Uso do ácido ascórbico (vitamina C) e alfa-tocoferol (vitamina E) como adjuvantes no tratamento da dor neuropática

Azevedo Filho, Fernando Antonio Silva de; Castro, Yasmim Machado Chaves de; Cerqueira, Marcos Pinho; Rodrigues, Thiago Arruda; Ali-Abdouni, Yussef; Fucs, Patrícia Maria de Moraes Barros

doi:10.5935/2595-0118.20250005-en

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ARTIGO ORIGINAL • BrJP 8 • 2025 • https://doi.org/10.5935/2595-0118.20250005-pt linkcopiar

Uso do ácido ascórbico (vitamina C) e alfa-tocoferol (vitamina E) como adjuvantes no tratamento da dor neuropática

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Altas concentrações de radicais livres podem danificar ácidos nucleicos, proteínas e lipídios e o seu acúmulo pode estar envolvido na hipersensibilidade à dor. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito das vitaminas C e E como adjuvantes no tratamento da dor neuropática.

MÉTODOS: Foram incluídos 98 pacientes com dor neuropática, classificados pelo Douleur Neuropathique 4 Questions (DN4), randomizados em dois grupos, controle e intervenção. O grupo controle recebeu 150 mg de pregabalina e o grupo intervenção150 mg de pregabalina associada a 500mg de vitamina C e 400mg de vitamina E. O tratamento e acompanhamento dos participantes foi de 12 semanas. Na avaliação inicial, os pacientes responderam ao Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (Quick-DASH) para avaliar a funcionalidade dos membros superiores; a qualidade de vida foi descrita utilizado o World Health Organization Quality of Life-Bref (WHOQOL-bref) e a avaliação da dor foi mensurada através da escala analógica visual (EAV). Após 12 semanas de tratamento, os pacientes responderam aos mesmos instrumentos.

RESULTADOS: Oitenta e seis pacientes concluíram o tratamento. As perdas de participação na amostra foram por abandono do tratamento (n=7) ou por efeito adverso à pregabalina (n=5). O grupo intervenção apresentou resultados superiores em comparação com o grupo de controle. As comparações múltiplas entre grupos e momentos para os escores avaliados demonstraram uma diferença média do pré-tratamento para o pós-tratamento somente no grupo de intervenção (p < 0,05), com redução média no Quick-DASH e no EAV e um aumento médio no WHOQOL.

CONCLUSÃO: Foi observado que o uso da vitamina C e E, em associação com a pregabalina, apresentou um efeito analgésico maior quando comparado ao uso isolado da pregabalina.

Descritores:
Ácido ascórbico; Dor crônica; Pregabalina; Vitamina E

DESTAQUES

Os antioxidantes vitaminas C e E atenuam a alodínia mecânica induzida por lesão neu-ropática.

Uso das vitaminas C e E em associação com gabapentinoides pode potencializar o efeito desses fármacos.

A associação das vitaminas C e E com a pregabalina apresenta resultados analgésicos superiores quando comparados ao uso isolado da pregabalina.

Variáveis	Grupo		Total	Valor de p
	Controle (n=41)	Intervenção (n=45)	(n=86)
Idade (anos)				0,225**
Média ± DP	52,2 ± 11,7	55,2 ± 10,8	53,7 ± 11,3
Mediana (p25; p75)	55 (43,5; 57)	54 (48,5; 60,5)	54,5 (47; 60)
Sexo n (%)				0,905
Feminino	35 (85,4)	38 (84,4)	73 (84,9)
Masculino	6 (14,6)	7 (15,6)	13 (15,1)
Comorbidade, n (%)				0,504
Não	23 (56,1)	22 (48,9)	45 (52,3)
Sim	18 (43,9)	23 (51,1)	41 (47,7)
Hipertensão arterial sistêmica (HAS)	11 (26,8)	13 (28,9)	24 (27,9)
Diabetes Mellitus (DM)	4 (9,8)	4 (8,9)	8 (9,3)
HAS + DM	2 (4,9)	4 (8,9)	6 (6,9)
Ansiedade		1 (2,2)	1 (1,2)
Neoplasia		1 (2,2)	1 (1,2)
Artrite reumatoide	1 (2,4)		1 (1,2)

Variáveis	Controle		Intervenção		p _Grupo	p _Momento	p _Interação
	Pré-tratamento	Pós-tratamento	Pré-tratamento	Pós-tratamento
DN4					0,207	< 0,001	0,138
Média ± DP	7 ± 1,9	6,3 ± 2,6	6,9 ± 1,5	5,4 ± 2,5
Mediana (p25; p75)	7 (6; 8,5)	7 (5; 8)	7 (6; 8)	6 (4; 7,5)
Quick-DASH					0,349	< 0,001	< 0,001
Média ± DP	66,1 ± 21	61,4 ± 27,7	70,6 ± 15,6	48,8 ± 25
Mediana (p25; p75)	73 (59; 82)	73 (48; 82)	73 (59; 84)	52 (30,5; 66)
WHOQOL					0,171	0,014	0,005
Média ± DP	3,2 ± 0,5	3,2 ± 0,5	3,2 ± 0,3	3,4 ± 0,6
Mediana (p25; p75)	3 (2,8; 3,6)	3,3 (2,7; 3,6)	3,2 (2,9; 3,4)	3,4 (3,1; 3,8)
EAV					< 0,001	< 0,001	< 0,001
Média ± DP	7,9 ± 1,5	7,1 ± 2,4	8,1 ± 1,3	3,5 ± 2,4
Mediana (p25; p75)	8 (7; 10)	7 (6; 9,5)	8 (7;9)	3 (2;5)

Variáveis	Comparação	Diferença média	Erro padrão	Valor de p	IC (95%)
					Inferior	Superior
DN4	Controle pré - controle pós	0,76	0,36	0,207	-0,19	1,70
	Controle pré - intervenção pré	0,14	0,47	>0,999	-1,10	1,37
	Controle pré - intervenção pós	1,62	0,47	0,003	0,39	2,86
	Controle pós - intervenção pré	-0,62	0,47	>0,999	-1,86	0,61
	Controle pós - intervenção pós	0,87	0,47	0,382	-0,37	2,10
	Intervenção pré - intervenção pós	1,49	0,34	<0,001	0,59	2,39
Quick-DASH	Controle pré - controle pós	4,71	3,27	0,899	-3,91	13,33
	Controle pré - intervenção pré	-4,48	4,90	>0,999	-17,41	8,45
	Controle pré - intervenção pós	17,34	4,90	0,002	4,41	30,28
	Controle pós - intervenção pré	-9,19	4,90	0,366	-22,12	3,75
	Controle pós - intervenção pós	12,63	4,90	0,060	-0,30	25,57
	Intervenção pré - intervenção pós	21,82	3,12	<0,001	13,59	30,05
WHOQOL	Controle pré - controle pós	0,02	0,07	>0,999	-0,17	0,20
	Controle pré - intervenção pré	0,01	0,10	>0,999	-0,26	0,28
	Controle pré - intervenção pós	-0,24	0,10	0,113	-0,52	0,03
	Controle pós - intervenção pré	-0,01	0,10	>0,999	-0,28	0,27
	Controle pós - intervenção pós	-0,26	0,10	0,070	-0,54	0,01
	Intervenção pré - intervenção pós	-0,25	0,07	0,001	-0,43	-0,08
EAV	Controle pré - controle pós	0,78	0,41	0,327	-0,29	1,85
	Controle pré - intervenção pré	-0,26	0,43	>0,999	-1,38	0,87
	Controle pré - intervenção pós	4,39	0,43	<0,001	3,26	5,52
	Controle pós - intervenção pré	-1,04	0,43	0,093	-2,17	0,09
	Controle pós - intervenção pós	3,61	0,43	<0,001	2,48	4,74
	Intervenção pré - intervenção pós	4,64	0,39	<0,001	3,62	5,67

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