Telefisioterapia para o tratamento da dor no membro fantasma: um estudo quasi-experimental

Piazza, Amanda de Aguiar; Luz, Soraia Cristina Tonon da; Souza, Juliana Barcellos de; Vieira, Amábile Catarina; Medeiros, Amanda Borges

doi:10.63231/2595-0118.20250032-pt

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ARTIGO ORIGINAL • BrJP 8 • 2025 • https://doi.org/10.63231/2595-0118.20250032-pt linkcopiar

Telefisioterapia para o tratamento da dor no membro fantasma: um estudo quasi-experimental

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS A dor no membro fantasma (DMF) é uma complicação comum da amputação de extremidades, com prevalência entre 41% e 46% dos casos. Apesar de sua fisiopatologia incerta, evidências sugerem mecanismos multifatoriais para explicar o fenômeno doloroso, que afeta diretamente a qualidade de vida (QV) do indivíduo. O objetivo deste estudo foi analisar a possível influência de um protocolo de telefisioterapia para a DMF na QV, intensidade e percepção da dor de indivíduos extremidades amputadas, em um contexto quasi-experimental.

MÉTODOS Estudo quasi-experimental com abordagem quantiqualitativa, de amostra composta por nove indivíduos. Os instrumentos utilizados foram o Questionário de Dor de McGill, uma escala verbal de dor, o Short-Form Health Survey (SF-36) e uma ficha de avaliação elaborada no formato de entrevista, todos aplicados antes e após o protocolo de tratamento. A intervenção constituiu de uma adaptação ao protocolo de Imagens Motoras Graduadas (IMG), realizado de forma online pela plataforma Google Meet. A análise quantitativa se deu através do teste de Wilcoxon pareado para variáveis não paramétricas. A abordagem qualitativa foi analisada pelo método de análise de conteúdo.

RESULTADOS Não houve diferença significativa nos parâmetros de QV, intensidade e percepção de dor, entretanto os relatos qualitativos demonstram percepção de melhora dos indivíduos.

CONCLUSÃO A divergência entre os resultados qualitativos e quantitativos reflete a necessidade da elaboração de questionários específicos para DMF e sua influência na QV de indivíduos amputados.

Descritores:
Amputados; Membro fantasma; Telessaúde

DESTAQUES

O artigo possui a abordagem quantiqualitativa do estudo, uma vez que a porção qualitativa pode contribuir para o entendimento da vivência da Dor no Membro Fantasma nos indivíduos com amputação de membros

Além disso, outro destaque é o próprio tema de Dor no Membro Fantasma, o qual ainda é pouco explorado na literatura, sobretudo no contexto brasileiro

Outro destaque que pode ser citado no estudo é o uso da telefisioterapia, recurso que pode ser útil para o tratamento de indivíduos com restrições na mobilidade

Amputados de Membros Superiores (MMSS)	Amputados de Membros Inferiores (MMII)
Semana 1:	Semana 1:
Tríplice flexão (flexão de ombro, cotovelo e punho combinadas);	Tríplice flexão (flexão de quadril, joelho e dorsiflexão combinadas);
Tríplice flexão associada a abdução de ombro.	Dorsiflexão e plantiflexão de tornozelo.
Semana 2 a 4/6:	Semana 2 a 4/6:
Flexão e extensão de ombro;	Flexão e extensão de quadril;
Abdução e adução de ombro;	Abdução e adução de quadril;
Rotação interna e externa de ombro;	Rotação interna e externa de quadril;
Flexão e extensão de cotovelo;	Flexão e extensão de joelho;
Flexão e extensão de punho;	Dorsiflexão e plantiflexão de tornozelo;
Circundução de punho;	Circundução de tornozelo;
Extensão e flexão de dedos.	Extensão e flexão de dedos.

Identificação	Sexo	Idade (anos)	Estado Civil	Escolaridade	Lateralidade	Profissão
DMF1	F	65	Casada	Superior Completo	Destra	Aposentada
DMF2	M	22	Solteiro	Médio Completo	Destro	Atleta
DMF3	M	18	Solteiro	Médio Incompleto	Destro	Estudante
DMF4	F	80	Viúva	Fundamental Completo	Destra	Aposentada
DMF5	M	62	Divorciado	Superior Completo	Destro	Aposentado
DMF6	F	51	Solteira	Fundamental Incompleto	Destra	Massoterapeuta
DMF7	M	60	Casado	Médio Completo	Destro	Aposentado
DMF8	F	59	Divorciada	Médio Completo	Destra	Aposentada
DMF9	M	44	Casado	Fundamental Completo	Destro	Vendedor

Indivíduo	Tempo de amputação (meses)	Nível de amputação	Membro afetado	Causa da amputação	Intercorrência pós-cirúrgica	Condições associadas	Uso de fármacos	Uso de prótese
DMF1	5	Desarticulação coxofemoral	MIE	Tumoral	NÃO	SIM	SIM	NÃO
DMF2	64	Transumeral	MSD	Traumática	NÃO	NÃO	NÃO	NÃO
DMF3	2,5	Transfemoral	MIE	Infecciosa	SIM	NÃO	SIM	SIM
DMF4	6	Transfemoral	MID	Tumoral	SIM	SIM	SIM	NÃO
DMF5	4	Transfemoral	MIE	Vascular	NÃO	SIM	SIM	NÃO
DMF6	3,5	Transtibial	MIE	Infecciosa	SIM	SIM	SIM	NÃO
DMF7	1,5	Transtibial	MID	Diabetes	SIM	SIM	SIM	NÃO
DMF8	8,0	Transtibial	MIE	Diabetes	NÃO	NÃO	SIM	NÃO
DMF9	2,0	Transfemoral	MIE	Traumática	NÃO	NÃO	NÃO	NÃO

Variáveis	Pré-intervenção	Pós-intervenção	Valor de p
SF-36 Capacidade Funcional	46,1 [33]	47,8 [26]	0,79
SF-36 Aspectos Físicos	38,9 [40]	38,9 [25]	1,00
SF-36 Dor	43,3 [28]	42,9 [25]	0,88
SF-36 Estado Geral	67,3 [31]	76,1 [24]	0,109
SF-36 Vitalidade	57,8 [30]	60,6 [16]	0,83
SF-36 Aspectos Sociais	69,4 [25]	79,2 [18]	0,28
SF-36 Aspectos Emocionais	71,4 [41]	81,0 [33]	0,65
SF-36 Saúde Mental	78,7 [22]	86,2 [14]	0,43

Indivíduo	Pré avaliação	S1	S2	S3	S4	S5	S6	S7	S8	Pós avaliação
DMF1	Moderada	Moderada	Intensa	Intensa	Sem dor	Sem dor	Sem dor	NA	NA	Sem dor
DMF2	Sem dor	Sem dor	Ligeira	Ligeira	Ligeira	Leve	Sem dor	NA	NA	Sem dor
DMF3	Ligeira	Ligeira	Sem dor	Sem dor	Sem dor	Sem dor	Leve	Sem dor	NA	Sem dor
DMF4	Leve	Leve	Leve	Moderada	Sem dor	Sem dor	Leve	Sem dor	Sem dor	Sem dor
DMF5	Moderada	Moderada	Intensa	Leve	Leve	Sem dor	Moderada	Leve	NA	Leve
DMF6	Ligeira	Leve	Intensa	Sem dor	Sem dor	Sem dor	Leve	NA	NA	Leve
DMF7	Sem dor	Sem dor	Sem dor	Sem dor	Sem dor	Sem dor	Sem dor	NA	NA	Leve
DMF8	Sem dor	Sem dor	Sem dor	Sem dor	Sem dor	Sem dor	Sem dor	NA	NA	Sem dor
DMF9	Moderada	Leve	Moderada	Sem dor	Sem dor	Sem dor	Sem dor	Sem dor	NA	Moderada

Variáveis	Pré-intervenção	Pós-intervenção	Valor de p
Sensorial	20,2 [7,7]	12,8 [5,5]	0,09
Emocional	7,0 [2,2]	5,4 [0,9]	0,123
Cognitivo	3,1 [1,8]	1,9 [1,1]	0,168
Miscelânea	7,7 [3,4]	6,1 [1,8]	0,55
Total	38,0 [12,7]	27,8 [4,6]	0,078

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[1] MIE = Membro inferior esquerdo; MSD = membro superior direito; MID = membro inferior direito.