula do Agger nasi (CAN) e o óstio do seio frontal (OF) são estruturas importantes que podem influenciar a anatomofisiologia do recesso frontal. OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi avaliar a presença e as dimensões da CAN e do OF e correlacioná-las de acordo com o sexo, raça e entre si. MÉTODO: Estudo prospectivo com 40 pacientes submetidos à tomografia computadorizada de seios paranasais com reconstrução sagital. Foram realizadas as medidas: diâmetro ântero-posterior da CAN (AGAP), diâmetro crânio-caudal da CAN (AGCC), diâmetro látero-lateral da CAN (AGLL), diâmetro ântero-posterior do OF (OFAP) e diâmetro látero-lateral do OF (OFLL). RESULTADOS: Vinte e dois pacientes eram do sexo masculino e 18, do feminino; média de idade de 33,7 anos. A maioria dos pacientes era da raça branca (45%), seguidos pelos da raça parda (32,5%), da raça negra (20%) e da raça amarela. A CAN esteve presente em 98,7% das fossas nasais. Houve diferença estatística para AGAP no sexo feminino e AGLL no sexo feminino e na amostra total. Não houve diferenças para as medidas tanto quanto ao sexo como quanto à raça. As medidas da CAN e do OF apresentaram correlação, mas de maneira ruim ou péssima. CONCLUSÃO: A prevalência da CAN em nossa amostra foi alta e não houve diferença estatisticamente significante para a maioria das medidas realizadas. A correlação das medidas da CAN e do OF foi ruim ou péssima.

    Abstract in English:

    The Agger nasi cell (ANC) and the frontal sinus ostium (FO) are important structures that can influence the anatomy and physiology of the frontal recess. The aim of this study was to evaluate the presence and size of ANC and the FO and correlate them according to gender, race and among themselves. METHOD: A prospective study with 40 patients who underwent CT of the paranasal sinuses with sagittal reconstruction. Measurements: ANC (APAN) anteroposterior diameter, ANC (CCAN) craniocaudal diameter, ANC (LLAN) side-to-side diameter, anteroposterior diameter of the FO (APFO) and side-to-side diameter of the FO (LLFO). RESULTS: Twenty-two patients were male and 18 females, mean age 33.7 years. Most patients were white (45%), followed by browns (32.5%), blacks (20%) and asians (2.5%). The ANC was present in 98.7% of patients. There was statistical difference for APAN on females and LLAN on females and on the total sample. There were no differences for all measurements regarding gender, as well as the race. ANC and FO measurements showed positive correlation, but poor or very poor. CONCLUSION: The prevalence of ANC in our sample was high and did not show a statistically significant difference for most measurements. The correlation between measurements of ANC and the FO was poor or very poor.
  • Is there any effect of coenzyme Q10 on prevention of myringosclerosis?: Experimental study with rats

    Aydoğan, Filiz; Aydın, Emine; Taştan, Eren; Akgedik, Şükran; Tekeli, Ahmet; Üstün, Hüseyin

    Abstract in Portuguese:

    Estudos recentes demonstram que a formação de miringoesclerose pode ser reduzida pela aplicação de enzimas e elementos antioxidantes. OBJETIVO: Investigar a eficácia da coenzima Q10 na prevenção de miringoesclerose experimentalmente induzida. MÉTODO: Quarenta e oito ratas Wistar albinas saudáveis sofreram miringotomia e foram divididas aleatoriamente em quatro grupos. O Grupo A não recebeu tratamento algum; o Grupo B recebeu coenzima Q10 por via oral; o Grupo C foi tratado com soro fisiológico tópico; e o Grupo D recebeu coenzima Q10 tópica. No 15º dia de tratamento, as membranas timpânicas foram examinadas por otomicroscopia. As lesões miringoescleróticas foram documentadas de forma semiquantitativa por meio de uma escala de quatro pontos. Após a coleta, as membranas timpânicas foram avaliadas por histopatologia. RESULTADOS: No grupo D (coenzima Q10 tópica) foi observada a ocorrência de otite nos primeiros quatro dias do estudo, o que levou à sua exclusão do estudo. O exame de otomicroscopia não revelou diferenças significativas entre grupos em termos de formação de miringoesclerose (p = 0,241). Diferenças estatisticamente significativas foram observada quando os exames histopatológicos do grupo A foram comparados aos dos grupos B e C (p = 0,004; p < 0,001, respectivamente). Não houve diferença significativa entre os grupos B e C (p = 0,160). CONCLUSÃO: A administração oral de coenzima Q10 não reduziu a formação de miringoesclerose nos ratos submetidos à miringotomia.

    Abstract in English:

    Recent studies have shown that the formation of myringosclerosis could be reduced by the application of antioxidant enzymes and elements. OBJECTIVE: The aim of this study was to investigate the effectiveness of coenzyme Q10 on the prevention of experimentally induced myringosclerosis. METHOD: Forty-eight healthy female wistar albino rats were bilaterally myringotomized and divided into four groups randomly. Group A received no treatment, group B was administered oral coenzyme Q10. Group C was treated with topical saline solution, group D received topically coenzyme Q10. On the 15th day of treatment, tympanic membranes were examined by otomicroscopy. Myringosclerotic lesions were documented semiquantitatively by using 4-point scale. After harvesting tympanic membranes were evaluated histopathologically. RESULTS: In group D (topical coenzyme Q10), we observed otitis within the first four days of the study and this group was excluded from the study. Regarding otomicroscopic examinations, there were no significant differences among groups in myringosclerosis formation (p = 0.241). When group A (non treatment) compared to groups B and C regarding histopathologic examination, the results demonstrated statistical significant differences (p = 0.004; p < 0.001), respectively. There was no statisticaly significant difference between groups B and C (p = 0.160). CONCLUSION: Oral administration of coenzyme Q10 did not reduce myringosclerosis formation in myringotomized rats.
  • Digisonic SP® Binaural cochlear implant: the coronal tunneled approach

    Carvalho, Guilherme Machado de; Guimarães, Alexandre Caixeta; Macedo, Ivan Senis Cardoso; Onuki, Lúcia Cristina Beltrame; Danieli, Fabiana; Pauna, Henrique Furlan; Fernandes, Fernando Laffitte; Paschoal, Jorge Rizzato; Bianchini, Walter Adriano; Castilho, Arthur Menino

    Abstract in Portuguese:

    O implante coclear é um grande avanço no tratamento da surdez. Há grandes evidências que a audição bilateral traz diversas vantagens ao ser humano e muito mais quando se trata de audição binaural. OBJETIVO: Este artigo tem por objetivo descrever o primeiro caso operado no Brasil, sendo o terceiro país das Américas (México e Colômbia) a realizar, com implante binaural Neurelec Digisonic SP® demonstrando a técnica cirúrgica. MÉTODO: Descrição da técnica cirúrgica. RESULTADOS: Ver técnica cirúrgica. Procedimento ocorreu sem intercorrências. DISCUSSÃO: O efeito "squelch", a somação binaural, a localização da fonte sonora e o efeito sombra da cabeça são umas das principais razões que justificam a superioridade da reabilitação binaural. O custo do tratamento deve ser levado em conta em políticas de saúde pública. CONCLUSÃO: Custo do implante coclear é um dos grandes limitadores da bilateralidade na reabilitação desse grupo de pacientes, porém, com essa tecnologia, é possível solucionar esse problema, expondo o paciente a poucos riscos, com o uso de uma técnica cirúrgica pouco invasiva.

    Abstract in English:

    Cochlear implants represent a significant breakthrough in the treatment of hearing loss. Evidence indicates bilateral hearing brings significant benefits to patients, particularly when binaural hearing is offered. OBJECTIVE: To describe the first case of implantation of a Digisonic SP® Binaural Neurelec device in Brazil (the third implant placed in the Americas, after Mexico and Colombia) and the chosen surgical approach. METHOD: Description of a surgical approach. RESULTS: The procedure was successfully completed. DISCUSSION: The squelch effect, binaural summation, location of the sound source, and the shadow effect of the head are listed among the reasons to explain the superiority of binaural rehabilitation. Cost of treatment must be considered in the development of public health policies. CONCLUSION: The cost of cochlear implants has been one of the main impediments to bilateral rehabilitation. The Digisonic SP® Binaural Neurelec device addresses this issue and exposes patients to less risk through a minimally invasive implantation procedure.
  • Long-term outcomes of endoscopic sinus surgery for chronic rhinosinusitis with and without nasal polyps

    Mascarenhas, Juliana Gama; Fonseca, Viviane Maria Guerreiro da; Chen, Vitor Guo; Itamoto, Caroline Harumi; Silva, Camila Atallah Pontes da; Gregório, Luis Carlos; Kosugi, Eduardo Macoto

    Abstract in Portuguese:

    Rinossinusite crônica (RSC) afeta significativamente a qualidade de vida e o tratamento clínico e cirúrgico visa apenas seu controle clínico. OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida e o controle clínico da RSC em longo prazo em pacientes submetidos à cirurgia endoscópica nasossinusal. MÉTODO: Estudo observacional longitudinal prospectivo que seguiu pacientes com diagnóstico clínico de RSC no pré-operatório, pós-operatório de 3 meses e depois por no mínimo 2 anos após cirurgia nasossinusal endoscópica com a utilização do questionário Sinonasal Outcome Test 22 (SNOT-22) como principal medida de resposta ao tratamento, além da avaliação do controle clínico a longo prazo. RESULTADOS: Trinta e oito pacientes foram avaliados em todos os intervalos. Houve uma grande melhora dos valores do SNOT-22 entre o pré-operatório (61,3) e o pós-operatório de 3 (16,9) e 24 meses (32,3). Não houve diferença estatisticamente significante entre os pacientes com e sem pólipos nasais. Nota-se pouca proporção de pacientes controlados em ambos os grupos, e 7,89% foram submetidos à cirurgia revisional no período estudado. CONCLUSÃO: A cirurgia endoscópica nasossinusal promoveu importante melhora da qualidade de vida nos pacientes com rinossinusite crônica, atingindo controle clínico aceitável com baixa necessidade de reintervenção cirúrgica, mesmo após dois anos de seguimento pós-operatório.

    Abstract in English:

    Chronic rhinosinusitis (CRS) significantly affects patient quality of life. Medical and surgical treatments aim to clinically manage the condition. OBJECTIVE: To assess the long-term quality of life and clinical management of CRS in patients submitted to endoscopic sinus surgery. METHOD: This prospective cross-sectional cohort study enrolled 38 patients and looked into the follow-up data of subjects diagnosed with CRS before surgery, three months after surgery, and at least two years after surgery. The Sinonasal Outcome Test 22 (SNOT-22) was used to assess response to treatment and long-term clinical management of the disease. RESULTS: Significant improvements in the SNOT-22 scores were seen between the preoperative (61.3) and postoperative assessments with three (16.9) and 24 (32.3) months. No statistically significant differences were seen when patients with polyps were compared to polyp-free subjects. Few patients were controlled in both groups, and 7.89% of the subjects had revision surgery during the study. CONCLUSION: Endoscopic sinus surgery significantly improved the quality of life of patients with chronic rhinosinusitis. Clinical control of the condition was acceptable, with few patients requiring re-operation within two years of the first surgery.
  • Profile of Otorhinolaryngology emergency unit care in a high complexity public hospital

    Andrade, José Santos Cruz de; Albuquerque, André Maranhão Souza de; Matos, Rafaella Caruso; Godofredo, Valéria Romero; Penido, Norma de Oliveira

    Abstract in Portuguese:

    As urgências/emergências em Otorrinolaringologia são desordens comuns e de baixa morbimortalidade, em sua maioria. Existem poucos estudos que abordam a epidemiologia desses atendimentos. OBJETIVO: Avaliar as características epidemiológicas dos atendimentos em pronto-socorro de Otorrinolaringologia em um hospital de alta complexidade no período de 12 meses. MÉTODO: Estudo epidemiológico, tipo corte transversal, retrospectivo com coleta de dados realizada a partir das fichas de atendimento do pronto-socorro de Otorrinolaringologia de um hospital de alta complexidade do estado de São Paulo, pelo período de 12 meses. Foram levantados os dados: idade, sexo, diagnóstico clínico e conduta. Os atendimentos foram divididos em subespecialidades: otologia, rinologia, faringolaringoestomatologia e cirurgia de cabeça e pescoço. Nível de urgência/emergência, etiologia e distribuição mensal dos atendimentos foram avaliados. RESULTADOS: Obtidas 17.503 fichas de atendimento, foram excluídas 1.863. Das 15.640 fichas incluídas, a média de idade foi 36,3 anos. 9.818 (62,77%) corresponderam a atendimentos considerados como urgência/emergência. Entre os atendimentos urgência/emergência, 6.422 (65,41%) foram por diagnósticos em otologia e entre os 10 diagnósticos mais prevalentes, sete foram da subespecialidade de otologia. CONCLUSÃO: Dentre os atendimentos em pronto-socorro de Otorrinolaringologia avaliados, 62,77% correspondem a casos de urgência/emergência, com predomínio na subespecialidade de otologia.

    Abstract in English:

    Urgent and emergency care are common happenings in ENT practice and most carry low morbidity and mortality. There are but few studies that address the epidemiology of these situations. OBJECTIVE: To evaluate the epidemiological characteristics of care in the emergency department of otorhinolaryngology at a high complexity hospital. METHOD: Epidemiological, cross-sectional study, retrospective with data collection carried out from medical records from the emergency department of otorhinolaryngology of a high complexity hospital in São Paulo, for a period of 12 months. Data collected: age, gender, clinical diagnosis and management. The cases were divided by subspecialty: otology, rhinology, pharyngolaryngeal-stomatology and head and neck surgery. We evaluated the level of urgency/emergency, etiology and monthly distribution of visits. RESULTS: 17,503 medical records were obtained; 1,863 were excluded. Of the 15,640 cases included, the average age was 36.3 years. 9,818 (62.77%) corresponded to cases considered as emergency/urgency. Among the urgency/emergency cases, 6,422 (65.41%) were diagnosed in the ear and among the 10 most prevalent diagnostics, 7 were in the subspecialty of otology. CONCLUSION: Among the patients seen in the emergency department of otolaryngology evaluated in this study, 62.77% corresponded to cases of urgency/emergency, predominantly in the otology subspecialty.
  • Temporal resolution: assessment procedures and parameters for school-aged children

    Amaral, Maria Isabel Ramos do; Martins, Paula Maria Faria; Colella-Santos, Maria Francisca

    Abstract in Portuguese:

    A resolução temporal permite identificação de pequenas diferenças acústicas nos aspectos segmentais da fala e pode ser avaliada por meio do Random Gap Detection Test (RGDT) e Gaps-In-Noise Test (GIN), os quais possuem diferentes parâmetros acústicos. OBJETIVO: Comparar o desempenho de escolares sem dificuldades de aprendizagem e/ou queixas auditivas, na aplicação do GIN e RGDT, e analisar diferenças de desempenho entre os procedimentos. MÉTODO: Estudo de coorte contemporânea com corte transversal. Avaliaram-se 28 crianças, de 8 a 10 anos, as quais foram submetidas ao RGDT e GIN após avaliação audiológica periférica prévia. RESULTADOS: Não foram encontradas diferenças estatísticas em relação ao gênero e faixa etária, frequências no RGDT e orelhas no GIN. A média do limiar de detecção de gap do RGDT foi de 9,25 ms ± 3,67, e no GIN foi de 4,32 ms ± 0,61 (orelha direita) e 4,43 ms ± 0,79 (orelha esquerda). Os resultados do GIN foram estatisticamente menores do que no RGDT (p < 0,001). CONCLUSÃO: Ambos os testes demonstraram resolução temporal normal nas 28 crianças. O GIN apresenta vantagens em relação à facilidade de aplicação, natureza da tarefa solicitada, estímulo empregado e forma de apresentação. Porém, o RGDT apresenta vantagens no tempo necessário para a aplicação e registro de pontuação

    Abstract in English:

    Temporal resolution enables the identification of fine differences in speech segmental aspects. Random Gap Detection Test (RGDT) and Gaps-In-Noise Test (GIN) evaluate such skills, by using different acoustic parameters. OBJECTIVE: To compare the performance of normal school aged children without learning disabilities and/or hearing complaints in the GIN and RGDT, and analyze potential performance differences in these two procedures. METHOD: Cross sectional contemporary cohort study. 28 children, aged 8-10 years were evaluated. After peripheral audiological evaluation, RGDT and GIN were performed. RESULTS: There were no statistical differences in performance between gender and age on the RGDT and GIN tests, between the right and left ears on the GIN test, and between frequencies on the RGDT test. The mean detection threshold gap for RGDT was 9.25 ± 3.67 ms, and for GIN was 4.32 ± 0.61 ms (right ear) and 4.43 ± 0.79 ms (left ear). The results of the GIN Test were statistically lower than those from the RGDT (p < 0.001). CONCLUSION: Both tests indicated normal temporal resolution for all 28 children. GIN test presents advantages regarding the ease of application, task variable, stimuli and presentations form. However, the RGDT has advantages concerning the time required for administration and scoring.
  • Audiometric evaluation after stapedotomy with Fisch titanium prosthesis

    Ataide, Andre Luiz de; Bichinho, Gerson Linck; Patruni, Tatiana Mauad

    Abstract in Portuguese:

    Otosclerose é uma doença que provoca fixação do estribo, levando à perda auditiva tipicamente condutiva, corrigida com aparelhos auditivos ou cirurgia de estapedotomia, substituindo o estribo doente por uma prótese. O material mais recentemente utilizado é o titânio e no Brasil há apenas duas próteses comercialmente disponíveis. A prótese de pistão tipo Fisch, da Storz, não possui resultados relatados na literatura. OBJETIVO: Estudo retrospectivo avaliando resultado auditivo após estapedotomia com uso desta prótese. MÉTODO: Usando critérios da Academia Americana de Otorrinolaringologia, comparou-se o gap nas audiometrias pré e pós-operatórias, avaliando-se melhora auditiva. RESULTADOS: O gap pós-operatório em baixas frequências teve média de 12,9 dB, em altas frequências de 5,2 dB (média 9,1 dB), mediana 8,8 dB, mínimo 1,3 dB e máximo 21,6 dB, desvio padrão 5,7 e p < 0,001. Dividindo o resultado conforme o gap pós-operatório a cada 10 dB, em 25 pacientes (75,8%) foi < ou igual a 10 dB, em 32 pacientes (96,9%) foi < ou igual a 20 dB, em 100% dos casos foi < ou igual a 30 dB. CONCLUSÃO: Prótese de pistão tipo Fisch apresenta resultados compatíveis com a literatura, podendo ser usada com segurança como mais uma boa opção para estapedotomia.

    Abstract in English:

    Otosclerosis causes the fixation of the stapes and conductive hearing loss, usually corrected with the use of hearing aids or through stapedotomy and the replacement of the involved stapes with a prosthesis. Titanium has been the most recently used material of choice in stapedotomy prostheses. Only two prostheses are commercially available in Brazil. There are no reports in the literature on the Fisch-type Storz titanium stapes piston prosthesis. OBJECTIVE: This retrospective study aims to look into the auditory outcomes of patients submitted to stapedotomy and titanium stapes piston prosthesis implantation. METHOD: The criteria described by the American Academy of Otolaryngology were used to compare pre and postoperative air-bone gaps seen in audiometry tests. RESULTS: The mean low-frequency postoperative air-bone gap was 12.9 dB; the mean high-frequency air-bone gap was 5.2 dB (mean 9.1 dB); median gap was 8.8 dB, with a minimum of 1.3 dB and a maximum of 21.6 dB; standard deviation was 5.7 dB, and p < 0.001. Twenty-five (75.8%) patients had air-bone gaps of 10 dB and under; 32 (96.9%) patients had gaps of 20 dB and under; and all patients had gaps of 30 dB and under. CONCLUSION: The Fisch-type titanium stapes piston prosthesis presented outcomes consistent with the literature and can be used safely in stapedotomy procedures.
  • The influence of speech stimuli contrast in cortical auditory evoked potentials

    Alvarenga, Kátia de Freitas; Vicente, Leticia Cristina; Lopes, Raquel Caroline Ferreira; Silva, Rubem Abrão da; Banhara, Marcos Roberto; Lopes, Andréa Cintra; Jacob-Corteletti, Lilian Cássia Bornia

    Abstract in Portuguese:

    Estudos voltados aos potenciais evocados auditivos com estímulos de fala em indivíduos ouvintes são importantes para compreender como a complexidade do estímulo influencia nas características do potencial cognitivo auditivo gerado. OBJETIVO: Caracterizar o potencial evocado auditivo cortical e o potencial cognitivo auditivo P3 com estímulos de contrastes vocálico e consonantal em indivíduos com audição normal. MÉTODO: Participaram deste estudo 31 indivíduos sem alterações auditivas, neurológicas e de linguagem na faixa etária de 7 a 30 anos. Os potenciais evocados auditivos corticais e cognitivo auditivo P3 foram registrados nos canais ativos Fz e Cz utilizando-se os contrastes de fala consonantal (/ba/-/da/) e vocálico (/i/-/a/). Desenho: Estudo de coorte, transversal e prospectivo. RESULTADOS: Houve diferença entre o contraste de fala utilizado e as latências dos componentes N2 (p = 0,00) e P3 (p = 0,00), assim como entre o canal ativo considerado (Fz/Cz) e os valores de latência e amplitude de P3. Estas diferenças não ocorreram para os componentes exógenos N1 e P2. CONCLUSÃO: O contraste do estímulo de fala, vocálico ou consonantal, deve ser considerado na análise do potencial evocado cortical, componente N2, e do potencial cognitivo auditivo P3.

    Abstract in English:

    Studies about cortical auditory evoked potentials using the speech stimuli in normal hearing individuals are important for understanding how the complexity of the stimulus influences the characteristics of the cortical potential generated. OBJECTIVE: To characterize the cortical auditory evoked potential and the P3 auditory cognitive potential with the vocalic and consonantal contrast stimuli in normally hearing individuals. METHOD: 31 individuals with no risk for hearing, neurologic and language alterations, in the age range between 7 and 30 years, participated in this study. The cortical auditory evoked potentials and the P3 auditory cognitive one were recorded in the Fz and Cz active channels using consonantal (/ba/-/da/) and vocalic (/i/-/a/) speech contrasts. Design: A crosssectional prospective cohort study. RESULTS: We found a statistically significant difference between the speech contrast used and the latencies of the N2 (p = 0.00) and P3 (p = 0.00) components, as well as between the active channel considered (Fz/Cz) and the P3 latency and amplitude values. These correlations did not occur for the exogenous components N1 and P2. CONCLUSION: The speech stimulus contrast, vocalic or consonantal, must be taken into account in the analysis of the cortical auditory evoked potential, N2 component, and auditory cognitive P3 potential.
  • The effects of hyperbaric oxygen therapy upon ototoxic injuries produced by amikacin in guinea pigs

    Amora, Luciana de Albuquerque Salviano; Murashima, Adriana de Andrade Batista; Rossato, Maria; Moreira, Márcia Bento; Hyppolito, Miguel Ângelo; Fagundes, Djalma José

    Abstract in Portuguese:

    A oxigenação hiperbárica têm favorecido a prevenção e o tratamento de afecções auditivas como a ototoxicidade. OBJETIVO: Estudar os efeitos da oxigenação hiperbárica em lesão ototóxica promovida pela amicacina. Forma de estudo: Experimental. MÉTODO: Avaliados aspectos funcionais de 12 cobaias albinas por meio das emissões otoacústicas produtos de distorção e do potencial evocado auditivo de tronco encefálico, antes e após o uso de amicacina (600 mg/kg/dia) e das sessões com oxigenação hiperbárica (2 ATA, 60 minutos). Aspectos morfológicos foram avaliados por meio de microscopia eletrônica de varredura. Grupos de estudo com três animais: grupo 1 - solução salina + oxigenação hiperbárica; grupo 2 - amicacina 8 dias; grupo 3 - amicacina + 7 dias de repouso e grupo 4 - amicacina + oxigenação hiperbárica. RESULTADOS: Grupo 1 apresentou preservação da funcionalidade e da morfologia durante todo experimento. Grupo 2 demonstrou, ao final do experimento, lesões estatisticamente significantes das células ciliadas com alterações funcionais. Grupos 3 e 4 apresentaram alterações estatisticamente significantes dos aspectos funcionais e morfológicos após o uso da amicacina, mantendo estas alterações após os procedimentos propostos. CONCLUSÃO: A oxigenação hiperbárica não promoveu alterações na morfologia das células ciliadas da cóclea e aos limiares eletrofisiológicos das cobaias submetidas à amicacina.

    Abstract in English:

    Hyperbaric oxygen therapy (HBOT) has enhanced the prevention and treatment of auditory ailments such as ototoxicity. OBJECTIVE: To study the effects of HBOT upon ototoxic injuries produced by amikacin. METHOD: This experimental study included 12 albino guinea pigs, whose auditory function was assessed through distortion product otoacoustic emissions (DPOAEs) and brainstem auditory evoked potentials (BAEPs) before and after the administration of amikacin (600 mg/kg/day) and HBOT sessions (2 ATA, 60 minutes). Morphological features were analyzed through scanning electron microscopy. Subjects were divided into four groups, as follows: group 1 - saline solution + HBOT; group 2 - amikacin for 8 days; group 3 - amikacin + seven days of rest; and group 4 - amikacin + HBOT. RESULTS: Group 1 subjects had preserved function and morphology throughout the experiment; Group 2 subjects had statistically significant levels of hair cell injury and functional impairment; Subjects on groups 3 and 4 had statistically significant functional and morphological impairment after the administration of amikacin, which were still present after the proposed procedures had been carried out. CONCLUSION: Hyperbaric oxygen therapy did not change the cochlear hair cell morphology or the electro-physiological thresholds of the guinea pigs given amikacin.
  • Fiberoptic endoscopy evaluation of swallowing in patients with amyotrophic lateral sclerosis

    D'Ottaviano, Fabiana Gonçalez; Linhares Filho, Tarcisio Aguiar; Andrade, Helen Maia Tavares de; Alves, Percilia Cardoso Lopes; Rocha, Maria Sheila Guimarães

    Abstract in Portuguese:

    A esclerose lateral amiotrófica (ELA) é uma doença neurodegenerativa progressiva com envolvimento do neurônio motor, podendo causar alterações na musculatura responsável pela deglutição. OBJETIVO: Avaliar a fase preparatória oral, oral e faríngea da deglutição em portadores de ELA utilizando a videoendoscopia da deglutição (VED) MÉTODO: O desenho do estudo é do tipo coorte histórico com corte transversal em portadores de ELA submetidos à VED. Foram selecionados 11 pacientes (seis homens e cinco mulheres, com idade média de 61,7 anos) no período de janeiro a dezembro de 2011. RESULTADOS: Todos os pacientes apresentaram alguma fase da deglutição estudada alterada, porém, apenas 72,7% tinham queixa de disfagia. A fase preparatória oral mostrou-se alterada em 63,6% e a fase oral e faríngea em 100% dos indivíduos estudados, independente da consistência do alimento. A penetração laríngea ou aspiração traqueal foi observada para o líquido em 90,9% dos pacientes durante a fase faríngea da deglutição. CONCLUSÃO: Mesmo na ausência de queixa, a disfagia é uma comorbidade frequente na ELA; as fases oral e faríngea são as mais prevalentemente acometidas. A penetração laríngea ou aspiração traqueal ocorrem mais durante a fase faríngea da deglutição com o líquido.

    Abstract in English:

    Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is a progressive degenerative motor neuron disease that adversely affects the muscles responsible for swallowing. OBJECTIVE: To assess the oral preparatory, oral transit and pharyngeal phases of swallowing in ALS patients through endoscopic evaluation. METHOD: This cross-sectional historical cohort study included ALS patients submitted to endoscopic examination. Eleven patients (six males and five females; mean age of 61.7 years) were enrolled in the study from january to december of 2011. RESULTS: All patients had alterations in phases of the swallowing process, but only 72.7% complained of dysphagia. The oral preparatory phase was altered in 63.6% of the subjects; the oral transit and pharyngeal phases were altered in all studied individuals, regardless of food consistency. Laryngeal penetration or tracheal aspiration were seen in 90.9% of the patients during the pharyngeal phase while they were swallowing fluids. CONCLUSION: Even in the absence of complaints, dysphagia is a frequent comorbidity in ALS patients. The oral transit and pharyngeal phases were the most frequently affected. Laryngeal penetration or tracheal aspiration occurred more frequently during the pharyngeal phase while patients were swallowing fluids.
  • Correlation of three variables describing nasal patency (HD, MCA, NOSE score) in healthy subjects

    Braun, Thomas; Rich, Maria; Kramer, Matthias F.

    Abstract in Portuguese:

    Rinoresistometria e rinometria acústica são dois métodos utilizados na avaliação da função respiratória nasal. Ambos utilizam variáveis diferentes para descrever a permeabilidade nasal: o diâmetro hidráulico, HD, na rinoresistometria; e as áreas mínimas da seção transversal, MCA1 (istmo nasal) e MCA2 (cabeça do corneto inferior e corpo cavernoso do septo nasal), na rinometria acústica. OBJETIVO: Analisar a relação entre HD e MCA em pacientes sem afecções nasais e identificar se tais variáveis objetivas apresentam correlação com a escala NOSE, uma ferramenta validada para avaliar a percepção subjetiva de permeabilidade nasal. MÉTODO: Coleta estruturada dos dados de 24 indivíduos saudáveis sem afecções nasais. RESULTADOS: Correlações estatisticamente significativas de fracas a moderadas foram identificadas entre HD e MCA2 antes do descongestionamento. Foi identificada correlação moderada entre HD, MCA2 e escala NOSE no lado mais estreito. CONCLUSÃO: Na avaliação de permeabilidade nasal, parece ser recomendável determinar HD, MCA1 e MCA2, bem como uma variável subjetiva como a escala NOSE, que não aparentam ser variáveis completamente redundantes. Estudos futuros devem avaliar a correlação destas variáveis em pacientes com afecções nasais.

    Abstract in English:

    Rhinoresistometry and acoustic rhinometry are two established apparative methods to objectify the respiratory function of the nose. Both methods use different variables to describe nasal patency: "hydraulic diameter", HD, in rhinoresistometry, and "minimal cross-sectional area", MCA1 (nasal isthmus) and MCA2 (head of the inferior turbinate and cavernous body of the nasal septum), in acoustic rhinometry. OBJECTIVE: This study analyzes the mutual correlation of HD and MCA as a pilot study in patients without nasal pathologies. Additionally, we investigated if these objective variables correlate with the NOSE score, a validated tool to measure subjective perception of nasal patency. METHOD: Planned data collection in a collective of 24 healthy subjects without nasal pathologies. RESULTS: Statistically significant, weak to moderate correlations were found between HD and MCA2 before decongestion. A moderate correlation was found between both HD and MCA2 and the NOSE score on the narrower side. CONCLUSION: In the assessment of nasal patency, it seems advisable to determine HD, MCA1 and MCA2, but also a subjective variable such as the NOSE score, which all seem to be not fully redundant variables. In further studies, the correlation of the variables should be assessed in patients with nasal pathologies.
  • Amplification by bone conduction in congenital malformations: patient benefits and satisfaction

    Paccola, Elaine Cristina Moreto; Fernandes, João Cândido; Mondelli, Maria Fernanda Capoani Garcia

    Abstract in Portuguese:

    A deficiência auditiva é um dos achados clínicos mais comuns em sujeitos com malformações de orelha. O tratamento consiste em realizar a cirurgia e/ou adaptar o aparelho de amplificação sonora por via óssea (AASI VO). A intervenção precoce é fundamental para favorecer a estimulação auditiva e desenvolvimento da fala e linguagem. OBJETIVO: Caracterizar o perfil audiológico de sujeitos com malformação congênita de orelha externa e/ou média e avaliar o benefício e a satisfação destes com o uso de AASI VO. MÉTODO: Estudo descritivo, sujeitos com malformações congênitas bilaterais de orelha externa e/ou média, deficiência auditiva condutiva ou mista, moderada ou grave e usuários de AASI VO. Avaliação do benefício utilizando teste de reconhecimento de sentenças com ruído competitivo e medidas de ganho funcional e avaliação da satisfação utilizando questionário internacional QI - AASI. RESULTADOS: Foram avaliados 13 sujeitos, sendo 61% do sexo masculino e 80% com deficiência auditiva condutiva moderada ou grave. Houve melhor desempenho na avaliação proposta na condição com AASI, quando comparada à condição sem AASI. CONCLUSÃO: Os AASI VO retroauriculares apresentaram vantagens para a população estudada e devem ser considerados como uma opção para intervenção. A satisfação foi confirmada pelos escores elevados obtidos no QI - AASI.

    Abstract in English:

    Hearing loss is one of the most common clinical findings in subjects with malformations of the ear. Treatment consists of surgery and/or adapt a hearing aid amplification by bone (HA VO). Early intervention is critical to auditory stimulation and development of speech and language. OBJECTIVE: To characterize the audiological profile of subjects with congenital malformation of the external ear and/or middle and evaluate the benefit and satisfaction of using HA VO. METHOD: A descriptive study, subjects with bilateral congenital malformations of the external ear and/or middle, conductive or mixed hearing loss, moderate or severe and HA VO users. Evaluation of the benefit test using sentence recognition in noise and measures of functional gain and satisfaction assessment questionnaire using international IQ - HA. RESULTS: 13 subjects were evaluated, 61% were male and 80% with moderate conductive hearing loss or severe. There was better performance in the evaluation proposal, provided with HA when compared to the condition without HA. CONCLUSION: HA VO showed advantages for the population studied and should be considered as an option for intervention. Satisfaction was confirmed by elevated scores obtained in IQ - HA.
  • Vestibular rehabilitation with virtual reality in Ménière's disease

    Garcia, Adriana Pontin; Ganança, Mauricio Malavasi; Cusin, Flávia Salvaterra; Tomaz, Andreza; Ganança, Fernando Freitas; Caovilla, Heloisa Helena

    Abstract in Portuguese:

    A tecnologia de realidade virtual fornece uma grande variedade de estímulos que geram conflitos sensoriais em diferentes níveis de dificuldades e em ambiente seguro. OBJETIVO: Verificar o efeito de um programa de reabilitação vestibular do equilíbrio corporal com estímulos de realidade virtual em pacientes com doença de Ménière. Forma de estudo: Estudo clínico observacional. MÉTODO: Quarenta e quatro pacientes, com idade entre 18 e 60 anos e doença de Ménière definida, distribuídos em dois grupos - experimental (GE) e controle (GC) - fizeram uso de betaistina e dieta alimentar; o grupo experimental foi submetido adicionalmente a 12 sessões de reabilitação com realidade virtual da BRU TM. Os pacientes responderam ao Dizziness Handicap Inventory (DHI), à escala analógica de tontura e realizaram a posturografia com realidade virtual antes e após a intervenção. RESULTADOS: Após a intervenção, o GE apresentou valores significantemente menores do DHI (p < 0,001) e da escala analógica de tontura (p = 0,012) e valores significantemente maiores da área do limite de estabilidade (p = 0,016), em comparação com o GC. CONCLUSÃO: A reabilitação do equilíbrio corporal com estímulos de realidade virtual é eficaz na melhora da tontura, da qualidade de vida e do limite de estabilidade de pacientes com doença de Ménière.

    Abstract in English:

    Virtual reality technology can provide a wide range of sensory stimuli to generate conflicts of varying degrees of complexity in a safe environment. OBJECTIVE: To verify the effect of a virtual realitybased balance rehabilitation program for patients with Menière's disease. METHOD: This observational clinical study included 44 patients aged between 18 and 60 years diagnosed with Menière's disease submitted to a controlled randomized therapeutic intervention. The case and control groups took betahistine and followed a diet. Case group subjects underwent 12 rehabilitation sessions with virtual reality stimuli in a Balance Rehabilitation Unit (BRU TM). Patients were assessed based on DHI scores, the dizziness visual analogue scale, and underwent posturography with virtual reality before and after the intervention. RESULTS: After the intervention, the case group showed significantly lower scores in DHI (p < 0,001) and in the dizziness visual analog scale (p = 0.012), and had significantly greater limit of stability areas (p = 0.016) than controls. CONCLUSION: Virtual reality-based balance rehabilitation effectively improved dizziness, quality of life, and limit of stability of patients with Menière's disease.
  • Human papillomavirus types in cases of squamous cell carcinoma of head and neck in Colombia

    Quintero, Katherine; Giraldo, Gabriel A.; Uribe, Mary L.; Baena, Armando; Lopez, Carolina; Alvarez, Efrain; Sanchez, Gloria I

    Abstract in Portuguese:

    Estimar a prevalência de tipos do vírus de papiloma humano (HPV) em câncer de cabeça e pescoço (CCP) é relevante para se prever o impacto da vacina contra o HPV. OBJETIVO: Estimar a prevalência global, por gênero e idade, do vírus do HPV em CCP. MÉTODO: Estudo transversal, retrospectivo envolvendo quatro laboratórios de patologia de Medellín, Colômbia. O exame utilizado foi o PCR GP5+/6+ e hibridização reversa. Além disso, os HPV 16 e 18 foram identificados utilizando-se PCR específica para esses tipos. RESULTADOS: Foram incluídos 175 casos primários de CCP, consecutivamente diagnosticados entre 1999 e 2008, com diagnóstico confirmado e DNA amplificado. A prevalência de HPV foi de 18,9%. O HPV foi encontrado em 23,9%, 17,5% e 13,3% dos casos de cavidade oral, laringe e orofaringe, respectivamente. Entre os casos de VPH+, 82% foram HPV 16 e 18% HPV18. A maioria dos casos foi de pessoas do sexo masculino. Nos homens, a idade de diagnóstico foi menor do que nas mulheres, principalmente naqueles de acometimento na cavidade oral. CONCLUSÃO: Os HPV 16 e 18 foram encontrados em quase 20% desses casos de CCP. O impacto da vacinação contra o HPV para a prevenção desse câncer na população merece maiores estudos.

    Abstract in English:

    Estimating the type-specific prevalence of human papillomavirus (HPV) in head and neck cancer (HNSCC) is helpful in predicting the impact of HPV immunization. OBJECTIVE: To estimate the overall prevalence, and gender and age-specific prevalence of HPV in HNSCC. METHOD: This cross sectional retrospective study was carried out in four pathology laboratories of Medellin, Colombia. HPV testing was performed by GP5+/6+ PCR-based RLB and HPV 16 and 18 type-specific PCR. RESULTS: 175 primary HNSCC cases consecutively diagnosed between 1999 and 2008 with confirmed diagnosis and amplifiable DNA were included. Overall HPV prevalence was 18.9%. HPV was found in 23.9%, 17.5% and 13.3% of the oral cavity, larynx and oropharynx cases respectively. Among HPV positive cases, 82% were HPV 16 and 18% were HPV 18. No other HPV genotypes were identified. Most patients were males. Male patients were younger that their female counterparts, particularly in oral cavity cancer cases. CONCLUSION: HPV 16 and 18 genotypes were found in nearly 20% of HNSCC cases in Colombian patients. The impact of HPV vaccination for the prevention of HNSCC in this population deserves further evaluation.
  • Measures of quality of life in children with cochlear implant: systematic review

    Morettin, Marina; Santos, Maria Jaquelini Dias dos; Stefanini, Marcela Rosolen; Antonio, Fernanda de Lourdes; Bevilacqua, Maria Cecília; Cardoso, Maria Regina Alves

    Abstract in Portuguese:

    O uso do implante coclear (IC) em crianças possibilita o desenvolvimento das habilidades auditivas e comunicativas, permitindo o progresso da criança na escola e, futuramente, ser capaz de obter, manter e executar uma ocupação. Entretanto, existe uma variabilidade quanto ao progresso após o IC, pois muitas crianças são capazes de interagir e participar na sociedade, enquanto outras passam por limitações na habilidade de se comunicar verbalmente. A necessidade de uma melhor compreensão sobre os resultados do IC, além dos resultados em audição e linguagem, tem estimulado a inserção de medidas de qualidade de vida (QV) para avaliar o impacto dessa tecnologia. OBJETIVO: Identificar quais os principais aspectos de qualidade de vida avaliados nas crianças usuárias de implante coclear. MÉTODO: Por meio de uma revisão sistemática da literatura, considerando publicações do período de 2000 a 2011. CONCLUSÃO: Conclui-se que medir a QV em crianças inclui vários conceitos e metodologias. Quando nos referimos às crianças usuárias de IC, os resultados mostraram os desafios em conceituar, de maneira compreensiva, quais domínios de qualidade de vida são importantes para a criança e como estes domínios podem evoluir durante o seu desenvolvimento, visto a grande variedade de instrumentos e aspectos avaliados nos estudos.

    Abstract in English:

    The use of cochlear implant (CI) in children enables the development of listening and communication skills, allowing the child's progress in school and to be able to obtain, maintain and carry out an occupation. However, the progress after the CI has different results in some children, because many children are able to interact and participate in society, while others develop limited ability to communicate verbally. The need for a better understanding of CI outcomes, besides hearing and language benefits, has spurred the inclusion of quality of life measurements (QOL) to assess the impact of this technology. OBJECTIVE: Identify the key aspects of quality of life assessed in children with cochlear implant. METHOD: Through a systematic literature review, we considered publications from the period of 2000 to 2011. CONCLUSION: We concluded that QOL measurements in children include several concepts and methodologies. When referring to children using CI, results showed the challenges in broadly conceptualizing which quality of life domains are important to the child and how these areas can evolve during development, considering the wide variety of instruments and aspects evaluated.
  • Brazilian Academy of Rhinology position paper on topical intranasal therapy

    Mello Júnior, João Ferreira de; Mion, Olavo de Godoy; Andrade, Nilvano Alves de; Anselmo-Lima, Wilma Terezinha; Stamm, Aldo Eden Cassol; Almeida, Washingthon Luiz de Cerqueira; Cavalcante Filho, Pedro Oliveira; Castro, Jair de Carvalho e; Padua, Francini Grecco de Melo; Romano, Fabrizio Ricci; Santos, Rodrigo de Paulo; Roitmann, Renato; Voegels, Richard Louis; Meirelles, Roberto Campos; Sá, Leonardo Conrado Barbosa; Moacyr, Moacyr Tabasnik; Santos, Marco Cesar Jorge dos; Guimarães, Roberto Eustáquio Santos

    Abstract in Portuguese:

    Opresente documento tem por objetivo esclarecer àqueles que tratam das doenças nasossinusais, tanto especialistas quanto generalistas, sobre as terapêuticas tópicas nasais. Por meio de uma revisão das evidências científicas, a Academia Brasileira de Rinologia vem proporcionar sua visão prática e atualizada sobre as medicações tópicas nasais mais utilizadas, excetuando-se as medicações que possuam antibióticos tópicos na sua formulação.

    Abstract in English:

    This documents aims at educating those who treat sinonasal diseases - both general practitioners and specialists - about topical nasal treatments. By means of scientific evidence reviews, the Brazilian Academy of Rhinology provides its practical and updated guidelines on the most utilized topical nasal medication, except for the drugs that have topical antibiotics in their formulas.
  • Fifteen years of hoarseness: case report of a rare laryngeal schwannoma

    Saraceni Neto, Paulo; Prata, Anelise Abrahão Salge; Pedroso, José Eduardo de Sá; Neves, Luciano Rodrigues; Brasil, Osíris do
  • A pedunculated lymphangiomatous polyp of the palatine tonsil: a case report

    Cengiz, Betül Peker; Acar, Mustafa; Giritli, Ersem
  • Schwannoma of the nasal septum: evaluation of unilateral nasal mass

    Pauna, Henrique Furlan; Carvalho, Guilherme Machado de; Guimarães, Alexandre Caixeta; Maunsell, Rebecca Christina Kathleen; Sakano, Eulália
  • Sialadenoma papilliferum of the tongue mimicking a malignant tumor

    Santos, Jean Nunes dos; Barros, Adna Conceição; Gurgel, Clarissa Araújo; Ramalho, Luciana Maria Pedreira
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