O uso de terapia manual na região craniomandibular e cervical é benéfico para redução da dor orofacial e aumento da mobilidade mandibular? Revisão sistemática

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS:  O uso de terapia manual nas regiões craniomandibular e cervical no tratamento de pacientes com disfunção temporomandibular (DTM) tornou-se uma prática comum, sendo que a literatura apoia o uso dessas técnicas para alívio de dor e melhora da amplitude de movimento mandibular. Portanto, a organização dos achados científicos pode auxiliar o clínico na tomada de decisão. Assim sendo, o objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia da terapia manual na região craniomandibular em pacientes com DTM e compará-la com a terapia manual na região cervical em desfechos de intensidade de dor e amplitude de movimento mandibular.

CONTEÚDO:  Seguindo as diretrizes do PRISMA, foram incluídos Ensaios Clínicos Randomizados com uma população de adultos, de ambos os sexos, com sinais e sintomas de DTM. Foram excluídos relatos de casos, estudos-piloto, séries de casos, editoriais, cartas de opinião, cartas ao editor, revisões de literatura, estudos de coorte e estudos de caso-controle. A estratégia de busca foi criada utilizando MESH e sinônimos para DTM, tratamento cervical, terapia manual, fisioterapia, exercício, dor e amplitude de movimento mandibular. Foram utilizadas as bases Medline, Embase, Pubmed, Cochrane Library, Biblioteca Virtual da Saúde, PEDro, Scielo, LILACS e Central. Foi utilizado o risco de viés da Cochrane ROB2 e a escala PEDro para avaliar a qualidade metodológica dos estudos incluídos. Oito estudos publicados entre 2013 e 2022 foram elegíveis, totalizando 339 indivíduos com DTM, com idade entre 18 e 65 anos. Os resultados da presente revisão mostraram que pacientes submetidos à terapia manual na região craniomandibular e região cervical, com ou sem adição de exercícios e/ou educação ao paciente, apresentaram redução progressiva na intensidade da dor orofacial e ganho na amplitude de movimento mandibular.

CONCLUSÃO:  Os resultados ampliam os dados reportados por outras revisões sistemáticas que investigaram diferentes aspectos da aplicação da terapia manual em indivíduos com DTM. A terapia manual na região craniomandibular e a terapia manual na região cervical, associada ou não a exercícios e/ou educação do paciente, contribui para uma melhora clínica em relação à intensidade da dor orofacial e amplitude de movimento mandibular.

Descritores:
Dor; Manipulações musculoesqueléticas; Reabilitação; Síndrome da disfunção da articulação temporomandibular; Vértebras cervicais

DESTAQUES

Esta revisão destacou melhoras significativas na dor e na amplitude mandibular com terapia manual na região craniomandibular, em comparação com a região cervical, em pacientes com DTM.

Terapia manual na coluna cervical superior com exercícios reduziu a dor orofacial em mulheres com DTM.

Alguns estudos combinaram terapia manual com diversos exercícios, oferecendo uma visão abrangente das abordagens terapêuticas avaliadas.

Esta revisão oferece insights valiosos sobre a eficácia de diferentes modalidades de terapia manual na DTM, auxiliando profissionais na escolha de tratamentos mais eficazes.