Vibração associada à crioterapia no alívio da dor em crianças

Mendes-Neto, José Marden; Santos, Sandra Lauton

doi:10.5935/2595-0118.20200012

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ARTIGO DE REVISÃO • BrJP 3 (1) • Jan-Mar 2020 • https://doi.org/10.5935/2595-0118.20200012 copiar

Vibração associada à crioterapia no alívio da dor em crianças

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS:

A administração de fármacos por via muscular e a punção venosa periférica são procedimentos que utilizam agulhas e causam dor, especialmente em crianças. Essa experiência dolorosa gera angústia, fobia, taquicardia, recusa em tratamentos posteriores, além da ansiedade e desconforto na família. A utilização de métodos não farmacológicos, como a vibração e a crioterapia para o alívio da dor em crianças tem se tornado uma forte alternativa. O objetivo deste estudo foi avaliar a utilização da associação entre a vibração e a crioterapia como estratégia para o alívio da dor em crianças submetidas a procedimentos com a utilização de agulhas.

CONTEÚDO:

Trata-se de uma revisão integrativa, na qual, buscou-se artigos nas bases de dados: Pubmed, Medline, BDENF e LILACS, com a utilização dos descritores: “Criança”, “Vibração”, “Crioterapia” e “Dor” associados entre si com o operador booleano “and”. Após a seleção e leitura dos artigos na íntegra, os mesmos foram sistematicamente sintetizados e classificados com nível de evidência científica 2. Os estudos demonstraram que a associação entre a vibração e a crioterapia apresentou eficácia na redução da dor em crianças com ou sem alterações cognitivas, além de reduzir a ansiedade das crianças e dos pais durante os procedimentos executados com agulhas.

CONCLUSÃO:

A implementação da vibração associada à crioterapia na administração de fármacos injetáveis ou na instalação de dispositivo venoso periférico, pode reduzir o medo, a angústia e a ansiedade nas crianças, tranquilizando os pais e beneficiando os profissionais de saúde.

Descritores:
Criança; Crioterapia e dor; Vibração

Código	Autores	Origem	Objetivos	Métodos
N1	Bergomi et al.²2 Bergomi P, Scudeller L, Pintaldi S, Dal Molin A. Efficacy of non-pharmacological methods of pain management in children undergoing venipuncture in a pediatric outpatient clinic: a randomized controlled trial of audiovisual distraction and external cold and vibration. J Pediatr Nurs. 2018;9(42):e66-72.	Itália	Avaliação da vibração associada à crioterapia com ou sem o uso de desenhos animados no alívio da dor em crianças submetidas a punção venosa. Avaliação da ansiedade dos pais frente a essas intervenções de alívio da dor.	150 binômios (crianças entre 5 e 12 anos de idade e seus pais) foram aleatoriamente divididos em quatro grupos: 1. grupo controle, o qual não passou por nenhuma intervenção de alívio da dor, 2. grupo Buzzy^® , 3. grupo Buzzy^® associado a desenho e 4. grupo desenho animado. Todas as crianças foram submetidas à punção venosa periférica.
N2	Redfern, Chen e Sibrel²⁰20 Redfern RE, Chen JT, Sibrel S. Effects of thermomechanical stimulation during vaccination on anxiety, pain, and satisfaction in pediatric patients: a randomized controlled trial. J Pediatr Nurs. 2018;38:1-7.	Estados Unidos	Determinar se a vibração associada à crioterapia foi capaz de aliviar a dor em crianças submetidas à imunização.	50 crianças e adolescentes (5-18 anos de idade), foram aleatoriamente divididos em dois grupos: 1. grupo que utilizou o Buzzy^® e 2. grupo sem o dispositivo, ambos submetidos à imunização por via muscular.
N3	Moadad et al.³3 Moadad N, Kozman K, Shahine R, Ohanian S, Badr LK. Distraction using the BUZZY for children during an IV insertion. J Pediatr Nurs. 2016;31(1):64-72	Estados Unidos	Investigar a utilização da associação da vibração com a crioterapia no alívio da dor durante a inserção de cateter venoso periférico em crianças.	48 díades (crianças de idades entre 4 e 12 anos e suas mães) foram aleatoriamente divididas em dois grupos: 1. grupo controle (que não foi exposto ao Buzzy^®) e 2. grupo que utilizou o Buzzy^® . Os dois grupos foram compostos por crianças cujo tratamento exigiu a instalação de um cateter venoso periférico.
N4	Schreiber et al.²¹21 Schreiber S, Cozzi G, Rutigliano R, Assandro P, Tubaro M, Cortellazzo Wiel L, et al. Analgesia by cooling vibration during venipuncture in children with cognitive impairment. Acta Paediatr. 2016;105(1):e12-6.	Itália	Testar a eficácia da utilização da vibração associada à crioterapia no alívio da dor induzida pela punção venosa periférica em crianças com alterações cognitivas.	71 crianças com déficit cognitivo foram alocadas de maneira aleatória em dois grupos experimentais: 1. controle, no qual não foram expostas ao Buzzy^® e o grupo 2 crianças submetidas ao Buzzy^® . Ambos os grupos submetidos à instalação de dispositivo venoso periférico.
N5	Canbulat Sahiner, Inal e Sevim Akbay¹⁴14 Canbulat Sahiner N, Inal S, Sevim Akbay A. The effect of combined stimulation of external cold and vibration during immunization on pain and anxiety levels in children. J Perianesth Nurs. 2015;30(3):228-35.	Turquia	Determinar o efeito da vibração associada à crioterapia no alívio da dor e da ansiedade desencadeada pela imunização contra difteria, tétano e as infecções causadas por pertusis, em crianças.	104 crianças em idade escolar (até 7 anos de idade) foram aleatoriamente divididas em dois grupos, por meio de um programa computacional: 1 grupo controle que não foi exposto ao Buzzy ^® e o 2. grupo que foi submetido ao Buzzy^® . O estímulo doloroso foi estabelecido pela administração da vacina (DTP) no músculo deltóide, 5cm acima do local da instalação do dispositivo Buzzy^® .
N6	Canbulat, Ayhan e Inal²²22 Canbulat N, Ayhan F, Inal S. Effectiveness of external cold and vibration for procedural pain relief during peripheral intravenous cannulation in pediatric patients. Pain Manag Nurs. 2015;16(1):33-9.	Turquia	Avaliação do efeito da vibração associada à crioterapia na dor e na ansiedade de crianças submetidas à instalação de cateter venoso periférico.	176 crianças com idades entre 7 e 12 anos foram aleatoriamente divididas em dois grupos com a utilização de um programa de computador: um grupo controle, que não foi exposto ao Buzzy ^® e o grupo com instalação do Buzzy^® , 5cm acima do local da punção venosa periférica.
N7	Inal e Kelleci²³23 Inal S, Kelleci M. Relief of pain during blood specimen collection in pediatric patients. MCN Am J Matern Child Nurs. 2012;37(5):339-45.	Turquia	Investigar o efeito da vibração associada à crioterapia no alívio da dor e na redução da ansiedade em crianças durante a coleta de sangue venoso para exame laboratorial.	120 crianças de 6 a 12 anos de idade foram aleatoriamente divididas, por sorteio, em dois grupos: 1 grupo controle que não foi estimulado com o Buzzy ^® e o grupo 2, composto por crianças submetidas ao Buzzy^® , ambos os grupos passaram pela instalação de um cateter venoso para a coleta de sangue para exames.
N8	Baxter et al.¹⁸18 Baxter AL, Cohen LL, McElvery HL, Lawson ML, von Baeyer CL. An integration of vibration and cold relieves venipuncture pain in a pediatric emergency department. Pediatr Emerg Care. 2011;27(12):1151-6.	Estados Unidos	Testar a eficácia da vibração associada à crioterapia no alívio da dor e da ansiedade, em crianças e adolescentes submetidos à punção venosa periférica para a coleta de sangue para exames.	81 crianças e adolescentes com idades entre 4 e 18 anos foram aleatoriamente divididas em dois grupos experimentais: 1. grupo controle, que não foi estimulado com o Buzzy ^® e o 2. grupo exposto ao Buzzy^® . Ambos submetidos à instalação de um cateter venoso periférico para a coleta de sangue para exames.

Código	Estratégias	Resultados principais
N1	A vibração associada à crioterapia foi induzida pelo dispositivo Buzzy^® , associado ou não ao desenho animado. A percepção de dor na criança foi avaliada pela escala de faces de Wong-Baker, que também foi utilizada pelos enfermeiros que executaram o procedimento. Os enfermeiros também avaliaram a dor na criança pela escala de manifestação emocional. A ansiedade dos pais foi avaliada por meio da escala numérica de zero a 10.	A vibração associada ao frio e os desenhos animados foram capazes de atenuar a ocorrência de dor em crianças submetidas à punção venosa. Essas intervenções de controle da dor também contribuíram para a redução da ansiedade dos pais.
N2	O estímulo vibratório e a crioterapia foram estabelecidos pelo Buzzy^® . A dor foi mensurada nos grupos a partir da utilização da escala de faces de Wong-Baker e uma modificação dessa escala permitiu a avaliação da ansiedade das crianças. Investigou-se a satisfação dos pais em função da experiência com o estudo, a partir da aplicação de um questionário e atribuição de uma nota que variou em conceito de ruim a excelente.	A ansiedade não apresentou diferença entre os grupos. A dor apresentou-se muito menor no grupo submetido à vibração e ao frio em comparação ao controle. Não houve diferença estatística na avaliação da satisfação dos pais entre os grupos.
N3	O estímulo doloroso foi estabelecido pela punção venosa periférica. E a estimulação térmica (crioterapia) e vibratória foi promovida pelo dispositivo Buzzy^® . A avaliação dolorosa nas crianças ocorreu por meio da aplicação da escala de faces Wong-Baker pelos pesquisadores, os pais e o enfermeiro que instalou o dispositivo periférico. Essas respostas foram comparadas.	A crioterapia associada à vibração foi eficaz em reduzir a dor em crianças submetidas à inserção de dispositivo venoso periférico. A avaliação dos pesquisadores, enfermeiros e pais foi semelhante em atestar o alívio da dor nessas crianças.
N4	A dor foi induzida por meio da instalação de um cateter venoso periférico e o dispositivo Buzzy^® foi utilizado para causar vibração associada à crioterapia. A avaliação da dor foi mensurada pela utilização da escala de verificação da dor em crianças não comunicantes versão operatória.	As crianças que utilizaram a vibração associada à crioterapia demonstraram redução da ocorrência de dor na instalação de cateter venoso periférico.
N5	A dor foi promovida pela administração da vacina intramuscular e o estímulo vibratório associado à crioterapia foi proporcionado pelo dispositivo Buzzy^® , em ambos os grupos. Cada criança foi avaliada quanto à dor por dois examinadores: um enfermeiro que aplicou a vacina e um pesquisador, por meio da escala de faces Wong-Baker e pelo relato verbal de dor. A ansiedade foi avaliada com a utilização da escala de medo da criança.	A associação entre o estímulo vibratório à crioterapia foi eficaz na redução da dor e ansiedade em crianças submetidas à imunização contra a difteria, tétano e infecções causadas pela pertusis.
N6	O dispositivo Buzzy ^® foi utilizado para a estimulação vibratória associada ao frio. O estímulo doloroso e a ansiedade foram estimulados pela inserção de um cateter venoso periférico. A avaliação da dor foi estabelecida por meio da escala de faces de Wong-Baker e a escala analógica visual. A ansiedade da criança foi avaliada pelos pais a partir da análise comportamental e verbal.	A aplicação da vibração associada à crioterapia é eficiente na redução da dor e ansiedade geradas pela instalação de cateter venoso periférico via punção venosa em crianças.
N7	O estímulo vibratório associado à crioterapia foi dado com o dispositivo Buzzy ^® 5cm acima do local de punção durante todo o procedimento. A ansiedade e a dor foram avaliadas pelas escalas de ansiedade e dor, como também pela escala de faces revisada, aplicadas pelos pesquisadores.	O grupo estimulado com o dispositivo Buzzy^® apresentou redução da ansiedade e dor em comparação com o grupo controle.
N8	O Buzzy^® foi o dispositivo utilizado para a estimulação da vibração associada à crioterapia, instalado a 5cm acima do local de punção. A ansiedade e a dor foram avaliadas pela escala de faces da dor e pela escala de ansiedade e dor em crianças, ambas aplicadas pelos pesquisadores.	A estimulação vibratória associada à baixa temperatura é capaz de diminuir a dor em crianças e adolescentes submetidos à punção venosa periférica em comparação ao grupo controle que não foi estimulado.

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