Somação temporal, modulação condicionada da dor, limiar de dor à pressão e sintomas de sensibilização central em indivíduos com migrânea crônica: estudo observacional transversal

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS  A migrânea crônica é definida por ataques em 15 ou mais dias por mês, com pelo menos oito deles apresentando características típicas de migrânea, sendo reconhecida como uma síndrome de sensibilização central marcada por alterações somatossensoriais e uma fisiopatologia que permanece não totalmente compreendida. Este estudo investiga a apresentação clínica dos aspectos somatossensoriais em indivíduos com migrânea crônica durante a fase interictal em comparação com indivíduos saudáveis.

MÉTODOS  Trata-se de um estudo transversal observacional conduzido em indivíduos com migrânea crônica e indivíduos saudáveis com idade entre 18 e 55 anos. Medidas: somação temporal (teste de somação temporal), modulação condicionada da dor (teste de modulação condicionada da dor), limiar de dor à pressão (algômetro), sensibilização central (Central Sensitization Inventory) e alodínia (lista de verificação de 12 itens de sintomas de alodínia).

RESULTADOS  Foram incluídos neste estudo 32 indivíduos com migrânea crônica (GM) e 22 no grupo controle (GC). No teste de somação temporal, a amplificação da dor apresentou diferença significativa entre os grupos GM e GC em todos os segundos analisados. Os limiares de dor à pressão foram significativamente menores nos momentos das três medidas no GM em comparação ao GC no teste de modulação condicionada da dor. Os limiares de dor à pressão nos músculos da cabeça, pescoço e tibial anterior direito foram significativamente menores no GM em comparação ao GC. Os escores do Inventário de Sensibilização Central foram equivalentes à média de 56/100 pontos, representando um nível grave desses sintomas de sensibilização central nos participantes com migrânea crônica. Sintomas graves de alodínia estavam presentes em 52% dos participantes com migrânea crônica.

CONCLUSÃO  Quando avaliados no período intericta, os indivíduos com migrânea crônica apresentaram alterações nos aspectos somatossensoriais relacionados à dor identificados por meio da amplificação da magnitude da resposta dolorosa, déficits nos mecanismos endógenos de inibição da dor, hiperalgesia mecânica profunda e alodínia.

Descritores:
Dor crônica; Medição da dor; Sensibilização do sistema nervoso central; Transtornos de cefaleia; Transtornos de migrânea

DESTAQUES

A migrânea crônica é caracterizada por uma amplificação da resposta à dor, déficits na inibição da dor endógena e hiperalgesia mecânica, com alta prevalência de sintomas de sensibilização central e alodínia

Ferramentas como os testes sensoriais quantitativos mapeiam o perfil somatossensorial, aprofundando a compreensão dos mecanismos subjacentes à dor e auxiliando na personalização das estratégias terapêuticas

A eficiência reduzida na modulação da dor condicionada, associada à alodínia cutânea, demonstra uma desregulação nos mecanismos de modulação da dor