Resumo em Português:

Resumo Introdução: O câncer de língua é um dos subtipos mais comuns do câncer de cabeça e pescoço. Os efeitos agressivos do tratamento causam impactos estéticos, psicossociais e funcionais, principalmente a disfagia, os quais afetam a qualidade devida do paciente. A reabilitação, essencial para a máxima recuperação funcional, auxilia o paciente a lidar com as novas estruturas e tem impacto positivo na qualidade de vida. Objetivo: Verificar o impacto da fonoterapia na Qualidade de Vida relacionada à deglutição de pacientes tratados por câncer de língua. Método: Ensaio clínico randomizado paralelo, realizado em um hospital público de Porto Alegre, RS, Brasil. Antes e após a intervenção, os participantes foram avaliados por meio de um questionário de Qualidade de Vida (o Índice de Desvantagem da Deglutição), classificados quanto a gravidade da disfagia (por meio do exame de Videoendoscopia da Deglutição) e quanto ao nível da escala funcional de ingestão por via oral. O grupo experimental foi submetido a quatro sessões semanais de fonoterapia no período de um mês, enquanto o grupo controle recebeu o acompanhamento habitual da instituição. Resultados: Trinta indivíduos tratados para câncer de língua foram divididos em um grupo estudo e um grupo controle. Houve uma diminuição significativa, de aproximadamente 40 pontos (p <0,001), nos escores de Qualidade de Vida após a intervenção no grupo experimental. Verificou-se correlação significativa entre a melhora da Qualidade de Vida, a redução da gravidade da disfagia e o aumento dos níveis da escala funcional de ingestão por via oral (p <0,001). Conclusão: Após a fonoterapia, pacientes tratados por câncer de língua apresentaram melhora nos escores de Qualidade de Vida relacionada à deglutição e na gravidade da disfagia.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: Tongue cancer is one of the most common subtypes of head and neck cancer. The aggressive effects of treatment cause aesthetic, psychosocial and functional deficits, especially dysphagia, which affects patient quality of life. Rehabilitation, which is essential for functional maximum recovery, helps patients deal with new and altered structures and has a positive impact on quality of life. Objective: To verify the impact of speech therapy on swallowing quality of life in tongue cancer patients after treatment. Methods: This parallel randomized clinical trial was conducted at a public hospital in Porto Alegre, RS, Brazil. Before and after the intervention, a quality of life questionnaire (the Deglutition Handicap Index) was employed, dysphagia severity was assessed with fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing, and the Functional Oral Intake Scale carried out. The experimental group underwent four-week sessions of speech therapy over one month, while the control group received the institution’s usual follow-up. Results: Thirty individuals treated for tongue cancer were divided into a study and a control group. Deglutition Handicap Index scores decreased significantly (approximately 40 points) (p < 0.001) after the intervention in the study group. There was a significant correlation between improved quality of life, reduced dysphagia severity and increased in Functional Oral Intake Scale scores (p <0.001). Conclusion: After speech therapy, quality of life scores related to deglutition and dysphagia severity improved in patients treated for tongue cancer.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: As membranas laríngeas congênitas são raras, podem estar associadas a outras anormalidades das vias aéreas e ser uma das muitas características da microdeleção 22q11. A avaliação cuidadosa é imprescindível na decisão de qual técnica cirúrgica deve ser usada. A escolha do stent apropriado pode ser decisiva para evitar sinéquia persistente da comissura anterior e maus resultados vocais. Objetivo: Relatar os resultados das abordagens cirúrgicas abertas e endoscópicas no tratamento das membranas laríngeas congênitas e os desafios que podem ser encontrados ao aplicar a classificação atual e decidir a melhor opção de tratamento. Método: Revisão retrospectiva de prontuários médicos e cirúrgicos de membranas laríngeas congênitas tratadas em dois centros universitários terciários. Resultados: Sete pacientes foram incluídos, de acordo com a classificação de Cohen: três membranas do tipo II, uma delas com sinéquia posterior atípica, duas membranas do tipo III e duas membranas do tipo IV. Seis pacientes foram submetidos à reconstrução laringotraqueal e um foi tratado por abordagem endoscópica. Descrição precisa do envolvimento glótico e subglótico e opções cirúrgicas personalizadas são apresentadas. O stent utilizado foi o LT mold® e o período variou entre 40 e 60 dias. Todos os pacientes foram decanulados com boa qualidade de voz e o seguimento foi superior a um ano, não houve complicações associadas às cirurgias. Conclusão: As membranas laríngeas congênitas devem ser suspeitadas e avaliadas minuciosamente na presença de disfonia neonatal e laringite de início precoce. Os otorrinolaringologistas devem estar familiarizados com lesões associadas e condições genéticas que podem estar associadas a membranas laríngeas congênitas. As membranas laríngeas congênitas são tratadas com sucesso em idades precoces. A escolha da técnica cirúrgica após avaliação meticulosa dos componentes glóticos e subglóticos da membrana, presença de lesões concomitantes e uso do stent adequado é imprescindível para evitar cicatrizes persistentes e má qualidade da voz.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: Congenital laryngeal webs are rare, may be associated with other airway abnormalities and be one of many features of microdeletion 22q11. Meticulous evaluation is imperative when deciding which surgical technique to use. The choice of appropriate stenting may be decisive to avoid persistent anterior commissure synechia and poor voice results. Objective: To report outcomes for endoscopic and open surgical approaches in the treatment of congenital laryngeal webs and the challenges one may encounter while applying the current classification and deciding for the best treatment option. Methods: Retrospective review of medical and surgical charts for congenital laryngeal webs treated in two tertiary university centers. Results: Seven patients were included; following Cohen’s classification there were: three type II webs, one of them with an atypical posterior synechia, two type III webs and two type IV webs. Six patients were submitted to laryngotracheal reconstruction and one was treated with an endoscopic approach. Description of precise glottic and subglottic involvement and tailored surgical options are presented. The LT mold® stent was used for long-term stenting that varied between 40 to 60 days. All patients were successfully decannulated with good voice quality and after follow-up of over one year, there were no complications associated with the surgeries. Conclusion: Congenital laryngeal webs should be suspected and thoroughly evaluated in the presence of neonatal dysphonia and early onset of laryngitis. Otolaryngologists must be familiar with associated lesions and genetic conditions that may be associated to congenital laryngeal webs. Congenital laryngeal webs may be successfully treated at an early age. The correct choice of surgical technique after meticulous evaluation of glottic and subglottic components of the web, presence of concomitant lesions and appropriate stenting, is imperative to avoid persistent scarring and poor voice quality.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: A rinite gestacional é um distúrbio comum da otorrinolaringologia relacionado a hormônios sexuais. Existem alguns estudos epidemiológicos e fisiológicos sobre rinite gestacional, mas as alterações histopatológicas e biomoleculares ainda não foram estudadas completamente. Objetivo: Os receptores VPAC1 e VPAC2 são conhecidos por seu papel na rinite alérgica. Por outro lado, a ativação da alergia subclínica tem sido sugerida na fisiopatologia da rinite gestacional. Portanto, objetivamos comparar o padrão fisiológico e gestacional da expressão de VPAC1 e VPAC2 na mucosa nasal de ratos. Método: Vinte ratas fêmeas Wistar albinas adultas foram incluídas no estudo. Os dois grupos foram divididos em 10 ratas; controle (grupo A) e 10 ratas prenhes (grupo B). Elas foram alimentadas ad libitum e abrigadas em temperatura ambiente (22° ±2° C). Sacrificamos as ratas no 20° dia de gestação por injeção intraperitoneal de 400 mg/kg de sódio-pentobarbital. Em seguida, foram coletados 10 a 15 mL de sangue e as amostras foram reservadas para a detecção dos níveis séricos de estradiol e progesterona pelo método Elisa. O septo nasal foi ressecado e dividido em 2 para análises imuno-histoquímicas e testes de reação em cadeia da polimerase em tempo real, RT-PCR, de VPAC1 e VPAC2. Resultados: VPAC1 e VPAC2 foram encontrados em todas as camadas da amostra septal, mas a imunocoloração do epitélio de superfície foi mais distinta nas amostras de ambos os grupos. Demonstramos maior intensidade geral de coloração no grupo gestante. A reação de polimerase em cadeia revelou aumento significante na expressão de VPAC1 (p = 0,023) e VPAC2 (p = 0,021) no grupo gestante quando comparado ao grupo controle. Além disso, demonstramos um efeito up-regulador do estradiol e progesterona na expressão do receptor peptídeo intestinal vasoativo. Conclusão: A up-regulação gestacional dos receptores VPAC1 e VPAC2 nasais foi demonstrada tanto por reação de polimerase em cadeia quanto por análise imuno-histoquímica. Esses achados corroboram a hipótese de que a rinite gestacional é causada pela ativação de alergia subclínica presente antes da gestação.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: Pregnancy rhinitis is a common sex hormone-related otorhinolaryngological disorder. There are some epidemiological and physiological studies on pregnancy rhinitis, but histopathological and biomolecular changes have not been studied thoroughly. Objectives: The receptors VPAC1 and VPAC2 are known for their roles in allergic rhinitis. On the other hand, activation of subclinical allergy has been suggested in the pathophysiology of pregnancy rhinitis. Therefore, we aimed to compare the physiological and gestational pattern of VPAC1 and VPAC2 expression in rat nasal mucosa. Methods: Twenty adult Wister albino female rats were enrolled into the study. Two groups constituted as 10 control (group A) and 10 pregnant (group B) rats. They were fed ad libitum and sheltered at room temperature (22°±2°C). The rats were sacrificed at the 20th day of gestation by intraperitoneal injection of 400mg/kg Na-pentobarbitone. Then, 10 – 15 mL of blood was taken, and samples were reserved for the detection of serum estradiol and progesterone levels by ELISA test. The nasal septum was resected and divided in half for immunohistochemical analyses and real time polymerase chain reaction testing of VPAC1 and VPAC2. Results: VPAC1 and VPAC2 were found to be in all layers of septal specimens, but the immunostaining of surface epithelium was more distinct in specimens of both groups. We demonstrated higher overall staining intensity in the pregnant group. PCR revealed significant increase in expression of VPAC1 (p = 0.023) and VPAC2 (p = 0.021) in pregnant group when compared with control group. In addition, we demonstrated upregulatory effect of estradiol and progesterone on the vasoactive intestinal peptide receptor expression. Conclusions: Gestational up-regulation of nasal VPAC1 and VPAC2 was shown both by PCR and immunohistochemical analysis. These findings support the hypothesis that PR is caused by the activation of subclinical allergy that is present before pregnancy.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: As infecções cervicais profundas constituem um grupo de doenças com graves complicações e mortalidade, que podem ocorrer como resultado de doenças comuns na comunidade e que têm opções de tratamento médico e cirúrgico. Objetivo: Detectar bactérias anaeróbias e comparar a eficácia do tratamento médico-cirúrgico em diferentes faixas etárias. Método: Foram sistematicamente registrados idade dos pacientes, sexo, queixas, achados do exame físico, queixas na hospitalização, histórico de uso de antibióticos, doenças adicionais, exames radiológicos e análise dos exames, tipo de tratamento, agentes antibióticos selecionados no tratamento, resultados de cultura bacteriana, duração da hospitalização, complicações e taxas de mortalidade. No estudo, culturas bacterianas anaeróbias, difíceis de obter rotineiramente, mesmo considerando-se condições especiais de transporte e meios, foram obtidas. Foram avaliados prospectivamente 74 pacientes internados no Departamento de Otorrinolaringologia da Universidade de Mersin, entre 01.07.2016 e 07.07.2017, devido a infecção cervical profunda. O estudo incluiu 37 pacientes do sexo feminino e 37 do masculino. A idade dos pacientes variou de 1 a 69 anos e a média foi de 31. Resultados: De acordo com a análise dos dados obtidos, houve uma relação estatisticamente significante entre os pacientes com doenças adicionais e as modalidades de tratamento dos pacientes (p = 0,017). A taxa de tratamento cirúrgico foi maior nesse grupo de pacientes. Em pacientes com histórico de uso de antibióticos, verificou-se que aqueles do grupo pediátrico permaneceram mais tempo hospitalizados em comparação aos adultos (p = 0,036). Nos pacientes adultos submetidos à cirurgia, verificou-se que o eixo longo absortivo era mais longo em mm do que nos pacientes que receberam tratamento médico isolado (p = 0,008). Conclusão: As infecções cervicais profundas constituem um grupo de doenças que são preocupantes na saúde pública, com sua mortalidade e morbidade. Garantir a segurança das vias aéreas dos pacientes deve ser a primeira intervenção. Os abscessos localizados lateralmente à cápsula tonsilar podem não apresentar drenagem sem a tonsilectomia.

Resumo em Inglês:

Abstract Introductıon: Deep neck infections are a group of diseases with serious complications and mortality, which can occur as a result of common diseases in the community and which have surgical and medical treatment options. Objectives: Patients ages, genders, complaints, physical examination findings, hospitalization complaints, history of antibiotic use before the application, additional diseases, radiological tests and analysis of examinations, type of treatment method, antibiotic agents selected in treatment, bacterial culture results, duration of hospitalization, complications, mortality rates were systematically recorded. In the study, anaerobic bacterial factors, which are difficult to produce in routine, were produced by considering special transport conditions and culture media. Methods: A total of 74 patients who were hospitalized in the Department of Otorhinolaryngology, University of Mersin, between 01.07.2016 and 01.07.2017 for deep neck infection were evaluated prospectively. The study included 37 female and 37 male patients. The ages of the patients ranged from 1 to 69 and the mean age was 31 years. Results: According to the analysis of the obtained data, there was a statistically significant relationship between the patients with additional diseases and the treatment modalities of the patients (p = 0.017). The surgical treatment rate was increased in this group of patients. In patients with a history of antibiotic use, it was found that patients in the pediatric group were in hospital longer in terms of length of stay compared to adults (p = 0.036). In adult patients who underwent surgery, the absorptive long axis was found to be longer in mm than in patients receiving isolated medical treatment (p = 0.008). Conclusions: Deep neck infections is a disease group that seriously concerns public health, with significant mortality and morbidity. Ensuring airway safety of patients should be the first intervention. Abscesses located lateral to the tonsil capsule may not drain adequately without concomitant tonsillectomy.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: O carcinoma papilífero de tireoide é a neoplasia endócrina mais frequente e sua incidência triplicou nos últimos 35 anos. Embora o carcinoma papilífero de tireoide tenha um bom prognóstico, 1% a 30% dos pacientes desenvolvem recorrência e metástase. Algumas características clínicas e genéticas estão associadas a um pior prognóstico. A mutação mais frequente é a BRAF p.V600E, a qual tem sido associada a muitas características clínicas de pior prognóstico. No entanto, muitos estudos apresentam resultados controversos, sem qualquer associação entre a mutação em BRAF e características clinicopatológicas de pior prognóstico. Objetivo: Uma vez que o valor prognóstico das mutações em BRAF permanece controverso, investigar a importância dessa mutação em decisões terapêuticas para o carcinoma papilífero de tireoide. Método: Foi avaliada a associação da mutação em BRAF com características de pior prognóstico em 85 pacientes com carcinoma papilífero de tireoide acima de 45 anos tratados no A.C. Camargo Cancer Center, de 1980 a 2007. A mutação em BRAF foi avaliada por pirossequenciamento. A análise estatística foi feita com o software SPSS. Resultados: A média de idade dos pacientes foi de 54 anos (variação de 45 - 77), 73 eram mulheres (85,8%) e 12 eram homens (14,2%). Entre eles, 39 casos (45,9%) apresentaram extensão extratireoidiana e 11, doença recorrente. A mutação em BRAF foi detectada em 57 (67%) pacientes. Não foi observada associação significante entre mutação em BRAF e sexo (p = 0,743), idade (p = 0,236), estágio N (p = 0,423), infiltração vascular e perineural (p = 0,085) ou multi-focalidade (p = 1,0). Apesar de não apresentar associação estatística, a maioria dos pacientes com doença recorrente foi positiva para BRAF (9 em 11) (p = 0,325). Os pacientes afetados pela mutação em BRAF estão associados a tumores maiores do que 1 cm (p = 0,034) e com extensão extratireoidiana (p = 0,033). Conclusão: Embora a mutação em BRAF seja amplamente avaliada, não há dados consistentes que demonstrem uma melhor sobrevida ou benefício clínico ao incorporá-la à decisão terapêutica para o câncer de tireoide.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: Papillary thyroid carcinoma is the most frequent endocrine neoplasia and its incidence has tripled over the past 35years. Although papillary thyroid carcinoma carries a good prognosis, 10%–30% of patients still develop recurrence and metastasis. Some clinical and genetic features are associated with worse prognosis. The most frequent mutation is the BRAF p.V600E, which has been associated with many clinical features of poor prognosis. However, many studies have produced controversial results without any association between BRAF mutation and clinicopathological features of poor prognosis. Objective: Since the prognostic value of BRAF mutations remains controversial, this study aims to investigate the importance of this mutation in therapeutic decisions for papillary thyroid carcinoma. Methods: Therefore, we evaluated whether the presence of BRAF mutation is associated with features of poor prognosis in 85 patients with papillary thyroid carcinoma older than 45years treated at A.C. Camargo Cancer Center, from 1980 to 2007. BRAF mutation was evaluated by pyrosequencing. Statistical analysis was performed using SPSS. Results: The mean age of patients was 54 years (range: 45 - 77 years), 73 were women (85.8%) and 12 were men (14.2%). Among them, 39 cases (45.9%) presented extrathyroidal extension and 11 cases had recurrent disease. BRAF mutation was detected in 57 (67%) patients. No significant association was observed between BRAF mutation and gender (p =0.743), age (p = 0.236), N-stage (p =0.423), vascular and perineural infiltration (p =0.085 or multifocality (p = 1.0). Although not statistically significant, the majority of patients with recurrent disease were BRAF positive (9 out of 11) (p =0.325). Patients affected by BRAF mutation are associated with tumors larger than 1 cm (p =0.034) and with extrathyroidal extension (p =0.033). Conclusion: Although BRAF testing is widely available, there are no consistent data to support improvement in outcomes from incorporating it into therapeutic decision for thyroid cancer.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: Marcadores de proliferação têm um papel significativo no comportamento biológico dos tumores. A geminina é um inibidor conhecido do ciclo celular e da replicação do DNA e não foi relatada anteriormente em carcinomas basocelulares e espinocelulares cutâneos de cabeça e pescoço. Objetivo: Investigar os marcadores de proliferação ki67, MCM2 e geminina em carcinomas basocelulares e espinocelulares cutâneos de cabeça e pescoço. Método: Foram submetidos 40a casos de cada tumor à imunocoloração com ki67, MCM2 e geminina, seguida pela avaliação do índice de marcação.Também foram determinadas as razões MCM2/ki67 e geminina/ki67 e o teste t foi usado na análise estatística (p < 0,05). Resultados: Não houve diferença significativa no ki67 (p = 0,06) e no MCM2 (p = 0,46) entre carcinomas basocelulares e espinocelulares; no entanto, o índice de marcação da geminina foi significativamente maior no carcinomas espinocelulares em comparação ao carcinomas basocelulares (p < 0,001). Somente a razão geminina/ki67 mostrou diferença significativa entre os dois tumores, a razão mostrou números significativamente mais altos nos carcinomas espinocelulares (p = 0,015). Conclusões: A geminina pode ser considerada um fator efetivo na patogênese dos carcinomas basocelulares e espinocelulares cutâneos de cabeça e pescoço e pode ser um dos elementos responsáveis pela diferença entre o comportamento biológico desses tumores.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: Proliferation markers play a significant role in the biologic behavior of tumors. Geminin is a known inhibitor of the cell cycle and DNA replication and has not been previously reported in cutaneous basal and squamous cell carcinomas of the head and neck. Objectives: We aimed to investigate proliferation markers ki67, MCM2, and geminin in head and neck cutaneous basal and squamous cell carcinomas. Methods: Forty cases of each tumor were immuostained with ki67, MCM2, and geminin followed by assessment of labeling indices (LIs). MCM2/ki67- and geminin/ki67-ratios were also determined; t-test was used for statistical analysis (p<0.05). Results: There was no significant difference in ki67 (p = 0.06) and MCM2 (p = 0.46) between cutaneous basal and squamous cell carcinomas; however, geminin LI was significantly higher in squamous cell carcinomas compared to cutaneous basal cell carcinomas (p < 0.001). Only geminin/ki67 showed a significant difference between the two tumors with the ratio showing significantly higher numbers in squamous cell carcinomas (p = 0.015). Conclusions: Geminin could be regarded as an effective factor in the pathogenesis of head and neck cutaneous cutaneous basal cell carcinomas and squamous cell carcinomas and may be one of the responsible elements in the difference between the biologic behavior of these tumors. © 2020 Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial. Published by Elsevier Editora Ltda. This is an open access article under the CC BY license (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

Resumo em Português:

Resumo Introdução: As próteses auditivas ancoradas ao osso têm se tornado a opção de tratamento mais viável para indivíduos com perda auditiva condutiva ou mista, incapazes de se beneficiar de aparelhos auditivos convencionais ou cirurgia da orelha média. Objetivo: Comparar os resultados cirúrgicos e audiológicos entre as técnicas minimally invasive Ponto surgery e incisão linear com preservação de tecidos moles em usuários de próteses auditivas ancoradas ao osso. Método: Foi feito um estudo retrospectivo de janeiro de 2017 a junho de 2018. Foram incluídos no estudo 42 pacientes adultos candidatos para cirurgia de prótese auditiva ancorada ao osso unilateral com o sistema Ponto. Os comprimentos de implante e pilar usados variaram de 3–4 milímetros e de 6–14 milímetros, de acordo com a espessura óssea e subcutânea dos participantes, respectivamente. Resultados: Foram feitas 22 cirurgias com uso da técnica minimally invasive Ponto surgery (52,4%) e 20 (47,6%) com incisão linear. A idade média dos indivíduos implantados com técnicas minimally invasive Ponto surgery e incisão linear foi de 42 e 33,3 anos, respectivamente. Dez homens (45,5%) e 14 (70%) mulheres foram implantadas com técnicas minimally invasive Ponto surgery e incisão linear, respectivamente. Não houve diferenças entre os limiares audiométricos em campo livre e as pontuações de reconhecimento de palavras monossilábicas dos sujeitos, quando comparadas as duas técnicas cirúrgicas. A técnica minimally invasive Ponto surgery reduziu significantemente o tempo cirúrgico em comparação com a técnica de incisão linear. Não houve diferenças entre as duas tecnicas cirúrgicas para complicações cutâneas maiores (Holgers 3 e 4), que ocorreram em 18,18% para MIPS e em 25% para incisão linear. Os indivíduos incluídos no grupo da técnica minimally invasive Ponto surgery apresentaram aspecto cosmético superior, sem cicatriz cirúrgica ou sutura adicional. Conclusão: Os resultados cirúrgicos e audiológicos foram satisfatórios e não se correlacionaram com a técnica cirúrgica empregada em todos os indivíduos. Quando comparada à incisão linear, a técnica minimally invasive Ponto surgery apresentou tempo cirúrgico reduzido e resultados estéticos superiores no seguimento pós-operatório.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: The bone-anchored hearing system has become the most viable treatment option for subjects with conductive or mixed hearing loss, who are unable to benefit from conventional hearing aids or middle ear surgery. Objective: To compare the surgical and audiological outcomes between the minimally-invasive Ponto surgery and a linear incision with soft tissue preservation techniques in bone-anchored hearing system recipients. Methods: A retrospective study was carried out from January 2017 to June 2018. Forty-two adult patients eligible for unilateral bone-anchored hearing system surgery with the Ponto system were included in the study. The implant and abutment lengths used varied from 3 to 4 mm and from 6 to 14 mm, according to the bone and skin thickness of the participants, respectively. Results: Twenty-two surgeries were performed using the minimally invasive Ponto surgery technique (52.4%) and 20 (47.6%) using the linear incision. The mean age of the subjects implanted with minimally invasive Ponto surgery and linear incision techniques were 42.0 and 33.3 years old, respectively. Ten male (45,5%) and 14 (70%) female patients were implanted using minimally invasive Ponto surgery and the linear incision techniques, respectively. There were no differences between pure tone audiometric thresholds and monosyllabic word recognition scores of the subjects, when comparing both surgical techniques. The minimally invasive Ponto surgery technique significantly reduced the surgical time compared to the linear incision technique. There were no differences between both surgical techniques for skin-related complications; (Holgers 3 and 4) which occurred in 18.8% for MIPS and in 25% for linear incision. Subjects included in the minimally invasive Ponto surgery technique group showed a superior cosmetic outcome, with no surgical scar or additional sutures. Conclusion: The surgical and audiological outcomes were satisfactory and were not correlated to the surgical technique selected in all subjects. When compared to the linear incision, the minimally invasive Ponto surgery technique showed reduced surgical time and superior esthetic outcomes in the postoperative follow-up.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: A prevalência do transtorno dismórfico corporal entre os candidatos à cirurgia plástica pode variar de 6% a 54%. Alguns estudos relatam benefícios discretos com os resultados cirúrgicos, enquanto outros mostram exacerbação dos sintomas. Alguns autores chegam a afirmar que o transtorno dismórfico corporal seria uma contraindicação cirúrgica, contra outros que sugerem resultados satisfatórios. Objetivo: Descrever a prevalência do transtorno dismórfico corporal em candidatos à rinosseptoplastia e comparar os desfechos entre pacientes com e sem sintomas de transtorno dismórfico corporal. Método: Estudo de coorte. Indivíduos ≥ 16 anos, candidatos à rinosseptoplastia estética e/ou funcional, foram recrutados em um hospital universitário no Brasil. A prevalência de transtorno dismórfico corporal foi avaliada por meio do questionário body dysmorphic disorder examination e os pacientes foram divididos nos grupos: sem sintomas de transtorno dismórfico corporal, sintomas leves-moderados e sintomas graves. Os resultados específicos da avaliação de qualidade de vida, com os instrumentos nasal obstruction symptom evaluation, NOSE, e rhinoplasty outcome evaluation, foram avaliados antes, após 90 e 180 dias do procedimento. Resultados: Foram incluídos 131 indivíduos, 59,5% do sexo feminino. A prevalência de sintomas pré-operatórios de transtorno dismórfico corporal foi de 38%. Houve redução dos sintomas de transtorno dismórfico corporal no body dysmorphic disorder examination pré-operatório vs. 3 e 6 meses em todos os grupos (78,94 ± 2,46 vs. 33,63 ± 6,41 e 35,51 ± 5,92, respectivamente, p < 0,002). Entre os pacientes com sintomas graves de transtorno dismórfico corporal, o escore do instrumento rhinoplasty outcome evaluation variou de 21,24 ± 3,88 a 58,59 ± 5,83 em 3 meses e 52,02 ± 5,41 em 6 meses de pós-operatório (p < 0,001); enquanto o escore do NOSE variou de 71 ± 8,47 a 36,11 ± 12,10 aos 6 meses de pós-operatório (p < 0,01). Conclusão: A prevalência de sintomas de transtorno dismórfico corporal em nossa amostra foi alta. A rinosseptoplastia foi associada a uma melhoria nos desfechos de qualidade de vida relacionados à função nasal e estética em todos os grupos, independentemente da presença e intensidade dos sintomas do transtorno dismórfico corporal. A rinosseptoplastia em pacientes com transtorno dismórfico corporal sintomático também foi associada à redução dos sintomas do transtorno dismórfico corporal no pós-operatório, mesmo em casos graves.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: The prevalence of body dysmorphic disorder among candidates for plastic surgery may vary from 6% to 54%. Some studies report discrete benefits with the surgical results, while others show symptomatic exacerbation. Some authors even affirm that body dysmorphic disorder would be a surgical contraindication, against others who suggest satisfactory results. Objective: To describe the prevalence of body dysmorphic disorder in rhinoseptoplasty candidates and to compare outcomes among patients with and without body dysmorphic disorder symptoms. Methods: Cohort study. Individuals ≥ 16 years, candidates for aesthetic and/or functional rhinoseptoplasty were recruited at a university hospital in Brazil. The prevalence of body dysmorphic disorder was assessed through the Body Dysmorphic Disorder Examination (BDDE) and the patients divided into groups: no symptoms of body dysmorphic disorder, mild-moderate and severe symptoms. The specific quality of life outcomes, Nasal Obstruction Symptom Evaluation (NOSE) and Rhinoplasty Outcome Evaluation (ROE) were evaluated before and after 90 and 180 days of the procedure. Results: 131 individuals were included, 59.5% female. The prevalence of preoperative symptoms of body dysmorphic disorder was 38%. There was a reduction in the symptoms of body dysmorphic disorder in the preoperative body dysmorphic disorder examination versus 3 and 6 months in all groups (78.94 ± 2.46 vs. 33.63 ± 6.41 and 35.51 ± 5.92, respectively, p < 0.002). Among patients with severe body dysmorphic disorder symptoms, rhinoplasty outcome evaluation ranged from 21.24 ± 3.88 to 58.59 ± 5.83 at 3 months and 52.02 ± 5.41 at 6 months postoperatively (p < 0.001); while NOSE from 71 ± 8.47 to 36.11 ± 12.10 at 6 months postoperatively (p <0.01). Conclusion: The prevalence of body dysmorphic disorder symptoms in our sample was high. Rhinoseptoplasty was associated with an improvement in quality of life outcomes related to nasal function and aesthetic outcome in all groups, irrespective of the presence and intensity of body dysmorphic disorder symptoms. Rhinoseptoplasty in body dysmorphic disorder symptomatic patients was also associated with a reduction in postoperative body dysmorphic disorder symptoms, even in severe cases.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: A eletrococleografia surgiu recentemente como uma ferramenta diagnóstica na cirurgia de implante coclear, objetiva a preservação da audição e o posicionamento ideal dos eletrodos. Objetivo: Determinar as alterações eletrofisiológicas indicativas de trauma coclear após a cocleostomia e após o implante do eletrodo em diferentes profundidades de inserção. Método: Neste estudo experimental, potenciais extracocleares foram obtidos durante a cirurgia de implante coclear em cobaias. Cobaias com audição normal (n = 14) foram implantadas uni- ou bilateralmente com eletrodo multicanal. Os potenciais de ação do nervo coclear extracoclear foram obtidos em resposta a estímulos acústicos em frequências específicas antes e após a cocleostomia e após a introdução do feixe de eletrodos. Após os experimentos eletrofisiológicos, as cobaias foram submetidas à eutanásia e a microtomografia foi feita para determinar a posição do eletrodo e calcular a profundidade de inserção. Com base nas mudanças de amplitude e limiares em relação à frequência do estímulo, os dados eletrofisiológicos e a posição obtida na reconstrução microtomográfica foram comparados. Resultados: A cocleostomia promoveu um pequeno impacto eletrofisiológico, enquanto a inserção do eletrodo causou alterações na amplitude dos potenciais eletrofisiológicos extra-cocleares em uma ampla faixa de frequências, especialmente nas inserções mais profundas. Houve, entretanto, preservação da resposta elétrica aos estímulos de baixa frequência na maioria dos casos, indicou um impacto auditivo limitado na avaliação intraoperatória. A profundidade média de inserção dos eletrodos apicais foi 5339,56 μm (± 306,45 - 6 contatos inseridos) e 4447,75 μm (± 290,23 - 5 contatos inseridos). Conclusão: As principais alterações eletrofisiológicas observadas durante os procedimentos cirúrgicos ocorreram durante o implante do eletrodo, especialmente nas inserções mais profundas, enquanto a cocleostomia alterou os potenciais em menor grau. Embora a perda auditiva seja frequentemente observada em posição apical ao implante coclear, foi possível preservar as baixas frequências após a inserção.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: Electrocochleography has recently emerged as a diagnostic tool in cochlear implant surgery, purposing hearing preservation and optimal electrode positioning. Objective: In this experimental study, extra-cochlear potentials were obtained during cochlear implant surgery in guinea pigs. The aim was to determine electrophysiological changes indicating cochlear trauma after cochleostomy and after electrode implantation in different insertion depths. Methods: Normal-hearing guinea pigs (n = 14) were implanted uni- or bilaterally with a multichannel electrode. The extra-cochlear cochlear nerve action potentials were obtained in response to acoustic stimuli at specific frequencies before and after cochleostomy, and after introduction of the electrode bundle. After the electrophysiological experiments, the guinea pigs were euthanized and microtomography was performed, in order to determine the position of the electrode and to calculate of the depth of insertion. Based on the changes of amplitude and thresholds in relation to the stimulus frequency, the electrophysiological data and the position obtained by the microtomography reconstruction were compared. Results: Cochleostomy promoted a small electrophysiological impact, while electrode insertion caused changes in the amplitude of extra-cochlear electrophysiological potentials over a wide range of frequencies, especially in the deepest insertions. There was, however, preservation of the electrical response to low frequency stimuli in most cases, indicating a limited auditory impact in the intraoperative evaluation. The mean insertion depth of the apical electrodes was 5339.56 μm (±306.45 – 6 inserted contacts) and 4447.75 μm (±290.23 – 5 inserted contacts). Conclusions: The main electrophysiological changes observed during surgical procedures occurred during implantation of the electrode, especially the deepest insertions, whereas the cochleostomy disturbed the potentials to a lesser extent. While hearing loss was often observed apical to the cochlear implant, it was possible to preserve low frequencies after insertion. © 2020 Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial. Published by Elsevier Editora Ltda. This is an open access article under the CC BY license (http:// creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

Resumo em Português:

Resumo Introdução: Os potenciais evocados miogênicos vestibulares galvânicos avaliam as respostas do nervo vestibular com estimulação elétrica por meio de registros coletados do músculo esternocleidomastóideo. Uma resposta normal de potenciais evocados miogênicos vestibulares consiste nos primeiros picos positivo, P1, e negativo, N1. A resposta pode ser afetada por fatores como idade e sexo e também tem importância no diagnóstico de doenças. Objetivos: Obter dados normativos em adultos saudáveis, para ajudar no diagnóstico através do estabelecimento de normas clínicas, e investigar a alteração dos parâmetros de teste com a idade em potenciais evocados miogênicos vestibulares galvânicos. Método: Foram incluídos no estudo 100 participantes saudáveis. O potencial evocado miogênico vestibular galvânico (corrente 3mA, duração 1ms) foi realizado de forma aleatória nas duas orelhas de cada participante. Os participantes entre 18 e 65 anos (média de 39,7 ±13,9) foram divididos em 5 grupos de acordo com a idade. Os dados normativos dos parâmetros dos potenciais evocados miogênicos vestibulares galvânicos foram calculados nos grupos e no total e as alterações relacionadas à idade foram examinadas. Resultados: A forma de onda do potencial evocado miogênico vestibular galvânico foi obtida de todos os participantes (200 orelhas). A latência de P1 e N1 foi de 7,82±3,29ms e 22,06 ±3,95 ms, respectivamente. O valor da amplitude P1-N1 foi de 66,64 ±24,5 μV. O percentual de assimetria vestibular foi de 16,29± 11,99%. Os valores das latências de P1 e N1 e da amplitude P1–N1 mostraram diferenças significantes entre os diferentes grupos etários (p < 0,01). Conclusão: Os resultados deste estudo mostram que à medida que a idade aumentou as latências foram prolongadas e as amplitudes diminuíram gradualmente. Os dados normativos auxiliam no diagnóstico de lesões retrolabirínticas e na disseminação do uso clínico dos potenciais evocados miogênicos vestibulares galvânicos.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: Galvanic vestibular evoked myogenic potentials evaluate vestibular nerve responses using electric stimulation by records collected from the sternocleidomastoid muscle. A normal vestibular evoked myogenic potential response consists of the first positive, P1, and negative, N1, peaks. The response can be affected by factors such as age and gender and is also consequential in the diagnosis of pathologies. Objectives: The present study was performed to obtain normative data on healthy adults, to help in diagnosis by establishing clinical norms as well as to investigate changing test parameters with age in galvanic vestibular evoked myogenic potentials. Methods: A total of 100 healthy participants were included in the study. Galvanic vestibular evoked myogenic potential (current 3 mA, duration 1ms) was performed randomly on both ears of each participant. The participants between the ages of 18-65 (mean age 39.7 ± 13.9) were divided into 5 groups according to their ages. Normative data of galvanic vestibular evoked myogenic potentials parameters were calculated in groups and in total, and age-related changes were examined. Results: The galvanic vestibular evoked myogenic potential waveform was elicited from all participants (200 ears). The latency of P1 and N1 was 7.82 ± 3.29ms and 22.06 ± 3.95 ms, respectively. The P1–N1 amplitude value was 66.64 ± 24.5 μV. The percentage of vestibular asymmetry was 16.29 ±11.99%. The latencies of P1 and N1 and P1–N1 amplitude values demonstrated significant differences among different age groups (p < 0.01). Conclusions: The results of this study show that as age increased, latencies were prolonged, and amplitudes gradually decreased. The normative data aids in the diagnosis of retrolabyrinthine lesions and the increase in the clinical use of galvanic vestibular evoked myogenic potentials.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: A timpanoplastia é um procedimento cirúrgico que visa reconstruir os mecanismos de transmissão do som na orelha média. Objetivo: Analisar, do ponto de vista audiológico, pacientes com otite média crônica submetidos à timpanoplastia tipo 3 com columela maior, com prótese de reconstituição ossicular total de titânio, ou com columela de estribo com enxerto de cartilagem. Métodos: Estudo prospectivo analítico, feito no ambulatório de otorrinolaringologia de um hospital terciário, por meio da avaliação de 26 pacientes com otite média crônica submetidos à timpanoplastia com diferentes materiais para reabilitação auditiva, como próteses de titânio ou autoenxertos de cartilagem. Resultados: Não houve associação estatisticamente significante entre os fatores de grupo (reconstrução com cartilagem ou titânio) e variáveis pré-operatórias. Não houve associação estatisticamente significante entre as características pós-operatórias dos pacientes e o tipo de reconstrução; nem melhoria subjetiva (melhoria auditiva) ou perfuração residual foram associadas a um tipo de material. O fator via foi o único que demonstrou diferença estatisticamente significante, uma vez que a condução por via aérea apresentou maior melhoria do que a condução por via óssea, reduziu o gap aéreo-ósseo. Conclusão: Não houve diferença estatística entre os dois grupos em relação à melhoria audiométrica. Houve melhoria auditiva em ambos os grupos. Mais estudos com seguimento mais longo devem ser feitos para uma melhor avaliação da evolução.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: Tympanoplasty is a surgical procedure designed to reconstruct the mechanisms of sound transmission in the middle ear. Objective: Analyze, from an audiological point of view, patients with chronic otitis media undergoing type 3 tympanoplasty major columella with total ossicular replacement titanium prosthesis or with cartilage graft stapes columella. Methods: This is a prospective analytical study, carried out at the otorhinolaryngology outpatient clinic in a tertiary care hospital, through the evaluation of 26 patients with chronic otitis media who underwent tympanoplasty using different materials for auditory rehabilitation such as titanium prostheses or cartilage autografts. Results: There was no statistically significant association between the group factors (cartilage or titanium reconstruction) and preoperative variables. There was no statistically significant association between the postoperative characteristics of the patients and the type of reconstruction. Neither subjective improvement (hearing improvement) nor residual perforation were associated with a type of material. The via factor was the only one that showed a statistically significant difference once air-conduction pathway improved more than bone-conduction pathway, decreasing the air-bone gap. Conclusion: There was no statistical difference between the two groups in relation to the audiometric improvement. There was hearing improvement in both groups. More studies must be done with a longer follow-up to better evaluate the outcome.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: A qualidade de vida tem sido cada vez mais uma medida de referência no impacto total das doenças na saúde e também na avaliação da septorrinoplastia. Sabe-se que a decisão por esse procedimento médico eletivo requer a percepção subjetiva da queixa do paciente sobre sua própria saúde e estágio de vida em associação com a perspectiva estética e funcional do cirurgião de cada caso. Objetivo: Definir a qualidade de vida de pacientes candidatos à septorrinoplastia por meio do questionário de qualidade de vida da OMS, WHOQOL-Brief e a prevalência de outras variáveis independentes para essa população. Método: Foi feito um estudo transversal com uma amostra de candidatos à septorrinoplastia. Todos os pacientes responderam ao WHOQOL-Brief no momento pré-operatório. Um estudo normativo de qualidade de vida populacional foi a referência para o tamanho e as médias da amostra. Resultados: Foram incluídos 302 pacientes entre os 322 elegíveis. Vinte pacientes não preencheram o questionário corretamente e foram excluídos do estudo. A amostra foi composta por pacientes entre 15 e 78 anos (34,7 ± 14 anos) e a maioria era branca e do sexo feminino. Entre todos, 88,1% declararam sintomas de obstrução nasal e 77,4% declararam ter sintomas durante o sono. Observou-se que 10,9% dos pacientes optaram pela cirurgia principalmente para melhoria estética; 37,1% optaram principalmente devido a sintomas funcionais e 52% optaram por queixa funcional e estética. A média do domínio saúde física foi de 62,2 ± 17, uma média mais alta em comparação com o padrão de referências (μ = 58,9 ± 10,5, p = 0,002). A média do domínio do relacionamento social foi de 70,8 ±18,1, uma média inferior à da população geral (μ = 76,2 ± 18,8, p < 0,001). As médias dos domínios psicológico e meio ambiente não diferiram na comparação da amostra com o normativo (μ = 65,3 ±15,1 vs. μ = 65,9 ± 10,8, p = 0,530 e μ = 60,3 ±13,1 vs. μ = 59,9 ± 14,9, p = 0,667). Conclusão: O questionário WHOQOL-Brief demonstrou servir como um instrumento preciso para cruzar diferentes populações nos desfechos de qualidade de vida. O estudo fornece boas evidências de menor qualidade de vida no domínio relações sociais e alta prevalência de obstrução nasal e sintomas durante o sono em candidatos à septorrinoplastia. Este estudo contribui para a literatura recente com dados relevantes que subsidiam uma avaliação mais integrativa nessa população no momento pré-operatório. Os resultados também podem incentivar uma abordagem multidisciplinar para os sintomas crônicos quando associados, como ocorre na obstrução nasal, distúrbios do sono e queixas estéticas.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: Quality of life has been an increasingly reference measure in whole health impact of diseases and in septorhinoplasty evaluation as well. It is known that the decision for this elective surgical procedure requires the subjective perception of patients’ complaints about their own health and life stage in association with the surgeon’s aesthetic and functional perspective of each case. Objective: To define the quality of life of candidates for septorhinoplasty using the World Health Organization quality of life questionnaire, WHOQOL-Brief, and the prevalence of other independent variables for this population. Methods: A cross-sectional study using a sample of candidates for septorhinoplasty was performed. All patients responded to the WHOQOL-Brief during the pre-operative period. A normative population quality of life study was the reference for the sample size and means. Results: A total of 302 patients were included among the 322 eligible patients. Twenty patients did not complete the questionnaire correctly and were excluded from the study. The sample consisted of patients aged between 15 and 78 years (34.7±14 years): the most majority were Caucasian and female. Among this group, 88.1% declared symptoms of nasal obstruction and 77.4% complained of sleeping problems. It was seen that 10.9% patients chose the surgery primarily for aesthetic improvement; 37.1% chose it mainly because of functional symptoms and 52% chose it for both functional and aesthetic reasons. The physical health domain’s mean was 62.2 ± 17), which is a higher mean compared to the references’ standard one (Μ = 58.9± 10.5, p = 0.002). The social relationship domain mean was 70.8±18.1; that is a lower mean then general population’s one (Μ = 76.2± 18.8, p < 0.001). The psychological and the environment domain means revealed no difference when comparing the sample to the norm (μ = 65.3 ±15.1 vs. μ = 65.9 ±10.8, p = 0.530 and μ = 60.3 ±13.1 vs. μ = 59.9 ± 14.9, p = 0.667). Conclusion: The WHOQOL-Brief questionnaire proved an accurate instrument to cross-check different populations in quality of life outcomes. The study provides good evidence of lower quality of life in social relations domain and high prevalence of nasal obstruction and sleeping symptoms in candidates for septorhinoplasty. This study contributes to recent literature with relevant data supporting a more integrative evaluation in this population in the preoperative period. The results may also encourage a multidisciplinary approach for chronic symptoms when associated with nasal obstruction, sleep disorders and aesthetic complaints.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: O manejo endoscópico das fístulas liquóricas do seio frontal tornou-se o padrão-ouro, com altas taxas de sucesso e baixa morbidade. Objetivo: Revisar nossa experiência no tratamento de fístulas liquóricas do seio frontal por meio de uma abordagem endoscópica endonasal. Método: Foi feita uma avaliação retrospectiva de pacientes submetidos à cirurgia endoscópica para fístulas liquóricas do seio frontal. Dados demográficos, localização e etiologia do defeito, técnica cirúrgica e reconstrutiva, complicações e seguimento pós-operatório foram analisados. Resultados: Foram tratados cirurgicamente pelo autor principal 22 pacientes com média de 40,4 anos entre 2015 e 2019. A fístula liquórica foi traumática (17) ou espontânea (5). O reparo endoscópico foi feito com sucesso na primeira tentativa em todos os casos. Uma abordagem combinada de trefinação e endoscopia foi necessária em 5 pacientes (22,8%). Nenhuma complicação grave foi relatada e a via de drenagem do seio frontal estava patente em todos os nossos casos. A cirurgia de revisão foi necessária em apenas 2 pacientes devido à formação de sinéquia. O seguimento médio dos pacientes foi de 22,7 meses (variação: 7 a 41). Conclusão: O progresso no campo da cirurgia endoscópica mudou o paradigma, estabeleceu o reparo endoscópico de fístulas liquóricas do seio frontal como o padrão de tratamento. Alguns poucos limites remanescentes dessa abordagem podem ser resolvidos pela combinação da endoscopia com a trefinação frontal.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: Endoscopic management of frontal sinus cerebrospinal fluid leaks has become the gold standard of treatment, with high success rates and low morbidity. The aim of this study is to review our experience in managing this challenging condition. Objective: To review our experience in treating frontal sinus cerebrospinal fluid leaks through an endonasal endoscopic approach. Methods: A retrospective evaluation of patients undergoing endoscopic surgery for frontal sinus cerebrospinal fluid leaks was performed. Demographics, defect location and etiology, surgical and reconstructive technique, complications, and postoperative followup were examined. Results: Twenty-two patients with a mean age of 40.4 years were treated surgically by the senior author between 2015 and 2019. Cerebrospinal fluid leak was either traumatic (17) or spontaneous (5). Successful first-attempt endoscopic repair was accomplished in all cases. A combined endoscopic-trephination approach was necessary in 5 patients (22.8%). No serious complications were reported, and frontal sinus drainage pathway was patent in all our cases. Revision surgery was necessary in only 2 patients for synechia formation. The mean patient followup was 22.7 months (range: 7 – 41 months). Conclusion: Progress in the field of endoscopic surgery has shifted the paradigm, establishing endoscopic repair of frontal sinus leaks as the standard of care. A few remaining limits of this approach could be addressed by combining endoscopy with frontal trephination.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: Mais de 50% das mulheres grávidas apresentam tonturas frequentes nos primeiros dois trimestres da gravidez. Durante a gestação, as mudanças no metabolismo dos hormônios são responsáveis pelo ciclo ovariano, resultam em alterações vestibulares periféricas ou centrais. A necessidade do estudo é enfocar o efeito das mudanças durante a gravidez sobre o potencial evocado miogênico vestibular, uma medida eletrofisiológica que investiga as funções das estruturas otolíticas. Objetivo: Investigar as respostas do potencial evocado miogênico vestibular no primeiro trimestre da gravidez. Método: Participaram deste estudo 17 mulheres grávidas e 17 não grávidas com idades pareadas. O potencial evocado miogênico vestibular cervical foi registrado a partir do músculo esternocleidomastóideo ipsilateral e o potencial evocado miogênico vestibular ocular foi registrado a partir do músculo extraocular contralateral em ambos os grupos. Resultados: A amplitude pico a pico do potencial evocado miogênico vestibular cervical e do potencial evocado miogênico vestibular ocular estava significativamente reduzida nas respostas obtidas de mulheres grávidas no primeiro trimestre de gestação quando comparadas a de mulheres não grávidas. Conclusão: Os testes de potencial evocado miogênico vestibular mostram uma redução clinicamente significativa na amplitude pico a pico no primeiro trimestre da gravidez, o que indica disfunção na via otolítica reflexa.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: More than 50% of pregnant women experience dizziness frequently in the first two gestational trimesters. During pregnancy, the changes in the metabolism of hormones are responsible for the ovarian cycle resulting in either peripheral or central vestibular alterations. The need for the study is to focus on the effect of changes during pregnancy on the vestibular evoked myogenic potential, an electrophysiological measure that investigates functions of the otolith structures. Objectives: The aim is to investigate the vestibular evoked myogenic potential responses during the first trimester of pregnancy. Methods: A total of 17 pregnant women and 17 non-pregnant women with age matched took part in this study. The cervical vestibular evoked myogenic potential were recorded from the ipsilateral sternocleridomastoid muscle and the ocular vestibular evoked myogenic potential were recorded from contralateral extraocular muscle in both groups. Results: Peak to peak amplitude of cervical vestibular evoked myogenic potential and ocular vestibular evoked myogenic potential was found to be significantly reduced in the responses obtained from first-trimester pregnant women when compared to that of non-pregnant women. Conclusions: Vestibular evoked myogenic potential tests exhibits a clinically significant reduced peak to peak amplitude in the first trimester of pregnancy, which indicates dysfunction in the otolith reflex pathway.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: O desvio do septo nasal é a principal causa de obstrução das vias aéreas superiores. A obstrução crônica das vias aéreas superiores pode causar lesão miocárdica devido à hipóxia crônica. Os efeitos da septoplastia nas funções diastólica e sistólica do ventrículo esquerdo não são bem conhecidos. O índice de desempenho miocárdico é um parâmetro confiável e fácil de aplicar que reflete as funções cardíacas sistólica e diastólica. Objetivo: Investigar o efeito da septoplastia nasal no índice de desempenho miocárdico em pacientes com desvio de septo nasal. Método: Este estudo prospectivo consistiu em 50 pacientes consecutivos submetidos a septoplastia devido a desvio de septo nasal significativo sintomático em S ou C. A ecocardiogarfia transtorácica foi feita em todos os pacientes antes e 3 meses após a septoplastia. Os índices de desempenho miocárdico calculados foram comparados. Resultados: Um valor de indice de desempenho miocárdico ventricular esquerdo significantemente maior (0,52 ± 0,06 vs. 0,41 ± 0,04, p < 0,001), tempo mais longo de relaxamento isovolumétrico (95,0 ± 12,5 vs. 78,0 ± 8,6 ms, p < 0,001), tempo mais longo de contração isovolumétrica (45,5 ± 7,8 vs. 39,5 ± 8,6 ms, p < 0,001), tempo de desaceleração mais longo (184,3 ± 32,5 vs. 163,6 ± 45,4 ms, p = 0,004), maior razão de pico de velocidade transmitral precoce e tardia (E / A) (1,42 ± 0,4 vs. 1,16 ± 0,2, p = 0,006) e menor tempo de ejeção (270,1 ± 18,3 vs. 286,5 ± 25,8 ms, p < 0,001) foram observados antes da septoplastia quando comparados aos valores obtidos 3 meses após a septoplastia. A fração de ejeção sistólica do ventrículo esquerdo foi semelhante antes e após a septoplastia (63,8 ± 2,8% vs. 64,6 ± 3,2%, p = 0,224). Conclusão: A cirurgia de septoplastia não apenas reduz os sintomas em pacientes com desvio de septo nasal, mas também pode melhorar o desempenho ventricular esquerdo. Assim, o tratamento precoce do desvio de septo nasal é sugerido para prevenir possíveis eventos cardiovasculares futuros.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: Nasal septum deviation is the leading cause of upper airway obstruction. Chronic upper airway obstruction may cause myocardial injury due to chronic hypoxia. Effects of septoplasty on left venticular diastolic and sistolic functions are not well known. The myocardial performance index is an easy-to-apply and reliable parameter that reflects systolic and diastolic cardiac functions. Objective: The present study aimed to investigate the effect of nasal septoplasty on the myocardial performance index in patients with nasal septal deviation. Methods: This prospective study consisted of 50 consecutive patients who underwent septoplasty due to symptomatic prominent C- or S-shaped nasal septal deviation. Transthoracic echocardiogarphy was performed in all patients before and 3 months after septoplasty. Calculated myocardial performance indices were compared. Results: Significantly higher left ventricular myocardial performance index (0.52 ± 0.06 vs. 0.41 ± 0.04, p < 0.001), longer isovolumic relaxation time (95.0 ± 12.5 vs. 78.0 ± 8.6 ms, p < 0.001), longer isovolumic contraction time (45.5 ± 7.8 vs. 39.5 ± 8.6 ms, p < 0.001), longer deceleration time (184.3 ± 32.5 vs. 163.6 ± 45.4 ms, p = 0.004), higher ratio of transmitral early to late peak velocities (E/A) (1.42 ± 0.4 vs. 1.16 ± 0.2, p = 0.006) and shorter ejection time (270.1 ± 18.3 vs. 286.5 ± 25.8 ms, p < 0.001) were observed before septoplasty when compared to values obtained 3 months after septoplasty. Left ventricular systolic ejection fraction was similar before and after septoplasty (63.8±2.8% vs. 64.6±3.2%, p =0.224). Conclusion: Septoplasty surgery not only reduces nasal blockage symptoms in nasal septal deviation patients but also may improve left ventricular performance. Thus, treatment of nasal septal deviation without delay is suggested to prevent possible future cardiovascular events.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: Um dos principais objetivos da abordagem em equipe no tratamento das fendas orofaciais é contribuir para que as crianças com fenda palatina tenham um desenvolvimento adequado da fala. Objetivo: Investigar a prevalência de distúrbios de articulação e ressonância após o reparo da fenda palatina em crianças acompanhadas no Isfahan Cleft Care Team entre 2011 e 2015; e avaliar o impacto do tipo de fenda e da idade na época da palatoplastia nos resultados da fala. Método: Os prontuários de 180 pré-escolares com fenda palatina reparada foram revisados para determinação da porcentagem de crianças com hipernasalidade, emissão nasal, turbulência nasal e distúrbios articulatórios compensatórios. A relação entre o tipo de fenda e a idade no momento da cirurgia de palato, como variáveis independentes, e os resultados de fala também foram avaliados. Resultados: Das crianças, 67,7% e 64,5% apresentavam hipernasalidade moderada/grave e emissão nasal, respectivamente, e 71,1% tinham distúrbios articulatórios compensatórios. A idade no momento do reparo do palato foi significantemente associada aos distúrbios articulatórios compensatórios e também à hipernasalidade moderada/grave. A prevalência de distúrbios articulatórios compensatórios, hipernasalidade significativa, emissão nasal, assim como da turbulência nasal, não foi significantemente diferente nos vários tipos de fenda. Conclusão: Observou-se maior prevalência de diferentes alterações de fala em pré-escolares com fenda palatina reparada em comparação a outros estudos. Isso pode ser parcialmente decorrente do reparo palatino tardio na população estudada. Apesar dos muitos avanços nos programas de tratamento de fenda palatina no Irã, ainda existem muitas crianças que não têm acesso aos cuidados de uma equipe interdisciplinar na primeira infância. Devemos, portanto, tentar aumentar a acessibilidade de serviços de tratamento apropriados e oportunos para todas as crianças iranianas com fenda labiopalatina.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: One of the main goals of the team approach in management of oro-facial clefts is to help the children with cleft palate have adequate speech development. Objective: The present study aimed to investigate the prevalence of articulation and resonance disorders following palate closure in children who were visited for routine examination by the Isfahan Cleft Care Team between 2011 and 2015, and to study the impact of cleft type and age at the time of palatoplasty on speech outcomes. Methods: Clinical records of 180 preschool children with repaired cleft palate were reviewed. The percentage of children demonstrating hypernasality, nasal emission, nasal turbulence, and compensatory misarticulations was calculated. The relationship between cleft type and age at the time of palatal surgery, as independent variables, and speech outcomes were examined. Results: 67.7 and 64.5 percent of the children demonstrated respectively moderate/severe hypernasality and nasal emission, and 71.1 percent produced compensatory misarticulations. Age at the time of palatal repair was significantly associated with compensatory misarticulations and also with moderate/severe hypernasality. The prevalence of compensatory misarticulations, significant hypernasality, nasal emission and also nasal turbulence was not significantly different in various types of cleft. Conclusions: We observed a high prevalence of different speech disorders in preschool children with repaired cleft palate compared to other studies. This can be partly due to late palatal repair in the studied population. Despite many advances in cleft palate management programs in Iran, there are still many children who do not access the interdisciplinary team cares in their early childhood. We should, therefore, try to increase accessibility of appropriate and timely management services to all Iranian children with cleft lip/palate.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: O escore de sangramento de Modena é uma escala de classificação de categorias que permite a avaliação do campo cirúrgico em relação ao sangramento durante a cirurgia endoscópica. Recentemente, ele foi apresentado e validado no campo da cirurgia endoscópica otológica pelos presentes autores. O escore de sangramento de Modena fornece cinco graus para classificação do campo cirúrgico durante procedimentos endoscópicos (de grau 1 – Sem sangramento até grau 5 – Sangramento que impede todos os procedimentos cirúrgicos, exceto aqueles dedicados ao controle de sangramento). Objetivo: Validar o escore de sangramento de Modena no contexto da cirurgia endoscópica nasossinusal. Método: Foram avaliados por 15 especialista 15 vídeos de três minutos de procedimentos de cirurgia endoscópica nasossinusais (cada um com três situações de sangramento), com o uso do escore de sangramento de Modena. A confiabilidade intra e interexaminador foi avaliada e a validade clínica do escore de sangramento foi calculada com um padrão de referência. Resultados: A análise dos dados mostrou confiabilidade intraexaminador que variou de 0,6336 a 0,861. A confiabilidade interexaminador variou de 0,676 a 0,844. A validade clínica foi α = 0,70; limites de confiança: 0,64-0,75, correspondeu a concordância substancial. Conclusão: O escore de sangramento de Modena é um método eficaz para avaliar o sangramento durante a cirurgia endoscópica nasossinusal. Sua aplicação em pesquisas futuras pode facilitar o desempenho e a avaliação da eficácia de técnicas cirúrgicas, do material ou dos dispositivos destinados ao controle de sangramento durante essas cirurgias.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: The Modena bleeding score is a categorical rating scale that allows the assessment of the surgical field in relation to bleeding during endoscopic surgery. It has recently been presented and validated in the field of endoscopic ear surgery by the present authors. The Modena bleeding score provides five grades for rating the surgical field during endoscopic procedures (from grade 1 – no bleeding to grade 5 – bleeding that prevents every surgical procedure except those dedicated to bleeding control). Objective: The aim of this study was to validate the Modena bleeding score in the setting of endoscopic sinus surgery. Methods: Fifteen three-minute videos of endoscopic sinus surgery procedures (each containing three bleeding situations) were evaluated by 15 specialists, using the Modena bleeding score. Intra and inter-rater reliability were assessed, and the clinical validity of the Modena bleeding score was calculated using a referent standard. Results: The data analysis showed an intra-rater reliability ranging from 0.6336 to 0.861. The inter-rater reliability ranged from 0.676 to 0.844. The clinical validity was α = 0.70; confidence limits: 0.64 – 0.75, corresponding to substantial agreement. Conclusion: The Modena bleeding score is an effective method to score bleeding during endoscopic sinus surgery. Its application in future research could facilitate the performance and efficacy assessment of surgical techniques, materials or devices aimed to bleeding control during endoscopic sinus surgery.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: Após a laringectomia total, foi relatada a ocorrência de diminuição da função olfatória e redução do volume do bulbo olfatório devido à privação olfatória causada pela interrupção do fluxo aéreo nasal. Há evidências de que o sistema olfatório pode ser modulado pela exposição repetida a odores em um procedimento denominado treinamento olfatório. Entretanto, não se sabe se qualquer grau de recuperação do volume perdido do bulbo olfatório é possível ao eliminar a privação olfatória através de reabilitação muito tempo depois da laringectomia. Objetivo: Este estudo avaliou a recuperação da função olfatória e a mudança no volume do bulbo olfatório através da reabilitação olfatória de longo prazo após a laringectomia total. Métodos: As possíveis causas de disfunção olfatória nos participantes do estudo foram avaliadas através da anamnese detalhada. Como testes olfatórios, foram feitos os testes de limiar de butanol ortonasal e de discriminação de odores. Os volumes tridimensionais do bulbo olfatório foram calculados com segmentação manual em imagens de ressonância magnética coronal ponderadas em T2. Na reabilitação olfatória, quatro odores diferentes foram aplicados a todos os pacientes ortonasalmente com uma técnica de bypass laríngeo por 30 minutos por dia durante 6 meses. Os testes olfatórios foram feitos antes da reabilitação e 6 meses após a reabilitação e as medidas do volume do bulbo olfatório foram feitas por imagens de ressonância magnética. Resultados: Foram incluídos no estudo 11 pacientes com diagnóstico de câncer de laringe avançado, submetidos à laringectomia total e radioterapia pós-operatória em um seguimento de 5 a 10 anos. Todos os pacientes eram do sexo masculino e a média de idade foi de 58,18 ± 4,17 anos. Em pacientes com laringectomia total, os volumes do bulbo olfatório medidos por imagens de ressonância magnética foram de 42,25 ± 12,8 mm3 antes e 55,5 ± 11,22 mm3 após a reabilitação e esse aumento foi altamente significante. Os escores dos testes olfatórios foram 2,3 ± 1,27 antes e 4,39 ± 0,86 após a reabilitação e esse aumento também foi altamente significante. Conclusão: Como resultado da reabilitação olfatória aplicada através do fornecimento de fluxo de ar ortonasal, a função olfatória perdida após a laringectomia total melhorou consideravelmente e o volume bulbo olfatório mostrou aumento significativo. O aumento no volume do bulbo olfatório em pacientes submetidos a laringectomia total através da reabilitação olfatória para eliminar a privação olfatória devido à interrupção do fluxo aéreo nasal foi demonstrado pela primeira vez neste estudo longitudinal prospectivo.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: After total laryngectomy, decreased olfactory function and olfactory bulb volume shrinkage have been reported to occur due to olfactory deprivation caused by nasal airflow interruption. There is evidence that the olfactory system can be modulated by repeated exposure to odors in a procedure called olfactory training. However, it is not known whether any recovery of the lost olfactory bulb volume is possible by eliminating olfactory deprivation via olfactory rehabilitation long after laryngectomy. Objective: This study examined the recovery of olfactory function and the change in olfactory bulb volume via long-term olfactory rehabilitation after total laryngectomy. Methods: Possible causes of olfactory dysfunction in the study participants were evaluated by collecting detailed anamnesis. As olfactory tests, orthonasal butanol threshold and odor discrimination tests were performed. Three-dimensional olfactory bulb volumes were calculated using manual segmentation on T2-weighted coronal magnetic resonance images. In olfactory rehabilitation, four different odors were applied to all patients orthonasally, using a larynx bypass technique for 30 min per day for 6 months. Olfactory tests were performed before the rehabilitation and after 6 months of rehabilitation, and olfactory bulb volume measurements were performed using magnetic resonance images. Results: Eleven patients diagnosed with advanced laryngeal cancer who underwent total laryngectomy and postoperative radiotherapy with a follow-up of 5–10 years were included in the study. All patients were male, and the mean age was 58.18 ±4.17 years. In total laryngectomized patients, the olfactory bulb volumes measured on magnetic resonance images were 42.25 ± 12.8 mm3 before and 55.5 ± 11.22 mm3 after rehabilitation, and this increase was highly significant. Olfactory test scores were 2.3 ± 1.27 before and 4.39 ± 0.86 after rehabilitation, and this increase was also highly significant. Conclusion: As a result of the olfactory rehabilitation applied by providing orthonasal air flow, the olfactory function lost after total laryngectomy was improved considerably, and the olfactory bulb volume was significantly increased. The increase in olfactory bulb volume in total laryngectomy patients via olfactory rehabilitation to eliminate olfactory deprivation due to nasal airflow interruption was demonstrated for the first time in this prospective longitudinal study.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: O aumento da incidência de osteonecrose localizada nos ossos da mandíbula causada pelo uso de bisfosfonatos e a redução da qualidade de vida dos pacientes levaram os pesquisadores a diagnosticar a doença em período inicial e a investigar a modalidade de tratamento eficaz. Objetivo: O tratamento de pacientes com osteonecrose da mandíbula relacionada a medicamentos é baseado em protocolos individuais de experiência clínica, uma vez que não há diretrizes de tratamento definitivas. Considerando a falta de consenso sobre a eficácia dos tratamentos de osteonecrose da mandíbula relacionada a medicamentos na literatura, o objetivo deste estudo foi avaliar a técnica cirúrgica descrita no tratamento de estágios avançados nesses pacientes. Método: Vinte e um pacientes com osteonecrose da mandíbula relacionada a medicamentos estágio 2-3 foram tratados com cirurgia óssea piezelétrica ultrassônica para remoção de osso necrótico, concentrado de leucócitos e fibrina rica em plaquetas obtido do sangue periférico do paciente e laser Nd: YAG para bioestimulação. O sucesso foi avaliado pela manutenção da cobertura total da mucosa sem sinais de infeçcão residual em um mês (T1), 3 meses (T2), 6 meses (T3) e um ano (T4) após a cirurgia. Regressões logísticas foram usadas para avaliar a associação entre as diferentes variáveis independentes e os resultados do tratamento. Resultados: Em dois pacientes no Estágio 3, a cicatrização foi tardia em um mês após a cirurgia. A cicatrização completa da mucosa foi obtida em todos os pacientes no terceiro mês. A análise multivariada demonstrou que diferentes variáveis não se correlacionaram significativamente com o retardo da cicatrização (p > 0,05). Conclusão: O protocolo cirúrgico apresentado neste estudo mostra resultados promissores para o manejo cirúrgico de estágios avançados de pacientes com osteonecrose da mandíbula relacionada a medicamentos. DESTAQUES A remo¸cão do osso necrótico é importante no tratamento de osteonecrose da mandíbula relacionada a medicamentos. O tratamento cirúrgico é mais bem-sucedido do que o tratamento conservador em estágios avançados (estágio 2-3) de osteonecrose da mandíbula relacionada a medicamentos. Tratamentos relativamente menos invasivos e de suporte são recomendados em pacientes com osteonecrose avançada da mandíbula relacionada a medicamentos. O seguimento do paciente, uma boa higiene oral e a motivação do paciente aumentam a taxa de sucesso do tratamento.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: Increased incidence of localized osteonecrosis in the jaw bones caused by bisphosphanate use and reduced quality of life of the patients led researchers to diagnose the disease in the early period and to investigate the effective treatment modality. Objective: Treatment of medication-related osteonecrosis of the jaw patients is based on individual protocols from clinical experience, as there are no definitive treatment guidelines. In view of the lack of consensus on the effectiveness of medication-related osteonecrosis of the jaw treatments in the literature, the aim of this study was to evaluate the surgical technique described in the treatment of advanced stages of medication-related osteonecrosis of the jaw patients. Methods: Twenty-one patients affected by Stage 2–3 medication-related osteonecrosis of the jaw were treated with ultrasonic piezoelectric bone surgery for necrotic bone removing, leukocyte and platelet-rich fibrin concentrate obtained from the patient’s peripheral blood and Nd:YAG laser for biostimulation. Success was assessed as the maintenance of full mucosal coverage without signs of residual infection at 1-month (T1), 3-months (T2), 6-months (T3) and 1-year (T4) after surgery. Logistic regressions were used to evaluate the association between the different independent variables and treatment outcomes. Results: Two Stage 3 patients had delayed healing at 1 month after the operation. Complete mucosal healing was achieved in all patients at the third month. Multivariate analysis demonstrated that different variables were not significantly correlated with delayed healing (p>0.05). Conclusion: The surgical protocol presented in this study shows promising results for surgical management of advanced stages of medication-related osteonecrosis of the jaw patients. HIGHLIGHTS Removal of necrotic bone is important in the treatment of medication- related osteonecrosis of the jaw. Surgical treatment is more successful than conservative treatment in advanced stages (stage 2–3) of the medication- related osteonecrosis of the jaw. Relatively less invasive and supportive treatments are recommended in patients with advanced medication- related osteonecrosis of the jaw. Patient follow-up, good oral hygiene and patient motivation increase the success rate of the treatment.

Resumo em Português:

Resumo Objetivo: A estomatite aftosa recorrente (EAR) é uma doença crônica idiopática da mucosa oral. Embora sua etiologia e patogênese não sejam totalmente conhecidas, acredita-se que a inflamação possa desempenhar um papel importante. O objetivo deste estudo é demonstrar o papel da inflamação sistêmica entre os possíveis fatores etiológicos da estomatite aftosa recorrente e encontrar uma possível correlação diagnóstica com o índice de inflamação imunológica sistêmica, SII. Método: Foram analisados retrospectivamente pacientes avaliados no ambulatório de otorrinolaringologia e diagnosticados com estomatite aftosa recorrente entre 2019-2021. A relação neutrófilos/linfócitos, a relação plaquetas/linfócitos e os valores de SII foram calculados com base nos resultados do hemograma completo. Parâmetros demográficos e hematológicos dos grupos controle e de pacientes foram comparados. O nível de significância estatística foi considerado como <0,05. Resultados: Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos controle e com estomatite aftosa recorrente quanto à distribuição por sexo e idade (p = 0,566 e p = 0,173, respectivamente). Os valores de SII, a relação neutrófilos/linfócitos e a relação plaquetas/linfócitos foram significantemente maiores no grupo de pacientes em relação aos controles (p <0,001, p <0,001 e p = 0,001, respectivamente). Foi detectada uma correlação muito forte entre SII e relação neutrófilos/linfócitos, uma correlação moderadamente forte entre SII e relação plaquetas/linfócitos e uma correlação moderada entre valores da relação neutrófilos/linfócitos e relação plaquetas /linfócitos (ρ: 0,813, 0,719, 0,532 respectivamente; p-valores <0,001). Conclusão: SII, relação neutrófilos/linfócitos e relação plaquetas/linfócitos apresentam níveis significantemente maiores no grupo com estomatite aftosa recorrente quando comparados ao grupo controle, o que corrobora o papel da inflamação sistêmica na sua etiopatogênese. Além disso, os resultados mostram que o SII é um marcador inflamatório valioso. Nível de evidência: 4. HIGHLIGHTS A estomatite aftosa recorrente é uma doença ulcerativa crônica idiopática da mucosa oral. O SII (do inglês Systemic Immune Inflammation Index) é um biomarcador novo e de baixo custo que pode ser facilmente calculado que usa a contagem de plaquetas, neutrófilos e linfócitos. O SII pode ser um marcador valioso para demonstrar o papel da inflamação sistêmica na etiopatogênese da estomatite aftosa recorrente. Acredita-se que processos vasculares, trombóticos e inflamatórios tenham um papel na ativação da estomatite aftosa recorrente.

Resumo em Inglês:

Abstract Objectives: Recurrent Aphthous Stomatitis (RAS) a chronic idiopathic oral mucosal disease. But yet the etiology and pathogenesis of RAS are not exactly known, it is thought that inflammation play an important role in the pathogenesis. The aim of this study is to demonstrate the role of systemic inflammation among the possible etiological factors of RAS and to find the possible diagnostic correlation between Systemic Immune Inflammation Index (SII). Methods: Patients who were consulted the otolaryngology outpatient clinic and diagnosed with RAS between 2019–2021 were retrospectively analyzed. Neutrophil/Lymphocyte Ratio (NLR), Platelet/Lymphocyte Ratio (PLR) and SII values were calculated based on the results of complete blood count. Demographic and hematological parameters between control and RAS groups were compared. The statistical significance level was considered as <0.05. Results: There was no statistically significant difference between the control and RAS groups in terms of sex and age distributions (p = 0.566 and p = 0.173, respectively). SII, NLR and PLR values were significantly higher in the RAS group compared to the controls (p < 0.001, p < 0.001 and p = 0.001, respectively). A very strong correlation between SII and NLR, moderately strong correlation between SII and PLR and moderate correlation between NLR and PLR values were detected (respectively ρ: 0.813, 0.719, 0.532; p-values <0.001). Conclusion: SII, NLR and PLR has significantly higher levels in the RAS group compared to the control group, that it supports the role of systemic inflammation in the etiopathogenesis of RAS. In addition, the results show that SII is a valuable marker for inflammation. Level of evidence: 4. HIGHLIGHTS RAS is a chronic, idiopathic, ulcerative oral mucosal disease. SII is a new and inexpensive biomarker that can easily be calculated using the platelet, neutrophil, and lymphocyte count. SII may be a valuable marker to demonstrate the role of systemic inflammation in RAS etiopathogenesis. Vascular, thrombotic, and inflammatory processes are thought to have a role in RAS activation.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: Várias diretrizes de práticas clínicas foram produzidas e divulgadas para a avaliação de massa cervical. Porém, até o momento, a qualidade e o rigor metodológico dessas diretrizes de práticas clínicas não foram avaliados. Objetivo: Identificar e avaliar a qualidade metodológica das diretrizes nacionais e internacionais para a avaliação e tratamento de massas cervicais em adultos. Método: Fizemos uma pesquisa abrangente das fontes de dados Embase, Medline/PubMed, Scopus e literatura cinza até setembro de 2020. A qualidade dessas diretrizes foi avaliada por quatro revisores com a 2a edição do Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation (AGREE II). Os escores dos domínios foram considerados de qualidade aceitável se pontuassem >60% e os coeficientes de correlação intraclasse (Intraclass correlation coefficient – ICC) foram calculados para avaliar a concordância entre os avaliadores. Resultados: Sete diretrizes foram investigadas para avaliação. Entre elas, apenas a American Academy of Otolaryngology (AAO), o Cancer Care Manitoba (CCMB) e a American Society of Clinical Oncology (ASCO) obtiveram uma classificação geral ‟alta”. As quatro diretrizes restantes obtiveram classificações ‟media” ou ‟baixa”. O domínio ‟Escopo e objetivo’” obteve o maior escore médio (94,4% ± 5,0%) e o domínio ‟Aplicabilidade” obteve o menor escore (51,5%±29,2%). A análise ICC mostrou concordância substancial a muito boa em todos os domínios (0,75–0,98). Conclusão: Esses achados destacam a variabilidade na qualidade metodológica das diretrizes para avaliação e tratamento de massa cervical em adultos. Os resultados dessa análise destacam a necessidade de melhorar o processo de desenvolvimento de diretrizes para esse tópico e podem orientar a seleção e o uso dessas diretrizes na prática clínica.

Resumo em Inglês:

Abstract Objective: Several clinical practice guidelines have been produced and disseminated for the evaluation of a neck mass. However, to date, the quality and methodologic rigor of these clinical practice guidelines have not been appraised. Therefore, this study set out to identify and assess the methodologic quality of national and international guidelines for the evaluation and management of neck masses in adults. Methods: We conducted a comprehensive search of EMBASE, MEDLINE/PubMed, SCOPUS and grey literature sources until September 2020. The quality of these guidelines was assessed by four reviewers using the Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation, 2nd edition (AGREE II). Domain scores were considered acceptable quality if they scored >60%, and Intraclass Correlation Coefficients (ICC) were calculated to assess agreement among the appraisers. Results: Seven guidelines were assessed for evaluation. Among these, only the American Academy of Otolaryngology (AAO), Cancer Care Manitoba (CCMB), and the American Society of Clinical Oncology (ASCO) achieved an overall rating of ‟high”. The remaining four guidelines achieved ratings of either ‟average” or ‟low”. The ‟Scope and Purpose” domain achieved the highest mean score (94.4%±5.0%), and lowest was ‟Applicability” (51.5%±29.2%). ICC analysis showed substantial to very good agreement across all domains (0.75–0.98). Conclusion: These findings highlight the variability in methodologic quality of guidelines for the evaluation and management of adult neck mass. The results from this analysis highlight the need to improve guidelines development process for this topic and may guide the selection and use of these guidelines in clinical practice.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: A cocaína é uma das drogas psicoativas mais usadas no mundo, é extraída das folhas da Erytroxylus coca. Seu uso abusivo pode desencadear inúmeras consequências para o corpo humano, inclusive na cavidade oral. Objetivo: Identificar quais as alterações orais mais comumente encontradas nos indivíduos que fazem uso abusivo de cocaína, além das principais formas de diagnóstico e tratamento. Método: Fez-se uma revisão integrativa nas bases de dados Lilacs, BBO, LIS, Medline, Sci-ELO, Science Direct e PubMed. Foram usados os descritores ‟cocaína”, ‟boca”, ‟palato” e ‟odontologia” junto de seus sinônimos e variações em inglês, retirados do DeCS e MeSH. Os critérios de inclusão foram artigos originais, artigos nas línguas portuguesa, inglesa e espanhola, estudos que envolveram pessoas e sem restrição quanto ao ano de publicação. Foram excluídos estudos feitos em animais, revisões da literatura, capítulos de livros, teses e dissertações. Resultados: Foram identificados 1.373 registros. Desses, 22 artigos foram selecionados para compor a revisão. Diversas alterações orais causadas por uso abusivo de cocaína foram encontradas. As principais foram perfuração do palato, predisposição para doenças periodontais, desordens temporomandibulares, bruxismo, danos aos tecidos orais, cárie dentária, lesões destrutivas da linha média facial, xerostomia e ageusia. Entre as formas de diagnóstico usadas pelos profissionais, a anamnese, exames físicos intraorais e a tomografia computadorizada da região da cabeça e pescoço foram as mais mencionadas. Como tratamento, nos pacientes com perfuração palatina, é feita a reconstrução da área afetada ou o uso de obturadores protéticos. Conclusão: O manejo desses pacientes não é tarefa fácil, pois muitos usuários sequer procuram ajuda profissional. Os profissionais da saúde devem ser capazes de reconhecer tais alterações e manifestações para que sejam feitos diagnósticos e planejamentos de tratamentos oportunos e precisos. DESTAQUES Revisão integrativa que visa detectar alterações orais em usuários de cocaína. Identificaram-se as principais manifestações orais, formas de diagnóstico e tratamento. Necessidade da feitura de boa anamnese e profissionais da saúde capacitados.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: Cocaine is one of the most often used psychoactive drugs worldwide, being extracted from the leaves of Erytroxylus coca plant. Its abusive use can trigger several consequences for the human body, including the oral cavity. Objective: To identify the oral disorders that are most commonly found in individuals who abuse cocaine, in addition to the main diagnostic and treatment methods. Methods: An integrative review was carried out on the databases: LILACS, BBO, LIS, MEDLINE, SciELO, Science Direct and PubMed. The following keywords were used: ‟Cocaína”, ‟Boca”, ‟Palato” and ‟Odontologia”, together with their synonyms and variations in English, obtained from DeCS andMeSH. The inclusion criteria were original articles, articles in Portuguese, English and Spanish, studies involving individuals, without restriction related to the year of publication. Animal studies, literature reviews, book chapters, theses and dissertations were excluded. Results: In total, 1373 records were identified. Of these, 22 articles were selected to comprise the review. Several oral alterations caused by cocaine abuse were found, primarily perforation of the palate, predisposition to periodontal diseases, temporomandibular disorders, bruxism, damage to oral tissues, dental caries, destructive lesions of the facial midline, xerostomia and ageusia. Among the diagnostic methods used by the professionals, anamnesis, intraoral examinations and head and neck computed tomography were the most frequently mentioned. As for treatment, in patients with palatal perforation, the reconstruction of the affected area or the use of prosthetic obturators is carried out. Conclusion: The management of these patients is not an easy task, as many of the users do not even seek professional help. The health professionals must be able to recognize these manifestations and alterations to establish timely and accurate diagnosis and treatment planning. © 2021 Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial. Published by Elsevier Editora Ltda. This is an open access article under the CC BY license (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). HIGHLIGHTS Integrative review aiming to detect oral changes in cocaine abusers. The main oral changes, methods of diagnosis and treatment were identified. Good anamnesis and qualified health professionals are necessary.